Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом в области поясничного отдела позвоночника — вид повреждения, который возникает в результате сжатия, воздействующего на позвоночный столб.

Наблюдаются различные виды сдавливания, деформации, растрескивания и расплющивания составляющих позвоночника. При этом часто происходит перелом тела поясничного позвонка.

Из-за деформаций клиновидной формы может оказываться давление на большое число нервных корешков, что усугубляет последствия травмы.

Симптомы компрессионного перелома

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

При компрессионной травме поясницы наблюдаются следующие симптомы:

  • острая и умеренная боль в области перелома при любой позиции,
  • немеют и слабеют конечности,
  • появление частичной хромоты,
  • возникновение неприятных ощущений при мочеиспускании и дефекации, переходящих в область хребта,
  • обмороки, приступы слабости и тошноты.

Наличие подобной симптоматики характерно для любого повреждения позвоночника, в том числе и для межпозвоночной компрессии. Перелом 1 степени часто демонстрирует подобные симптомы, характерные для позвоночника в целом. Однако существуют и специфические признаки, характерные для того или иного позвонка.

Первая помощь

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

При первой (доврачебной) помощи следует сосредоточиться на транспортировке и госпитализации пострадавшего. Если соблюдаются все условия первой помощи, вероятность возникновения осложнений существенно снижается. Обычно при этом выполняется определённая последовательность действий.

  1. Пострадавшего укладывают на твёрдую поверхность, желательно использование носилок или щита. Травмированного лучше укладывать, как минимум, втроём, чтобы не допустить дальнейшего повреждения позвоночника.
  2. На травмированную зону накладывается повязка или корсет. Это необходимо, чтобы позвонки не повреждались дополнительно при транспортировке.
  3. Проведение первичного осмотра требует проверки чувствительности. Это позволит более точно охарактеризовать травму, а, значит, и найти своевременные, эффективные способы лечения.
  4. Если наблюдается болевой или спинальный шок, выполняется антиболевая противошоковая терапия.

Перелом поясничных позвонков

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Многое в этом случае зависит от расположения повреждённой части позвоночника. Например, при травмировании четвёртого и пятого позвонков боль охватывает поясницу, переходя в район паха. Если же повреждения охватили вышерасположенные позвонки, поясничная боль распространяется также на верхнюю часть туловища. Эти проявления отчасти индивидуальны, но при наличии необходимой квалификации легко можно выявить общую картину, которую обеспечивает перелом поясничного отдела позвоночника.

Перелом первого позвонка

Одним из наиболее уязвимых при компрессионном повреждении является первый позвонок. При высоких нагрузках он нередко страдает в результате той или иной травмы. Часто наблюдаются общие при повреждении позвоночника симптомы. Однако он быстро восстанавливается. Если не повреждён спинной мозг, и вовремя проведена необходимая терапия, шансы на полное выздоровление велики.

Перелом второго позвонка

Второй позвонок травмируется намного реже, чем первый. Основной причиной здесь также являются высокие нагрузки. При этом «разбалтывается» весь позвоночный сегмент, что затрагивает и соседние позвонки. Характерна общая симптоматика. Если отсутствует своевременное лечение, вполне вероятно, что будет нарушен позвоночный столб в целом.

Перелом третьего позвонка

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Перелом 3 поясничного позвонка возможен с ещё меньшей вероятностью. Причиной его повреждения часто бывают нанесённые удары. Травмированный в этом случае нуждается в стационарном лечении. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Неправильно подобранное лечение становится причиной нестабильности, спондилопатии и хронических болей.

Перелом четвёртого позвонка

Четвёртый позвонок повреждается лишь изредка. Именно его травма обычно сопровождается появлением трещин и локализованными болями. Обычно такое явление происходит при травмах соседних позвонков.

Перелом пятого позвонка

Заметное повреждение пятого позвонка, связанного с крестцом, нередко возникает при падениях. Болевые ощущения наблюдаются в пояснице и в паху. Для точной диагностики при сильном ушибе позвоночника следует обратиться к профильному специалисту.

Диагностика

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника диагностировать не слишком сложно. Как правило, для этого достаточно визуального осмотра врача и описания пациентом основных симптомов. Часто они сопровождаются видимой деформацией. Спинальная травма определяется при попытке пошевелить ногами. Чувствительность проверяется при помощи стерильной иглы. При помещении больного в стационарные условия необходимо сделать рентген повреждённого поясничного участка, используя две проекции. По назначению врача проводятся МРТ и компьютерная томография. При правильных и своевременно используемых методах медицинской диагностики, проводимых профильным специалистом, ошибки в диагнозе компрессионного перелома поясницы практически исключены.

Комплекс медицинских мероприятий

Компрессионный перелом позвоночника поясничного участка должен лечиться оперативно. В противном случае возможны серьёзные негативные последствия. Из лекарственных препаратов применяются, в основном, обезболивающие, чтобы улучшить общее состояние пациента.

При использовании вертебропластики в позвоночник вставляется полая спица с проходящим сквозь неё раствором. Кифопластикой называют введение сквозь разрезы специального баллона. Надуваясь, он корректирует форму позвоночника. Если повреждены нервные окончания, необходима хирургическая операция.

Реабилитационный период

При реабилитационном периоде практически всегда используются упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Необходимо также соблюдение особого рациона. Диета при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника исключает жирную и другую трудно переваривающуюся пищу в больших количествах.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Первый комплекс упражнений лечебной физкультуры должен предотвращать ухудшение мышечной деятельности, связанное с длительным периодом неподвижности.

Также с его помощью можно улучшить деятельность сердца, кишечника, дыхательной системы, которые нуждаются в восстановлении должного уровня работоспособности после длительного постельного режима. Приблизительно через два месяца рекомендуется переходить к более интенсивным физическим нагрузкам.

Увеличивается число подходов и время занятий, добавляется сопротивление и тяжести. Финальный этап реабилитации требует, чтобы большая часть упражнений выполнялась в положении стоя.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/simptomyi-i-lechenie-kompressionnogo-pereloma-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночникаСломанные позвонки без лечения приведут к развитию осложнений

В статье рассказано о всех методах лечения позвоночных переломов в области поясницы. Описаны основные и реабилитационные лечебные приемы.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника является длительным процессом, требующим комплексного подхода. Первоначально осуществляется консервативное или хирургическое лечение, а после этого проводится курс реабилитационных мероприятий.

Коротко о травме

Чтобы представлять, как лечить такой перелом, необходимо знать особенности этой травмы. Повреждения разных позвонков встречаются примерно в 17% случаев всех скелетных травм. Поясничный отдел позвоночника (pars lumbalis columna vertebralis) подвержен травмированию чаще других, что связано с большой нагрузкой, возлагаемой на него.

В его составе пять позвонков, здесь заканчивается спинной мозг.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночникаПозвонки данного отдела крупнее других

Тела позвонков здесь наиболее крупные и прочные, поэтому для их перелома требуется воздействие интенсивной повреждающей силы.

Травма возникает при следующих условиях:

  • приземление на спину или пятки при падении с высоты;
  • удар спиной о воду;
  • дорожные и воздушные аварии;
  • природные катастрофы.

Компрессионный перелом возникает, когда повреждающая сила сдавливает позвонки и приводит к уменьшению их высоты (фото). Он может быть стабильным (без смещения тел позвонков) и нестабильным (со смещением).

Если происходит травмирование спинномозгового канала, перелом называют осложненным. Лечение при этой травме во многом зависит от ее вида.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночникаДанная травма приводит к уменьшению высоты позвонка

Методы лечения

Пациента с травмой позвоночника необходимо незамедлительно доставить в лечебное учреждение. Здесь человека осматривает врач и определяет тактику лечения.

Консервативное

Применяется при неосложненных переломах с небольшой степенью компрессии. Лечение компрессионного перелома 1 поясничного позвонка, как и других, может осуществляться тремя методами.

Таблица. Консервативные способы лечения:

Способ Показания Инструкция по выполнению
Функциональный метод Первая степень компрессии, отсутствие сдавления спинного мозга Человека укладывают на наклонный деревянный щит и проводят вытяжение за подмышки. Под грудной отдел и ягодицы подкладывают тканевые валики для профилактики пролежней. Постельный режим продолжается в течение двух месяцев
Одномоментная репозиция Вторая степень компрессии Расправление позвонка осуществляется путём резкого разгибания спины. После этого человеку надевают жёсткий корсет.  Длительность ношения корсета составляет 4-6 месяцев
Постепенная репозиция Вторая степень компрессии Человека укладывают на жёсткий щит. Расправление позвонка производится постепенно с помощью аппарата реклинатора. На 20 день накладывают жёсткий корсет

При переломах отростков позвонков консервативное лечение осуществляется путём обезболивания и постельного режима.

Корсет при компрессионном переломе pars lumbalis columna vertebralis накладывается с целью удержания его в разогнутом положении и препятствия сгибания в последующем. Наложение корсета производится после рентгенологического контроля реклинации позвонка.

Правильно наложенный корсет должен опираться на грудину, лобковый симфиз и поясницу. Подробнее о корсетах расскажет специалист в видео в этой статье.

Хирургическое

Показано при большой степени компрессии, оскольчатых повреждениях, сдавлении и повреждении спинного мозга. Наиболее современным методом является транспедикулярная фиксация. Суть метода заключается в проведении через ножки позвонков металлических винтов. После этого производится расправление сломанного позвонка. Постельный режим назначают на две недели.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночникаФиксация позвонков металлическими винтами

При сопутствующем повреждении спинного мозга лечение проводится путём ламинэктомии. В ходе операции производится удаление тела поврежденного позвонка.

Реабилитационное

Реабилитация — важный и обязательный метод в лечении таких травм.

Она преследует несколько целей:

  • профилактика развития ранних и поздних посттравматических осложнений;
  • ускорение заживления повреждений;
  • восстановление нарушенных функций;
  • устранение болевого синдрома, неврологических расстройств.

Проводится реабилитация поэтапно, с помощью разнообразных методик.

На раннем этапе, пока человек находится на постельном режиме, применяются щадящие методики:

  1. Осуществляется массаж прилежащих к области повреждения участков. Проводится он лёгкими поглаживающими движениями 5-10 минут в день. Метод улучшает микроциркуляцию, устраняет мышечный спазм.
  2. Лечебная гимнастика. Активизация пациента показана с первых дней травмы. Во время постельного режима гимнастика направлена на сохранение мышечной силы и профилактику образования пролежней.
  3. Физиотерапия. Способствует восстановлению нарушенного кровотока в области повреждения, ускоряет процесс срастания позвонков. Применяют такие методы, как магнитотерапия, импульсные токи, ультраволновое облучение.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночникаЭтапом реабилитационного лечения является ЛФК

После окончания постельного режима пациенту назначается более активная реабилитация. Проводится курс тонизирующего массажа и физиопроцедур. Совместно с врачом ЛФК подбирается комплекс упражнений, которые человек будет выполнять самостоятельно.

Читайте также:  Отвар овса: польза и вред

Для гимнастики может понадобиться определённый инвентарь, который можно приобрести в спортивном магазине. Цена на него обычно невысокая (см. также Особенности ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника: рекомендации и базовые упражнения для всех периодов лечения.)

При наличии длительных болей назначаются препараты из группы НПВС и анальгетики. Для восстановления хрящевой ткани и профилактики развития артроза и остеохондроза показан длительный приём хондропротекторов.

Правильно проведенное лечение возвращает человеку трудоспособность.

Источник: https://Travm.info/lechenie/kompleksnoe/lechenie-kompressionnogo-pereloma-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-300

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника — Все актуальные новости

Компрессия – сжатие, иначе говоря, когда сжимается позвоночник, случается перелом. Тела позвонков деформируются, сдавливаются, расплющиваются, появляются трещины. Основа подвергается изменениям в передней области, приобретая клиновидное строение. При значительной деформации задняя часть позвонка проникает в канал позвоночника, повреждая и сдавливая спинной мозг.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Человеческий позвоночник сравнивают с «осью», состоящей из множества позвонков, обладающих прочностью, справляющихся с большими нагрузками, а межпозвоночные диски, подвижные элементы, отвечают за амортизацию любой нагрузки. Прочность костных тканей не беспредельна, а во время болезней или ударов кости становятся хрупкими, отчего иногда возникает компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.

Причины возникновения

Возникновению компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела способствуют действия, оказанные большой силой на «детали» самого уязвимого района. Существует два случая, при которых все заканчивается компрессионным переломом поясничного позвонка:

  • Травматические последствия;
  • Заболевания.

Сильные острые нагрузки на ось, появляющиеся, когда человек приземляется с высоты на выпрямленные ноги или область ягодиц, ушиб о водную гладь при нырянии, на производствах – от падения тяжелых вещей. Перелом позвонков вероятен во время спортивных мероприятий.

  • Также на NewsForever.ru: Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Заболевания

  • Разрушительные дистрофические процессы, вызываемые остеохондрозом, нарушают структуру тканей хрящей и дисков, расположенных между позвонков. Диск не получает питания, влаги, уменьшается в размере, что является причиной уменьшения амортизирующих свойств позвоночного отдела;
  • При остеопорозе, дефиците кальция, витаминных веществ, минеральных компонентов, гормональных сбоях, ухудшается состояние костей, они теряют плотность. Кости ломаются от незначительного ушиба, падения, что безопасны для человека, имеющего здоровый организм. Заболевание в пожилом возрасте опасно тем, что лечить и восстанавливать ткани долго, трудно и не всегда успешно. Из-за болезни человек снижается в росте, приобретает горб. При всем этом компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела поддается лечению;
  • Онкология, туберкулез костей – заболевания, постепенно изменяющие внутреннюю структуру, зачастую становятся причиной возникновения компрессионного перелома позвонка. Метастазы раковых опухолей приводят к возникновению проблем.
  • Основные симптомы проявляются в зависимости от уровня деформации и местоположения позвонка, но не меньше важна и причина. Симптомы условно делят на три группы:
  • Травматические последствия компрессионного перелома проявляются сильной резкой болью в пояснице, распространяющейся на ноги, а иногда и руки пациента;
  • Когда повреждаются нервные ткани, расположенные в области позвонков, человек испытывает слабость, ухудшение чувствительности, онемение конечностей и прочие симптомы, связанные с неврологией. Поврежденные структуры нервных корешков не всегда сразу дают о себе знать. Спинномозговой канал сужается постепенно под давлением поврежденных позвонков;
  • Прогрессирующий остеопороз ощущается умеренной, но постепенно усиливающейся болью. Разрушение позвонка – долгий болезненный процесс, требующий незамедлительного вмешательства.
  • Также на NewsForever.ru: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

Указанные последствия – не самые худшие в положении дел при подобном переломе. Страшнее всего, когда случается компрессия спинного мозга. Тогда помимо сильно боли области поясницы, происходят патологические процессы в районе тазобедренных органов. Происходит паралич нижних конечностей, нарушается двигательная система, утрачивается чувствительность области, расположенной под местом компрессии, теряется контроль работы прямой кишки и мочевого пузыря. При полном разрыве ситуация необратима.

Диагностика

Симптомы, описанные выше, требуют скорейшего обращения за медицинской помощью. Лечащий врач, определивший локализацию, степень перелома, проводит процедуры, позволяющие произвести качественную диагностику и назначить курс лечения.

Начинают с рентгена области поясницы, производя его в двух проекциях. Становится понятно, где и какие повреждения ткани костей позвонка подверглись травме. Второй этап – процедура магнитно-резонансной томографии, позволяющей в мельчайших деталях  исследовать структуру позвоночника.

Основное отличие МРТ от рентгенографических процедур заключено в том, что первое показывает не только поврежденные нервы спинного отдела, но и уровень их деформации. Велика вероятность применения миелографии, когда речь идет про перелом позвонка.

Для выявлений последствий при переломе позвоночника медицинский работник проводит проверку периферических нервов и спинного мозга.

  • Первая степень перелома – высота позвонка уменьшается меньше, чем вдвое. Этот тип наименее опасен, хорошо лечится, благоприятны прогнозы медиков;
  • Вторая степень –  высота тела позвонка уменьшается на половину. Ощущаются болевые позывы в районе травмы;
  • Третья степень перелома – снижение больше, чем на половину. Проявляются неврологические расстройства.

Денситометрия – процедура, предназначающаяся для людей старше 50 лет. Благодаря процедуре, выявляется остеопороз. Костный скелет слабеет по причине снижения уровня кальция в тканях, плохого питания, неактивного образа жизни.

Перелом у детей

Тщательная пальпация позволяет выявить у ребенка незначительный перелом, симптомы не всегда ярко выражены. Болезненность деформированной области при лёгком надавливании на голову или предплечье говорит о месторасположении поврежденного позвонка.

  • Также на NewsForever.ru: Компрессионный перелом позвоночника у детей.
  1. Серьезные травмы обусловлены наличием:
  • Ограниченности двигательных возможностей позвоночника;
  • Затруднением дыхания;
  • Напряженностью мышечной ткани. Сопровождается нарастающими болевыми ощущениями в районе живота.

Начало того, как лечить компрессионный перелом, заключается в транспортировке пострадавшего. Грамотная доставка в медицинское учреждение – основа благоприятной клинической картины.

Положение усугубится, если больного часто перекладывать, неправильной переносить, а сама поза пациента будет отличаться от положения на спине.

При нарушении сохранности области спинного мозга обломки костей могут послужить развитием другой спинальной травмы, которой до этого не было.

Транспортировка производится в лежачем положении на спине, руки вытянуты по бокам вдоль тела, запрещены позы сидя, на боку, на животе. Важна жесткость носилок, чтобы спина больного не прогибалась, а лежала на ровной поверхности. При отсутствии таковых, используют деревянные щиты.

  • Также на NewsForever.ru: Вертебропластика позвоночника.

Перекладыванием, ответственным занятием, занимаются минимум три человека. Люди должны зайти с одной стороны, затем неторопливо приподнять тело на бок со стороны, противоположной стоящим людям, оказывающим помощь.

Под тело, ноги, руки заводят жесткие носилки. Важно зрительно оценить состояние травмы, а после аккуратно уложить пациента. Транспортировка по лестнице или другой наклонной поверхности производится ногами вперед.

Лечение в медицинском учреждении проводится с соблюдением постельного режима. Травматические переломы без смещений позвонков и спинальных деформаций лечится в течение четырех месяцев, из которых 21 день обязательно носится корсет. Старикам, ослабленным людям, приходится проводить больше времени, так как период восстановления продлевается.

Врачи назначают анальгетики, чтобы снизить уровень боли, но ее прекращение не означает выздоровление – об этом должен знать каждый пациент, чтобы раньше времени не возвращаться к привычной жизни, усугубляя тем самым состояние неокрепшего организма.

Нельзя делать резкие движения, наклоны, повороты, испытывать какие-либо нагрузки на неокрепшем позвоночнике.

Избавление от нагрузки на весь позвоночник – начальный шаг. Юным пациентам назначают постельный режим, а спустя некоторое время корректируют и делают вытяжение, применяя корсеты, реклинаторы.

Корсеты выписывают при сложном переломе, либо, когда повреждены три или больше позвонков.

После результатов медицинских проверок врач назначает индивидуальные упражнения лечебной физкультуры, массаж мышц области спины, физиотерапию.

Организм ребенка активен, быстро растет, поэтому реабилитационный период и восстановительные функции органа проходят быстрее, но чтобы вернуть полноценную высоту позвонка, потребуется более полутора лет.

Операция

Сильное сдавливание окончаний нервного волокна или спинного мозга, вызывающее болезненные ощущения, нарушает работоспособность внутренних органов, подлежит излечению при помощи хирургических средств. Главная задача – избавление от компрессии.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

  • Также на NewsForever.ru: Как лечить ушиб поясничного отдела позвоночника.
  • Основные приемы:
  • Кифопластика;
  • Вертебропластика.

Кифопластика – интересная методика, позволяющая ускорить оздоровительный процесс, улучшить восстановление прежней позвонковой высоты. Вставляют предмет в тело позвонка, напоминающий шар, надувают, что приводит к приподниманию детали позвоночника до необходимой высоты. Затем, чтобы закрепить приемлемое положение, укрепить сам позвонок, впрыскивают костный цементный состав.

Вертебопластика – введение специального цемента для костей, уменьшающего болевые ощущения, повышающего уровень прочности позвонка. Выздоровление проходит благоприятно благодаря сокращению временного промежутка.

Реабилитация

Важно проводить реабилитационные процедуры и занятия, способствующие грамотному восстановлению организма, с учетом всех особенностей травмы. Лечебные физические упражнения могут выполняться дома, но врачи рекомендуют проводить занятия под контролем медицинских работников, эффективность и период восстановления заметно улучшаются.

  • Также на NewsForever.ru: ЛФК при компрессионном переломе

Первые занятия направлены на предупреждение ухудшения работы мышц, улучшение активности сердечных мышц, желудка, кишок, дыхательных органов. Спустя пару месяцев, в программу вводят занятия, укрепляющие корсет из мышц, подготавливают к усиленному активному режиму. Происходит за счет дополнительных занятий, увеличенного временного промежутка, отведенного на упражнения, количества подходов.

  • Также на NewsForever.ru: Трещина в позвоночнике, как лечить?

При хороших показателях восстановления организма, назначаются нагрузки, производимые в вертикальном положении, содержащие упражнения с сопротивлением, тяжестями. На финальном этапе пациент выполняет все стоя, каждый этап определяется исходя из индивидуальных возможностей и уровня травмы.

Позвоночник – важнейшая осевая часть опорно-двигательного аппарата человека

Состоит из 33-34 костяных сегментов – позвонков, соединенных хрящевинными межпозвоночными дисками в единую подвижную структуру. Условно делится на шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Особенность строения позвоночного столба позволяет телу человека выполнять гибкие движения. Не менее важная функция позвоночника – защита спинного мозга от повреждений.

Читайте также:  Явные признаки шизофрении у женщин: лечение и симптомы

Когда функциональность позвоночного столба нарушается, вследствие травм или болезней, страдает весь организм.

Человек ощущает сильные, продолжительные боли в спине, онемение рук и ног, двигательная активность ограничивается, мучают мигрени.

Заболевания позвоночного столба начинаются в детском возрасте, но первые симптомы проявляются через много лет, когда патологические изменения уже перешли в необратимую хроническую форму.

Самыми частыми патологиями позвоночника сегодня стали остеохондроз, сколиоз и грыжи. Врачи объясняют, что эти заболевания обусловлены реалиями современной жизни человека и его трудовой деятельности: малая подвижность, вследствие сидячей работы, или регулярные травмы позвоночного столба из-за трудоемкой работы с поднятием тяжестей.

Также к числу основных причин относят наследственный фактор и врожденные патологии. Так, например, дисплазия соединительных тканей приводит к ослаблению связок и сухожилий позвоночника. Они приобретают растянутую структуру, теряют устойчивость. Нестабильная форма позвоночника становится причиной плохой осанки и других нарушений опорно-двигательного аппарата.

Лечение болезней позвоночного столба проводят хирургическими, физиотерапевтическими методами, назначают ношение специальных корсетов, занятия лечебной физкультурой.

Но самой важной целью становится сохранность позвоночника, поэтому лучшим методом является профилактика.

Контроль осанки, профилактика ожирения, здоровый сон и питание, ежедневные занятия физкультурой помогут сохранить позвоночник здоровым.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника — все секреты о позвоночнике на NewsForeve.ru

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер.

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Источник: https://NewsForever.ru/lechenie-kompressionnogo-pereloma-poiasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Лечение перелома позвоночника поясничного отдела

Из-за отсутствия выраженной симптоматики далеко не всем пациентам удаётся вовремя предупредить возникновение компрессионного перелома позвоночника в поясничном отделе и начать лечение. Поэтому данное повреждение считают опасным и коварным. Причиной патологии может стать травма, но иногда объясняется наличием заболеваний, которые провоцируют хрупкость костной ткани.

Возможные причины

Компрессионная травма возникает на фоне большой нагрузки на самый слабый из позвонков поясничного отдела. Это может произойти из-за травмы или заболевания, которое негативно влияет на плотность костной ткани.

Перелом поясничных позвонков может произойти из-за механического повреждения.

Например, если человек неправильно приземлился с большой высоты на ноги или ягодицы, сильно ударился о воду или не придерживался правил безопасности при занятии тяжелыми видами спорта.

Говоря о заболеваниях, которые могут спровоцировать перелом, стоит выделить следующие:

  • при остеохондрозе пациент страдает от нехватки витаминных веществ, дефицита кальция и гормональных сбоев, из-за чего кости теряют плотность. Они могут ломаться даже от незначительного ушиба. Говоря о лечении в пожилом возрасте, здесь часто возникают проблемы, так как восстанавливаются ткани долго и не всегда успешно. На фоне патологического процесса на спине начинает расти горб;
  • туберкулез костей и злокачественные новообразования. Данные заболевания постепенно изменяют внутреннюю структуру тканей, что часто является причиной компрессионного перелома;
  • остеохондроз также негативно воздействует на структуру дисков и хрящей, находящихся между позвонками. Повреждение происходит из-за нехватки питания, влаги и уменьшения в размерах. Впоследствии это отражается на амортизирующих свойствах позвоночника.

Классификация

Учитывая особенности перелома, врачи выделяют три разновидности повреждения поясничных позвонков:

  1. Переломовывих. В данном случае пациент страдает от смещения верхних отделов позвоночника. Кроме этого, повреждение сочетается со сдвигом межсуставной поверхности или с травмой суставных дужек и отростков. Данное состояние осложнено разрывом нервных корешков, а также спинного мозга.
  2. Компрессионная травма. Сопровождается раздроблением, сдавливанием и клиновидной компрессией передних отделов поясничных позвонков. В большинстве случаев повреждается один позвонок, реже страдают сразу несколько. Говоря о межпозвонковых дисках и суставных отростках, в данном случае они не пострадают. Этот перелом часто возникает из-за падения с большой высоты, неправильного приземления на пятки или ягодицы, что также может сопровождаться повреждением таза.
  3. Оскольчатый. Характеризуется вклиниванием переднего края находящегося выше позвонка в тело нижнего. Межпозвонковый диск разрушается, а краевой отломок позвонка выпячивается вперед. Если он смещается назад, это может спровоцировать повреждение спинного мозга.

Учитывая состояние нервных структур, переломы в поясничном отделе делят на осложненные и неосложненные (простые). Последние не сопровождаются повреждением нервной системы, а при осложненной патологии наблюдается сдавливание или разрушение нервной структуры. В первые 2-3 дня после получения травмы пациент может не ощущать явных симптомов патологического процесса.

Говоря об особенностях пострадавшего позвонка, перелом может быть патологическим и травматическим. Последний спровоцирован интенсивным травматическим воздействием. Его провоцируют конкретные заболевания, например опухоль, остеопороз или туберкулез. Чтобы повредить костную ткань, достаточно слабого удара в область поясницы.

Признаки перелома в пояснице

Чтобы вовремя начать лечение перелома позвонка поясничного отдела до того момента, как человек не пострадал от последствий, следует применять аппаратные методы. Пока пациент не добрался до больницы, ему следует обратить внимание не то, имеются ли следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • усиление боли при пальпации области поясницы;
  • болевой синдром в груди, спине и шее;
  • отеки в зоне поясницы;
  • затрудненное дыхание;
  • во время смены положения наблюдается боль средней интенсивности в разных отделах позвоночного столба;
  • спазмы спинных мышц;
  • скованность движений или полное отсутствие подвижности поясницы.

Если перелом повлек за собой повреждение спинного мозга, сразу после получения травмы пациент страдает от паралича и непроходимости кишечника.

Возникает нарушение стула, вздутие живота из-за газообразования в кишечнике, рвота и тошнота.

Если повреждены нервные корешки и спинной мозг одновременно, наблюдается локальное изменение чувствительности, повышение или снижение рефлексов, паралич ниже поясницы, а также потеря чувствительности или слабость нижних конечностей.

При патологическом компрессионном переломе выраженная симптоматика отсутствует. У пациента не наблюдается задержки дыхания или сильной боли.

В связи с этим многие люди не спешат обращаться за помощью в больницу, так как считают это временной проблемой, которая решится сама собой.

У людей с остеопорозом иногда наблюдаются многочисленные сросшиеся переломы, что опасно образованием старческого горба.

При оскольчатой травме характерны те же симптомы, но при этом признаки проявляются более ярко. Первое, что замечает пациент, это неврологические нарушения средней степени выраженности. Сюда также относят задержку мочеиспускания и парез кишечника. В тяжелых случаях может развиться травматический шок.

Оказание первой помощи

Если человек пострадал от компрессионного перелома, оказывая первую помощь, необходимо придерживаться следующих правил:

  • если наблюдается сильный болевой синдром, разрешается принять обезболивающие препараты;
  • если потерпевший потерял сознание, потребуется провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
  • человека необходимо обязательно обездвижить и сразу вызвать скорую помощь. Если есть возможность, на поясницу необходимо надеть специальный бандаж. Если его не оказалось, используется шарф либо другая повязка. Если не уверены, что можете зафиксировать поясницу без лишних движений, то не вмешивайтесь, чтобы не сместить позвонки еще больше;
  • при транспортировке пациента используются только специальный щит или жесткая носилка. Чтобы переместить человека на медицинскую каталку, понадобится помощь 3 человек для предотвращения движений в пояснице.

Диагностика и лечение

При подозрении на перелом обращаются к травматологу. Первая процедура, на которую он отправит пациента после осмотра, это рентгенография. С помощью данного диагностического исследования можно понять, какой именно позвонок поврежден и насколько сильно.

Кроме этого, для получения более подробной клинической картины пострадавшего могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Данные методы позволяют не только определить степень повреждения позвонка, но и разобраться с тем, вовлечены ли в повреждение ближайшие отделы позвоночного столба и спинной мозг.

После постановки диагноза можно приступать к лечению перелома позвоночника поясничного отдела. При незначительном повреждении позвонка терапия включает в себя консервативные методы. Пациенту назначают обезболивающие средства и специальную гимнастику, которая поможет восстановить гибкость позвоночника и укрепит мышечный корсет.

Кроме этого, для отдыха понадобится жесткая кровать с небольшим наклоном. Через полтора месяца после успешного лечения пациента направляют на физиотерапевтические процедуры и массаж. Также врач рекомендует носить специальный корсет не менее 2 месяцев, который зафиксирует позвоночник в правильном положении.

Говоря о восстановлении трудоспособности, это произойдет не ранее чем через 6 месяцев. В сложных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство. При повреждении спинного мозга и нервных корешков делают открытую операцию. Если данных осложнений не наблюдается, проводится кифопластика или вертебропластика.

Советуем посмотреть видео:

Какие могут быть последствия?

Если перелом спровоцирует компрессию спинного мозга, пациент будет страдать не только от сильной боли, но и нарушения работы тазобедренных органов. Кроме этого, происходит паралич нижних конечностей, нарушается чувствительность и работоспособность двигательной системы. Также пациент не в силах контролировать мочеиспускание и работу прямой кишки.

Реабилитация

В период реабилитации советуют проводить процедуры и занятия, способствующие восстановлению организма, учитывая особенности травмы. В первую очередь, это лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета. Первые занятия лучше проводить под надзором врача.

Когда пациент начинает выздоравливать, нагрузка постепенно увеличивается. Человек начинает выполнять больше упражнений в вертикальном положении, используя тяжести и сопротивление. Также врачи советуют избавляться от вредных привычек и питаться свежими овощами и фруктами.

Читайте также:  Церебральный атеросклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Источник: https://poyasnica.com/raznoe/perelom-pozvonochnika.html

Компрессионный перелом поясничного позвонка: причины, симптомы, реабилитация

Позвоночник – это часть опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Его функции: опорная, защитная, обеспечение гибкости тела, иннервация, амортизация.

Являясь опорой для всего тела, позвоночный столб испытывает серьезные перегрузки. Для сокращения амортизационного давления между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски.

Они состоят из фиброзного кольца и расположенного внутри него пульпозного ядра.

Позвонок состоит из тела, двух суставных, двух поперечных и одного остистого отростков. Внутри отростки образуют овальное отверстие. Все вместе позвонки формируют внутри овальных отверстий спинномозговой канал.

Компрессионный перелом поясничного позвонка может затрагивать как тело, так и любые отростки. Хуже всего пациентами переносится нарушение целостности остистого отростка.

При этой травме происходит оскольчатое нарушение целостности дуральной оболочки спинного мозга и может наступать полная парализация нижней части тела человека и нижних конечностей.

Своевременно диагностированный компрессионный перелом позвонка поясничного отдела хорошо поддается консервативному лечению. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с целью восстановления целостности костных тканей.

Об основных причинах данной травмы можно прочитать в предлагаемом материале. Здесь также приведены сведения о возможных последствиях и способах проведения реабилитации в период восстановления после перенесённого компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.

Эффективные программы реабилитации разработаны в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут первичный бесплатный прием пациентов опытные доктора, такие как вертебролог, невролог, мануальный терапевт.

Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию. Доктор ознакомиться с медицинской документацией, заключениями рентгенологов и МРТ снимками.

Затем будут даны индивидуальные рекомендации относительно проведения комплексного лечения и реабилитации с целью полного восстановления всех утраченных функций.

Компрессионный перелом первого позвонка поясничного отдела

В практике травматолога компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка встречается достаточно часто. Это обусловлено высокими амортизационными нагрузками, оказываемыми на межпозвоночный диск, расположенный между последним грудным и первым поясничным позвонками.

Компрессионный перелом 1-го позвонка поясничного отдела, не осложненный компрессией спинного мозга и корешковых нервов, поддается консервативному лечению. Назначается ношение корсета до полного восстановления целостности костной ткани.

В первые часы компрессионный перелом первого поясничного позвонка дает выраженный болевой синдром, спровоцированный образованием внутренней гематомы и воспалительным отеком окружающих позвоночник мягких тканей.

После фиксации позвоночного столба боль существенно уменьшается. Если пациент соблюдает все рекомендации травматолога, то срастание тканей начинается спустя 12 часов и полностью завершается спустя 30 – 35 суток.

При осложнениях возникает стеноз спинномозгового канала. Появляется выраженная слабость в нижних конечностях, развивается полный паралич. Могут возникать недержания мочи и каловых масс.

Компрессионный перелом 2 позвонка поясничного отдела

Значительно реже диагностируется компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника. На него не оказывается значительного амортизационного давления во время движения и статического положения тела человека.

Основные причины возникновения данной травмы:

  • хлыстовой удар значительной силы, пришедшийся непосредственно в область этого позвонка;
  • падение на твёрдую поверхность с высоты;
  • приземление после прыжка на пятки;
  •  перегрузка во время дорожно-транспортного происшествия или ввиду резкого торможения.

В подавляющем большинстве случаев компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела диагностируется у женщин в периоде климактерической менопаузы.

Основная причина этого – остеопороз, развивающийся на фоне гормонального дисбаланса. Для лечения необходимо компенсационная гормональная терапия, прием препаратов кальция.

В тяжелых случаях травматологи рекомендуют прибегнуть к хирургической операции по восстановлению целостности костной ткани сломанного позвонка.

Компрессионный перелом 3-го позвонка поясничного отдела

Реже всего встречается компрессионный перелом 3-го поясничного позвонка, поскольку он обладает наибольшей стабильностью и довольно внушительной массой. Распространенная причина нарушения целостности его тканей – прямой удар тупым предметом или резкий наклон туловища с одновременным инерционным вмешательством (экстренное торможение транспортного средства).

Компрессионный перелом 3-го позвонка поясничного отдела редко дает четкую клиническую картину, позволяющую провести дифференциальную диагностику. Поэтому после получения любых травм позвоночника необходимо делать рентгенографический снимок.

Без своевременного полноценного лечения эта травма в будущем приводит к развитию спондилопатии. Деформация тела позвонка за счет разрастания костной мозоли оказывает серьезное негативное воздействие на корешковые нервы.

Постепенно формируется парез кишечника, дисфункция мочевого пузыря, слабость сфинктеров пищевода и желудка.

Компрессионный перелом 4-го позвонка поясничного отдела

Полноценный компрессионный перелом 4-го поясничного позвонка – это крайне редкий случай в практике травматолога. Он встречается примерно в 0,5 % случаев травматического поражения поясничной области. В его клинической картине сложно определить признаки травмы.

В большинстве случаев компрессионный перелом 4-го позвонка поясничного отдела является частичным и выглядит на рентгенографическом снимке как трещина. Не требует хирургического вмешательства.

При достаточной иммобилизации поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника прекрасно срастается и не оставляет после себя никаких негативных последствий.

Компрессионный перелом 5 поясничного позвонка 

Самый распространенный вид травмы – это компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка, поскольку на него приходится условный центр тяжести человеческого тела.  Он соединяется с первым крестцовым позвонком.

Поэтому очень часто диагностируется сочетанная травма: компрессионный передом L5 и трещина крестцовой кости. Самая популярная причина – падение на ягодичную область.

Максимальное количество клинических случаев регистрируется в холодное время года, когда на улице гололедица.

Клинические симптомы во многом зависит от степени тяжести поражения костной ткани:

  • 1-ая степень устанавливается в том случае, если на рентгенографическом снимке видно уменьшение высоты тела позвонка на 20 – 25 %;
  • 2-ая степень характеризуется сокращением высоты на 30 – 35 %;
  • 3-я степень – разрушение позвонка на половину и более;
  • 4-ая степень – полная деформация тела позвонка.

При незначительной степени деформации пациент испытывает боль в области поясницы, онемение небольшого участка кожи. Если медицинская помощь не оказана, то болевой синдром усиливается. При второй степени тяжести боль настолько сильная, что пациент может испытать травматический шок с потерей сознания и сосудистым коллапсом.

Иррадиация болевого синдрома происходит по ходу поврежденных корешковых нервов. Обычно идет распространение по паховой зоне, ягодичной области по внешней и внутренней поверхности бедра. Ощущается в пятки при наступании на ногу.

Первично боль возникает в области поясницы в локации пятого позвонка. Затем возникает ощущение слабости в теле и нижних конечностях. Начинается постепенное онемение кожи. Мышцы перестают слушаться. Невозможно двигать ногой. Может возникать спонтанное, неконтролируемое мочеиспускание или опорожнение кишечника.

Спустя сутки может развиваться парез кишечника с полным отсутствием перистальтики. Повышается артериальное и внутричерепное давление. Пациент утрачивает полностью чувствительность нижних конечностей. Наступает паралич мышц ног.

Требуется экстренная хирургическая помощь. Чем быстрее будет восстановлена целостность пятого поясничного позвонка, тем выше шансы на полное восстановление всех утраченных функций кишечника, мочевого пузыря и нижних конечностей.

Способы лечения компрессионного перелома поясничного позвонка

Если нет давления на спинной мозг, то лечение компрессионного перелома поясничного позвонка осуществляется консервативными методами. Рекомендуется полный физический покой на 3-4 недели, использование корсета. Спасть в этот период можно только на жесткой поверхности – лучше на дощатом мате.

Хирургическое лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела заключается в использовании специального состава, позволяющего восстановить целостность поврежденной костной ткани. К операции прибегают в том случае, если перелом с осколками или ткани оказывают существенное компрессионное влияние на структуры спинного мозга.

В лечении компрессионного перелома 1-го поясничного позвонка применяются препараты кальция и фосфора с витамином D. Это ускоряет процесс регенерации тканей.

В большинстве случаев лечение компрессионного перелома 2-го, 3-го и 4-го поясничного позвонка осуществляется в домашних условиях амбулаторно. А для лечения первого и пятого поясничных позвонков в течение первых 7 – 10 дней рекомендуется пребывание в хирургическом стационаре.

Нужен постоянный контроль за состоянием пациента. При появлении первых признаков компрессии спинного мозга проводится экстренная хирургическая операция.

Последствия, восстановление и реабилитация

Негативные последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела могут выражаться в:

  1. парализации нижних конечностей;
  2. снижении мышечной массы ног, приводящей к постепенной дистрофии и атрофии миоцитов;
  3. нарушении кровоснабжения нижних конечностей, приводящее к развитию варикозного расширения вен, атеросклероза или облитерирующего эндартериита;
  4. нарушении работы мочевого пузыря, тонкого и толстого кишечника;
  5. половом бессилии, импотенции, бесплодии и т.д.

Период восстановления после компрессионного перелома поясничного позвонка может отнимать от трех до двенадцати месяцев в зависимости от сложности травмы и развития негативных последствий.

Активная реабилитация после компрессионного перелома поясничного позвонка может начинаться после формирования полноценной костной мозоли в месте нарушения целостности тканей.

Лучше всего её проводить в клинике мануальной терапии.

У нас есть специально разработанные программы, которые позволяют полностью восстанавливать утраченные функции, улучшать процессы иннервации, повышать мышечный тонус.

 Мы применяем фракционное вытяжение позвоночного столба, остеопатию, массаж, рефлексотерапию, лечебную гимнастики, кинезитерапию, лазерное воздействие, физиотерапию и ряд других интересных методов.

Если вам необходимо пройти комплексную реабилитацию после компрессионного перелома поясничного позвонка, то можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу прямо сейчас.

Позвоните администратору нашей клиники и согласуйте удобное для вашего визита время.

В ходе приема доктор ознакомится со всеми результатами обследований, проведет осмотр, оценит состояние позвоночного столба и мышечной ткани нижних конечностей, даст индивидуальные рекомендации по проведению лечения и восстановления.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/kompressionnyy-perelom-pozvonka-poyasnichnogo-otdela.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector