Признаки и методы лечения непроходимости маточных труб

Последнее обновление: 19.09.2019

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Эффективные средства для интимной гигиены

Эффективные средства

Непроходимость маточных труб в наше время — распространенная проблема у женщин детородного возраста, которые мечтают стать матерью.

По статистике, данное заболевание приводит в 25-30% случаев к бесплодию. А по частоте возникновения стоит сразу после нарушения овуляторной функции яичников.

Признаки и методы лечения непроходимости маточных труб Непроходимость маточных труб — частая проблема у женщин

Непроходимость маточных труб — это заболевание женской половой системы, при котором нарушается проходимость или наблюдается дисфункция фаллопиевых труб.

Когда нарушается проходимость маточных труб, созревшая яйцеклетка погибает через короткое время будучи неоплодотворенной. А если оплодотворение все-таки произошло, имеется большая вероятность развития внематочной беременности.

Роль маточных труб в процессе зачатия

Фаллопиевые трубы — это парные структуры женской половой системы, расположенные в малом тазу и анатомически соединяющие яичники с маткой. Они принимают важное участие в репродуктивном процессе. Без правильно функционирующих фаллопиевых труб зачатие может быть трудным или невозможным.

Каждый месяц созревшая яйцеклетка в период овуляции из яичников по маточным трубам попадает в матку. 

Когда происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида, маточные трубы начинают “создавать”  комфортные условия для успешного зачатия и подготовки к передвижению эмбриона в матку, где он успешно имплантируется в стенку. Во время этих процессов секреторные клетки слизистой оболочки труб активно вырабатывают питательные вещества и факторы роста. Оплодотворение и раннее эмбриональное развитие происходят в ампуле маточной трубы. Сама транспортная функция фаллопиевых труб зависит от трех факторов: трубной моторики, трубных ресничек и трубной жидкости. Мерцательное движение клеток, выстилающих слизистую оболочку маточных труб, скоординированная мышечная активность матки и маточных труб приводят к успешному зачатию и переносу эмбриона в матку. Весь этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней. Признаки и методы лечения непроходимости маточных труб Маточные трубы в процессе зачатия

Обструкция может быть односторонним или двусторонним процессом. Может включаться в патологический процесс только определенная часть трубы или несколько частей. Маточная труба может быть перекрыта частично (частичная обструкция) или на всем ее протяжении (полная обструкция). 

В зависимости от того, на каком уровне фаллопиевой трубы произошел патологический процесс, непроходимость маточных труб классифицируют на:

  • непроходимость интрамурального участка;
  • непроходимость перешейка трубы;
  • непроходимость в извилистой части;
  • непроходимость воронки.

Мнение эксперта

Для лучшей диагностики и более качественного лечения большое внимание уделяют причинно обусловленному фактору. Вследствие этого непроходимость маточных труб могут делить на анатомическую и физиологическую обструкции. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Анатомическая обструкция возникает в результате механического препятствия в просвете маточной трубы. Это могут быть спайки, рубцы, полипы, новообразования, слизь, гной. 

Когда продвижение яйцеклетки затрудняется в результате нарушения перистальтики или спазмов в маточной трубе без видимых анатомических изменений, речь будет идти о функциональной непроходимости маточных труб. 

В редких случаях обструкция маточных труб может диагностироваться как врожденный дефект и остается незамеченной до тех пор, пока женщина не достигнет совершеннолетия и не попытается забеременеть.

Признаки и методы лечения непроходимости маточных труб Виды непроходимости маточных труб

Причины трубной непроходимости

Существует много факторов, которые приводят к трубной непроходимости.  Часто эти патологические изменения происходят вследствие другого заболевания.

Среди них:

1. Наследственный фактор – когда трубы полностью отсутствуют или недоразвиты от рождения.

2. Ранее перенесенная инфекция, в том числе, инфекции передаваемые половым путем. Так, хламидийная инфекция или гонорея способствует появлению спаек и рубцов, которые создают препятствия для яйцеклетки и приводят к возникновению трубной непроходимости.

Признаки и методы лечения непроходимости маточных труб Инфекции — причина непроходимости маточных труб

3. Хирургическое вмешательство, неблагоприятный послеоперационный период, неудачные медицинские и диагностические манипуляции могут приводить к образованию спаек в брюшной полости и органах малого таза. Например, медицинские аборты, введение спирали, стерилизация  и последующие попытки восстановить репродуктивную функцию женщины.

4. В последнее время эндометриоз и фиброзные опухоли становятся распространенным фактом в мире и часто являются причиной возникновения трубной непроходимости.

Непроходимость маточных труб: признаки

Многие пациентки не сталкиваются с проявлениями заболевания до тех пор, пока не возникают проблемы с зачатием. На протяжении года без использования контрацептивов при активной половой жизни их попытки забеременеть остаются безуспешными.

Данная патология может сопровождаться мало специфическими симптомами и жалобами и их не следует игнорировать.

Симптомы непроходимости маточных труб следующие:

  • невыраженные боли внизу живота;
  • специфические выделения из влагалища;
  • различные нарушения менструального цикла (периодические задержки, скудные или, наоборот, чрезмерные выделения);
  • вагинальный дискомфорт.

Признаки и методы лечения непроходимости маточных труб Болевые симптомы непроходимости маточных труб

При частичной непроходимости маточной трубы у женщины есть шанс забеременеть. Однако, часто при частичной обструкции происходит развитие внематочной беременности — состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку маточной трубы. При отсутствии лечения развиваются опасные для жизни осложнения: массивное кровотечение, разрыв маточной трубы, болевой шок.

Полная непроходимость маточных труб — серьезный диагноз для женщины. При этом гинекологическом синдроме просвет яйцевода на всем его протяжении полностью перекрывается. В этом случае можно утверждать, что у женщины полное бесплодие. 

Основными причинами полной трубной непроходимости могут быть спаечный процесс, инфекция, стерилизация. В редких случаях встречается врожденная аномалия — недоразвитие или отсутствие маточных труб.

Устранить полную трубную непроходимость возможно, если сама труба не деформирована и воспалительный процесс не перешел в хроническую стадию.

В случае, когда восстановить проходимость труб не удается, единственный способ забеременеть — это экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство.

Признаки и методы лечения непроходимости маточных труб Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?  

Диагностика непроходимости маточных труб

Многие женщины, у которых диагностируют непроходимость маточных труб, что делать не знают. В первую очередь, нужно обратиться к своему гинекологу, узнать основные причины непроходимости и затем устранять эти причины.

Диагностика проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач должен определить, созревает ли яйцеклетка. 

Если нарушена овуляторная функция, то нет смысла восстанавливать проходимость труб. 

Если овуляция в норме, врач проводит обследование женщине, которое позволяет оценить проходимость маточных труб.

Признаки и методы лечения непроходимости маточных труб Диагностирование непроходимости маточных труб

В этом случае проводятся следующие манипуляции:

  1. Гинекологический осмотр, благодаря которому обнаруживаются послеоперационные рубцы, спайки, тяжи, уплотнения, утолщения и кисты.

  2. УЗИ женской половой системы дает возможность выявить анатомические изменения, воспалительные процессы, новообразования. Проводится в первые дни менструального цикла.

  3. Гистеросальпингография позволяет обнаружить саму непроходимость и локализацию обструкции. Перед исследованием женщина сдает клинический анализ крови и мочи, врач берет мазок на микрофлору из влагалища. Процедура гистеросальпингографии длится примерно 30-40 минут.

    Во время исследования женщина может испытывать дискомфорт, напоминающий болевой синдром в период менструации, при этом он будет более выражен у нерожавших девушек. Часто для предотвращения боли и чтобы предупредить спазм маточных труб, которые могут исказить результаты исследования, рекомендуют перед приемом принять спазмолитические препараты.

    Если болевой синдром выраженный, женщине могут предложить проведение данной процедуры под местной анестезией. 

Во время гистеросальпингографии женщина ложится на кушетку и врач тонким катетером в матку вводит рентгеноконтрастное вещество.

  После поступления жидкости в матку и в трубы при непроходимости маточных труб на рентгенограмме регистрируются патологические изменения.

Чтобы снизить вероятность заражения при гистеросальпингографии, рекомендовано за несколько дней до гистеросальпингографии провести короткий курс антибиотикотерапии.

  1. Более безопасный диагностический метод, но менее информативный  — гидросонография. Исследование проводят с контрастным веществом.

    Сам метод высокочувствительный, легко переносится женщинами и проводится без использования анестезии.

    Если контрастное вещество выходит из маточных труб в брюшную полость, то они проходимы и причины бесплодия не связаны с патологическими изменениями в маточных трубах.

  2. Более сложной диагностической процедурой при непроходимости маточных труб является диагностическая лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом и длится примерно полчаса.

    Во время процедуры лапароскопии оптическое устройство и специальные инструменты помещаются через один или два небольших разреза на животе.

    Лапароскопия отображает внутреннюю поверхность брюшной полости и позволяет легко понять патологические изменения, связанные с внешними поверхностями яичников, матки и труб. 

Непроходимость маточных труб лечение

Узнать как лечить непроходимость маточных труб можно только после полного обследования и решать должен только врач. 

Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса в маточных трубах, локализации и протяженности участка, в котором возникла непроходимость.

Профессор Армен Тер-Овакимян о проблеме непроходимости маточных труб. Источник — MedPort .ru

Консервативное лечение может быть эффективным только на ранних стадиях развития трубной непроходимости.

Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, антибиотикотерапия, витаминный комплекс, подбирают правильные гигиенические средства для интимной гигиены.

Интимный гель “Гинокомфорт” с восстанавливающим эффектом рекомендуют женщинам после курса антибиотикотерапии с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища и устранения вагинального дискомфорта.

Часто используют в комплексе с основным лечением физиотерапию (например, электрофорез с рассасывающимися препаратами), лечебную физкультуру и массаж тазовой области.

Признаки и методы лечения непроходимости маточных труб Методики лечения непроходимости маточных труб

Мнение эксперта

Медикаментозная терапия хорошо зарекомендовала себя при функциональном бесплодии, однако наиболее эффективным методом лечения является хирургический метод. В наше время обструкция яйцеводов устраняют путем лапароскопии – малотравматичной, быстрой и результативной операции. Хирургическая техника заключается в рассечении спаек в малом тазу и реконструкции маточной трубы. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Читайте также:  Как долго идут выделения после родов: восстановление и симптомы

Гораздо реже применяют разрез в виде срединной лапаротомии. Стоит помнить, что неэффективная первая лапароскопия в большинстве случаев свидетельствует о том, что следующая тоже будет неэффективной.

К лапаротомической технике прибегают, когда у женщины обнаруживаются серьезные патологические состояния (например, опухолевый процесс).

Лечение непроходимости маточных труб народными методами

Нетрадиционная медицина как монотерапия не оправдана и может привести к осложнениям. Хороший эффект от лечения трубной непроходимости наблюдается в виде дополнения к основной терапии под контролем лечащего врача.

Лечение народными средствами включает прием настоев, отваров, настоек из трав, а также средства местного действия (спринцевание, специальные свечи и тампоны).

Источники:

  1. Акушерство. Клинические лекции, учебное пособие. Макаров О.В. – 2007.
  2. Внематочная беременность. Дамиров М.М., издательство Бином. – 2019
  3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е.– 2007.
  4. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. Серов В.Н. – 2003.

 

Можно ли восстановить трубки, если они рассечены и завязаны. Если да, то как это сделать?  После проведения стерилизации восстановить проходимость маточных труб и успешное функционирование для осуществления репродуктивных планов фактически не возможно. Порекомендую обратиться к репродуктологу для возможного решения в пользу ЭКО.

13 лет назад была внематочная беременность одна труба удалена вторая перевязана возможно ли восстановить трубу, если нет делают ли ЭКО? Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Источник: https://ginokomfort.ru/spravochnik/neprokhodimost-matochnykh-trub/

Непроходимость маточных труб

Признаки и методы лечения непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб — закрытие просвета или дисфункция фаллопиевых труб, обусловливающие невозможность перемещения по ним яйцеклетки и сперматозоидов, отсутствие благоприятной среды для оплодотворения и доимплантационного развития зародыша. Непроходимость маточных труб может проявляться бесплодием, синдромом тазовых болей, альгоменореей, белями или развитием внематочной беременности. Диагноз выставляется, основываясь на данных УЗИ органов малого таза, ЭхоГСГ, ГСГ, гистероскопии, лапароскопии, фертилоскопии. При непроходимости маточных труб применяются медикаментозная терапия, хирургическая коррекция, ЭКО.

Непроходимость маточных труб — анатомо-физиологические изменения яйцеводов, нарушающие их функцию: контакт с яичником, процесс зачатия, транспорт неоплодотворенной или оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Тема женского бесплодия в репродуктологии и гинекологии имеет сегодня особую значимость: его первичная форма часто регистрируется у женщин младше 30 лет. Непроходимость маточных труб у бесплодных пациенток выступает как одна из лидирующих (20-30% случаев) и сложных причин этой патологии.

Характеризуется стойким контрацептивным эффектом и зачастую требует коррекции причин с привлечением высокотехнологической медпомощи и методов вспомогательной репродукции (ВРТ).

Маточные трубы (яйцеводы) играют важнейшую роль в процессе зачатия, являясь проводниками сперматозоида к яйцеклетке, а созревающего после овуляции ооцита из брюшной полости в матку, создавая комфортные условия для оплодотворения и первых 7-10 суток развития эмбриона.

В случае непроходимости просвета маточных труб яйцеклетка не может встретиться со спермием и в неоплодотворенном состоянии гибнет через короткое время, а при оплодотворении задерживается в канале трубы, имплантируясь в ее слизистую оболочку с развитием внематочной беременности.

Признаки и методы лечения непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб систематизируют по стороне поражения (односторонняя, двухсторонняя), уровню закрытия канала, степени обструкции (полная, частичная) и причине развития.

Патология может быть связана со структурным изменением яйцеводов (отсутствием, недоразвитостью органа, сужением или закрытием просвета) или физиологическими нарушениями (гипотонусом, ригидностью мышечного слоя, адинамией ресничек, ворсинок-фимбрий, дискоординацией их действий).

Непроходимость маточных труб в основном развивается как следствие других заболеваний репродуктивной сферы.

Причинами непроходимости маточных труб могут выступать распространенные специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные процессы гениталий, эндометриоз, механические травмы слизистой матки и маточных труб, гидросальпинкс, врожденные аномалии закладки, эмбрио- и постэмбриогенеза маточных труб изолированно или в сочетании с пороками развития матки и влагалища.

ИППП (гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз и др.), генитальный туберкулез являются самым распространенными факторами, приводящими к изменениям структуры и развитию непроходимости маточных труб.

В острой фазе воспалительного процесса непроходимость возникает из-за сильного отека слизистой оболочки маточных труб, при стихании воспаления или его стертом вялотекущем течении — в результате формирования рубцов и спаек. Вероятность развития непроходимости маточных труб после единичного эпизода воспаления придатков составляет 12%, после 2-х случаев – 35%, после 3-х – до 75%.

Растущие в области угла матки крупные миомы и полипы эндометрия также могут перекрывать канал маточной трубы.

Медицинские манипуляции (аборты методом кюретажа, РДВ, гистероскопия, попытки ЭКО, внутриматочная контрацепция), сложные роды могут сопровождаться развитием воспаления и спаек (синдрома Ашермана), при котором соединительнотканные тяжи, образующиеся в полости матки, могут закрывать вход в маточную трубу. Непроходимость может быть следствием ранее проведенного оперативного пересечения маточных труб с целью стерилизации и последующей попытки восстановления детородной функции.

Существенная роль отводится перитонеальному фактору – наличию внешнего сдавления маточных труб новообразованием или спайками в малом тазу.

Острые воспалительные процессы в брюшной и тазовой полости (оофорит, энтероколит, проктит, аппендицит, уретерит, перитонит) протекают с осаждением фибрина, очень быстро формирующего массивные и плотные рубцы, деформирующие структуру и нарушающие топографию маточных труб.

В этом случае непроходимость маточных труб может быть преходящей, если после терапии в области яйцеводов не остается спаек.

Аналогичная реакция брюшины с появлением фибриновых сращений может возникнуть после травм и операций в тазовой области (разрыва кисты яичника и кистэктомии, туботомии при внематочной беременности, миомэктомии, аппендэктомии, ревизии брюшной полости и др.). Наружные спайки, прикрепляясь непосредственно к стенке маточной трубы, создают ее перекрут, или, проходя близко, сдавливают и блокируют ее просвет (обычно, с одной стороны).

Компрессия маточных труб массивными (размером >3-4 см) опухолями и кистами, гематомами, абсцессами в области малого таза, может вызывать полное закрытие трубного канала.

Нарушения функции маточных труб провоцируются дисбалансом гормонов (дисфункцией яичников и надпочечников, поликистозом яичников), расстройствами иннервации при длительном стрессе, травмах живота и поясничного отдела позвоночника, нейродегенративных процессах.

Непроходимость маточных труб часто никак не проявляется и не влияет на самочувствие пациентки, а выявляется только при обследовании по поводу отсутствия желанной беременности. Непроходимость маточных труб не имеет характерных признаков, а может сопровождаться симптомами основного, вызвавшего ее заболевания, или развивающегося осложнения.

При односторонней непроходимости вероятность зачатия существует, но понижается наполовину; при двухсторонней – как правило, имеет место трубное бесплодие.

При частичной непроходимости (сужении маточной трубы на определенном участке или функциональной недостаточности) зачатие не исключено.

При изолированной полной трубной непроходимости из-за закрытия просвета зачатие невозможно, у супружеской пары при отсутствии беременности после 1 года регулярных половых отношений без контрацепции диагностируется бесплодие.

При непроходимости маточных труб на фоне острого или хронического рецидивирующего воспалительного процесса, помимо факта бесплодия у женщины присутствуют умеренные или сильные боли в нижней части живота, обостряющиеся при нагрузке, резких движениях и половом акте.

Может быть лихорадка, слизистые или с примесью гноя бели. При вялотекущей инфекции периодически беспокоит синдром тазовых болей, альгоменорея, обильные выделения.

О наличии спаечного процесса могут свидетельствовать боли по низу живота, обостряющиеся при механическом раздражении, в отсутствие температурной реакции.

При частичной непроходимости маточных труб возможна внематочная беременность. На ранних сроках появляются аменорея, тянущие боли внизу живота.

При подтвержденном факте беременности на сроке 5-6 недель из-за сильного перерастяжения и разрыва трубы боли переходят в острые, возникает обильное кровотечение, слабость с приступами сердцебиения, нарушение мочеиспускания.

Развивается болевой шок с резким падением АД и обморочное состояние. При развитии пельвиоперитонита повышается температура. Состояние женщины представляет угрозу для жизни.

Установить факт непроходимости маточных труб возможно с помощью ультразвуковых, рентгенконтрастных и эндоскопических методов исследования – УЗГСС, гистеросальпингографии (ГСГ), гистероскопии, лапароскопии с хромогидротубацией, трансвагинальной гидролапароскопи (фертилоскопии).

С помощью УЗИ органов малого таза определяется строение половых органов, наличие у пациентки регулярной овуляции, признаков возможного воспаления, спаек, гидросальпинкса, новообразований.

На ЭхоГСГ при полной непроходимости маточных труб можно увидеть растяжение стенок матки и расширение ее полости введенным стерильным физраствором; при частичной форме и спаечном процессе данные не показательны.

На контрастных рентгенограммах маточных труб, полученных в ходе ГСГ, по форме просвета определяют факт и степень непроходимости каждого отдела труб и локализацию преграды (без уточнения ее характера).

Диагностическая лапароскопия с одновременным контрастированием маточных труб дает возможность непосредственно оценить их размер и форму, дефекты развития, перекруты, наличие суженных и расширенных участков трубных каналов; ригидность стенки, а также состояние матки и яичников, брюшины и других органов, присутствие и выраженность спаечного процесса и наружного эндометриоза. В рамках данного исследования можно скорректировать различные имеющиеся отклонения. Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия) также информативна и менее травматична из-за более физиологичного доступа.

Дополнительно выполняется анализ крови и мочи, мазок из влагалища на флору, определение гормонов, серодиагностика (ИФА на хламидии, уреаплазмы и микоплазмы). Половому партнеру назначается спермограмма. Проводятся консультации гинеколога-эндокринолога, репродуктолога.

Лечение непроходимости маточных труб нацелено на устранение причин, ее вызвавших, и назначается после детального обследования пациентки. Лечебная тактика зависит от состояния репродуктивной функции семейной пары.

Читайте также:  Народные средства для повышения иммунитета

В случае острых воспалительных заболеваний половой сферы проводится медикаментозная терапия в ранние сроки во избежание развития дегенеративных процессов слизистой матки и труб.

Применяются противовоспалительные и антимикробные препараты, жаропонижающие и анальгетики, при сочетании с нарушениями менструального цикла — гормональные средства.

Могут использоваться витамины, препараты Ca, иммунотерапия, физиопроцедуры (УЗ-терапия, лазеротерапия, лекарственный электрофорез с Ca и Mg, электростимуляция матки и придатков, гинекологический массаж, бальнеотерапия). Показан половой покой на время лечения.

Основными направлениями в лечении непроходимости маточных труб органического генеза являются оперативные вмешательства и методы вспомогательной репродукции (ЭКО).

Хирургическая коррекция рекомендуется пациенткам до 35 лет в случае большой вероятности наступления самопроизвольной беременности (высокой фертильности партнеров, регулярной овуляции, частичной непроходимости труб).

Выполняется удаление новообразований ОМТ, спаечного процесса и очагов гнойного воспаления, тубэктомия, лапароскопия с целью восстановления просвета маточных труб, реконструктивная пластика.

Так как операция по восстановлению проходимости маточных труб увеличивает риск развития внематочной беременности, то при установлении факта беременности после оперативного лечения на ранних сроках необходимо проведение УЗИ-контроля.

При отсутствии беременности в течение 1-1,5 лет после операции у женщин 40 лет и старше, а также полной непроходимости маточных труб целесообразно применение методов ЭКО. Профилактика развития непроходимости маточных труб заключается в мерах предохранения от нежелательной беременности и заражения ИППП, своевременном лечении воспалительных процессов гениталий, эндометриоза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/fallopian-tube-obstruction

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — состояние, когда просвет в маточных трубах перекрывается полностью. ВОЗ считает это не самостоятельным заболеванием, а результатом других болезней половой сферы женщины.

Яичники соединены с маткой маточными трубами, через них яйцеклетки из яичников попадают в матку. В здоровом состоянии маточные трубы проходимы, и яйцеклетка беспрепятственно проходит в полость матки. Иногда просвет внутри маточной трубы сужается или закрывается, и половые клетки не попадают в матку — это препятствует беременности.

Причины возникновения

Маточные трубы деформируются в результате ряда заболеваний. Причинами трубного бесплодия могут быть:

  • бактериальные заболевания,
  • травмы внутренних половых органов,
  • нарушение иннервации тканей,
  • врожденные дефекты маточных труб,
  • наличие спаек,
  • давление на трубы новообразований — опухолей, кист, гематом,
  • изменение гормонального фона,
  • спазмы.

Непроходимость труб возникает и после операции по стерилизации. Когда женщина уверена, что не желает беременности, или рождение ребёнка ей противопоказано, маточные трубы перевязывают. Это необратимые операции, после которых беременность невозможна.

Виды

Врачи выделяют несколько видов непроходимости.

По количеству поражённых маточных труб выделяют одностороннюю и двустороннюю непроходимость труб.

  • При односторонней непроходимости закрывается одна труба. Это не мешает зачатию ребёнка, но снижает шанс забеременеть в два раза. 
  • При двусторонней непроходимости труб закрываются обе трубы — при этом беременность невозможна.

По степени непроходимости маточных труб различают 2 вида: полную и частичную.

  • При частичной непроходимости труб просвет сужается. Мужские клетки могут проходить, и яйцеклетка может оплодотвориться по пути. Так как оплодотворённая яйцеклетка имеет большие размеры, она не проходит через сузившуюся трубу и застревает. Это приводит к внематочной беременности.
  • При полной непроходимости труб просвет абсолютно закрывается. Яйцеклетка не попадает в матку, сперматозоиды не достигают яйцеклетки. Зачатие невозможно, врачи диагностируют бесплодие. Это часто происходит из-за спаек.

По участку перекрывания просвета есть 4 вида: непроходимость интрамурального участка труб, перешейка трубы, извилистой части или воронки.

  • Интрамуральный участок (место соединения матки и маточных труб) закрывается по вине полипов в матке, воспалительного процесса внутри матки или сжатия мышц.
  • Перешеек труб закрывается после воспаления слизистой. Это тонкий участок, поэтому даже малейшее воспаление или спайки вызывают блокировку маточных труб.
  • Извилистая часть не такая узкая, но длинная. На неё могут воздействовать соседние органы и новообразования в брюшной полости. Возможны спайки.
  • Воронка закрывается редко, так как является самой широкой частью труб. Основная причина — врождённый дефект или травма.

По причинам закрытия маточных труб выделяют два вида непроходимости — функциональную и анатомическую.

  • При функциональной непроходимости труб никаких патологий в органах и тканях не наблюдается. Трубы имеют достаточную ширину, яйцеклетка и сперматозоиды могут проникнуть. Зачатию препятствует нарушение работы нервов. Яйцеклетка движется по трубам в результате сокращений мышц труб и матки. Если нервы функционируют неправильно, мышцы не сокращаются, яйцеклетка теряет подвижность, и женщине не удаётся забеременеть.
  • При анатомической непроходимости труб просвет закрывается или сужается из-за изменений в тканях маточных труб, например, после образования спаек. При этом виде непроходимости часто требуется хирургическое вмешательство.

Признаки

Признаки и методы лечения непроходимости маточных труб

Основная жалоба женщины с непроходимостью труб — невозможность наступления беременности. Бесплодие вызывается и другими заболеваниями, не только непроходимостью труб, но врачи всегда проверяют состояние маточных труб, когда женщина жалуется на неспособность забеременеть после 1 года бесплодных попыток.

Когда непроходимость труб возникает вследствие воспаления труб, яичников или соседних органов — присутствуют все симптомы воспалительного процесса. Пациентки жалуются на резь в животе, лихорадку, необычные выделения. Боли бывают сильными, постоянными или временными, например, после спортивных занятий или полового акта.

При наличии новообразований или спаек, основными симптомами становятся боль и обильные кровотечения в дни месячных или в середине цикла.

При непроходимости маточных труб вследствие нарушения гормонального баланса, женщины отмечают тошноту, головные боли, нерегулярный цикл, боли в животе и другие признаки. Симптоматика в этих случаях напрямую зависит от избытка или недостатка конкретного гормона.

При нарушениях иннервации или наличия спаек симптомы могут отсутствовать. Женщины чувствуют себя удовлетворительно, но беременность при этом не наступает.

Методы диагностики

Для лечения непроходимости маточных труб необходимо понять причину ее возникновения.

В составе комплексной диагностики непроходимости маточных труб применяется ультразвуковое исследование. УЗИ органов малого таза показывает состояние тканей, органов и полостей, расположенный в малом тазу.

Чаще всего проводят интравагинальное УЗИ, когда датчик вводят во влагалище. Исследование показывает воспалённые участки, новообразования, позволяет определить наличие спаек и размеры полостей.

Можно найти причину заболевания и подобрать лечение, в том числе хирургическое.

Другой метод — эндоскопия. При помощи зонда в полость матки или малого таза вводится миниатюрная камера, а изображение транслируется на монитор. Метод позволяет описать состояние внутренней поверхности матки и прилежащих органов, выявить наличие спаечного процесса.

Диагностировать непроходимость труб помогает гистеросальпингография (ГСГ). В полость матки вливают контрастное вещество, которое четко визуализируется на снимке и помогает точно определить место закупорки. 

Дополнительно для диагностики бесплодия проводится ряд лабораторных исследований — анализы крови, мочи, влагалищных выделений.

В ряде случаев может потребоваться консультация невролога, инфекциониста, онколога и эндокринолога.

Лечение

Признаки и методы лечения непроходимости маточных труб

Выбор способа лечение непроходимости труб обусловлен причиной возникновения патологии.

При воспалительных процессах и изменениях гормонального фона назначается медикаментозное лечение, которое дополняется физиотерапевтическими и общеукрепляющими процедурами.

К физиотерапевтическим процедурам относятся: электрофорез, миостимуляция, ванночки, гинекологический массаж. Этот метод лечения полезен при воспалительных процессах и для лечения нарушений иннервации тканей и в некоторых случаях приносит положительный результат.

При врождённых дефектах, при обилии спаек, после травм  восстановить проходимость труб возможно только при помощи хирургического вмешательства. Операции можно разделить на два типа: удаление участков тканей и ввод синтетических материалов для реконструкции маточных труб.

В современной гинекологической практике большинство операций по восстановлению проходимости маточных труб проходит лапароскопическим способом. Преимуществами этого метода хирургического вмешательства является его малая травматичность и быстрый процесс восстановления.

При неэффективности лечения непроходимости маточных труб, проводится ЭКО — искусственное оплодотворение половых клеток.

Во время ЭКО яйцеклетки извлекают из непосредственно из яичника и проводят их оплодотворение в лабораторных условиях, после чего эмбрионы помещают в полость матки. ЭКО возможно, когда патологии касаются только труб, а сама матка здорова.

Беременность протекает нормально, дополнительного лечения не требуется, детки рождаются здоровыми и не отличаются от малышей, зачатых естественным способом.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/neprohodimost-matochnyh-trub/

Непроходимость маточных труб

Трубная непроходимость — серьезное заболевание репродуктивной системы женского организма и частая причина бесплодия. Патология развивается вследствие влияния многих факторов.

Женщинам фертильного возраста необходимо быть в курсе того, каковы ее признаки и симптомы, как проверить, можно ли вылечить непроходимость маточных труб, и возможна ли беременность при этом диагнозе.

Фаллопиевы трубы являются парным органом репродуктивной системы женщины, который имеетвид двух тонких удлиненных цилиндров.

Они обеспечивают сообщение двух полостей — брюшной и матки, а также способствуют захвату и дальнейшему перемещению яйцеклетки, вышедшей из яичника, непосредственно в брюшную полость, и продвижению сперматозоидов из матки к яйцеклетке посредством хемотаксиса. Свойства труб обеспечивают нормальный физиологический процесс оплодотворения.

Термин «непроходимость маточных труб» характеризует состояние, при котором наблюдается нарушение транспортной функции маточных труб. При этом происходит обтурация внутреннего пространства этих органов и частично или полностью нарушается проходимость.

Какие признаки указывают на непроходимость маточных труб

Патология может никак не проявлять себя на протяжении многих лет и даже десятилетий. Зачастую встречается именно скрытое течение этого заболевания. Если в анамнезе присутствуют инфекционные или неинфекционные воспалительные процессы органов репродуктивной системы у женщины, то отмечаются следующие симптомы непроходимости маточных труб:

  • болезненные ощущения в нижних отделах живота;
  • патологические изменения во влагалищных выделениях (изменение цвета, запаха);
  • болезненные менструации;
  • интенсивнаяи значительная потеря веса (при опухолевых процессах).

Все эти признаки являются косвенными, и для постановки достоверного диагноза и определения причинытребуются дополнительные исследования.

Жалоба пациенток на невозможность забеременеть наиболее характерна и распространена при этой патологии и является ориентиром для появления подозрений у гинеколога на трубную непроходимость.

Почему развивается патология?

Непроходимость маточных труб – этополиэтиологическое заболевание, т.е. существует множество причин и предрасполагающих факторов, способствующих его возникновению.

Статистика практической гинекологии сообщает, что самым распространенным фактором нарушения проходимости является образование спаек в полости малого таза и/или в просвете самих фаллопиевых труб.

Спайки развиваются по многим причинам:

  • после перенесенных инфекционных и/или воспалительных болезней органов репродуктивной системы женщины (сальпингит, оофорит и др.);
  • после оперативных вмешательств в полости малого таза, на внутренних половых органах;
  • хронические воспалительные болезни матки, маточных труб;
  • врожденные пороки формирования и аномального строения органов репродуктивной системы и малого таза.
Читайте также:  Удаление веснушек лазером - популярная процедура для решения проблемы

Также объемные опухоли фаллопиевых труб, яичников, матки или других близлежащих органов могут способствовать сдавлению и нарушению проходимости труб.

Виды заболевания

Существует множество видов трубной непроходимости. Эту патологию классифицируют в зависимости от:

Стороны поражения:

  • одностороннее (слева или справа);
  • двустороннее.

Уровня обтурирования просвета в:

  • интрамуральном участке;
  • перешейке;
  • извилистой части;
  • областиворонки.

Степени закрытия просвета:

  • частичная непроходимость маточных труб;
  • полная непроходимость маточных труб.

Причины непроходимости маточных труб:

  • анатомическая непроходимость (из-за механического перекрытия просвета: при отеке слизистого слоя, сдавлении опухолью, вследствие роста и увеличения объема полипа и т.д.);
  • функциональная непроходимость (не наблюдается структурных изменений со стороны труб).

Чем грозит и на что влияет непроходимость маточных труб

Прогноз этого заболевания напрямую зависит от его причины. При воспалительных процессах состояние будет постепенно ухудшаться, нарастать болезненный синдром и другие проявления.

При опухолевом процессе все обстоит гораздо серьезнее. Неконтролируемый рост опухоли, перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное зачастую ведет к летальному исходу.

При отсутствии лечения трубной непроходимости с большой вероятностью оплодотворение и дальнейшая беременность станут невозможны.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностические мероприятия включают:

  • рентгенологическое исследование органов малого таза с контрастом;
  • УЗИ (наиболее распространенное обследование, на котором видно состояние маточных труб и их непроходимость);
  • Эндоскопическое обследование (наиболее информативное и показательное). Это может быть:
  • Гистероскопия — введение специального аппарата с камерой в полость матки с дальнейшим ее продвижением к яйцеводам.
  • Лапароскопия при непроходимости маточных труб— введение эндоскопа (камеры) в полость таза.

Все эти способы дают наглядное представление о состоянии репродуктивных органов женщины, в частности маточных труб. Позволяют не только определить наличие непроходимости, но и выявить причину развития патологии.

После получения необходимых данных специалист проводит анализ на проходимость маточных труб. При подтвержденном диагнозе подбирается индивидуальное лечение.

Как лечить непроходимость маточных труб?

Лечение непроходимости маточных труб включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб предусматривают фармакотерапию инфекционно-воспалительных заболеваний, которые привели к непроходимости (элиминация патогенных возбудителей и нивелирование воспалительной симптоматики).

Целью операции при непроходимости маточных труб является обеспечение полной проходимости просвета труб посредством удаления кист, полипов, опухолей, спаек и т.д.

Хирургические вмешательства проводятся под общей анестезией.

Непроходимость маточных труб: влияние на зачатие

Полная обтурация (перекрытие) полости маточных труб означает невозможность проникновения яйцеклетки в маточную полость и зачатия. При таком типе заболевания без должного лечения беременность невозможна.

При частичной непроходимости маточных труб забеременеть можно. Однако при таком виде патологии существенно увеличивается риск развития внематочной (трубной) беременности. Это состояние во многих случаях является угрожающим жизни матери и плода.

Как забеременеть, если диагностирована непроходимость маточных труб? Для этого следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в центр репродукции «Генезис». После проведения диагностики врач в индивидуальном порядке подберет лечебные мероприятия и даст рекомендации по поводу планирования беременности.

Одним из наиболее современных методов борьбы с проблемной беременностью у нас является ЭКО при непроходимости маточных труб.

Источник: https://mcgenesis.ru/services/ginekologia/neprohodimost-matochnyh-trub

Непроходимость маточных труб: причины, признаки, лечение

Патологическая непроходимость маточных труб часто заканчивается бесплодием у женщин разных возрастов. При трубном бесплодии прохождение яйцеклетки по фаллопиевым трубам для дальнейшей имплантации в полости матки становится невозможным.

Согласно медицинской статистике, более 40% супругов не имеют возможности продолжить свой род из-за так называемого трубного бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб.

Непроходимость становится зачастую причиной бесплодия, повторных выкидышей и внематочной беременности. Особенность патологии заключается в отсутствии характерной симптоматики: диагностировать ее можно только в процессе специального обследования.

Анатомическое строение маточных труб

Фаллопиевы трубы – важнейший орган, необходимый для естественного зачатия ребенка. Они крайне уязвимы и чувствительны к любым инфекциям, которые могут попасть в трубы из матки и брюшной полости. При отсутствии патологий трубы исправно выполняют свою функцию (передвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке).

Постепенно в полости трубы начинаются патологические преобразования тканей, что приводит к появлению фиброзных спаек и закупорке просвета трубы.

При полной непроходимости наступление беременности невозможно. В этом случае диагностируется трубное бесплодие. Частичная непроходимость опасна внематочной беременностью, так как скопление экссудата и спайки способствуют нарушению транспортировки яйцеклетки, и она может не попасть в матку, прикрепившись в полости трубы.

Причины непроходимости маточных труб:

  • органические (пороки развития, анатомические препятствия);
  • функциональные (строение труб остается прежним, но нарушается их функция).

В большинстве случаев возникновение спаек в трубах – это следствие воспалительного процесса. Воспаление в маточных трубах может быть вызвано острыми инфекционными заболеваниями, ЗППП, последствиями абортов, прочими инфекциями.

Спайки в трубах могут возникнуть из-за осложнений после хирургических операций (удаление миоматозных узлов, кесарево сечение, удаление полипов матки, кист яичников).

Иногда непроходимость труб возникает даже после лечения аппендицита, если во время восстановления были осложнения.

Полостные операции гораздо больше сопряжены с риском подобных осложнений, нежели современные лапароскопические операции.

Основные признаки и симптомы гидросальпинкса

Характерные симптомы при непроходимости маточных труб обычно отсутствуют, поэтому распознать патологию можно только по косвенным признакам. Заподозрить у женщины непроходимость врач может на основе характерного анамнеза: наличия внематочной беременности, сложностей с зачатием, а также перенесенных в прошлом воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.

Преимущественное большинство пациенток узнают о своем диагнозе только в том случае, если сталкиваются с лечением бесплодия или внематочной беременностью. Выявить и подтвердить патологию можно только в ходе комплексной диагностики.

Как определить непроходимость маточных труб

Обыкновенное ультразвуковое обследование не дает достоверной информации о проходимости труб. На основе УЗИ специалист может назначить дополнительное диагностическое обследование.

На сегодняшний день для диагностики гидросальпинкса применяются следующие технологии:

  • Рентгенологическая или ультразвуковая гистеросальпингография. Многих женщин интересует, как делают рентген маточных труб, и не влияет ли это на здоровье пациентки. При рентгенологической ГСГ полость матки с помощью мягкого катетера заполняется контрастным веществом, попадающим в трубы, после чего врач делает несколько снимков. Небольшая доза излучения никак не влияет на репродуктивную функцию женщины. Ультразвуковая гистеросальпингография признана наиболее безопасной и комфортной процедурой. В матку вводится стерильный физиологический раствор. Состояние фаллопиевых труб оценивается с помощью УЗИ.
  • Лапароскопия непроходимости маточных труб – безопасное малоинвазивное исследование, с помощью которого можно с высокой степенью достоверности диагностировать множество внутриматочных патологий. Через небольшие проколы в животе в полость матки вводят видеокамеру, передающую информацию о состоянии матки и фаллопиевых труб на экран. В ходе лапароскопии диагностическое обследование зачастую совмещают с оперативным вмешательством. Инструменты вводятся в матку через проколы, что уменьшает травматизацию и облегчает дальнейшее восстановление.
  • Хромогидротубация маточных труб – процедура, которая проводится во время лапароскопии. В матку вводят стерильное окрашенное вещество. Отслеживая продвижение жидкости по трубам, врач делает вывод о их проходимости.

Непроходимость маточных труб и беременность

Несмотря на то, что непроходимость почти всегда вызывает бесплодие, беременность при данной патологии возможна. Чаще всего у женщин встречается односторонняя непроходимость, когда поражена только левая или правая маточная труба. В этом случае женщина вполне может забеременеть естественным способом за счет здоровой маточной трубы и соответствующего яичника.

При полной двухсторонней непроходимости естественная физиологическая беременность наступить не может. Таким пациенткам назначают процедуру ЭКО.

Даже при одностороннем гидросальпинксе не стоит забывать о том, что данная патология увеличивает риск осложнений при беременности и требует постоянного врачебного контроля.

Видео: «Непроходимость маточных труб: симптомы, признаки, методы лечения. Восстановление проходимости маточных труб хирургическим методом»

Как лечить ?

На текущий момент единственной эффективной методикой лечения непроходимости маточных труб является оперативное вмешательство. Также применяется консервативная противовоспалительная терапия и физиотерапия для наилучшего восстановления после хирургической операции по удалению спаек.

Для рассечения спаек в трубах применяется малоинвазивная лапароскопия. Степень эффективности хирургического вмешательства зависит от тяжести патологии. При полной непроходимости лапароскопия не восстанавливает функцию труб, поэтому в тяжелых случаях трубы удаляются, чтобы не допустить дальнейшего развития воспалительного процесса.

Если первая лапароскопия оказалась неэффективной, повторные операции обычно не делают, назначая хирургическое удаление фаллопиевых труб. Беременность в таком случае может наступить только путем ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). После удачной лапароскопии пациентка может забеременеть уже через несколько месяцев.

В ряде случаев трубное бесплодие обусловлено гормональной патологией. В этом случае беременность может наступить самостоятельно после грамотной коррекции гормонального фона с помощью лекарственных препаратов.

Прогноз 

В 40% случаев после хирургического восстановления трубной проходимости можно встретить полное восстановление репродуктивной функции у пациентки. Прогноз зависит от серьезности спаечного процесса и общего состояния труб. При наличии необратимых изменений эпителия прогноз будет менее благоприятным.

Беременность, наступившая после восстановления, должна обязательно контролироваться лечащим врачом. Обычно пациенткам с подобным диагнозом назначают гормональные препараты, предохраняющие от выкидыша. Планировать беременность рекомендуется незадолго после восстановления, так как велика вероятность образования новых спаек в будущем.

В России действует государственная программа, предоставляющая женщинам с полной трубной непроходимостью бесплатную процедуру ЭКО.

Источник: https://ladyinform.com/neprohodimost-matochnih-trub

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector