Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Рак прямой кишки – одна из самых серьезных болезней нашей цивилизации, которая занимает 4 место среди всех онкологических патологий и 2-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта.

Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.

Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

О заболевании

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.

Предположительно установлены причины рака прямой кишки:

  1. Неправильное питание.
    Преобладание в рационе мясной пищи, животных жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей.
  2. Роль наследственности — замечена при возникновении некоторых форм новообразований.
  3. Предраковые патологии — полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  4. Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин.

Тип опухоли определяется ее локализацией:

  • Аноректальное расположение характерно для 5-8% случаев.
  • Ампулярное встречается чаще других, до 80%. Это патология в самой широкой части кишки.
  • Надампулярная локализация до 12% больных.

Характер роста опухоли может быть:

  • экзофитный – растет в просвет кишечника;
  • эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
  • смешанный рост.

По гистологической картине новообразование бывает:

  • железистый рак (аденокарцинома);
  • солидный;
  • перстневидно-клеточный;
  • скирр;
  • плоскоклеточный.

Симптомы рака прямой кишки, первые признаки

Обсуждение проблем прямой кишки для многих людей является чем-то постыдным. Поэтому первые признаки патологии часто остаются без должного внимания.

Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше.

Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.

Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:

  • слизь и кровь в кале;
  • гнойные выделения;
  • чувство переполненного кишечника;
  • вздутие живота;
  • боль в области прямой кишки;
  • хроническая усталость, утомляемость;
  • анемия;
  • потеря веса.

На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.

Поздние стадии характеризуются поражением других органов:

  • прорастание в соседние органы, образование межорганных свищей;
  • гнойно-воспалительные процессы – парапроктит, флегмона малого таза;
  • перфорация опухоли надампулярной локализации с развитием перитонита;
  • кровотечение.

Как выглядит рак прямой кишки – фото

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

На фото рака прямой кишки можно заметить, что он значительно сужает просвет кишечника. Это является причиной запоров, переполненного живота, метеоризма.

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.

Диагностика

После обращения к врачу, определяют симптомы, которые беспокоят пациента и позволяют предположить болезнь ректального отдела.

Стадии рака прямой кишки

Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях других органов.

В связи с этим опухоли делят на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.

1 стадия – опухоль небольших размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы.

2 стадия делится на А и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага такой же, но есть метастазы в околокишечных лимфоузлах.

3А – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах.

3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области.

4 стадия – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первичной опухоли может быть любой.

Методы лечения рака прямой кишки

Небольшой размер опухоли и ее прорастание только через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не затрагивая мышечный и серозный, позволяет выполнить хирургическое удаление самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку с помощью колоноскопа.

Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное удаление органа).

Также удаляется параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы.

Для проведения операции используют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция с помощью видеооборудования через несколько проколов на животе).

Тип операции выбирается исходя из локализации опухоли. Высокое расположение позволяет провести удаление новообразования и временно вывести конец кишки на брюшную стенку – сформировать колостому для дефекации. Такая манипуляция нужна, если пока сшить между собой концы кишки невозможно. Вторым этапом через некоторое время восстанавливают целостность кишечника.

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

При низком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не осталось здоровых тканей, проводят удаление пораженного участка и анального отверстия, накладывают колостому на брюшную стенку.

Прогноз выживаемости

После проведения радикальной операции выживаемость в течение 5 лет колеблется в пределах 34-68%. На исход лечения влияет стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.

В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими цифрами:

  • 1 стадия – до 77%;
  • 2 стадия – до 73%;
  • 3 а стадия – 46%;
  • 3 б стадия – 43%.

4 стадия не рассматривается в данной статистике. Радикальные операции зачастую провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Летальный исход зависит от общего состояния больного.

Противопоказания

Операция противопоказана при следующих условиях:

  • тяжелые хронические заболевания пациента – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, когда невозможно дать наркоз;
  • преклонный возраст пациента;
  • запущенные стадии рака.

При распространенном процессе с метастазированием во многие органы применяют паллиативные резекции, направленные на облегчение состояния больного. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать осложнений на последних стадиях рака.

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Лечение до и после операции

Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.

Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на этапе подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это позволяет уничтожить ранние метастазы, уменьшить размер самого образования.

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Лечение рака прямой кишки после хирургического вмешательства проводится после получения патоморфологических данных об удаленных тканях. Решается вопрос о проведении облучения или его сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия после операции уничтожает оставшиеся клетки в зоне первичной опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она облегчает состояние.

Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее назначают с лечебной целью для уничтожения метастазов.

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Также химиотерапию проводят адьювантно – для предупреждения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Этот способ терапии улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с метастазами. Применяют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция.

Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по несколько дней. Также применяют химиотерапию в сочетании с лучевой до проведения операции при местнораспространенной форме рака.

Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после окончания облучения через 6 месяцев выполняют операцию.

Источник: https://nii-onco.ru/organy/rak-organov-pishhevarenija/rak-pryamoj-kishki/

Лечение рака прямой кишки: от симптомов до профилактики

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Злокачественные опухоли входят в ТОП-5 самых распространённых причин смертности в мире. Поэтому лечение рака прямой кишки многих пугает и заставляет заблаговременно опускать руки. Но бездействие гораздо опаснее ракового заболевания, поэтому пациенту крайне важно вовремя обратиться за помощью. Шансы на выздоровление есть у большинства людей с раком прямой кишки, а при правильном лечении они повышаются в разы.

Признаки рака кишечника и прямой кишки могут заметить у себя 4-5% всех онкобольных. В основном эта болезнь поражает людей старше 50-60 лет, хотя раннее появление опухолей не исключение. Рак возникает по разным причинам.

Предпосылкой могут стать хронические заболевания (язва, неспецифический язвенный колит, диффузный полипоз и проч.

), особенности питания и образа жизни (преобладание вредной пищи, недостаток активности), наличие папилломавируса человека, практика нетрадиционного вида секса, с повреждением слизистой, наследственность и прочие факторы.

Основные признаки рака прямой кишки

На начальной стадии опухоли, почти не подают симптомов. Можно только замечать небольшие выделения крови. Но зачастую раку прямой кишки присущи заметные и ощутимые признаки:

  • Кровотечение из ануса. Чаще всего кровь заметна в виде небольшого количества примеси с каловыми массами. По статистике онкологов, этот симптом характерен для 50% случаев и может быть как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания. Кроме крови может выделяться гной, слизь и другие неестественные для нормальной жизнедеятельности организма жидкости.
  • Нарушения стула и расстройства кишечника. Банальные запоры, диарея, повышенное газообразование – всё это вероятные симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях и не только. Опасность этих признаков в том, что их легко спутать с обычным кишечным расстройством. На поздних стадиях рака у пациентов может случатся частичная или полная непроходимость кишечника. Дополнительно больной вероятно будет ощущать тошноту, позывы к рвоте, боли в животе, чувство вздутия.
  • Боли разного характера. Когда опухоль прорастает в стенки кишечника и близко расположенные органы, пациент ощущает боли. В некоторых случаях, например, при раке аноректального расположения, такие сильные болевые ощущения будут уже на начальной стадии заболевания. Но чаще всего на ранних стадиях пациент чувствует лёгкий дискомфорт и не более.
  • Общие симптомы, свидетельствующие об ухудшении состояния. К ним относят усталость, худобу, анемию, изменение цвета кожных покровов и проч.
Читайте также:  Если установили, что выпадает матка, что делать в данном случае

Обратите внимание!

Хоть симптомы рака кишечника и прямой кишки довольно характерные, но не во всех случаях можно наблюдать явные признаки.

Болезнь в силах протекать незаметно для пациента, а значит в будущем его обнаружат на позднем этапе: отчётливые симптомы рака прямой кишки наблюдаются на II-III и даже IV стадии.

Но очень часто больные путают первые признаки заболевания с другими несерьёзными расстройствами пищеварительной системы. Поэтому онкологи настоятельно рекомендуют проходить регулярные обследования на наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Это может спасти вам жизнь!

Виды опухолей прямой кишки с фото

Опухоль прямой кишки классифицируют по разным принципам. Рассмотрим самые распространённые: по росту, строению клеток и специальной системе TNM.

  1. Новообразования в зависимости от характера роста. Врастает ли опухоль внутрь или снаружи – от этого зависит её тип. По этому признаку выделяют:
    • Экзофитные опухоли – рост наружу в просвет кишечника;
    • Эндофитные опухоли – рост внутрь в стенку прямой кишки;
    • Смешанные образования – совмещают оба варианта роста одновременно.
  2. Рак прямой кишки в зависимости от строения клеток (гистологическая классификация). В этом случае говорят о виде клеток, из которых состоит опухоль, а также типе тканей. Итак, по гистологическому строению выделяют (по мере убавления случаев):
    • Аденокарциному – на неё припадает 75-80% всех опухолей прямой кишки. Чаще всего такой рак выявляют у пациентов старше 50-ти лет, потому что раковые клетки образовываются из железистой ткани. Аденокарцинома бывает высоко-, умеренно-, низко- или недифференцированной. Чем выше степень дифференциации опухоли, тем у пациента больше шансов справиться с болезнью.
    • Перстневидно-клеточный рак (3-4%) – опасный вид заболевания с неблагоприятным прогнозом. Большая часть пациентов погибает в течение трёх лет после появления новообразования. Своё название оно получило благодаря внешнему сходству с перстнем: в центре клетки наблюдается просвет, а по краям – своеобразный ободок.
    • Плоскоклеточный рак (2-5%) – отличается появлением метастаз на ранней стадии. Может располагаться в нижней части прямой кишки или в зоне анального канала. Важно: предпосылкой для образования такой опухоли может стать папилломавирус человека.
    • Меланому – опухоль из пигментных клеток. Место расположения – ближе к анальному каналу. Важно: меланома часто сопровождается метастазами.

    К редким видам злокачественных новообразований по гистологическому строению относят солидный и скирозный виды рака.

  3. Деление и описание рака по системе TNM. Это распространённая система, которая описывает новообразование с учётом размеров первичной опухоли, вовлечения лимфоузлов и отдалённых метастаз. Финальная расшифровка болезни выглядит так: TхNхMх, где х – цифра или буква. Каждое обозначение имеет свой смысл:
  4. Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Таким образом, каждый вид рака прямой кишки имеет свои особенности, в том числе разные факторы риска. Сам факт наличия опухоли не говорит о неблагоприятном конце, поэтому важно объективно оценить ситуацию и назначить лечение рака прямой кишки.

Отдельно стоит выделить стадии развития рака прямой кишки. Симптомы в этом случае станут не такими значительными, потому что на скорость развития заболевания влияет ряд факторов. Итак, врачи выделяют 4 стадии развития рака:

Стадия #1: маленький размер опухоли (не более узелка), которая находится в пределах толстой кишки. По статистике, химиотерапия позволяет достичь ремиссии в 74% случаев.

Стадия #2: новообразование постепенно стаёт больше, но метастазов ещё нет. При этом опухоль скорее всего прорастает в стенки кишечника, поэтому процент выживаемости будет немного ниже – примерно 60-70%.

Стадия #3: опухоль продолжает расти, она существенно увеличивается в размерах. Вероятно, что на этой стадии появляются метастазы, поэтому процент выживаемости снижается до 40%.

Стадия #4: новообразование довольно большого размера, но хуже всего – оно затрагивает близрасположенные органы. Часто новые опухоли появляются в печени, органах мочевыделительной системы, лёгких, костной ткани. Существующие методы на этом этапе не дают большой результативности, поэтому выживает не более 6% пациентов.

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Обратите внимание!

Определить точный тип опухоли важно, чтобы побороть симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях без мощных последствий для здоровья пациента. Чем раньше начать борьбу – тем больше шансов на благоприятный исход. Провести комплексное определение новообразования способен только специалист на основе своего опыта, результатов анализов и специальных обследований.

Диагностика по признакам рака кишечника и прямой кишки

Именно специалист, который ведёт пациента, выбирает наиболее оптимальные методы диагностики рака. Но к общим и наиболее распространённым относят колоноскопию с биопсией и анализы на скрытую кровь. Результаты исследований покажут изменения в тканях, которые и будут свидетельствовать о наличии или отсутствии опухолей.

Не обойтись и без осмотра прямой кишки (ректороманоскопия и колоноскопия). Для этого используются дополнительные приборы. Визуализировать состояние кишечника можно также при помощи УЗИ и рентгена.

Ещё один метод диагностики рака прямой кишки – ПЭТ-КТ. Это самый чувствительный способ, который определяет местоположение и размеры опухоли, а также распространённость метастаз в организме.

После диагностики врач может давать прогнозы продолжительности жизни в перспективе 5-летней выживаемости.

Так, у пациентов I стадии самые благоприятные шансы – выживает 95%; при обнаружении опухоли на II стадии показатель составляет 75%; на III стадии выживает каждый второй (50%), а на IV – не более 5% пациентов.

Кроме этапа развития болезни на ремиссию влияет ряд других факторов, например, возраст пациента, общее состояние организма, наличие других заболеваний и патологий, состояние иммунной системы.

Лечение рака прямой кишки

В современной медицине есть 3 основных метода для борьбы с опухолями в прямой кишке: химиотерапия, лучевая терапия и оперативное лечение. Чаще всего онколог назначает комплекс лечения для достижения максимальной результативности.

Хирургическое вмешательство – самый действенный метод. Он считается основным, потому что все остальные способы только помогают бороться с раком.

Расположение и размеры опухоли влияют на выбор наиболее подходящей из 4-х типов операции: это может быть внутрибрюшная резекция или передняя резекция прямой кишки, низкая передняя резекция прямой кишки, экстирпация прямой кишки, операция Гартмана.

Лучевая терапия позволяет уменьшить опухоль, поэтому часто применяется перед операцией (есть вариант и после) или в комплексе с химиотерапией. Плюс этого метода лечения рака в том, что он способствует снижению риска рецидива.

Радиотерапия основана на ионизирующем излучении и влияет только на саму опухоль, не задевая здоровые органы.

Важно: лучевая терапия будет сопровождаться осложнениями, например, общей утомляемостью, язвой на коже от облучения, анемией, проблемами с мочеиспускательной системой и проч.

Химиотерапия призвана бороться с метастазами или используется как профилактический метод появления новых опухолей после хирургического вмешательства. По статистике онкологов, химиотерапия имеет позитивное влияние в борьбе с раком прямой кишки. В зависимости от назначенного препарата, пациенту нужно принимать его внутрь или внутривенно каждый день или через день.

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Для профилактики рака кишечника и прямой кишки нужно заботиться о своём здоровье на протяжении всей жизни:

  • отказаться от вредных привычек и следить за своим рационом;
  • не допускать появление лишнего веса, проявлять физическую активность;
  • оперативно лечить другие заболевания прямой кишки.

Резюме

Опухоль прямой кишки (фото) – это крайне опасное заболевание, которым болеют и молодые, и взрослые пациенты. Когда они замечают первые симптомы, то не спешат обращаться к врачу, потому что стесняются или испытывают дискомфорт.

Однако последствия халатного отношения к своему здоровью и жизни намного хуже. Поэтому нет ничего лучше консультации и обследования у проктолога и онколога, которые хотят помочь пациенту.

Помните, что выздороветь можно только при скоровременном обращении к врачу и правильном лечении.

Статья «Лечение рака прямой кишки» написана проктологом частной клиники «Медична допомога». Вся приведённая выше информация носит исключительно информационный характер. Если вы думаете, что у вас может быть рак прямой кишки или другое заболевание – не медлите и обратитесь к врачу!

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Источник: https://www.med2.ru/story.php?id=95103

Причины рака прямой кишки: симптомы, 4 вида онкологии, лечение

К провоцирующим факторам рака толстого кишечника и прямой кишки относят:

  • хронический геморрой;
  • парапроктит;
  • диффузный полипоз;
  • анальные трещины;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение, особенно трубочного табака, так как в этом случае больше всего никотина и смол попадает в ЖКТ;
  • ожирение;
  • злоупотребление «тяжелой» белковой пищей;
  • злоупотребление пищей, богатой на канцерогены.

Статистика указывает, что у евреев рак толстого кишечника встречается намного чаще, нежели у других народов, что связано с особенностями их питания.

Также вероятность развития рака кишечника растет у пожилых людей. Врачи объясняют это определенными изменениями в формировании их микрофлоры. В последние 15 лет наблюдается тенденция увеличения количества более молодых больных.

Стоит учесть, что во многих случаях рак развивается на фоне неблагоприятного воздействия окружающей среды. Кишечник довольно уязвим к радиации, плохой экологии – все это угнетает микрофлору, приводит к хроническому дисбактериозу, на фоне которого и возникает онкологическое заболевание.

Опухоли толстой и прямой кишки в зависимости от клеточной структуры разделяют на:

  • мукоцеллюлярный рак;
  • недифференцированный рак;
  • аденокарцинома;
  • неклассифицированный или комбинированный рак.
Читайте также:  Чем лучше лечить сердечный кашель, причины и рекомендации по лечению

Отличаются они между собой только процессом возникновения и последующего развития опухоли.

Мукоцеллюлярный рак охватывает значительную площадь кишечника, чаще всего возникает на фоне множественного полипоза. Аденокарцинома – это возникновение единственной опухоли, активно увеличивающейся в размере.

Недифференцированный означает, что точное местоположение очага установить не представляется возможным. Такое бывает на ранних стадиях рака. Неклассифицированный – это комбинированный, когда есть и мукоцеллюлярный рак, и аденокарцинома. Но принцип лечения в любом случае будет схожим.

Классификация по стадиям

Как и другие разновидности рака, данный разделяется на четыре основные стадии:

  1. Злокачественная опухоль охватывает только слизистую или подслизистую оболочку, но не выходит за их пределы.
  2. Опухоль охватывает половину окружности кишечника, но не выходит за пределы слизистой и подслизистой оболочки. При этом в ближайших лимфатических узлах могут обнаруживаться отсевы опухоли.
  3. Новообразование прорастает через всю стенку кишечника.
  4. Опухоль существенно увеличивается в размерах, частично или полностью перекрывает просвет кишечника, затрудняет прохождение каловых масс. Также могут обнаруживаться отмершие участки кишечника, утратившие способность пульсировать, что необходимо для соблюдения перистальтики.

Стоит учесть, что классификация условная, так как определенного алгоритма развития злокачественных опухолей не существует.

По сути, каждый случай – уникальный, и рассматривается как индивидуальная история болезни. Именно поэтому IV стадия не всегда неоперабельная, как многие ошибочно полагают. Иногда даже в самых запущенных случаях от рака все же удается полностью избавиться.

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Основные симптомы рака толстой и прямой кишки следующие:

  • постоянный дискомфорт в животе, независимо от текущего рациона;
  • повышенное газообразование, метеоризм;
  • чередование диареи и запоров;
  • изменение цвета кала до темно-бордового;
  • тошнота и рвота без явной на то причины;
  • отвращение к еде;
  • анемия;
  • быстрая потеря веса.

Рак прямой кишки также может иметь следующие признаки:

  • дискомфорт в околоректальной области;
  • обострение геморроя, выпадение геморроидальных узлов;
  • выделение крови и слизи при дефекации;
  • острая боль при дефекации.

Нередко на фоне рака возникают такие осложнения, как гнойный парапроктит, гнойные эрозии прямой кишки, хронический дисбактериоз, что дополняется неполноценным перевариванием употребляемой пищи.

Симптоматика у каждого отдельного пациента может существенно различаться. Необязательно будут присутствовать все вышеуказанные симптомы. И стоит учесть, что первые признаки болезни возникают только на второй стадии. Первая протекает в скрытой форме.

Что следует делать, если человек подозревает у себя рак прямой или толстой кишки? Врачи рекомендуют сдать анализ кала на выявление скрытой примеси крови, после чего обратиться за помощью к гастроэнтерологу или проктологу.

Во всех случаях подтвержденного рака прямой и толстой кишки назначается комплексная терапия, направленная на усиление иммунного ответа организма, снижение концентрации отсевов в лимфоузлах и предотвращение их дальнейшего распространения по организму. Однако точный алгоритм врач сможет предложить только после прохождения комплексной диагностики и установки стадии заболевания, точного местоположения опухоли и ее размера. И чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление.

Диагностика

Диагностика включает в себя:

  • эндоскопическое исследование полости прямой и толстой кишки;
  • ректороманоскопию;
  • гистологическое обследование новообразования с предшествующей биопсией;
  • рентгенологическое обследование среднего и нижнего отдела кишечника;
  • ультразвуковое исследование кишечника;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию;
  • лапараскопию;
  • компьютерную томографию.

Все это позволит установить разновидность злокачественного новообразования (ЗНО), наличие прорастания в ближайшие мягкие ткани. При необходимости больному также назначают следующие анализы:

  • крови (для определения медиаторов и их концентрации);
  • кала;
  • мочи.

Биопсию проводят лишь в тех случаях, когда менее радикальные методы диагностики дают минимум информации и не позволяют установить точный диагноз. В дальнейшем кусочек полученной ткани отправляют на лабораторное исследование, с помощью которого и устанавливается разновидность рака.

Имеет место и дифференциальная диагностика, то есть когда врачи составляют список всех возможных заболеваний, отвечающих заявленным симптомам, и рассматривают каждый случай отдельно. Особенно это важно для женщин, у которых рак толстой кишки довольно легко спутать с раком шейки матки или разрывом яичника.

Лечение

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Лечить рак в 90% случаев назначают через оперативное вмешательство – пораженный участок кишечника вместе с подслизистым слоем удаляется. Далее больной наблюдается в течение следующих 6 месяцев у онколога, чтобы своевременно диагностировать рецидив. Вероятность повторного возникновения опухоли очень высокая. Особенно если был поражен именно толстый кишечник.

Также на усмотрение лечащего врача больному назначают:

  • химиотерапию;
  • радиоволновую терапию;
  • прием иммунокорректоров;
  • прием пробиотиков.

Если же опухоль была обнаружена на IV стадии и признана как неоперабельная, то больному назначают прием обезболивающих и других препаратов, призванных облегчить его состояние. К сожалению, если опухоль проросла в ближайшие ткани, а в других органах также обнаруживаются метастазы, то вероятность летального исхода практически равна 100%.

Что касательно статистики, то пятилетняя выживаемость при раке толстой кишки составляет порядка 60%. Но это актуально лишь в том случае, если диагноз поставлен до III стадии включительно, то есть пока раковые клетки не обнаруживаются в других органах.

Осложнения

Из осложнений рака прямой и толстой кишки чаще всего встречаются:

  • непроходимость – как острая, так и хроническая;
  • кишечное кровотечение;
  • перфорация кишечной стенки с последующим воспалением брюшины;
  • токсическая дилатация.

Еще нередко возникают свищи, в том числе из-за оперативного лечения. В очень редких случаях развиваются абсцессы, преимущественно на запущенных стадиях заболевания. В этом случае назначается срочное оперативное вмешательство с дренированием брюшины и откачиванием гноя. Главное, предотвратить воспаление брюшины.

При раке прямой кишки могут возникать гнойные парапроктиты. И каждый очаг нагноения приходится вскрывать, в противном случае разовьется прободение стенки кишечника, а в дальнейшем – заражение крови.

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Каких-либо специфических рекомендаций на этот счет врачи не дают. Самые частые рекомендации в плане профилактики:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • нормализация своего рациона, включение в него растительной пищи;
  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также геморроя;
  • периодическое исследование кишечника с помощью компьютерной томографии или УЗИ.

Важно еще соблюдать разнообразие в своем рационе. Если соблюдается определенная диета, то она должна состоять минимум из 12 блюд с полностью отличающимся составом.

Также не следует игнорировать частые проблемы с работой ЖКТ. Запоры, диарея, метеоризм, которые не проходят даже спустя несколько недель, – тревожный сигнал. Согласно статистике, чаще всего встречается рак именно прямой кишки. Пожилые люди болеют в 70% случаев, в 25% – в возрасте от 30 до 50 лет, 5% – все остальные.

За предварительной консультацией рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу или проктологу. Если же будет подозрение на рак, врач выпишет направление к онкологу и больной будет наблюдаться у него. А вот самолечение – не лучший вариант. В 99,9% случаев если пациент отказывается от назначенной терапии, то все заканчивается именно летальным исходом.

Источник: https://gemorroy.guru/other/raka-pryamoj-i-tolstoj-kishki

Рак прямой кишки — симптомы и методы лечения

Рак прямой кишки – серьезное заболевание, которое может возникать как следствие полипов прямой кишки, осложнение диффузного полипоза, хронического проктита, проктосигмоидита, язвенного колита. Важно своевременно обнаружить заболевание, чтобы иметь возможность провести его эффективное лечение.

Симптомы рака прямой кишки

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, важно обратить внимание на признаки рака прямой кишки: это вздутие живота, запоры или недержание кала, ложные позывы на дефекацию, возникающие достаточно часто от 3 до 15 раз в сутки.

Также про наличие рака прямой кишки могут свидетельствовать примеси крови в кале, болезненность в области прямой кишки, беспричинное похудание, анемия, быстрая утомляемость. Если вы заметили эти симптомы рака прямой кишки, постарайтесь не откладывать визит к доктору, чтобы иметь возможность провести эффективное лечение.

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Как лечится рак прямой кишки

Явные симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Если говорить про лечение рака прямой кишки на стадии, когда поражены соседние лимфатические узлы, потребуется хирургическое вмешательство. При этом успех операции зависит не только от удаления всей опухоли, но и от качества обработки пораженных лимфатических узлов. Если опухоль располагается близко к запирательному аппарату ануса, операция будет сложнее, вряд ли получится избежать создания искусственного ануса. Ведь если не удалить запирательный аппарат, раковые клетки останутся, заболевание будет прогрессировать.
На данный момент известно несколько альтернативных способов лечения, позволяющих избежать такой операции. Если позволяет ситуация, можно удалить часть сфинктера, либо сформировать его из гладкомышечного слоя толстой кишки пациента. Практикуется и создание искусственной прямой кишки. Сейчас существует множество реабилитационных программ, помогающих больным приспособиться к новому образу жизни.

Также эффективными методами лечения рака прямой кишки считается химиотерапия и лучевая терапия. При химиотерапии пациенту вводят внутривенно противоопухолевые препараты, либо он их принимает в виде таблеток. Эти препараты способны уничтожать раковые клетки, поэтому химиотерапия часто проводится после операции, чтобы выздоровление пациента было стопроцентным.

Ведь если во время хирургического вмешательства не была удалена часть раковых клеток, через время заболевание начнет снова прогрессировать. С этой же целью применяют и лучевую терапию, в ходе которой лечение рака производится при помощи ионизирующего облучения.

В этом случае раковые клетки погибают. Лучевая терапия воздействует на активно делящиеся клетки, соответственно, на здоровые клетки организма она оказывает не такое сильное влияние, потому как они делятся намного медленнее, чем опухолевые. Существует несколько разновидностей лучевой терапии зависимо от расположения источника излучения.

Источник: https://zeludok.com/rak/rak-pryamoy-kishki-simptomyi-i-metodyi-lecheniya.html

Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и профилактика

Рак прямой кишки – хроническая и злокачественная патология у женщин и мужчин, проявляющиеся опухолью из клеток ее эпителия. Появляется в пределах ануса и проявляется выделениями из анального канала.

Читайте также:  Ангиография сосудов: для чего необходима?

Несмотря на современные средства диагностики и лечения онкологических болезней, миллионы людей имеют начальные признаки распространения данной патологии – отдаленные метастазы.

Данная болезнь является одним из основных лидеров инвалидности и смертности среди пациентов с злокачественными опухолями.

Симптомы заболевания

Первые признаки рака прямой кишки связывают с выделениями. У больного выделяется из анального канала кровь темного цвета, появляется кишечная непроходимость и сильные запоры.

В запущенных стадиях – это недержание кала и болевые ощущения в анальной области.

Симптомы болезни
Характерные признаки
Выделение темной крови Кровь на одежде, кале, в унитазе. В виде капель, прожилок и сгустков. Кровотечение часто возникает после дефекации и напряженного сокращения тазовых мышц. При запущенных стадиях может появиться анемия.
Выделения гноя и слизи из заднего прохода Проявляется реже чем кровотечение. Характерны запущенных стадиям при локализации воспаленной опухоли.
Общая слабость Распространение опухоли может сказываться общей слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита и истощением.
Неправильная работа кишечника На ранней стадии развития опухоли могут появиться метеоризм в животе, запоры, вздутие и ложные позывы к опорожнению.
Болевые ощущения При распространение опухоли на запущенных стадиях болезни или поражении дистальных отделов прямой кишки могут появиться болевой синдром в заднем проходе.
Острая кишечная непроходимость Характерна запущенным формам болезни с проявлением болевых ощущений в области живота, длительной задержкой дефекации, болью в животе и рвотой.

Места появления опухоли:

  1. Анальный канал;
  2. Нижне-ампулярный отдел – до 6 сантиметров;
  3. Нижне-ампулярный отдел (от 6 до 12 сантиметров);
  4. Верхне-ампулярный отдел (от 12 до 20 сантиметров).

Любые перечисленные симптомы должны стать поводом обращения к врачу-проктологу или хирургу.

Причины появления

  • Учеными до конца не известны истинные причины развития заболевания.
  • Принято считать, что главными факторами риска являются: наследственность и неправильное питание.
  • Факторы риска, которые могут спровоцировать рак:
  • Избыточное питание растительной пищей и отсутствие клетчатки в рационе;
  • Злоупотребление алкоголем и курением;
  • Частое употребление жирного и красного мяса;
  • Хронические заболевания прямой кишки (геморрой, полипы, диффузный полипоз, инфекции);
  • Работа с вредными и тяжелыми условиями труда;
  • Наличие у родителей аденоматозного полипоза, синдрома Линча, язвенный колит или болезнь Крона.

Стадии рака

Существует 4 стадии рака прямой кишки. Окончательный диагноз устанавливается только после успешной операции.

Точная градация зависит от трех параметров: Т, N, M:

  • Символ Т означает глубину врастания опухоли в стенке кишки, от Тis – единичные клетки рака на фоне полипа до Т4 – врастание в соседние органы. Имеет значения is, 1, 2, 3, 4;
  • Символ N означает присутствие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • М указывает наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Характеризуется значениями 0 или 1.
I стадия небольшая опухоль без метастазов
II стадия более крупная опухоль без метастазов
III стадия любая опухоль с метастазами только в окружающие её лимфатические узлы
IV стадия любая опухоль с метастазами в другие органы, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах

Классификация заболевания

Международная гистологическая классификация эпителиальные опухоли
Эпителиальные опухоли I. Доброкачественные опухоли

  1. ü  8211/0 Тубулярная аденома
  2. ü  8261/0 Ворсинчатая аденома
  3. ü  8263/0 Тубулярно-ворсинчатая аденома
  4. ü  8220/0 Аденоматозный полип
II. Интраэпителиальная неоплазия (дисплазия), связанная с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника
ü  8148/2 Железистая интраэпителиальная неоплазия высокой степени
ü 8148/0 Железистая интраэпителиальная неоплазия низкой степени
III. Рак

  • 8220/3 Аденокарцинома
  • 8480/3 Муцинозная аденокарцинома
  • 8490/3 Перстневидноклеточный рак
  • 8041/3 Мелкоклеточный рак
  • 8070/3 Плоскоклеточный рак
  • 8560/3 Аденоплоскоклеточный рак
  • 8510/3 Медуллярный рак
  • 8220/3 4 Недифференцированный рак

По форме опухоли

Формы роста опухоли
Описание
Кодирование по МКБ 10 C20 Злокачественное новообразование (ЗНО) прямой кишки
Экзофитные опухоли По виду схожи с цветной капустой, которая растет в просвет прямой кишки.
Эндофитные опухоли Локализуются в глубину кишечной стенки и имеют вид язвы с неровным дном и с плотными валикообразными краями.
Переходные формы Блюдцеобразные опухоли с умеренно приподнятыми краями и полого западающими центральными отделами.

Диагностика

Ранняя диагностика – залог быстрого предотвращения осложнений заболевания.  Доктор собирает анамнез и назначает исследование.

При подозрении на рак прямой кишки обязательно нужно пройти:

  1. Осмотр у врача и пальцевое исследование прямой кишки;
  2. Исследование мочи и кала;
  3. Клинический и биохимический анализы крови;
  4. Коагулограмму и опухолевые маркеры;
  5. Ректороманоскопию или колоноскопию. При опухоли с биопсией.

Доктор для тщательного исследования может назначить дополнительные методы диагностики:

  • Электрокардиографию;
  • Рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости и малого таза;
  • Позитронную эмиссионную томографию;
  • Радиоизотопное исследование костей;
  • МРТ малого таза.
  • Ирригоскопию при противопоказании колоноскопии.
Сбор анамнеза Жалобы. История болезни пациента и родственников.
Физикальное обследование Осмотр и исследование прямой кишки пальцевое, оценка внутритивного статуса.
Лабораторные исследования Развернутые  клинический  и  биохимический  анализы  крови, онкомаркеры РЭА, СА 19.9, оценка свёртывающей системы крови, исследование  мочи.
Инструментальная диагностика Колоноскопия с биопсией, МРТ малого таза, ирригоскопиюили КТ-колонография

Эффективное лечение

Хирургическая операция – единственный и оправданный метод лечения. Выбор метода обусловлен состояние пациента и местом локализации опухоли. Оценивается ее вид, рост и степень распространения.

Первая помощь пациенту:

  1. При обнаружении начала болезни — операция полипэктомия.
  2. На 1 стадии выполняют трансанальную резекцию прямой кишки.
  3. На 2 стадии хирургическая операция с химио/лучевой терапией.

После хирургического вмешательства по показаниям проводят химиотерапию.

Выполнение эндоскопической терапии оправдано лишь в случаях:

  • локализация опухоли категории T1;
  • опухоль высокой и средней дифференцировки;
  • вовлечено не более 30 % окружности.

Лечение начальной формы требует комбинированную терапию с использованием предоперационной лучевой или химиолучевой терапии.

Комбинированное лечение При лечении рака прямой кишки сT3N0 или сТ1-3N1-2 с локализацией в среднеампулярном отделе и отсутствии поражения потенциального циркулярного края резекции по данным МРТ проводят курс курса дистанционной конформной лучевой терапии с последующим хирургическим лечением в течение 3 дней или через 4-6 недель в качестве альтернативы пролонгированному курсу химиолучевой терапии.
Адъювантная химиотерапия Назначают в зависимости от проведения предоперационной химиолучевой терапии. В случаях предоперационного химиолучевого лечения, назначение адъювантной химиотерапии основано на результатах патоморфологического исследования.
Паллиативная химиотерапия Назначается больным с малосимптомным процессом (статус ECOG 0-1) в отдельных случаях назначают монотерапию фторпиримидинами.
Симптоматическая терапия При обильном кровотечении выполняют эндоскопическое исследование и системную гемостатическую терапию. В зависимости от результатов диагностики производят эндоскопическую остановку кровотечения.

Хирургические операции

Для радикального удаления опухоли прямой кишки выполняют резекцию, отступая от верхнего края новообразования на 12-15 сантиметров, от нижнего края до 2- 5 сантиметра.

Виды оперативного вмешательства:

  1. Радикальное иссечение опухоли с удалением замыкательного аппарата прямой кишки;
  2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки;
  3. Передняя резекция прямой кишки с сигмо-ректоанастомозом конец-в-конец;
  4. Передняя резекция прямой кишки с сигмо-ректоанастомозом конец-в-конец;
  5. Метод Гартмана. Резекция прямой кишки с ушиванием дистального отрезка кишки;
  6. Симптоматическиме операции: наложение двухствольной колостомы, сигмостомия и трансверзостомия.

Виды лечения в зависимости от стадии болезни

Начальная стадия (Tis–T1sm1-sm2N0M0) Хирургическое трансанальное полнослойное эндоскопическое удаления опухоли.
При  раннем  появлении  рака прямой  кишки (Т1sm3-Т2-3bN0M0) Тотальная или частичная мезоректумэктомия.
При локализации нижнего полюса опухоли в нижне- и средне ампулярном отделах прямой кишки Тотальная мезоректумэктомия     с удалением всей параректальной клетчатки
При локализованном и местно распространенном раке прямой кишки 2 и 3 стадии стадий (Т1-2N1-2M0,    T3-4N0-2M0,T2N0M0 ) Предоперационная  лучевая/химиолучевая  терапия  с последующей мезоректумэктомией.
При нерезектабельном  раке  прямой  кишки (Т4N0-2M0) Лучевая терапии в комбинации с химиотерапией фторпиримидинами.
При генерализованном  раке  прямой  кишки  с синхронными  метастазами  в  печень  или  лёгкие  (М1а) Выполнения R0 резекции метастазов.
Патолгии с нерезектабельными синхронными метастазами Выполнение максимально эффективной химиотерапии.
При рецидиве рака прямой кишки Дистанционная конформная лучевая терапия РОД 2 Гр, СОД 44 Гр на зону регионарного метастазирования, СОД 54-58 Гр на зону рецидива

Удаляя опухоль, врач должен удалить все реагионарные лимфатические узлы, которые располагаются от устья брыжеечной артерии.

Сколько живут с этим диагнозом

Не существует точных данных. При успешной проведенной операции и эффективного лечения в течении первых 5 лет — 90% выживаемости.

На успешный прогноз выживаемости влияют следующие показатели:

  1. Стадия болезни;
  2. Размер и локализация опухоли;
  3. Наличие метастазов; Сопутствующие хронические заболевания;
  4. Общее состояние больного.

Профилактика

Основной профилактикой рака прямой кишки принято считать быстрое обнаружение доброкачественных полипов. Для этого больной должен периодически проходит диагностическое обследование.

Чтобы избежать возникновение опухоли нужно:

  1. При первых симптомах посещать врача;
  2. Принимать препараты, назначенные врачом;
  3. Соблюдать режим дня и питания по схеме врача;
  4. Прохладить плановые исследования: анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия;
  5. Наблюдение у врача после операции.
  1. Первые годы после операции рекомендуется проходит осмотр у врача не реже 2-3 раз в год.
  2. _________________________
    Литература источники:
  3. Клинические рекомендации Рак прямой кишки МКБ 10: C20 2018 Профессиональные ассоциации:·Ассоциация онкологов России·Российское общество клинической онкологии;

Рак прямой кишки: диагностика и лечение: метод. пособие / А. А. Захаренко, М. А. Беляев, А. А. Трушин [идр.]. – СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2018.

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Rectal Cancer и TNM Classifi cation of Malignant Tumors / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. – 8th ed. – Wiley Dlackwel, 2017

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Источник: https://gemorroj03.com/rak.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector