Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Лучевая болезнь – страшные слова, которые пугают многих людей. Действительно, это то заболевание, от которого в современном мире очень тяжело уберечься, от него не существует профилактических средств и о заражении можно узнать очень поздно.

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Определение лучевой болезни

Это болезнь, которая возникает из-за воздействия на организм радиации. Она приводит к изменению тканей человека на клеточном уровне, при этом болезнь повреждает все физиологические системы: эндокринную, кровеносную, кожную, пищеварительную, нервную.

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Заболевание возникает только при больших дозах облучения, как это произошло, например, в Чернобыле во время взрыва АЭС, во время испытаний оружия, содержащего ядерные компоненты или в шахтах по добыче этих компонентов. Причем опасная доза может накапливаться постепенно.

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Главной проблемой радиации является то, что без специальных приборов ее нельзя почувствовать на вкус, запах или цвет. Так что болезнь можно диагностировать только в разгар заболевания.

Лучевая болезнь: диагностика, методы леченияЛучевая болезнь: диагностика, методы леченияЛучевая болезнь: диагностика, методы леченияЛучевая болезнь: диагностика, методы леченияЛучевая болезнь: диагностика, методы леченияЛучевая болезнь: диагностика, методы лечения

  • Однако, небольшие дозы радиации, которые люди получают ежедневно, не приведут к заболеванию.
  • Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Естественный фон радиации присутствует рядом с человеком уже миллионы лет и не наносит урона ни ему, ни окружающей флоре и фауне.

Причины лучевой болезни

  1. Поскольку заболевание связано с воздействием радиации, то причиной болезни служит облучение организма – намеренное или случайное.

  2. Это может произойти при лечении онкологических, гематологических, ревматологических заболеваний, при обслуживании приборов для облучения, в производстве, связанном с добычей или производством радиоактивных веществ и деталей, для которых они предназначены – реакторы атомных станций, атомные батарейки и приборы, ядерное оружие.

  3. Наиболее страшной причиной лучевой болезни считаются техногенные катастрофы, при которых радиация очень быстро и в большом количестве попадает в воздух и нет возможности в кратчайшие сроки защитить организм.

Острая лучевая болезнь

  • Появляется только при катастрофах, связанных с использованием ядерных элементах.
  • Существует несколько стадий острой лучевой болезни
  • первая или легкая стадия проявляется спустя пару недель и ее считают доклинической стадией;
  • вторая стадия или средняя степень поражения проявляется через 4-5 дней. Вполне вероятен переход в тяжелую форму, при которой нарушается нормальное функционирование систем человеческого организма;
  • третья или тяжелая стадия проявляется в течение нескольких часов (10-12) и характеризуется изменениями в кроветворной системе, повышением инфекционных проявлений. Возможно затемнение сознания или отек головного мозга;
  1. xетвертая или крайне тяжелая стадия проявляется в течение получаса и часто заканчивается смертью пострадавшего.

Хроническая лучевая болезнь

Возникает при длительном воздействии на организм небольших доз.

Для предотвращения болезни следует использовать меры и защитные средства, предусмотренные техникой безопасности.

Симптомы лучевой болезни

Существует несколько отличительных симптомов, связанных с этим заболеванием.

  • появление рвоты или чувства тошноты;
  • появление ощущения сухости или горечи во рту;
  • присутствие ощущения вялости, сонливости, быстрой утомляемости;
  • возникновение сильных головных болей;
  • диарея;
  • снижение тонуса мышц;
  • уменьшение артериального давления, повышение температуры.

Данными симптомами характеризуется легкая и средняя степени заболевания. На более тяжелой стадии дополнительно появляется покраснение кожи вплоть до ожогов.

  • Эти симптомы держатся несколько первых дней, затем они прекращаются, больной чувствует улучшение, однако болезнь не проходит, она начинает действовать на внутренние части организма.

Постепенно нарушается координация движений, падает тонус мышц, происходит снижение скорости рефлексов. Возможно облысение и появление кожных воспалений.

  1. Хроническая форма заболевания протекает медленнее, но сохраняет вышеперечисленные симптомы.

Диагностика лучевой болезни

При диагностике заболевания используется целый комплекс мер – получение дозиметрических данных, лабораторное исследование жидкостей организма, биопсия костного мозга, ЭКГ, УЗИ.

Лечение лучевой болезни

Перед началом обследования и лечением пострадавшего необходимо освободить от «грязной» одежды и тщательно вымыть. После чего больному дают противорвотные и противошоковые средства, антибактериальные препараты.

Назначают лекарства для укрепления сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Кожу и волосы обрабатывают антисептиками. При средней и тяжелых формах больного изолируют в стерильном помещении.

  • В особо тяжелых случаях может потребоваться пересадка костного мозга.
  • Как такового, лечения лучевой болезни не существует, врачи могут только вести борьбу с предупреждением осложнений и восстановлением жизненных сил пострадавшего.

Последствия лучевой болезни

Эти последствия до конца не изучены, однако к ним можно отнести увеличение вероятности заболевания раком, генетические отклонения как у самого пострадавшего, так и его потомков.

Фото лучевой болезни

Пожалуйста, сделайте репост

Источник: https://doktorvilechit.ru/luchevaya-bolezn/

Насколько опасна лучевая болезнь и как правильно ее лечить

Лучевая болезнь – это заболевание, поражающее организм человека в результате радиоактивного излучения, диапазон доз которого составляет 1–10 Гр и более. Изменения начинаются при облучении, доза которого составляет 0,1–1 Гр, они относятся к доклинической стадии заболевания.

Вернуться к содержанию

Классификация

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

В зависимости от степени облучения выделяют несколько форм болезни

Выделяют 4 стадии лучевой болезни:

  1. Легкая – с дозой облучения 100–200 рентген.
  2. Средней тяжести – 200–300 рентген.
  3. Тяжелая – 300–500 рентген.
  4. Крайне тяжелая – с облучением более 500 рентген.

В зависимости от степени облучения и определенного участка тела или органа, которые попали под радиационное излучение, выделяют две формы лучевой болезни: острую и хроническую.

Острая лучевая болезнь возникает в результате гибели делящихся клеток организма.

Причиной этому, как правило, становится то, что в течение небольшого времени на достаточно значительную по размерам область тела человека воздействует ионизирующее излучение, доза которого превышает 600 рентген.

Это может быть как аварийная ситуация, так и лечебная терапия, например тотальное облучение при трансплантации костного мозга. Острое лучевое поражение может возникнуть во время лечения большого количества опухолей, облучения которых составляют более 50 бэр.

Хроническая лучевая болезнь появляется при повторном облучении организма в сравнительно малых дозах, которые суммарно превышают 100 рад. В данном случае большое значение имеет как общая доза облучения, так и ее мощность. Имеется в виду время, на протяжении которого происходило поглощение организмом радиологического излучения.

Чаще всего лучевая болезнь, имеющая хронический характер, развивается у людей, деятельность которых связана с радиологическими и рентгенологическими технологиями и оборудованием.

Эти виды лучевой болезни могут быть вызваны как внешним, так и внутренним облучением. Внутреннее облучение происходит тогда, когда радиоактивные элементы попадают в организм человека через слизистые оболочки и кожу, через пищеварительную систему, а также вместе с вдыхаемым воздухом. Известны случаи, когда радиоактивные источники излучения попадали в организм человека инъекционным путем.

В зависимости от характера проявлений ионизирующего излучения существует такая классификация лучевой болезни:

  • по виду облучения – местная и общая;
  • по времени облучения – однократная, пролонгированная и хроническая;
  • по пространственному фактору – равномерная и неравномерная;
  • по объему и локализации участка облучения.

В большинстве случаев острая и хроническая лучевая болезнь характеризуется повреждением на всех уровнях, включая молекулярный, клеточный, субклеточный, тканевый, организменный и органный.

Вернуться к содержаниюЛучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Носовое кровотечение может быть симптомом болезни

В зависимости от степени лучевой болезни, становления и развития заболевания, существует несколько основных фаз ее проявления.

1 фаза. Характерными признаками данной фазы является появление у больного тошноты, рвоты, чувства сухости или горечи во рту. Облученный жалуется на быструю утомляемость, возникает частая головная боль и сонливость.

Кроме того, в такой фазе лучевая болезнь имеет явно выраженный характер шокового состояния, которое часто сопровождается понижением артериального давления, в некоторых случаях повышением температуры тела, потерей сознания и диареей. Такие симптомы, как правило, возникают при облучении, дозы которого не превышают 10 Гр.

Если доза была более 10 Гр, то лучевая болезнь проявляет симптомы и на коже: на участках тела, которые больше всего пострадали от облучения, возникают покраснения кожи с проявляющимся синюшным оттенком.

Также в 1 фазе лучевой болезни

  • изменяется частота пульса;
  • наблюдается равномерное снижение мышечного тонуса;
  • у больного начинают дрожать пальцы и сужаются сухожильные рефлексы.

2 фаза. Основные признаки лучевой болезни этой фазы имеют скрытый (латентный) характер. Общее самочувствие больного улучшается, изменения в состоянии можно увидеть только при измерении частоты пульса и артериального давления.

Начиная с 12–17-го дня, у человека начинает прогрессировать облысение. Возникают разные кожные поражения, происходят нарушения со стороны нервной системы:

  • ухудшается координация движений;
  • снижаются показатели рефлексов;
  • начинают непроизвольно дрожать глазные яблоки.

По окончании 2 фазы в костном мозге можно обнаружить лишь единичные зрелые нейтрофилы и полихроматофильные нормобласты.

Если доза облучения больше 10 Гр, симптомы острой лучевой болезни первой фазы, минуя вторую, переходят в третью.

3 фаза. Эта стадия обусловлена выраженной клинической симптоматикой с поражением системы крови, подавлением иммунитета, развитием инфекций и геморрагического синдрома. Нарастает общая вялость, затемнение сознания, снижается мышечный тонус, нарастает отек головного мозга и его оболочек.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

При болезни проводится целый ряд исследований

В основе диагностики лучевой болезни лежат клинические признаки, возникшие у больного после облучения. Измерение полученной дозы излучения осуществляется при помощи дозиметрических данных и на основании хромосомного анализа клеток.

Больной с диагнозом «лучевая болезнь» в обязательном порядке проходит такую процедуру диагностики:

  • консультацию терапевта и онколога;
  • лабораторные исследования, которые включают общий и клинический анализ крови, пункционную биопсию костного мозга и общую оценку состояния кроветворения при помощи введения нуклеината натрия;
  • проведение УЗИ, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии и компьютерной томографии;
  • дополнительные методы исследования, например дозиметрический анализ кала, крови и мочи.

Вернуться к содержанию

Лечение

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Кислородная терапия является одним из мероприятий при лечении болезни

Лечение этого недуга, прежде всего, зависит от степени его тяжести. На первой и второй фазе развития заболевания в большинстве случаев больным назначаются антигистаминные средства и комплекс витаминов. В обязательном порядке применяются антибиотики.

Читайте также:  Грибок стопы: фото, симптомы, лечение

Наличие третьей степени тяжести этого заболевания подразумевает лечение «Димедролом», витаминами и антигеморрагическими препаратами. Кроме того, обязательно делается переливание крови, которая должна быть свежей и цитратной.

Для лечения четвертой степени лучевой болезни применяют витамины, стимуляторы кроветворения и назначают курс физических упражнений.

На любой стадии развития заболевания важно правильное питание и применение кислородной терапии.

Вернуться к содержанию

Лечение народными методами

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Употребление яблок поможет в противостоянии недугу

Для лечения лучевой болезни народная медицина рекомендует применять хвою или яблоки.

  • Для того чтобы приготовить лекарственное средство из хвои, понадобится 5 ст. л. иголок заварить в 500 мл кипятка и оставить настояться на всю ночь в теплом помещении. Пить готовый настой больному нужно вместо воды на протяжении всего дня. Такое лечение следует чередовать через день. Полный курс – один месяц. Для более быстрого и лучшего эффекта воду использовать лучше не водопроводную, а талую. Хвоя способствует выведению из организма радионуклидов, имеет обволакивающий эффект и защищает клетки организма от различной интоксикации.
  • Благодаря тому, что в состав яблок входят пектины и органические кислоты, эти фрукты способствуют выведению из организма человека ртути, стронция и свинца. Чтобы максимально снизить радиоактивность продуктов, необходимо их пересыпать тонкими дольками яблок и оставить так на 5 часов.
  • Развития лучевой болезни можно не допустить, если употреблять облепиховое масло. Пить его нужно по 1 ч. л. трижды в день. Весь курс лечения составляет 1 месяц.
  • Отвар из перегородок грецкого ореха также эффективен в лечении лучевой болезни. Нужно выбрать перегородки из 20 орехов, залить их 500 мл только что закипевшей воды и прокипятить в течение 30 минут. После чего настоять 3 часа, процедить и остудить до комнатной температуры. Пить его необходимо по 1 ст. л. утром и перед сном.

Вернуться к содержанию

Профилактика

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Для повышения иммунитета и сопротивляемости организма в качестве профилактики рекомендуют употребление витамина C

На сегодняшний день профилактика лучевой болезни основана на частичном экранировании некоторых областей человеческого тела, применении специальных препаратов, действие которых направлено на снижение чувствительности организма к источникам радиоактивного излучения, в результате чего действие радиохимических реакций значительно замедляется.

Кроме того, людям из зоны риска поражения лучевой болезнью предлагаются витамины группы В6, Р, С, а также гормональные анаболические средства. Такие меры профилактики лучевой болезни снижают чувствительность организма перед радиацией.

Самая действенная и широко применяемая профилактика острой лучевой болезни основана на использовании радиопротекторов, выступающих в роли защитных соединений химического происхождения.

Источник: http://NarMed24.ru/narodnye-sovety/luchevaya-bolezn/

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Лучевая болезнь развивается на фоне постоянного воздействия на организм человека радиоактивного облучения.

Доза, превышающая в 100 рад, провоцирует развитие клинической картины, т.е. симптоматики заболевания.

Причины развития патологии

К основным факторам, имеющих возможность повлиять на развитие патологии считаются следующие:

  • воздействие радиоактивных волн;
  • регулярно облучение с использованием рентгеновских волн;
  • попадание в организм человека радиоактивных веществ.

Лучевая болезнь может развиваться даже при небольшом попадание лучей на кожу, тем самым провоцируя симптомы на пораженном участке. Даже при незначительных признаках следует начинать лечение, так как могут проявится серьезные последствия.

Формы заболевания

Данный вид заболевания в медицине делится на две формы – хроническую и острую. В случае с хроническим типом болезни симптоматика отсутствует или не ярко выражена. По этой причине заподозрить о заболевание практически невозможно.

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

При острой форме патологии признаки достаточно выраженные, провоцируют серьезное ухудшение состояние больного.

В медицинской практике различают 4 степени лучевой болезни:

  • легкая степень, где облучение не превысило 2 гр.;
  • средняя, при облучении от 2 до 4 гр.;
  • тяжела степень, от 4 гр. и больше;
  • крайне тяжелая степень, облучение более 6 гр. (возможен летальный исход).

Лучевая болезнь и ее симптоматика

Если говорить о лучевой болезни хронического типа, то поначалу болезнь протекает спокойно, не проявляя каких-либо признаков. Только через время возможно развитие выраженной симптоматики. 

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Что касается лучевой болезни в острой форме, то основные ее симптомы следующие:

  • частые головные боли с повышение внутричерепного давления;
  • возникновение тошноты и рвоты;
  • результаты анализа крови будут содержать повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов;
  • на теле будут заметны участки кожи с покраснением, позже присоединяется зуд.

Подобные признаки будут проявляться в первые 10 дней, далее, к ним присоединяются следующие симптомы:

  • снижение центральной температуры тела, за счет чего повышенная общая слабость;
  • резкое снижение аппетита;
  • нарушения со стороны артериального давления (резкий подъем или снижение).

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Когда лучевая болезнь приближается к последней стадии, то состояние пациента значительно ухудшается. Ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяются и другие:

  • значительное истончение волосяного фолликула, что приводит его гибели и к выпадению волос;
  • ухудшение состояния ногтей и кожи;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение сексуальной функции у мужчин;
  • наблюдается образование язв на слизистой полости рта и ЖКТ;
  • снижение температуры тела меняется на ее стойкое повышение;
  • защитные функции иммунитета значительно ослабевают, за счет чего у пациента дополнительно могут присоединяться инфекционные и респираторные заболевания.

Последние признаки лучевой болезни, а это последняя стадия, наблюдаются с 4-6 недели после воздействия облучения. Даже на такой стадии при правильном лечении возможно восстановить функции организма, однако проблемы мочеполовой системы могут решаться достаточно долго и не всегда результативно. Также могут быть осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта и работы сердца.

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Диагностические мероприятия

В случае, когда пациент заметил признаки, описанные выше, или недавно был облучен, следует как можно скорее обратиться к терапевту или врачу-онкологу. Для постановки диагноза «лучевая болезнь и назначение терапии» применяются методы диагностирования лабораторного и инструментального типа:

  • анализ крови: общий, развернутый, биохимический;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма, для определения свертываемости крови; исследования активности головного мозга (ЭЭГ);
  • УЗИ-сследование;
  • биопсия образца костного мозга;
  • МРТ, КТ.

На основании результатов исследования можно точно определить диагноз и назначить лечение. В некоторых случаях диагностические методы могут дополняться в зависимости от стадии болезни, ее признаков, а также, давности облучения.

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Методы лечения лучевой патологии

Если заболевание выявлено на ранних сроках, то его лечение часто бывает достаточно эффективным. Тем не менее, потребуется длительный срок реабилитации, поскольку организм был подвержен радиационному воздействию.

Консервативное лечение будет включать применение средств для укрепления иммунитета, препаратов антигистаминной группы, антибиотиков и различных витаминных комплексов.

При третьей стадии заболевания, дополнительно назначают антигеморрагические средства, которые способствуют остановке кровотечений. Переливание крови на такой стадии патологии является обязательной процедурой. Также назначают физиопроцедуры в виде применения кислородных масок. 

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

В обязательном порядке следует обратить внимание на процесс питания. Лечение лучевой болезни требует соблюдение определенных правил приема пищи. Так, больной должен выпивать не меньше 2 л очищенной воды без газа в день.

Следует исключить продукты жареного, острого и соленого типа. Рацион должен включать пищу, приготовленную паровым способом. Также все питание должно разбиваться на 5-6 приемов небольшими порциями.

Алкоголь и курение исключается, вводится употребление свежих фруктов и овощей. 

Источник: https://antirodinka.ru/luchevaya-bolezn-diagnostika-metodi-lecheniya

Лучевая болезнь. Стадии и виды, методы ее лечения и прогноз

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

На протяжении жизни каждый из нас в той или иной степени подвергается воздействию незначительных доз ионизирующего излучения. Оно исходит и из внешних (техногенных, естественных), и из внутренних источников, которые проникают в организм вместе с едой, питьем или при дыхании, и накапливаются в клетках тела.

Нормальный радиационный фон, при котором здоровье человека не страдает, находится в пределах 1-3 м3в/год. Международная комиссия по радиологической защите установила, что превышение показателя в 1,5 3в/год, а также при однократном облучении в 0,5 3в/год возникает риск развития лучевой болезни.

Причины и особенности лучевой болезни

Лучевое поражение возникает в двух случаях:

  • кратковременное, однократное облучение высокой интенсивности,
  • продолжительное воздействие низких доз облучения.
  • Первый вариант поражения возникает, когда происходят техногенные катастрофы в атомной энергетике, при применении или испытании ядерного оружия, проведении тотального облучения в гематологии, онкологии, ревматологии.
  • Продолжительному действию низких доз облучения подвергаются медработники отделений лучевой терапии и диагностики, а также больные, часто подвергающиеся радионуклидным и рентгенологическим исследованиям.
  • Поражающими факторами являются:
  • альфа и бета частицы,
  • нейтроны,
  • гамма лучи,
  • рентгеновские лучи.

В отдельных случаях происходит одновременное воздействие нескольких из перечисленных факторов – смешанное облучение. Так, если произошло внешнее воздействие гамма, рентгеновского излучений и нейтронов, это обязательно вызовет лучевую болезнь. Однако альфа и бета частицы способны вызвать поражение, только если попадут внутрь организма с едой, через дыхание, кожу или слизистые оболочки.

Лучевое поражение – это повреждающее воздействие на организм на клеточном, молекулярном уровне. В крови протекают сложные биохимические процессы, результатом которых являются продукты патологического азотистого, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, провоцирующие лучевую токсемию.

Прежде всего такие изменения влияют на активно делящиеся клетки нейронов, головного мозга, эпителия кишечника, лимфоидной ткани, кожи, желез внутренней секреции. На основании этого развивается токсемический, геморрагический, костномозговой, кишечный, церебральный и иные синдромы, входящие в патогенез (механизм зарождения) лучевого заболевания.

Коварство лучевого поражения в том, что в момент прямого воздействия человек зачастую ничего не ощущает, будь то тепло, боль или чего-то еще. Также симптомы заболевания не дают о себе знать сразу, есть некоторый латентный, скрытый период, когда недуг активно развивается.

Есть два вида лучевого поражения:

  • острый, когда организм подвергается резкому и сильному облучению,
  • хронический, возникающий из-за продолжительного облучения низкими дозами радиации.
Читайте также:  Сильный кашель при беременности, причины, эффективные способы терапии

Хроническая форма лучевого поражения никогда не перейдет в острую, и наоборот.

По специфике воздействия на здоровье лучевые поражения делят на три группы:

  • ближайшие последствия – острая форма, ожоги,
  • отдаленные последствия – злокачественные опухоли, лейкозы, сокращение времени жизнеспособности, ускорение старения органов,
  • генетическая – врожденные дефекты, наследственные болезни, уродства и другие последствия.

Симптомы острого лучевого поражения

Наиболее часто лучевая болезнь проходит в костномозговой форме и имеет четыре стадии.

Первая стадия

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

  • слабость,
  • тошнота,
  • рвота,
  • сонливость,
  • головная боль,
  • горечь или сухость во рту.

Если доза облучения превысила 10 Гр, к перечисленным добавляются следующие симптомы:

  • диарея,
  • лихорадка,
  • артериальная гипотония,
  • обморок.

На фоне всего этого возникает:

  • кожная эритема (аномальное покраснение) с синюшным отливом,
  • реактивный лейкоцитоз (избыток белых кровяных клеток), сменяющийся через день-два лимфопенией и лейкопенией (понижение количества лимфоцитов и лейкоцитов соответственно).

Вторая стадия

На данном этапе наблюдается клиническое благополучие, когда все вышеприведенные симптомы проходят, самочувствие больного улучшается. Но при диагностике наблюдается следующее:

  • лабильность (неустойчивость) пульса и АД,
  • нарушение координации,
  • снижение рефлексов,
  • ЭЭГ показывает медленные ритмы,
  • примерно через две недели после облучения начинается облысение,
  • обостряется лейкопения и другие аномальные состояния крови.

Если доза облучения превысила 10 Гр, то первую стадию может сразу же сменить третья.

Третья стадия

Это фаза выраженной клинической симптоматики, когда развиваются синдромы:

  • геморрагический,
  • интоксикационный,
  • анемический,
  • кожный,
  • инфекционный,
  • кишечный,
  • неврологический.

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

  • кровоизлияния в ЦНС,
  • желудочно-кишечные кровотечения,
  • носовые кровотечения,
  • кровоточивость десен,
  • язвенно-некротический гингивит,
  • гастроэнтерит,
  • фарингит,
  • стоматит,
  • гингивит.

Организм легко подвергается инфекционным осложнениям, таким как:

  • ангина,
  • легочный абсцесс,
  • пневмония.

Если доза облучения была очень высокой, развивается лучевой дерматит, когда на коже локтевых сгибов, шеи, паховой, подмышечной областей появляется первичная эритема, сменяющаяся отечностью этих участков кожи и образованием пузырей. При благоприятном исходе лучевой дерматит проходит с образованием рубцов, пигментации, уплотнений подкожной клетчатки. Если дерматит поразил сосуды, возникают некрозы кожи, лучевые язвы.

Волосы выпадают по всей площади кожного покрова: на голове, лице (ресницы, брови в том числе), лобке, груди, ногах. Угнетается работа желез внутренней секреции, больше всего страдают щитовидная железа, надпочечники, гонады. Есть риск развития рака щитовидной железы.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде:

  • колита,
  • гепатита,
  • гастрита,
  • энтерита,
  • эзофагита.

На фоне этого наблюдаются:

  • боли в области живота,
  • тошнота,
  • рвота,
  • понос,
  • тенезмы,
  • желтуха,
  • кровь в кале.

Со стороны нервной системы имеются такие проявления:

  • менингеальная симптоматика (головные боли, светобоязнь, жар, неукротимая рвота),
  • нарастающий упадок сил, слабость,
  • спутанность сознания,
  • повышение сухожильных рефлексов,
  • понижение мышечного тонуса.

Четвертая стадия

Это фаза восстановления, для которой характерно постепенное улучшение самочувствия и возрождение нарушенных функций, хотя бы частично. Достаточно долго у больного сохраняется анемия, он чувствует слабость, обессиленность.

В качестве осложнений выступают:

  • цирроз печени,
  • катаракта,
  • невроз,
  • бесплодие,
  • лейкемия,
  • злокачественные опухоли.

Симптомы хронического лучевого поражения

Легкая степень

Патологические эффекты в данном случае разворачиваются не так быстро. Среди них ведущими являются нарушения обменных процессов, сбои в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной, сердечно-сосудистой и неврологической системах.

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

  • слабость,
  • головная боль,
  • понижение выносливости, работоспособности,
  • нарушение сна,
  • эмоциональная неустойчивость.

Постоянными признаками выступают:

  • плохой аппетит,
  • хронический гастрит,
  • нарушение кишечного пищеварения,
  • дискинезия желчевыводящих путей,
  • снижение либидо,
  • импотенция у мужчин,
  • у женщин — нарушение месячного цикла.

Легкая степень хронической лучевой болезни не сопровождается серьезными гематологическими изменениями, ее течение не осложнено и выздоровление обычно происходит без последствий.

Средняя степень

Когда фиксируется средняя степень лучевого поражения, больной страдает от астенических проявлений и более серьезных вегетативно-сосудистых разладов. В его состоянии отмечается:

  • эмоциональная неустойчивость,
  • ослабление памяти,
  • обмороки,
  • деформация ногтей,
  • облысение,
  • дерматиты,
  • понижение АД,
  • пароксизмальная тахикардия,
  • множественные экхимозы (маленькие синяки), петехии (пятна на коже),
  • кровотечение десен, из носа.

Тяжелая степень

Для тяжелой степени хронического лучевого поражения свойственно дистрофическое изменение в органах и тканях, причем оно не восполняется регенерационными возможностями организма. Поэтому клинические симптомы прогрессируют, к ним присоединяются инфекционные осложнения и интоксикационный синдром.

Часто течение болезни сопровождают:

  • сепсис,
  • нескончаемые головные боли,
  • слабость,
  • бессонница,
  • кровотечения,
  • множественные кровоизлияния,
  • расшатывание, выпадение зубов,
  • тотальное облысение,
  • язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек.

При крайне тяжелой степени хронического облучения патологические сдвиги происходят быстро и неуклонно, приводя к неизбежному смертельному исходу.

Диагностика и лечение лучевой болезни

В данном процессе принимают участие такие специалисты:

  • терапевт,
  • гематолог,
  • онколог.

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

  • грамотное составление тактики лечения,
  • анализ количественных параметров радиоактивного влияния,
  • прогнозирование острой формы болезни.

Для диагностики используется установленный комплекс исследований:

  • лабораторные анализы крови,
  • консультации разных специалистов,
  • биопсия костного мозга,
  • оценка кровеносной системы посредством нуклиената натрия.

Пациенту назначаются такие диагностические процедуры:

  • компьютерная томография,
  • электроэнцефалография,
  • УЗИ.

Дозиметрические анализы мочи, кала, крови выступают дополнительными методами в диагностике. Только после всех этих процедур специалист способен правильно оценить состояние больного и назначить ему соответствующее лечение.

Что надо сделать в первую очередь, когда человек получил облучение?

  • снять с него одежду,
  • вымыть его тело под душем,
  • промыть нос, рот, глаза,
  • промыть желудок специальным раствором,
  • дать противорвотное средство.

В больнице такому человеку проведут противошоковую терапию, дадут детоксикационные, сердечно-сосудистые, седативные средства, а также препараты, блокирующие симптомы со стороны ЖКТ.

Если степень облучения несильная, у больного купируют тошноту, рвоту и предотвращают обезвоживание организма введением физраствора. При тяжелой степени лучевого поражения необходима оперативная дезинтоксикационная терапия и препараты для предотвращения коллапса.

Далее надо провести профилактику инфекций внешнего и внутреннего типа, для этого больного помещают в изолятор, куда подается стерильный воздух, также стерильны и все предметы ухода, медицинские материалы и еда.

Производится плановая обработка антисептиками видимой слизистой оболочки и кожных покровов.

Больному дают невсасываемые антибиотики, чтобы подавить активность кишечной флоры, наряду с этим он принимает и противогрибковые препараты.

При инфекционных осложнениях назначаются большие дозы антибактериальных средств, вводящихся внутривенно. Иногда применяются препараты биологического типа направленного действия.

Буквально через пару суток больной ощущает положительное действие антибиотиков. Если же такого не наблюдается, лекарство меняется на другое, при этом учитывается анализ крови, мочи, результаты посева мокроты.

Когда диагностируется тяжелая степень лучевого поражения и наблюдается депрессия кроветворения, сильное падение иммунитета, врачи рекомендуют пересадку костного мозга.

Однако это не является панацеей, поскольку современная медицина не владеет эффективными мерами для предотвращения отторжения чужеродных тканей.

Для подбора костного мозга соблюдается много правил, также реципиент подвергается иммунодепрессии.

Профилактика и прогноз при лучевом поражении

Для предупреждения лучевого поражения людям, которые находятся или часто пребывают в зонах радиоизлучения, даются такие советы:

  • использовать средства индивидуальной защиты,
  • принимать препараты-радиопротекторы,
  • включать в регулярный медосмотр гемограмму.

Прогноз при лучевой болезни коррелирует с дозой полученной радиации, а также временем ее поражающего действия. Если больной пережил критический срок в 12-14 недель после лучевого поражения, он имеет все шансы на выздоровление.

Однако даже при несмертельном облучении у пострадавшего могут образоваться злокачественные опухоли, гемобластозы, а у его последующих детей – разной тяжести генетические аномалии.Лучевая болезнь. Стадии и виды, методы ее лечения и прогноз.

  • fj28aujdx
  • Распечатать

Источник: http://medtox.net/radioaktivnoe-izluchenie/formy-lechenie-i-posledstviya-luchevoj-bolezni

Лучевая болезнь

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Лучевая болезнь – комплекс общих и местных реактивных изменений, обусловленных воздействием повышенных доз ионизирующего излучения на клетки, ткани и среды организма. Лучевая болезнь протекает с явлениями геморрагического диатеза, неврологической симптоматикой, гемодинамическими нарушениями, склонностью к инфекционным осложнениям, желудочно-кишечными и кожными поражениями. Диагностика основывается на результатах дозиметрического контроля, характерных изменениях в гемограмме, биохимических анализах крови, миелограмме. В острой стадии лучевой болезни проводится дезинтоксикация, гемотрансфузии, антибиотикотерапия, симптоматическая терапия.

Лучевая болезнь – общее заболевание, вызываемое влиянием на организм радиоактивного излучения в диапазоне, превышающем предельно допустимые дозы. Протекает с поражением кроветворной, нервной, пищеварительной, кожной, эндокринной и других систем.

В течение жизни человек постоянно подвергается воздействию малых доз ионизирующего излучения, исходящего как от внешних (естественных и техногенных), так и внутренних источников, проникающих в организм при дыхании, потреблении воды и пищи и накапливающихся в тканях. Т. о.

, при нормальном радиационном фоне с учетом вышеназванных факторов суммарная доза ионизирующего излучения обычно не превышает 1-3 мЗв (мГр)/год и считается безопасной для населения.

Согласно заключению Международной комиссии по радиологической защите, при превышении порога облучения более 1,5 Зв/год или однократном получении дозы 0,5 Зв может развиться лучевая болезнь.

Лучевая болезнь: диагностика, методы лечения

Лучевая болезнь

Лучевые поражения могут возникать вследствие однократного (либо кратковременного) облучения высокой интенсивности или длительного воздействия низких доз радиации.

Высокоинтенсивное поражающее воздействие характерно для техногенных катастроф в атомной энергетике, испытаний или применения ядерного оружия, проведения тотального облучения в онкологии, гематологии, ревматологии и пр.

Хроническая лучевая болезнь может развиваться у медицинского персонала отделений лучевой диагностики и терапии (рентгенологов, радиологов), больных, подвергающихся частым рентгенологическим и радионуклидным исследованиям.

Поражающими факторами могут выступать альфа- и бета-частицы, гамма-лучи, нейтроны, рентгеновские лучи; возможно одновременное воздействие различных видов лучевой энергии – так называемое смешанное облучение.

При этом поток нейтронов, рентгеновское и гамма-излучение способны вызывать лучевую болезнь при внешнем воздействии, тогда как альфа- и бета-частицы вызывают поражение только при попадании внутрь организма через дыхательный или пищеварительный тракт, поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Лучевая болезнь является результатом повреждающего воздействия, происходящего на молекулярном и клеточном уровне. В результате сложных биохимических процессов в крови появляются продукты патологического жирового, углеводного, азотистого, водно-солевого обмена, вызывающие лучевую токсемию.

Поражающие эффекты, прежде всего, затрагивают активно делящиеся клетки костного мозга, лимфоидной ткани, желез внутренней секреции, эпителий кишечника и кожи, нейроны.

Это обуславливает развитие костномозгового, кишечного, токсемического, геморрагического, церебрального и других синдромов, составляющих патогенез лучевой болезни.

Читайте также:  Симптомы и лечение грыжи белой линии живота

Особенность лучевого поражения заключается в отсутствии в момент непосредственного воздействия тепловых, болевых и иных ощущений, наличии латентного периода, предшествующего развитию развернутой картины лучевой болезни.

В основу классификации лучевой болезни положены критерии времени поражения и дозы поглощенной радиации. При однократном массивном воздействии ионизирующего излучения развивается острая лучевая болезнь, при длительном, повторяющемся в относительно малых дозах – хроническая лучевая болезнь. Степень тяжести и клиническая форма острого лучевого поражения определяются дозой облучения:

Лучевая травма возникает при одномоментном/кратковременном облучении дозой менее 1 Гр; патологические изменения носят обратимый характер.

Костномозговая форма (типичная) развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой 1-6 Гр. Летальность составляет 50%. Имеет четыре степени:

  • 1 (легкая) – 1-2 Гр
  • 2 (средняя) – 2-4 Гр
  • 3 (тяжелая) – 4-6 Гр
  • 4 (крайне тяжелая, переходная) – 6-10 Гр

Желудочно-кишечная форма является результатом одномоментного/кратковременного облучения дозой 10-20 Гр. Протекает с тяжелым энтеритом, кровотечениями из ЖКТ, лихорадкой, инфекционно-септическими осложнениями.

Сосудистая (токсемическая) форма манифестирует при одномоментном/кратковременном облучение дозой 20-80 Гр. Характеризуется тяжелой интоксикацией и гемодинамическими нарушениями.

Церебральная форма развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой свыше 80 Гр. Летальный исход наступает на 1-3 сутки после облучения от отека мозга.

Течение типичной (костномозговой) формы острой лучевой болезни проходит IV фазы:

  • I — фаза первичной общей реактивности – развивается в первые минуты и часы после лучевого воздействия. Сопровождается недомоганием, тошнотой, рвотой, артериальной гипотонией и др.
  • II — латентная фаза – первичная реакция сменяется мнимым клиническим благополучием с улучшением субъективного состояния. Начинается с 3-4 суток и продолжается до 1 месяца.
  • III — фаза развернутых симптомов лучевой болезни; протекает с геморрагическим, анемическим, кишечным, инфекционным и др. синдромами.
  • IV – фаза восстановления.

Хроническая лучевая болезнь в своем развитии проходит 3 периода: формирования, восстановления и последствий (исходов, осложнений). Период формирования патологических изменений длится 1-3 года.

В эту фазу развивается характерный для лучевого поражения клинический синдром, тяжесть которого может варьировать от легкой до крайне тяжелой степени. Период восстановления обычно начинается спустя 1-3 года после значительного уменьшения интенсивности или полного прекращения лучевого воздействия.

Исходом хронической лучевой болезни может являться выздоровление, неполное восстановление, стабилизация полученных изменений или их прогрессирование.

В типичных случаях лучевая болезнь протекает в костномозговой форме. В первые минуты и часы после получения высокой дозы радиации, в I фазу лучевой болезни, у пострадавшего возникает слабость, сонливость, тошнота и рвота, сухость или горечь во рту, головная боль.

При одномоментном облучении в дозе свыше 10 Гр возможно развитие лихорадки, поноса, артериальной гипотонии с потерей сознания. Из местных проявлений может отмечаться преходящая кожная эритема с синюшным оттенком.

Со стороны периферической крови ранние изменения характеризуются реактивным лейкоцитозом, который на вторые сутки сменяется лейкопенией и лимфопенией. В миелограмме определяется отсутствие молодых клеточных форм.

В фазу кажущегося клинического благополучия признаки первичной реакции исчезают, и самочувствие пострадавшего улучшается. Однако при объективной диагностике определяется лабильность АД и пульса, снижение рефлексов, нарушение координации, появление медленных ритмов по данным ЭЭГ.

Через 12-17 суток после лучевого поражения начинается и прогрессирует облысение. В крови нарастает лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения. Вторая фаза острой лучевой болезни может продолжаться от 2-х до 4-х недель.

При дозе облучения свыше 10 Гр первая фаза может сразу же перейти в третью.

В фазе выраженной клинической симптоматики острой лучевой болезни развиваются интоксикационный, геморрагический, анемический, инфекционный, кожный, кишечный, неврологический синдромы. С началом третьей фазы лучевой болезни наступает ухудшение состояния пострадавшего. При этом вновь усиливаются слабость, лихорадка, артериальная гипотензия.

На фоне глубокой тромбоцитопении развиваются геморрагические проявления, включающие кровоточивость десен, носовые кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в ЦНС и пр. Следствием поражения слизистых оболочек служит возникновение язвенно-некротического гингивита, стоматита, фарингита, гастроэнтерита.

Инфекционные осложнения при лучевой болезни чаще всего включают ангины, пневмонии, легочные абсцессы.

При высокодозном облучении развивается лучевой дерматит. В этом случае на коже шеи, локтевых сгибов, подмышечной и паховой области формируется первичная эритема, которая сменяется отеком кожи с образованием пузырей. В благоприятных случаях лучевой дерматит разрешается с образованием пигментации, рубцов и уплотнения подкожной клетчатки.

При заинтересованности сосудов возникают лучевые язвы, некрозы кожи. Выпадение волос носит распространенный характер: отмечается эпиляция волос на голове, груди, лобке, потеря ресниц и бровей. При острой лучевой болезни происходит глубокое угнетение функции желез внутренней секреции, главным образом, щитовидной железы, гонад, надпочечников.

В отдаленном периоде лучевой болезни отмечено учащение развития рака щитовидной железы.

Поражение ЖКТ может протекать в форме лучевого эзофагита, гастрита, энтерита, колита, гепатита. При этом наблюдается тошнота, рвота, боли в различных отделах живота, диарея, тенезмы, примесь крови в кале, желтуха.

Неврологический синдром, сопутствующий течению лучевой болезни, проявляется нарастающей адинамией, менингеальной симптоматикой, спутанностью сознания, снижением мышечного тонуса, повышением сухожильных рефлексов.

В фазу восстановления постепенно улучшается самочувствие, и частично нормализуются нарушенные функции, однако длительное время у пациентов сохраняется анемия и астеновегетативный синдром. Осложнения и остаточные поражения острой лучевой болезни могут включать развитие катаракты, цирроза печени, бесплодия, неврозов, лейкемии, злокачественных опухолей различных локализаций.

Хроническая лучевая болезнь

При хронической форме лучевой болезни патологические эффекты разворачиваются медленнее. Ведущими являются неврологические, сердчно-сосудистые, эндокринные, желудочно-кишечные, обменные, гематологические нарушения.

Легкая степень хронической лучевой болезни характеризуется неспецифическими и функционально обратимыми изменениями. Больные ощущают слабость, снижение работоспособности, головные боли, нарушения сна, неустойчивость эмоционального фона.

В числе постоянных признаков — снижение аппетита, диспепсический синдром, хронический гастрит с пониженной секрецией, дискинезии желчевыводящих путей. Эндокринная дисфункция при лучевой болезни выражается в снижение либидо, нарушениях менструального цикла у женщин, импотенции у мужчин. Гематологические изменения неустойчивы и не резко выражены.

Течение легкой степени хронической лучевой болезни благоприятно, возможно выздоровление без последствий.

При средней степени лучевого поражения отмечаются более выраженные вегетативно-сосудистые расстройства и астенические проявления. Отмечаются головокружения, повышенная эмоциональная лабильность и возбудимость, ослабление памяти, возможны приступы потери сознания. Присоединяются трофические нарушения: алопеция, дерматиты, деформации ногтей.

Сердечно-сосудистые нарушения представлены стойкой артериальной гипотензией, пароксизмальной тахикардией. Для II степени тяжести хронической лучевой болезни характерны геморрагические явления: множественные петехии и экхимозы, рецидивирующие носовые и десневые кровотечения.

Типичными гематологическими изменениями выступают лейкопения, тромбоцитопения; в костном мозге — гипоплазия всех кроветворных ростков. Все изменения носят стойкий характер.

Тяжелая степень лучевой болезни характеризуется дистрофическими изменениями в тканях и органах, которые не компенсируются регенерационными возможностями организма.

Клинические симптомы носят прогрессирующее развитие, дополнительно присоединяются интоксикационный синдром и инфекционные осложнения, в т. ч. сепсис.

Имеют место резкая астенизация, упорные головные боли, бессонница, множественные кровоизлияния и повторные кровотечения, расшатывание и выпадение зубов, язвенно-некротические изменения слизистых, тотальное облысение.

Изменения со стороны периферической крови, биохимических показателей, костного мозга носят глубоко выраженный характер. При IV, крайне тяжелой степени хронической лучевой болезни, прогрессирование патологических сдвигов происходит неуклонно и быстро, приводя к неминуемому смертельному исходу.

Развитие лучевой болезни можно предположить на основании картины первичной реакции, хронологии развития клинических симптомов. Облегчает диагностику установление факта лучевого поражающего воздействия и данные дозиметрического контроля.

Степень тяжести и стадийность поражения можно определить по изменению картины периферической крови. При лучевой болезни отмечается нарастание лейкопении, анемии, тромбоцитопении, ретикулоцитопении, повышение СОЭ.

При анализе биохимических показателей в крови обнаруживается гипопротеинемия, гипоальбуминемия, электролитные нарушения. В миелограмме выявляются признаки выраженного угнетения кроветворения.

При благоприятном течении лучевой болезни в фазе восстановления начинается обратное развитие гематологических изменений.

Вспомогательное значение имеют другие лабораторно-диагностические данные (микроскопия соскобов язв кожи и слизистых, посев крови на стерильность), инструментальные исследования (ЭЭГ, электрокардиография, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы и др.), консультации узкопрофильных специалистов (гематолога, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и др.).

При острой лучевой болезни больного госпитализируют в стерильный бокс, обеспечивая асептические условия и постельный режим. Первоочередные меры включают ПХО ран, деконтаминацию (промывание желудка, постановку клизмы, обработку кожи), введение противорвотных средств, устранение коллапса.

При внутреннем облучении показано введение препаратов, нейтрализующих известные радиоактивные вещества. В первые сутки после появления признаков лучевой болезни проводится мощная дезинтоксикационная терапия (инфузии солевых, плазмозамещающих и солевых растворов), форсированный диурез.

При явлениях некротической энтеропатии назначается голод, парентеральное питание, обработка слизистой полости рта антисептиками.

В целях борьбы с геморрагическим синдромом проводятся гемотрансфузии тромбоцитарной и эритроцитарной массы. При развитии ДВС-синдрома осуществляется переливание свежезамороженной плазмы, плазмаферез.

В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия. Тяжелая форма лучевой болезни, сопровождаемая аплазией костного мозга, является показанием к его трансплантации.

При хронической лучевой болезни терапия носит, главным образом, симптоматический характер.

Прогноз лучевой болезни напрямую связан с массивностью полученной дозы радиации и временем поражающего воздействия. Больные, пережившие критический срок в 12 недель после облучения, имеют шансы на благоприятный прогноз.

Однако даже при нелетальном лучевом поражении у пострадавших впоследствии могут возникать гемобластозы, злокачественные новообразования различной локализации, а у потомства выявляться различные генетические аномалии.

В целях предупреждения лучевой болезни лица, находящиеся в зоне радиоизлучения, должны использовать средств индивидуальной радиационной защиты и контроля, препараты-радиопротекторы, снижающие радиочувствительность организма. Лица, контактирующие с источниками ионизирующего излучения, должны проходить периодические медицинские осмотры с обязательным контролем гемограммы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/hematologic/radiation-sickness

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector