Недостаточность лактазы у грудных детей

Ещё пару — тройку десятилетий назад молодые мамочки с упоением бегали на молочную кухню, а о страшных словах типа «дисбактериоз», «лактозная непереносимость» и «лактазная недостаточность» никто и знать не знал.

Сегодня они слетают с языка каждой второй мамы и шуршат по коридорам детских поликлиник, наводя ужас на окружающих.

В чём смысл понятия «лактазная недостаточность у грудничков» и насколько страшен этот диагноз? Давайте разбираться вместе.

Недостаточность лактазы у грудных детей

В последнее время, вопрос о лактазной недостаточности возникает всё чаще.

Откуда всё начинается

Наверное, о том, что такое лактоза знают не все. Лактозой называют сахар, содержащийся в грудном молоке у млекопитающих. Чем большее его количество присутствует в молоке, тем большим интеллектом (умом) обладает данный биологический вид. У человека присутствует наивысшая степень насыщенности молока лактозой.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Мамино молочко благотворно влияет на развитие малыша.

Сахар оказывает большое влияние на развитие мозга и способствует выработке энергии (в основном двигательной).

В кишечнике малыша крупные молекулы лактозы подвергаются воздействию фермента со схожим названием «лактаза». Лактоза расщепляется лактазой на 2 более мелкие и удобные для пищеварения молекулы.

Первая — глюкоза — как раз расходуется на выработку энергии, вторая — галактоза — участвует в развитии ЦНС.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Недостаток лактазы влияет на качество жизни малыша.

Если активность лактазы (расщепляющего фермента) маленькая или её вообще нет, то молочный сахар поедается бактериями тонкого и толстого кишечника, в результате чего простейшие стремительно размножаются. Стул грудничка при этом становится жидким. У малыша часто и сильно пучит животик.

Газообразование сопровождается болями в желудке и кишечнике. Состояние, когда фермент лактаза отказывается работать называют в науке «лактазной недостаточностью». Обычные люди говорят иногда не «лактазная», а «лактозная недостаточность».

Это не совсем правильно, так как лактозы в этом случае как раз в достатке.

Недостаток опасен

Лактазная недостаточность — штука довольно серьёзная вот почему:

  • тормозит набор грудничком веса;
  • мешает полноценному усвоению лактозы (сахара);
  • снижается способность всасывать и переваривать остальные полезные и питательные вещества, имеющиеся в мамином молоке.

Стоит ли обрисовывать последствия таких патологий?

Почему снижается активность

Каковы причины низкой активности лактазы в маленьком кишечнике карапуза?

Лактазная недостаточность может быть:

  1. врождённой как следствие генетического заболевания (крайне редкое явление);
  2. наблюдается у недоношенных ребятишек из-за незрелости самого кишечника;

Недостаточность лактазы у грудных детей

Недоношенные детки могут быть подвержены данному диагнозу.

  1. прогрессирующей (взрослого типа) — проявляется где-то к 12 месяцу жизни малыша и набирает обороты на протяжении взросления и всей последующей жизни.

При этом клетки тонкого кишечника остаются неповреждёнными, а активность фермента лактазы очень низкая или нулевая. Такая недостаточность носит название первичной.

Вторичная лактазная недостаточность возникает из-за повреждения вырабатывающих лактазу клеток вследствие перенесённой малышом кишечной инфекции, аллергии на белок, содержащийся в коровьем молоке, из-за какой-либо хронической болячки или воспаления кишечника. Со вторичной ЛН родители сталкиваются гораздо чаще, нежели с первичной или мнимой.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Внимательно следите на состоянием малыша после перенесенных им кишечных заболеваний.

Мнимая лактазная недостаточность способна возникнуть при неправильном грудном вскармливании. Грудничок, имеющий достаточную выработку лактазы, страдает от симптомов лактазной недостаточности из-за чрезмерной выработки маминого молочка.

Малыш высасывает только переднее, насыщенное лактозой молоко, не добираясь до заднего, более жирного (жиры играют важную роль в пищеварении крохи). Переднее молоко переваривается быстро и вызывает проявление тех же симптомов, что и при настоящей лактазной недостаточности.

Проявления недуга

Каковы симптомы лактазной недостаточности?

  • Вздутие и повышенное газообразование в животике малыша.
  • Ребёнок при кормлении и после него ведёт себя беспокойно.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Капризы ребенка при кормлении — недобрый знак.

  • Малыш теряет вес или непропорционально и плохо его набирает.
  • Выделяемые грудничком фекалии имеют резкий кислый запах, жидкую (или слишком густую) консистенцию и пенистую структуру. Дефекации могут быть очень частыми (более, чем 10—12 раз за сутки) или отсутствовать по несколько дней (запоры характерны для грудничков, употребляющих в пищу смеси).
  • Кроха часто и обильно срыгивает.

Обратите внимание

Признаки лактазной недостаточности пропустить сложно:

  • Малыш отказывается от груди или бросает её во время кормления.
  • При кормлении слышно урчание и бульканье в желудке.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Неполадки со стулом у ребёнка должны насторожить мамочку.

Различия ЛН

Первичную ЛН заподозрить на первых неделях жизни довольно трудно потому, что малыш кушает мамину грудь или бутылочку небольшими порциями. Начинается всё со вздутия в животе, позже появляются боли, а за ними — проблемы с дефекацией.

Недостаточность лактазы у грудных детей

На первых неделях жизни выявить лактазную недостаточность сложно.

При мнимой ЛН кроха хорошо кушает и набирает вес, но мучается от болей в животике. Стул с зеленоватым оттенком и кислым запахом. При этом молоко у мамы подтекает в перерывах между кормлениями.

Дорогие мамочки, утверждать, что у вашего чада приключилась лактазная недостаточность, основываясь на перечисленных выше признаках и симптомах, нельзя, поскольку многие из них великолепно вписываются в клиническую картину множества других болячек. Показать наличие ЛН может только специальный анализ.

Сегодня определить наличие или отсутствие ЛН можно несколькими способами:

  1. Водородный тест проводится следующим образом: грудничку дают лактозу и смотрят на цифры выделяемого после приёма молочного сахара водорода на выдохе. На основе показаний происходит определение ЛН. Процедура доставляет крохе массу неприятных ощущений из-за съеденной лактозы. Деткам до 3 месяцев эту процедуру делать бесполезно, поскольку нормы содержания водорода для них не установлены.
  2. Биопсия (извлечение небольшого кусочка ткани) тонкой кишки. Анализ болезненный. Обязательно проводится под наркозом. Назначают его очень редко.
  3. Самый распространённый, но не слишком эффективный метод — взятие анализа кала на углеводы. Пределы норм содержания в фекалиях углеводов чётко не сформированы, и многие специалисты сейчас выступают за разграничение стандартов по месяцам для детей на первом году жизни. Ещё одни минус данного метода: он не показывает наличие определённого вида углеводов, что важно при диагностировании ЛН.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Анализ кала — самый безболезненный метод, однако 100% результат не гарантирован.

  1.  В течение часа после приёма (натощак) лактозы у малыша несколько раз берут кровь. На основе показателей компонентов крови строят кривую линию, изображающую колебания сахара. Этот метод носит название лактозная кривая.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Лактозная кривая наглядно покажет наличие сахара в организме у малыша.

  1. Анализ, основанный на определении кислотности стула ребёнка. Называется копрограмма. Данная диагностика проводится по выбору и рекомендации врача в сочетании с другими описанными методами исследования. Норма кислотности составляет 5,5 рН. Если стул показывает, что содержание кислоты в нём больше нормы (чем меньше цифры рН, тем больше кислотность), то это явный признак ЛН.

Боремся за спокойствие

Существует болезнь, есть способы её выявления — значит есть и лечение. Какое оно, в чём особенности?

Нюансов 2:

  • Тип ЛН.
  • Тип питания малыша (ГВ или ИВ).

В зависимости от выраженности этих факторов, на основе анализов и клинической картины врач назначает лечение. При острой первичной ЛН малышу прописывают питание безлактозными смесями: Нутрилак, Нутрилон, Нан, Энфамил Лактофри, Хумана. Но смеси — это крайняя мера.

В основном специалисты рекомендуют сохранять естественное вскармливание путём правильной организации процесса грудного вскармливания. Кроме того, кормящая мама должна соблюдать определённый режим питания. Диета основывается на исключении из рациона цельного коровьего молока. Можно заменить его на козье молоко.

Мамочке придется выдержать строгую диету.

В редких случаях приходится отказаться от говядины, сливочного масла и всевозможной выпечки. Если ситуация очень острая, то придётся отказаться от всех молочных продуктов. Наилучшим выходом будет придерживаться обычной диеты кормящей мамы, если доктор не рекомендовал другое.

Чтобы сохранить естественное вскармливание в сложных случаях медики прописывают фермент лактазу (препараты могут иметь разные названия), который надо растворять в сцеженном молоке. Пропивают этот фермент курсами.

Добавляйте в молоко фермент, и состояние ребёнка улучшится.

При вторичной ЛН к описанным выше методам лечения может добавиться избавление от дисбактериоза. «Дисбактериоз лечится такими препаратами как Бифидумбактерин и/или Плантекс. Они содержат в своём составе лактозу, поэтому проводить ими лечение нельзя» — предупреждает Е. Комаровский.

Ранний прикорм

Прикорм при ЛН вводить нужно, но немного раньше, чем в полгода. С 4 месяцев начинаем давать пюре из фруктов и овощей, позже — соки, а за ними каши на безмолочной основе.

Малыши с ЛН нуждаются в дополнительном прикорме раньше.

Не дадим развиться ЛН

Профилактикой ЛН у грудничка служит периодическая сдача анализа кала на углеводы. Также отказ от приёма препаратов и продуктов, содержащих лактозу (исключением могут быть кисломолочные продукты).

Внимательно следите за составом вкусняшек, которые потребляет ребёнок.

Детям после года не рекомендуют употреблять сгущённое молоко, кондитерские изделия даже с минимальной примесью коровьего молока. Результат коровьего удоя заменяют аналогичными продуктами с небольшим содержанием лактазы.

Отзывы тех, кот прочувствовал на себе всю «прелесть» ЛН

Софья:

«Только прикладываю к груди и через 2-3 глотка малышка вся выгибается и корчится от боли. Животик урчит страшно. Потом она начинает вытягивать губками сосок, бросает его, пукает, и опять всё по новой. Массирую животик — газиков отходит много. С каками у нас проблемы: они то коричневые, то жёлтые, то зелёные, всегда водянистые со слизью. Врач ставит ЛН, а мне кажется, что дисбактериоз».

Катя:

«Нам тоже ставят лактазную недостаточность. У нас всё очень резко началось: хорошо-хорошо и, вдруг бешенный понос. Максик кричал так, что я сама заходилась от ужаса. Всё время корчился и как бы тужился плюс в весе потеряли за несколько дней 360 граммов».

Наталья:

«У Сонечки на выпитое мной молоко была следующая реакция: животик болел и пучил, понос частый с пеной и зеленцой. Пошли на анализы. Сдали на первичную ЛН – ничего. Вторичная, вот она пакостница. Прописали «Лактозар». Эффекта ноль.

Назначили Бифидумбактерин, а его нельзя т.к. он на молочной среде сделан. Прикорм только к году вводить начали с кабачка — он аллергию не вызывает. Сейчас только кисломолочные продукты кушаем.

Никому не желаю с такой болезнью столкнуться».

Результаты нашего разбирательства вот какие:

  • ЛН – серьёзное заболевание, требующее лечения.
  • Признаки с симптомы имеет явные.
  • Различают несколько типов ЛН.
  • ЛН легко спутать с другими недугами.
  • Диагностику проводят сразу несколькими способами.
  • Лечение зависит от типа питания и типа самой ЛН.
  • Прикорм при ЛН вводят раньше полугода.
  • Кормящим мамам нужна диета.
  • Профилактика — исключение из рациона лактозосодержащих продуктов.

Диана Баль

2014-04-06

baby

Источник: https://o-my-baby.ru/razvitie/pishhevarenie/laktaznaya-nedostatochnost.htm

Недостаточность лактазы у грудных детей

Недостаточность лактазы у новорождённых часто появляется из-за ограниченного потребления материнского молока.

В некоторых случаях заболевание становится поводом для скоропостижного перехода на твердую пищу, что в подавляющем большинстве случаев большая ошибка.

В последнее время диагноз лактазная недостаточность устанавливается налево и направо, причем во многих случаях он практически не обоснован и вызывает чрезмерную панику на пустом месте.

Кроме того, в силу наличия ошибки в диагнозе родители будут в течение долго периода тратиться на попытки излечения новорожденного от недуга, который к нему никак не относится. 

Читайте также:  Противопролежневый матрас: отзывы, какой лучше

Сущность патологии

Лактазная недостаточность у новорожденного, или непереносимость лактозы (как заболевание именуют в медицине)  – это патологическое состояние ребенка, которое проявляется в неспособности организма переваривать сахар, содержащийся в молоке. Неспособность переварить сахар связана со сбоем в выработке специального фермента лактазы в кишечнике.

Недостаточность лактазы у грудных детей

В целом за переваривание пищи в кишечнике отвечают довольно-таки специфичные ферменты. Эти биологически активные элементы, или как их еще именуют энзимы, расщепляют пищу на элементы, из которых она состоит. Далее уже происходит всасывание организмом этих составляющих пищу элементов.

Проблема заключается в том, что в силу своей высокой специфичности каждый фермент способен расщеплять только один конкретный элемент, при этом он не способен справиться с другими элементами, за которые в ответе другие энзимы.

Кишечный отдел человека обеспечивает организм множеством ферментов, которые в своем единении справляются с обилием элементов. На количество этих ферментов влияют возрастные факторы и питание человека в целом.

В силу того, что новорожденные дети питаются только молочным продуктом, в кишечной области преобладают только те ферменты, которые справляются с данного рода пищей.

С взрослением в рацион новорожденного входят все новые компоненты, которые вынуждают организм начать выработку энзимов, способных с ними справиться. В свою очередь ферменты, ответственные за переработку молочных компонентов постепенно уменьшаются в своем количестве.

Лактазная недостаточность у грудничка специфична тем, что при данной патологии полностью прекращается или же значительно сокращается выработка лактазы – энзима, который ответственен за расщепление молочного сахара.

В силу такого стечения обстоятельств молочный сахар не исчезает из организма и постепенно перебирается в область толстого кишечника. В итоге переработка молочного сахара в каком-то смысле происходит, но не ферментами. В области толстого кишечника с лактозой расправляются микробы, обитающие там.

Таким образом к ребенку подбираются симптомы лактазной недостаточности – вздутие животика ребенка, поносы и болевые ощущения.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Стоит отметить, что данное заболевание часто путают с аллергической реакцией на молоко.

Причины появления недуга

Причин появления данного недуга несколько, и они зависят от разновидности заболевания. Стоит разобраться в них по порядку.

Для начала стоит рассмотреть нормальную, или физиологическую, лактазную недостаточность.

Стоит отметить, что практически у всех детей, подростков и даже взрослых появление заболевания является следствием перестроения организма и появления новых ферментов.

Данное явление –  норма, со временем у всех уровень вырабатываемой лактазы постепенно спадает, что приводит к понижению уровня возможного потребления молока. Просто у некоторых лактаза вырабатывается значительно меньше.

Проблемой является лактазная недостаточность у грудничка, симптомы при этом проявляются сразу же, врожденного типа. Проблема в данном случае очевидна, так как молоко, а, следовательно, и молочный сахар являются единственным видом питания, особенно справедливо это для новорожденных детей. Далее перечислены несколько форм заболевания и причины, которые могут повлечь их появление:

  • Недостаточность лактазы первичного типа и врождённого характера. Данная разновидность недуга является крайне редкой и проявляется в полном отторжении организмом молочного сахара. На нашей планете насчитывается всего около 40 случаев первичной недостаточности. Как правило, появление данной формы связано с наличием генной мутации. Обычно это связано с изменением генов, которые отвечают за выработку лактазы.

Недостаточность лактазы у грудных детей

  • Транзиторная форма заболевания. Данного рода форма выступает в роли временного явления и является отличительной чертой практически всех рано рождённых детей. Связано появление данного рода недостаточности с неполным развитием детского кишечника и его неготовностью к прямому приёму пищи. В большинстве случаев заболевание исчезает в течение 2 месяцев, и организм ребенка начинает спокойно усваивать лактозу.
  • Приобретенная, или же вторичная, недостаточность временного характера. Является самой распространенной формой недуга и часто появляется на фоне других разнообразных недугов кишечной области, сбивающих способность кишечника нормально переваривать употребленную пищу. Недуг является временным, так как с устранением заболевания, вызывающего недостаточность, способность организма воспринимать лактозу возвращается в норму.

Симптоматика недуга

В силу того, что заболевание чересчур часто путают с другими недугами, важно знать, как проявляется лактазная недостаточность. Выявить симптомы и установить правильный диагноз крайне важно, так как от этого и будет зависеть, что при лактазной недостаточности можно сделать.

В целом к симптоматике лактазной недостаточности приписываются следующие проявления:

  • Распирание животика, колики и тому подобные проявления.
  • Частое срыгивание.
  • Постоянный понос, приблизительно по 10 раз в день. При этом в процессе дефекации ощущается резкий кислый запах, а в каловых массах проглядываются непереваренные комочки молока.
  • Частый запор, причем отмечается именно отсутствие процесса дефекации без стимуляции.
  • Сильное беспокойство новорожденного во время или же сразу после начала кормления. Взяв грудь, он может неожиданно начать плакать и отказываться от пищи.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Стоит отметить, что данные симптомы проявляют себя и по многим другим причинам. Именно поэтому в настоящее время так распространены ошибочные диагнозы о лактазной недостаточности. При этом многие из выше перечисленных симптомов могут быть рассмотрены как вполне себе разумеющиеся явления, другие же могут выступать признаками и многих других заболеваний.

В целом можно даже сказать, что все эти симптомами не являются чем-то особенным, и их наличие никак не указывает на 100% лактазную недостаточность. Кроме того, практически во всех случаях недуга ему сопутствуют и другие заболевания, поэтому необходимо рассматривать и другие симптомы.

Вместе с выше перечисленными стоит рассматривать также следующие признаки:

  • Медленное физическое развитие ребенка (рост и вес).
  • Постоянный жидкий стул вкупе с медленным физическим развитием.
  • Аллергическая реакция в виде сыпи и покраснений на коже.
  • Долго не проходящая анемия железодефицитного характера.
  • Запор во всех своих проявлениях, подразумеваются именно плотного рода каловые массы, которые очень тяжело выходят.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Стоит отметить, что лактазная недостаточность у подростков и взрослых диагностируется намного легче, так как имеет более специфические симптомы.

Лечение патологии

Большого успеха добился в наблюдении лактазной недостаточности Комаровский Е.О. Самым главным методом в избавлении от этого патологического состояния выступает ограничение, а в иных случаях и полное исключение лактозы. Необходимо употребление продуктов, которые содержат в составе искусственную лактазу.

Так, лечение формы заболевания транзиторного характера проходит с употреблением смесей или же материнского молока с малой концентрацией лактозы. Все дело в том, что молочный сахар в малых дозах, способен стать катализатором и вынудить организм начать выработку лактазы. Другими словами, заболевание данной формы не должно стать причиной отказа от грудного молока.

Также стоит сказать, что лечение от недуга необходимо только в тех случаях, если присутствуют ярко выраженные симптомы, которые со временем осложняются. Также лечение необходимо и в том случае, если невозможно устранение причины появления недостаточности. Для начала необходимо выявить причины появления и тип заболевания. И только потом, отталкиваясь от этого, строить лечение недуга.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Как правило, в большинстве случаев лактазная недостаточность не требует какого-либо особого лечения. При этом недуге нет необходимости в употреблении медикаментозных препаратов и т.п.

В основном лечение базируется на постепенном приучении организма к молочному сахару.

Причем в редких случаях, когда новорожденный на самом деле никак не воспринимает лактозу, грудное молоко смешивают со специальными средствами, которые в основе содержат лактазу. 

Источник: https://antirodinka.ru/nedostatochnost-laktazi-u-grudnich-detey

Причины и симптомы дефицита лактазы в организме грудничка

Лактазная недостаточность относится к числу редко встречаемых заболеваний обмена веществ. Недостаточная активность данного фермента характерна для каждого второго новорожденного в возрасте до 1 года. В процессе роста и взросления малыша эта патология проходит самостоятельно, однако в большинстве случаев ребёнку необходима квалифицированная помощь медицинских специалистов.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Какова роль лактазы в организме

Лактоза, или молочный сахар, играет важную роль в поддержании функционального благополучия организма новорожденного малыша. Молочный сахар обеспечивает не менее 45% всех энергетических потребностей организма новорожденного.

Основной источник этого вещества – грудное молоко матери. Всасывание молочного сахара в кишечнике происходит в расщеплённом виде, когда под действием фермента лактазы молочный сахар распадается на молекулы галактозы и глюкозы. Кроме того, лактоза создаёт благоприятные условия для реализации таких процессов:

  • рост и размножение полезной микрофлоры толстого кишечника;
  • всасывание марганца, калия и магния в организме;
  • обеспечение детского организма ценной галактозой, которая необходима для нормального развития зрительного аппарата и головного мозга в первые месяцы после рождения.

Дефицит лактазы является основной причиной нарушения процесса распада и всасывания молочного сахара через стенку кишечника.

Взрослый человек, страдающий лактазной недостаточностью, может решить эту проблему посредством прекращения употребления цельного молока. Для новорожденного ребёнка, чья пища состоит только из грудного молока, эта проблема имеет серьёзный масштаб.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Классификация лактазной недостаточности

Нехватка лактазы в организме может быть обусловлена различными факторами. Современная классификация лактазной недостаточности делит её на следующие типы:

  • первичный тип недостаточности;
  • вторичный тип недостаточности;
  • недостаточность, обусловленная наследственной предрасположенностью.

Первичный тип заболевания не имеет характерных проявлений в период новорожденности и детства. Симптомы недостаточности, в данном случае, склонны проявляться по мере взросления человека. Патология обусловлена постепенным снижением активности фермента.

Вторичный тип заболевания встречается с одинаковой частотой среди населения разных возрастных категорий, начиная с момента рождения. Способствовать развитию вторичного дефицита лактазы могут заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, гастроэнтерит, ротавирусная инфекция).

Лактазная недостаточность наследственного происхождения является следствием врожденных аномалий развития. Симптоматика заболевания склонна к быстрому развитию и прогрессированию. В особо тяжёлых случаях у новорожденных детей определяется наличие молочного сахара (лактозы) в моче. Для устранения признаков заболевания достаточно исключить из рациона малыша продукты, содержащие молочный сахар.

У детей, рожденных раньше положенного срока, нередко встречается транзиторная недостаточность пищеварительных ферментов. Организм таких детей не в состоянии выработать нужное количество лактазы. Данная проблема исчезает самостоятельно, по мере роста и развития ребёнка.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Симптомы и признаки лактазной недостаточности

Вся клиническая картина данного состояния основана на симптомах непереносимости молочного сахара. У каждого ребёнка эти симптомы могут иметь разную степень выраженности. К основным симптомам дефицита лактазы у новорожденных можно отнести:

  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
  • жидкий стул, имеющий пенистый характер;
  • кишечные колики, сопровождающиеся беспокойством и плачем ребёнка;
  • симптомы потери жидкости (обезвоживание);
  • частое срыгивание пищи;
  • потеря массы тела или её медленный набор.

Зависимость между степенью недостаточности и выраженностью симптомов отсутствует. У некоторых детей могут возникать кожные проявления лактазной недостаточности. К ним относится атопический дерматит. Вторичная форма дефицита лактазы характеризуется появлением у детей запоров.

Существует ряд признаков, появление которых должно насторожить кормящую женщину. К таким признакам относятся:

  • взяв ребёнка на руки, родители могут слышать звуки урчания в кишечнике у малыша;
  • в процессе кормления ребёнок бросает грудь, задолго до насыщения;
  • в испражнениях ребёнка присутствуют фрагменты непереваренной пищи (комочки);
  • животик малыша постоянно напряжён и вздут;
  • ребёнок становится беспокойным, часто плачет и капризничает без видимой причины.
Читайте также:  Сироп от кашля бромгексин, особенности применения препарата

Поставить диагноз лактазной недостаточно может только врач-педиатр, после осмотра ребёнка и оценки полученных данных лабораторной диагностики. К появлению аналогичных симптомов может привести неправильная организация грудного вскармливания или нарушение техники прикладывания к груди.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Диагностика

С целью точной диагностики лактазной недостаточности новорожденному ребёнку потребуется прохождение таких исследований, как:

  • Анализ испражнений ребёнка на присутствие в них фрагментов углеводов. Данное исследование малоинформативно, и его использование не оправдано. Сложность представляет расшифровка результатов, так как методика анализа не способна отличать галактозу от лактозы и глюкозы.
  • Исследование крови и анализ лактозной кривой. Для проведения исследования малышу даётся лактоза в малой дозировке, после чего проводится забор крови с последующим исследованием.
  • Биопсия эпителия тонкой кишки. Информативность этого метода составляет 90-95%. Недостаток способа – необходимость введения ребёнка в общий наркоз.
  • Водородная проба выдыхаемого воздуха. Методика отвечает современным стандартам информативности и безопасности диагностики. На основе химического состава выдыхаемого ребёнком воздуха делается заключение о наличии дефицита лактазы. Недостатками способа является высокая стоимость и невозможность проведения анализа у детей младше 3 месяцев.
  • Определение уровня концентрации лактозы в моче. Эффективность метода находится под сомнением.
  • Биохимическое исследование микрофлоры толстого кишечника. Этот анализ стоит на втором месте после биопсии эпителия тонкой кишки.

В качестве дополнительных методов при вторичной недостаточности используются такие исследования:

  • диагностика гастроэнтерита и целиакии (непереносимость глютена);
  • выявление аллергии к белкам коровьего молока.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Лечение

Медикаментозная коррекция лактазной недостаточности даёт ощутимый эффект только у детей, рожденных раньше срока. При вторичном типе дефицита рекомендовано использование бактериальных препаратов, способствующих выработке лактазы.

Для восстановления микрофлоры толстого кишечника используются бактериальные препараты Бифидумбактерин и Бифиформ. Лекарственный препарат Бифиформ показан детям старше 2 лет. Бифидумбактерин рекомендован для применения у детей с момента рождения. Его эффект основан на восстановлении нормального баланса кишечной микрофлоры.

В качестве заместительной терапии используются ферменты, которые смешиваются с предварительно сцеженным грудным молоком.

При тяжёлом течении заболевания родителям рекомендовано полностью отказаться от кормления ребёнка цельным молоком. В таких случаях малышу рекомендовано:

  • соевое молоко с минимальным содержанием молочного сахара (лактозы);
  • лекарственные средства, содержащие лактазу в иммобилизованном состоянии;
  • искусственные питательные смеси, содержащие рисовую или гречневую муку.

При лёгком течении заболевания малышу рекомендована кисломолочная диета, состоящая из йогуртов, ацидофилина и кефира. После предварительной консультации педиатра или специалиста по грудному вскармливанию ребёнку назначают смешанное вскармливание, состоящее из грудного молока и питательной смеси, с низкой концентрацией молочного сахара.

data-matched-content-rows-num=»9, 3″ data-matched-content-columns-num=»1, 2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked»

Источник: https://vskormi.ru/children/laktaznaya-nedostatochnost-y-novorozhdennogo/

Лактазная недостаточность у новорожденного — Симптомы и Лечение

  • Лактазная недостаточность – относительный или абсолютный дефицит фермента лактазы, который участвует в переваривании молочного сахара.
  • Наиболее ярко недостаточное количество лактазы проявляется в детском возрасте, так как основное питание малыша до года – грудное молоко, а с возрастом содержащиеся полезные вещества в молоке человек может заменить другими продуктами.
  • Диагностика этого заболевания сложна, так как симптомы болезни встречаются и у здоровых малышей.
  • Основное лечение направлено на максимальное снижение количества поступающей лактозы в организм ребенка, а также заместительная терапия ферментом лактазой.

Классификация:

  1. Первичная лактазная недостаточность — клетки тонкого кишечника в недостаточном количестве вырабатывают лактазу. Состояние сохраняется на протяжении всей жизни. Уже взрослые и больные этим заболеванием люди знают о своей непереносимости молочных продуктов.

    В большинстве случаев симптомы проявляются при употреблении молока и молочных продуктов в количестве, большем нормы для конкретного человека. Временная первичная недостаточность лактазы характерна для новорожденных, особенно недоношенных детей.

    Связано это с незрелостью всех систем и органов, в том числе тонкого кишечника, где происходит переваривание лактозы. Чем меньше срок беременности матери, тем более выражен синдром. По мере роста ребенка дефицит фермента лимитируется.

  2. Вторичная лактазная недостаточность связана с временной недостаточной выработкой фермента после перенесенных заболеваний кишечника. Состояние проходит после восстановления желудочно-кишечной системы.

  3. Относительный дефицит лактазы при чрезмерном поступлении лактозы в организм, например, при перекармливании и употреблении мамой большого количества молока и молочных продуктов.

Симптомы лактазной недостаточности

Основные признаки:

  1. Повышенное газообразование.
  2. Постоянные колики в животе у ребенка.
  3. Жидкий обильный многократный (до 10-12 раз в сутки) пенистый стул.
  4. Обильные срыгивания.
  5. Потеря в весе, отставание в физическом развитии.

Сложность в определении заболевания в том, что все симптомы наблюдаются у большинства здоровых детей до года, они проходят со временем и не вызывают особого беспокойства родителей.

Недостаточность лактазы у грудных детей

Газообразование и появляющиеся колики у ребенка до года – в большинстве случаев нормальное состояние, через которое проходят около 90% всех детей. Связано это с незрелостью пищеварительной системы.

Часто повышенное газообразование и колики спровоцированы неправильным кормлением, нарушением диеты мамой.

Даже сухой и жаркий климат, приводящий к обезвоживанию организма ребенка может спровоцировать колики.

Стул у ребенка до года отличается от стула взрослого человека, это четко должны понимать родители.

Срыгивания для деток первых четырех – пяти месяцев – норма. Связано это с неполноценностью мышечного клапана между желудком и пищеводом. Как правило, как только ребенок начинает сидеть, проблема со срыгиванием проходит.

Срыгивания могут быть разными – они тем больше, чем больше ребенок переел и захватил воздуха в желудок.

Профилактика срыгиваний – правильное прикладывание к груди малыша, чтобы он не заглатывал пузырьки воздуха, также нельзя ребенка перекармливать, а после каждого кормления держать 5-10 минут в вертикальном положении.

Все вышеперечисленные симптомы – норма, если ребенок активен, улыбается, набирает в весе, а психо-моторное и физическое состояние малыша соответствуют возрастным нормам. Если что-то не так – ищите патологию, в том числе лактазную недостаточность.

Бывают ли высыпания

Сыпь не характерна для лактазной недостаточности, но высыпания на коже могут появиться у ребенка на фоне дефицита фермента.

Это будет связано, скорее всего, с аллергией на продукты (в том числе белок коровьего молока). В этом случае сыпь может быть в виде мелких красноватых пятен, которые могут иногда шелушится.

Все высыпания зудят, ребенок пытается их расчесать (хотя у детей первых месяцев жизни сложно понять, зудит или нет).

Насколько это опасно?

В большинстве случаев лактазная недостаточность – состояние, которое требует лечения, но не угрожает жизни и не приводит к инвалидизации.

По мере роста и развития, организм ребенка увеличивает продукцию лактазы и приспосабливается к возникающему дефициту фермента. Важно вовремя поставить диагноз и не пропустить более серьезные состояния (например, наследственное заболевание галактоземия).

В норме из лактозы образуется галактоза, которая дальше расщепляется ферментами.

При наследственном дефиците этих ферментов увеличивается содержание в кишечнике галактозы и лактозы, что может имитировать состояние лактазной недостаточности.

Но образующиеся продукты обмена при галактоземии вызывают серьезные нарушения в мозговой деятельности, если с рождения не соблюдать строгую безгалактозную диету. В большинстве роддомах проводят скрининг новорожденных на это состояние.

В каком возрасте она может появиться?

Обычно лактазная недостаточность проявляется в возрасте до года. Как только ребенок становится менее зависим от молочных продуктов, симптомы заболевания практически не обнаруживаются.

После 20-30 лет эволюционно обусловлено, что молочные продукты – не основной источник пищи для человека. Поэтому у взрослых и пожилых людей наблюдается непереносимость большого количества молочных продуктов вследствие дефицита фермента лактазы. Исключение составляют народы с традиционно большим употреблением молока и продуктов из него на протяжении всей жизни.

Какие анализы нужно сдавать для диагностики лактазной недостаточности?

  1. Самый дешевый, доступный и безопасный метод – определение количества углеводов в кале. Нормой считается не более 0,25%, а у детей после года вообще непереваренные углеводы должны отсутствовать в кале. Однако ставить диагноз, используя только этот тест нельзя.

    Во-первых, он определяет суммарное количество всех углеводов в кале, а доля лактозы остается неизвестной. Во-вторых, есть много примеров абсолютно здоровых детей с превышением нормы в несколько раз, что связано с незрелостью ферментативных систем и проходит самостоятельно по мере роста ребенка.

  2. Биопсия тонкого кишечника с дальнейшим определением уровня лактазы. Однако данный метод травмоопасен и не дает 100% достоверности.
  3. Определение уровня водорода в выдыхаемом воздухе. Этот метод не до конца разработан, сложно применять его для детей до года.

  4. Нагрузочные тесты с лактозой, однако их применение в случае истинной лактазной недостаточности может вызвать чрезмерное количество колик и жидкого стула, что в конечном итоге может привести к тяжелому состоянию ребенка.
  5. Определение меченых изотопами лактозы и лактулозы в моче ребенка.

    Также необходима нагрузка углеводами, что может неблагоприятно сказаться на состоянии ребенка.

Как лечить и что делать

Питание мамы

Если мама кормит малыша грудным молоком, то ей следует придерживаться максимально безлактозной диеты до момента, когда пищеварительная система ребенка начнет продуцировать больше лактазы или до введения прикорма.

Наибольшее количество лактозы содержится в молоке (не важно, козье, коровье или еще чье-то, лактоза содержится в молоке у всех млекопитающих – кормящих грудью — животных и человека), также необходимо исключить любые сладости из рациона мамы.

Употребление кисломолочных продуктов разрешено, и даже полезно для растущего малыша.

Препараты

Для лечения недостатка фермента лактазы выпущены его синтетические аналоги.

Лекарство в виде порошка или таблеток необходимо добавлять в первую порцию грудного молока (10-15 мл), после чего дать его малышу и затем продолжать кормить кроху как обычно.

Это препараты «Лактаза Беби», «Лактаза Энзим». Обычно курс лечения около четырех недель, после чего постепенно необходимо уменьшать количество потребляемого фермента.

При минимальных симптомах назначаются препараты для коррекции микрофлоры в кишечнике (не надо пугаться, что они могут содержать некоторое количество лактозы – это нормально). Это такие препараты как «Бифидумбактерин» «Биофлор» и подобные.

Смеси для ребенка

В случае, когда ребенок находится на искусственном вскармливании, лучше подобрать смеси с минимальным содержанием лактозы. Это «Нан безлактозный», «Нутрилонг безлактозный».

Эти смеси необходимо употреблять только несколько недель (от 4 до 6), после чего необходимо постепенно переходить на обычные лактозосодержащие смеси —  лактоза крайне важна для организма развивающегося ребенка.

Не следует отдавать предпочтение соевым смесям и смесям-гидролизатам, так как они замедляют развитие собственных ферментативных систем у малыша.

Может ли пройти сама

Если малыш хорошо прибавляет в весе и не страдает от повышенного газообразования и колик, лечение ему не нужно, даже при значительном содержании углеводов в кале. Его состояние компенсировано, организм адаптирован.

Бесследно лактазная недостаточность может пройти к 6-7 месяцам или к году, а может сохраниться на всю жизнь. В последнем варианте человек может употреблять молоко, но ограниченное количество. Также он может употреблять даже в большом количестве молоко теплое, домашнее, только что выдоенное, так как в нем содержаться бактерии, выделяющие фермент лактазу, а при обработке они погибают.

Источник: https://doctor-detkin.ru/grudnoj/laktaznaya-nedostatochnost-u-grudnichka/

Лактазная недостаточность у грудничка

Недостаточность лактазы у грудных детей

Опасность лактазной недостаточности обусловлена симптомами и состоит в следующем:

  • понос может быстро привести к обезвоживанию;
  • нарушение пищеварения провоцирует низкий набор веса или его потерю;
  • нехватка важных и полезных веществ из-за их неправильного всасывания приводит к дисбалансу метаболизма и вносит неполадки в работу некоторых органов;
  • не до конца усвоенная лактоза провоцирует дисбактериоз, процесс брожения и метеоризм;
  • в случаях, когда тактика лечения заболевания требует прекращения грудного вскармливания, ребенок теряет мощную естественную защиту в виде витаминов, минералов, иммуноглобулинов и других ценных веществ, которые он получал с материнским молоком.

Чтобы не пропустить важные сигналы младенческого организма и вовремя принять адекватные меры, важно «знать врага в лицо».

Причины и виды заболевания

Независимо от типа вскармливания недостаток лактазы в организме провоцируют следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Если близкие родственники ребенка страдают этим недугом, с большой долей вероятности он проявится и у него.
  • Заболевания органов пищеварительной системы. В данном случае лактазная недостаточность является одним из возможных последствий перенесенных кишечных инфекций, глистной инвазии, энтероколитов или аллергии.
  • Малый вес при рождении и недоношенность — серьезные факторы риска. Если ребенок родился раньше положенного срока (или вовремя, но органы и системы не до конца дозрели), в первые месяцы жизни у него также может наблюдаться неспособность к переработке молочного сахара. Обычно по мере дозревания ЖКТ симптомы постепенно сходят на нет.

Лактазная недостаточность бывает 2 видов:

  • алактазия (когда фермент отсутствует вовсе);
  • гиполактазия (когда фермент продуцируется в малом количестве или характеризуется пониженной активностью).

Также она может быть первичной или вторичной. В первом случае выделяют 3 формы:

1. Врожденная (передалась по наследству). Причина кроется в мутации генов. Встречается достаточно редко. Возможна как алактазия, так и гиполактазия.

Заподозрить у младенца данную форму заболевания можно по снижению массы тела и развитию обезвоживания.

Чем быстрее будет установлен диагноз и внедрено специальное питание, тем больше шансов, что ребенок выживет и адаптируется к жизни без молочных продуктов.

2. Транзиторная (или временная) форма непереносимости лактозы — как раз о ней мы и говорили выше. Именно она характерна для маловесных и недоношенных малышей.

К моменту их рождения ферментативная система просто не успевает развиться полностью, вследствие чего у грудничка и возникает лактазная недостаточность.

Однако это явление проходящее: по мере роста и развития организма заболевание исчезнет. Поэтому, как правило, в лечении нет необходимости.

Читать ещё  Икота у новорожденных после кормления

3. Функциональная форма, которая регистрируется довольно часто. Причины ее не в патологии или незрелости пищеварительной системы, а во внешних факторах:

  • дефекты кормления, в частности, перекармливание. Это серьезная нагрузка на неокрепший организм: ферменты просто не успевают расщеплять поступающую лактозу, ее слишком много.
  • Малая жирность грудного молока. В результате оно проходит по ЖКТ чересчур быстро, это также излишне нагружает органы пищеварения.

Причиной вторичного дефицита лактазы является повреждение клеток кишечника, которое может быть вызвано:

  • воспалительным процессом в тонком кишечнике;
  • ротавирусом;
  • индивидуальной непереносимостью некоторых пищевых продуктов (глютена, белка коровьего молока);
  • заражением паразитами;
  • атрофия слизистой оболочки, обусловленная долгим кормлением через зонд;
  • сбои в работе гипофиза, эндокринной системы, поджелудочной железы.

В случае вторичной лактазной недостаточности нет необходимости прерывать естественное вскармливание. Врачи обычно рекомендуют прием ферментов перед кормлением и диету для кормящей матери.

Симптоматика

Рассмотрим основные признаки лактазной недостаточности:

  • Малыш охотно берет грудь, но вскоре бросает ее, начинает плакать и сучить ножками? Беспокойство, проявляющееся во время кормления или сразу после него, сигнализирует о болях в животе, кишечных коликах. На это обязательно стоит обратить внимание. У грудных детей колики — часть адаптации к внешнему миру, но также это постоянные спутники дефицита лактазы.
  • Метеоризм и урчание в животике, которое хорошо слышно.
  • Срыгивания, рвота.
  • Изменения стула: обычно это частый жидкий стул зеленоватого оттенка, с пеной или без нее. Однако возможны и запоры. В целом стул отличается от нормального: он нестабилен, консистенция неоднородная, встречаются комки или примеси, запах преимущественно кислый.
  • Прибавка в весе у ребенка несущественная, или ее нет совсем. Бывает даже, что кроха теряет массу вместо того, чтобы ее планомерно набирать.
  • Возможно появление сыпи на кожных покровах.
  • На фоне диареи возможно обезвоживание.

Как бы то ни было, данные симптомы следует рассматривать комплексно, так как по отдельности они характерны для многих других заболеваний пищеварительного тракта. При постановке диагноза следует учитывать не только жалобы и симптомы, но и результаты лабораторных исследований.

Диагностика

Взрослым не следует делать попытки поставить диагноз самостоятельно, лактазную недостаточность легко перепутать с чем-то другим. Правильная тактика — обращение к участковому педиатру (или гастроэнтерологу), который:

  • осмотрит малыша, спросит о жалобах, выяснит, как и чем он питается;
  • проведет тест, при котором молочные продукты исключаются из рациона ребенка полностью или частично (если дело в лактазной недостаточности, симптомы пойдут на убыль);
  • направит на анализ кала, чтобы определить в нем количество углеводов — результат более 0,25 % при pH менее 5,5 подтверждает диагноз.

Читать ещё  Пенистый стул у грудничка

Это основные способы обследования. Генетические тесты и другие анализы проводятся в случае острой необходимости, не каждый из них является желательным для грудного ребенка.

На данный момент нет такого метода, который даст 100%-е подтверждение или опровержение диагноза, если использовался только он один. Это значит, что достоверный результат может дать лишь комплексное обследование при наличии полного спектра симптомов. Кроме того, важным критерием корректности поставленного диагноза служит то, насколько быстро малыш идет на поправку с момента начала лечения.

Как и чем помочь ребенку

Самый сложный случай — врожденная алактазия, когда фермент не вырабатывается организмом совсем. Полное изъятие лактозы из рациона крохи нежелательно, ведь она необходима для формирования здоровой микрофлоры в кишечнике. Этот ход оправдывает себя только при тяжелой форме заболевания.

Функциональная и временная нехватка лактазы требует ограничения потребления молочного сахара. Разрешенное количество выявляют и в дальнейшем корректируют по результатам анализа на содержание сахара в кале.

Прерывание естественного вскармливания и перевод малыша на детские смеси требуется не во всех случаях, поэтому не стоит с этим торопиться.

Материнской молоко — незаменимый помощник в формировании иммунитета и кишечной микрофлоры, кладезь ценных веществ, необходимых для полноценного развития маленького человечка.

Поэтому, если есть хоть малейшая возможность сохранить кормление грудью, ею следует воспользоваться. Но при этом необходимо давать ребенку фермент дополнительно.

Назначают препараты «Лактазар», «Бэби-док», «Лактаза Бэби» и аналогичные. Фермент разводят в сцеженном материнском молоке и дают младенцу непосредственно перед кормлением. К препаратам обращаются до достижения ребенком 4–6 месяцев, пока не наладится самостоятельная выработка лактазы.

Если симптомы ярко выражены, можно прибегнуть к смешанному кормлению (чередование грудного молока и безлактозной детской смеси). Однако матери нужно быть готовой к тому, что введение смеси со временем может спровоцировать отказ ребенка от груди.

Если грудничок на искусственном питании, его необходимо заменить на другое, с низким или нулевым содержанием лактозы (в зависимости от тяжести ситуации). Стоит иметь в виду, что у данного варианта могут быть и минусы.

Первая же выбранная смесь не всегда подходит, может проявиться аллергия на какие-то из ее компонентов. Пока организм приспособится, вероятны изменения стула. Смесь лучше подбирать с учетом мнения педиатра и индивидуальных особенностей ребенка.

И помните, что вводить ее нужно постепенно.

Еще один важный момент: нужно стараться не перекармливать малыша. Лучше уменьшить порции и кормить чаще. Порой одна лишь эта мера помогает избавиться от клинических проявлений лактазной недостаточности. Ведь организм производит ровно столько фермента, сколько требуется для переработки нормальной порции молока.

Нельзя забывать и о правильном питании кормящей мамы. Цельное молоко из ее меню исключается. Вопрос об употреблении кефира и других у кисломолочных продуктов решается с педиатром индивидуально.

Читать ещё  У грудничка бурлит в животе

Несколько советов по кормлению ребенка

  • Если у матери молока в избытке, лучше сцеживать немного перед каждым кормлением. Так кроха получит чуть меньше переднего молока, богатого лактозой, и быстрее доберется до заднего молока, которое более питательное и жирное. Последнее переваривается дольше, и молочный сахар за это время успевает переработаться.
  • В одно кормление нужно стремиться давать только одну грудь. Это тоже поможет малышу регулярно получать заднее молоко. После кормлений дополнительно сцеживаться не следует.
  • Малышам с лактазной недостаточностью с осторожностью вводят прикорм, тщательно отслеживая реакцию. Каши давайте безмолочные, начинать лучше с гречки, риса и кукурузной крупы.
  • Детские кефир и йогурт вводят минимум с 8 месяцев, после консультации педиатра. Если взрослые заметят, что они плохо усваиваются, нужно их исключить. Творог начинают давать малыми порциями с 12 месяцев. Цельное молоко ребенку нельзя, как и матери (пока она кормит его грудью).

Когда кроху что-то беспокоит, детский врач назначает симптоматическое лечение. Кроме ферментов, это могут быть:

  • пробиотики («Бифиформ Бэби», бифидумбактерин, линекс) для приведения микрофлоры к равновесию;
  • укропная вода или препараты симетикона при повышенном газообразовании;
  • лекарства от спазмов (папаверин) при сильных кишечных коликах.

В случае вторичной лактазной недостаточности все силы должны быть направлены на борьбу с основным заболеванием, которое спровоцировало гиполактазию.

Профилактика

Врожденная форма коррекции не поддается, профилактических мер против нее не существует. Однако в этом случае взрослые обычно заранее предполагают, что такое возможно, знают, как помочь и что делать.

Профилактикой при вторичной форме заболевания является избежание инфекций ЖКТ.

А для этого необходимо соблюдать правила санитарии и гигиены, не допускать контакта с заболевшими людьми, строго следить за качеством продуктов питания, которые попадают на семейный стол.

Итак, если врач сделал заключение о том, что у грудничка лактазная недостаточность, родителям не стоит паниковать и экстренно завершать естественное вскармливание. В последнее время, к сожалению, этот диагноз стали ставить очень часто и далеко не всегда обоснованно.

Но даже если у вашего ребенка заболевание действительно есть, имейте в виду, что лишь врожденное полное отсутствие фермента несет опасность для его жизни и здоровья.

Другие формы патологии дают возможность справиться с проблемой путем изменения рациона кормящей матери и малыша, правильного введения прикорма и применения специальных препаратов. Эти меры помогут обеспечить младенца необходимыми для гармоничного роста и развития веществами.

От родителей требуется быть бдительными и при любом проявлении беспокойства в сочетании с тревожными симптомами выяснять причину совместно с педиатром.

Здоровья вам и вашим детям!

pixabay.com

Источник: https://onwomen.ru/laktaznaya-nedostatochnost-u-grudnichka.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector