Метаболический синдром: диагностика и лечение

Метаболический синдром: диагностика и лечение

Метаболический синдром – симптомокомплекс, проявляющийся нарушением обмена жиров и углеводов, повышением артериального давления. У больных развивается артериальная гипертензия, ожирение, возникает резистентность к инсулину и ишемия сердечной мышцы. Диагностика включает осмотр эндокринолога, определение индекса массы тела и окружности талии, оценку липидного спектра, глюкозы крови. При необходимости проводят УЗ-исследование сердца и суточное измерение АД. Лечение заключается в изменении образа жизни: занятиях активными видами спорта, специальной диете, нормализации веса и гормонального статуса.

Метаболический синдром (синдром Х) – коморбидное заболевание, включающее сразу несколько патологий: сахарный диабет, артериальную гипертензию, ожирение, ишемическую болезнь сердца. Термин «синдром Х» впервые был введен в конце ХХ века американским ученым Джеральдом Ривеном.

Распространённость заболевания колеблется от 20 до 40%. Болезнь чаще поражает лиц в возрасте от 35 до 65 лет, преимущественно страдают пациенты мужского пола. У женщин риск возникновения синдрома после наступления менопаузы увеличивается в 5 раз.

За последние 25 лет количество детей с данным расстройством возросло до 7% и продолжает увеличиваться.

Метаболический синдром: диагностика и лечение

Метаболический синдром

Синдром Х – патологическое состояние, которое развивается при одновременном воздействии нескольких факторов. Главной причиной является нарушение чувствительности клеток к инсулину. В основе инсулинорезистентности лежит генетическая предрасположенность, заболевания поджелудочной железы. К другим факторам, способствующим возникновению симптомокомплекса, относят:

  • Нарушение питания. Повышенное потребление углеводов и жиров, а также переедание приводят к увеличению веса. Если количество потребленных калорий превосходит энергетические затраты, накапливаются жировые отложения.
  • Адинамия. Малоактивный образ жизни, «сидячая» работа, отсутствие спортивной нагрузки способствуют замедлению метаболизма, ожирению и появлению инсулинорезистентности.
  • Гипертоническая болезнь. Длительно протекающие неконтролируемые эпизоды гипертензии вызывают нарушение кровообращения в артериолах и капиллярах, возникает спазм сосудов, нарушается метаболизм в тканях.
  • Нервное напряжение. Стресс, интенсивные переживания приводят к эндокринным расстройствам и перееданию.
  • Нарушение гормонального баланса у женщин. Во время менопаузы повышается уровень тестостерона, снижается выработка эстрогена. Это становится причиной замедления обмена веществ в организме и увеличения жировых отложений по андроидному типу.
  • Гормональный дисбаланс у мужчин. Снижение уровня тестостерона после 45 лет способствует набору массы тела, нарушению метаболизма инсулина и повышению артериального давления.

Первыми признаками метаболических нарушений становятся утомляемость, апатия, немотивированная агрессия и плохое настроение в голодном состоянии. Обычно пациенты избирательны в выборе пищи, предпочитают «быстрые» углеводы (торты, хлеб, конфеты). Потребление сладкого вызывает кратковременные подъемы настроения.

Дальнейшее развитие болезни и атеросклеротические изменения в сосудах приводят к периодическим болям в сердце, приступам сердцебиения. Высокий уровень инсулина и ожирение провоцируют расстройства работы пищеварительной системы, появление запоров.

Нарушается функция парасимпатической и симпатической нервной системы, развивается тахикардия, тремор конечностей.

Для заболевания характерно увеличение жировой прослойки не только в области груди, живота, верхних конечностей, но и вокруг внутренних органов (висцеральный жир). Резкий набор веса способствует появлению бордовых стрий (растяжек) на коже живота и бедер.

Возникают частые эпизоды повышения АД выше 139/89 мм рт. ст., сопровождающиеся тошнотой, головной болью, сухостью во рту и головокружением.

Отмечается гиперемия верхней половины туловища, обусловленная нарушением тонуса периферических сосудов, повышенная потливость за счет сбоев в работе вегетативной нервной системы.

Метаболический синдром не имеет явной клинической симптоматики, патология часто диагностируется на поздней стадии после возникновения осложнений. Диагностика включает:

  • Осмотр специалиста. Врач-эндокринолог изучает анамнез жизни и заболевания (наследственность, распорядок дня, режим питания, сопутствующие болезни, условия жизни), проводит общий осмотр (параметры АД, взвешивание). При необходимости больной направляется на консультацию к диетологу, кардиологу, гинекологу или андрологу.
  • Определение антропометрических показателей. Андроидный тип ожирения диагностируется путем измерения окружности талии. При синдроме Х данный показатель у мужчин составляет более 102 см, у женщин – 88 см. Лишний вес выявляется подсчетом индекса массы тела (ИМТ) по формуле ИМТ = вес (кг)/рост (м)². Диагноз «ожирение» ставят при ИМТ больше 30.
  • Лабораторные анализы. Нарушается липидный обмен: повышается уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов, снижается уровень ЛПВП. Расстройство углеводного обмена ведет к увеличению глюкозы и инсулина в крови.
  • Дополнительные исследования. По показаниям назначается суточный мониторинг АД, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ печени и почек, гликемический профиль и глюкозотолерантный тест.

Метаболические нарушения следуют дифференцировать с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга. При появлении затруднений выполняют определение суточной экскреции кортизола с мочой, дексаметазоновую пробу, томографию надпочечников или гипофиза.

Дифференциальная диагностика метаболического расстройства также проводится с аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреозом, феохромоцитомой и синдромом стромальной гиперплазии яичников.

В этом случае дополнительно определяют уровень АКТГ, пролактина, ФСГ, ЛГ, тиреотропного гормона.

Лечение синдрома Х предполагает комплексную терапию, направленную на нормализацию веса, параметров АД, лабораторных показателей и гормонального фона.

  • Режим питания. Пациентам необходимо исключить легкоусвояемые углеводы (выпечку, конфеты, сладкие напитки), фаст-фуд, консервированные продукты, ограничить количество потребляемой соли и макаронных изделий. Ежедневный рацион должен включать свежие овощи, сезонные фрукты, злаковые, нежирные сорта рыбы и мяса. Пищу следует употреблять 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая и не запивая водой. Из напитков лучше выбирать несладкий зеленый или белый чай, морсы и компоты без добавления сахара.
  • Физическая активность. При отсутствии противопоказаний со стороны опорно-двигательной системы рекомендуется бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба, пилатес и аэробика. Физическая нагрузка должна быть регулярной, не менее 2-3 раз в неделю. Полезна утренняя зарядка, ежедневные прогулки в парке или лесополосе.
  • Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются с целью лечения ожирения, снижения давления, нормализации обмена жиров и углеводов. При нарушении толерантности к глюкозе применяют препараты метформина. Коррекцию дислипидемии при неэффективности диетического питания проводят статинами. При гипертензии используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы. Для нормализации веса назначают препараты, уменьшающие всасывание жиров в кишечнике.

При своевременной диагностике и лечении метаболического синдрома прогноз благоприятный. Позднее выявление патологии и отсутствие комплексной терапии вызывает серьезные осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

Профилактика синдрома включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом. Необходимо контролировать не только вес, но и параметры фигуры (окружность талии).

При наличии сопутствующих эндокринных заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет) рекомендовано диспансерное наблюдение эндокринолога и исследование гормонального фона.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/metabolic-syndrome

Метаболический синдром: причины, симптомы и лечение в статье кардиолога Чернышев А. В

Дата публикации 26 марта 2018 г.Обновлено 19 июля 2019 г.

Метаболический синдром (синдром Reaven) представляет собой симптомокомплекс, сочетающий в себе абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, гипергликемию (повышенное содержание глюкозы в крови), дислипидемию и артериальную гипертензию.

Все эти нарушения связаны в одну патогенетическую цепь.

Кроме того, такой синдром часто сочетается с гиперурикемией (избытком мочевой кислоты в крови), нарушением гемостаза (свёртываемости крови), субклиническим воспалением, синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (остановкой дыхания во сне).[4]

Метаболический синдром – хроническое, распространённое (до 35% в российской популяции), полиэтиологическое заболевание (возникающее по многим причинам), в котором главная роль принадлежит поведенческим факторам (гиподинамия, нерациональное питание, стресс). Имеет значение также наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии, атеросклероззависимым заболеваниям и сахарному диабету второго типа.[5]

Метаболический синдром: диагностика и лечение

Практикующим врачам важно выделять группу риска метаболического синдрома.

К данной группе относятся пациенты с начальными признаками заболевания и его осложнениями: артериальная гипертензия, углеводные изменения, ожирение и повышенное питание, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические заболевания периферических и мозговых артерий, нарушение пуринового обмена, жировая болезнь печени; синдром поликистозных яичников; постменопаузальный период у женщин и эректильная дисфункция у мужчин; гиподинамия, злоупотребление алкоголем, табакокурение, наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым и обменным заболеваниям.[3][7]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Клинические проявления метаболического синдрома соответствуют симптомам его составляющих:

  • абдоминального ожирения;
  • артериальной гипертензии;
  • изменениям углеводного, липидного и пуринового обмена.

Если изменения составляющих синдрома Reaven носят субклинический характер (что встречается довольно часто), то и течение заболевания носит асимптомный характер.

Инсулинорезистентность — первопричина развития метаболического синдрома. Представляет собой нарушение утилизации глюкозы в органах-мишенях (поперечнополосатой мускулатуре, липоцитах и печени), связанное с дисфункцией инсулина.

Инсулинорезистентность уменьшает усвоение и поступление в клетки скелетной мускулатуры глюкозы; стимулирует липолиз и гликогенолиз, что приводит к липидным и углеводным патологическим изменениям.

Кроме того, инсулинорезистентность усиливает секрецию инсулина, в результате чего возникает компенсаторная гиперинсулинемия и активация эндокринных систем (симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой) с формированием артериальной гипертензии, дальнейшим нарушением метаболических процессов, гиперкоагуляции, субклинического воспаления, дисфункции эндотелия и атерогенеза. Эти изменения, в свою очередь, способствуют усилению инсулинорезистентности, стимулируя патогенетический «порочный круг».

Чёткой классификации и стадийности метаболического синдрома не существует. Его деление некоторыми авторами на полный, включающий все составляющие синдрома, и неполный представляется необоснованным.

Несмотря на это, выраженность симптомов, количество компонентов синдрома Reaven и наличие осложнений оказывают влияние на стратификацию риска и выбор тактики лечения у конкретного пациента.

Для этого следует учитывать:

  • степень ожирения и артериальной гипертензии;
  • выраженность метаболических изменений;
  • наличие или отсутствие сахарного диабета и заболеваний, связанных с атеросклерозом.

В зависимости от индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением веса (кг) на рост (м2), классифицируются следующие типы массы тела (МТ):

  • нормальная МТ — ИМТ ≥18,5

Источник: https://ProBolezny.ru/metabolicheskiy-sindrom/

Метаболический синдром

  • Методы диагностики метаболического синдрома

    Основные методы диагностики компонентов метаболического синдрома представлены в таблице.

    Основные компоненты метаболического синдрома и методы их оценки.

    Компоненты метаболического синдрома Методы оценки в клинической практике Методы оценки в исследовательских проектах
    Ожирение Объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ), ОТ/ОБ, индекс массы тела (ИМТ) Биоимпедансный метод (электронные весы с анализом содержания в организме воды и жира), денситометрия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
    Инсулинорезистентность Глюкоза крови натощак, прямой глюкозотолерантный тест (ПГТТ) Лептин, адипонектин, резистин, инсулин, индексы инсулинорезистентности, внутривенный глюкозотолерантный тест (ВГТТ), эугликемический клэмп-тест.
    Артериальная гипертензия Систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), прием гипотензивных препаратов Суточное мониторирование АД, микроальбуминурия, ангиотензин II, эндотелин.
    Липиды Триглицериды (ТГ), холестерин ЛПВП Апо-А1 , Апо-В , постпрандиальные уровни липидов.
    • Осмотр пациента Наличие синдрома можно предположить уже при внешнем осмотре пациента. При внешнем осмотре пациента необходимо оценить наличие признаков центрального (абдоминального) ожирения. Для этого типа ожирения характерно распределение основной массы жира в брюшной полости, на передней брюшной стенке, туловище, шее и лице (мужской или андроидный тип) в отличие от гиноидного (женского, глютеофеморального) с преимущественным отложением жира на ягодицах и бедрах. > >> Основной критерий диагностики метаболического синдрома – центральное ожирение, определяемое по объёму талии – патогенетически обоснован и незаменим для скрининга. Однако следует помнить, что для полноценной диагностики ожирения при метаболическом синдроме его недостаточно. При значительных степенях ожирения гиноидного или промежуточного типов объём талии может соответствовать указанным параметрам. При этом сам по себе избыток массы тела, определяемый по его индексу, является независимым, хотя и менее значимым, фактором риска развития инсулинорезистентности. Наиболее простой и достаточно надежный критерий подразделения ожирения по признаку распределения жира – отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Центральное ожирение диагностируется при превышении этого показателя свыше 1.0 у мужчин и 0.8 – у женщин.  
    • Сбор анамнеза При сборе анамнеза следует обратить особое внимание на:
      • Наследственность, прежде всего — по сахарному диабету и сердечно — сосудистым заболеваниям.
      • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркты, инсульты) в анамнезе.
      • Анамнез гипертензии, нарушений углеводного и липидного обменов (при наличии данных).
      • Признаки синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). > >> Поскольку у больных с центральным ожирением синдром обструктивного апноэ сна присутствует в 70% случаев, и при этом большая часть пациентов не подозревает о его наличии, необходимо провести целенаправленный опрос больного (в соответствии со специальным опросником):
        1. Бывают ли остановки дыхания во время сна (с привлечением членов семьи)?
        2. Имеется ли громкий и/или прерывистый ночной храп?
        3. Учащено ли ночное мочеиспускание?
        4. Нарушен ли ночной сон ( на протяжении не менее полугода)?
        5. Беспокоит ли дневная сонливость?

        Вопросы 6 и 7 дублируют основную часть сбора анамнеза и касаются ожирения и артериальной гипертензии (причем в контексте синдрома обструктивного апноэ сна особое значение имеет утреннее артериальное давление). Наличие положительного ответа на первый или 3-х положительных ответов со 2-ого по 7-й вопросы требует детального, в том числе ринологического обследования и полисомнографии (см……).

      При детальном расспросе пациента необходимо создать основу для выявления других ассоциированных состояний, прежде всего – неалькогольного стеатогепатита, синдрома поликистозных яичников, синдрома гиперкоагуляции, повышенной предиспозиции к канцерогенезу. > >>

      Для этого следует:

      • Составить четкое представление о режиме приема алкоголя, крайне желательно – с привлечением членов семьи пациента.
      • У женщин – проанализировать менструальную и детородную функции.
      • Выявить наличие признаков поражения суставов и нефропатии в течение жизни.
      • Выяснить существование опухолевых процессов в анамнезе.
      • Определить при наличии данных, не отмечалось ли у пациента изменений свертываемости крови, в том числе гематокрита .

       

    • Методы оценки инсулинорезистентности Существуют прямые и непрямые методы оценки влияния инсулина.
      • Прямые методы оценки влияния инсулина Прямые методы подразумевают инфузию инсулина и анализ его эффектов на метаболизм глюкозы. К ним относятся эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест (ЭГК-тест), инсулиновый супрессивный тест (ИСТ), инсулиновый тест толерантности(ИТТ). ИСТ и ИТТ в настоящее время не актуальны. «Золотым стандартом» определения инсулинорезистентности является ЭГК-тест, описанный еще в 1979году R.A. DeFronzo. > >> В его основе лежит прерывание физиологической взаимосвязи уровня глюкозы и инсулина в организме путем контролируемого поддержания концентрации глюкозы крови на заданном нормо- или гипергликемическом уровне. Методика этого теста представляет собой постоянную вв инфузию инсулина со скоростью 1 МЕ/мин на 1кг массы тела и повторные инфузии глюкозы. При этом каждые 5 минут определяют уровень глюкозы крови для оценки необходимой скорости ее инфузии, требуемой для поддержания эугликемии. Через определенный период времени, но не менее 120 мин., устанавливается равновесие, когда скорость инфузии глюкозы равна скорости её периферической утилизации. В настоящее время это делается с помощью компьютерной программы, встроенной в специальную систему для инфузий (Биостатор). Для характеристики чувствительности тканей к инсулину осуществляется расчет общего потребления глюкозы организмом в мл/мин/кг на 1 мкМЕ инсулина. Чем больше глюкозы необходимо вводить за единицу времени для поддержания стабильного уровня гликемии, тем больше пациент чувствителен к действию инсулина. Если количество введенной глюкозы невелико, значит, пациент резистентен к инсулину. Согласно критериям ВОЗ, инсулинорезистентность диагностируется по результатам ЭГК-теста в тех случаях, когда захват глюкозы ниже нижней квартили для исследуемой популяции. Однако данный тест является инвазивным, трудоемким и дорогостоящим.  
      • Непрямые (косвенные) методы оценки инсулинорезистентности определяют Непрямые (косвенные) методы оценки инсулинорезистентности определяют эффекты эндогенного инсулина. К ним относятся:

      Источник: https://www.smed.ru/guides/63980

      Метаболический синдром

      В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину (основной гормон, отвечающий за усвоение глюкозы). Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В крови повышается уровень и глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), однако поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит.

      Несмотря на то, что обнаружена некоторая генетическая подверженность к метаболическим нарушениям, нарушение образа жизни играет немалую роль в развитии метаболического синдрома.

      Снижение физической активности и высокоуглеводный характер питания являются главными причинами того, что заболеваемость метаболическим синдромом возрастает. Метаболическим синдромом страдает около 25% населения западных стран.

      Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде.

      При метаболическом синдроме гормональные нарушения способствуют отложению жира в области живота, выше пояса. Возникает абдоминальный тип ожирения.

      По результатам последних исследований сама жировая ткань способствует развитию инсулинорезистентности.

      Однако не все составляющие метаболического синдрома можно четко связать и объяснить инсулинорезистентностью, не изучены все возможные причины и механизмы развития инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении.

      Нарушения, объединенные рамками метаболического синдрома, длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:

      • абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
      • инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина;
      • дислипидемия (сочетание гипертриглицеридемии, низкого уровня ХЛ ЛВП и повышения фракции мелких ХЛ ЛНП);
      • артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/85 мм рт. ст.);
      • ранний атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

      Возможные жалобы: на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.

      Диагностикой метаболического синдрома занимается врач терапевт или эндокринолог.

      На приеме врач проведет тщательный осмотр с измерением веса и окружности талии, измерением артериального давления, соберет анамнез заболевания.

      Далее назначают ряд лабораторных анализов: развернутый биохимический анализ крови с определением показателей углеводного и липидного обмена, определение инсулина, половых гормонов и в крови и др.

      Выделяют заболевания, которые могут сопутствовать метаболическому синдрому и являться его осложнениями:

      • сахарный диабет 2 типа;
      • избыточный вес, особенно абдоминальный тип ожирения;
      • артериальная гипертензия;
      • ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов;
      • подагра;
      • синдром поликистозных яичников;
      • эректильная дисфункция;
      • жировой гепатоз печени.

      Если вы обнаружили у себя симптомы метаболического синдрома или вы страдаете одним из перечисленных заболеваний, следует пройти обследование для исключения метаболического синдрома и при необходимости пройти лечение. Ранняя диагностика метаболического синдрома это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации сахарного диабета II типа и атеросклеротических сосудистых заболеваний.

      Лечение назначают в зависимости от степени обменных нарушений и тех заболеваний, которые выявлены у пациента. Лечение направлено на коррекцию углеводного обмена, снижение массы тела, купирование артериальной гипертонии и симптомов сахарного диабета.

      При лечении метаболического синдрома необыкновенно важно в точности выполнять все назначения врача. Только в таком случае коррекция метаболизма будет адекватной.

      Мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира — это второе не менее важное условие терапии. Мероприятия можно разделить на рациональное питание и умеренные физические нагрузки.

      Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больных. Ограничивается потребление жира и быстроусвояемых углеводов. В рацион вводят большое количества пищевых волокон.

      Снижение массы тела приводит к повышению чувствительности к инсулину, уменьшению системной гиперинсулинемии, нормализации показателей липидного и углеводного обменов, снижению артериального давления.

      Источник: https://health.mail.ru/disease/metabolicheskii_sindrom/

      Метаболический синдром

      Метаболический синдром вызывают нарушения функции щитовидной железы, проблемы с обменом веществ, а также клинические отклонения, которые увеличивают вероятность развития заболеваний печени, сердца и сосудов.

      Такой важный для человека гормон инсулин прекращает усваиваться, что способствует появлению инсулинорезистентности. Вследствие этого клетки перестают усваивать глюкозу, происходят изменения во всех системах организма.

      Симптомы метаболического синдрома

      Данное заболевание опасно тем, что появление первых его признаков может остаться незамеченным, поскольку они не вызывают тревогу и подозрения.

      Последствия такой болезни могут нанести организму человеку серьезный вред, поскольку на его фоне развивается сахарный диабет, инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность и др.

      Диагноз метаболический синдром может быть поставлен, если у пациента замечены следующие симптомы:

      • Повышенное артериальное давление;
      • Нарушение дыхания ночью, во время отдыха;
      • Абдоминальное ожирение;
      • Высокий уровень холестерина;
      • Повышение уровня глюкозы.

      Причины возникновения

      Основной причиной появления метаболического синдрома ученые считают нарушение гормонального фона, что способствует отложению жира выше поясничного отдела – абдоминальному ожирению.

      Такая жировая прослойка выделяет в организм немало токсических веществ, способствующих росту опухолей различного генеза.

      В зону риска абдоминального ожирения попадают люди, ведущие неправильный образ жизни, не следящие за своим здоровьем, пренебрегающие режимом питания.

      В период полового созревания, если организм подростка не получает достаточную физическую нагрузку или есть генетическая предрасположенность к ожирению, появление метаболического синдрома наиболее вероятно.

      У женщин вероятность развития такого заболевания увеличивается в период гормональных «сдвигов». Это может быть беременность, период лактации, наступление климакса.

      Данный процесс обратим, если при появлении первых симптомов соблюдать диету.

      Лечение

      Во время лечения метаболического синдрома, к каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

      Лекарственные препараты подбираются с учетом причин возникновения ожирения, стадии его развития и по показателям биохимического анализа крови.

      Применение гепатопротекторов с удхк способствует справиться со стрессом, который возникает при метаболическом симптоме, а также при похудении 2кг в месяц.

      При лечении такого заболевания следует полагаться не только на медиков и на действие лекарственных препаратов, но и на себя. Каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью и с точностью выполнять все предписания специалистов.

      Еще одним важным условием терапии являются мероприятия, направленные на сжигание жировой массы. Их можно разделить на физические нагрузки и правильное питание. Рацион пациента должен составляться с учетом его возраста, веса, пола и уровня физической активности.

      Рекомендуется употреблять больше пищевых волокон, а попадание в желудок жирной и богатой углеводами пищи максимально ограничить.

      Таким характеристикам питания отвечает диетический Стол № 5, который станет отличным дополнением медикаментозному и терапевтическому лечению метаболического синдрома.

      Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/metabolicheskij-sindrom

      Опасный метаболический синдром: признаки и лечение

      Обменное нарушение, проявляющееся в виде ожирения, повышенного давления, сниженной реакции клеток на инсулин и ишемии миокарда, названо метаболическим синдромом. Общепринятые синонимы – болезнь изобилия, смертельный квартет и синдром Х.

      Все проявления этого заболевания многократно увеличивают риск инсульта и инфаркта, способствуют прогрессированию атеросклероза, сахарного диабета. Для лечения требуется обязательное изменение питания, физическая активность, нормализация веса и медикаментозная коррекция гипертонии, повышенного холестерина и глюкозы крови.

      Механизм развития нарушений

      Основной причиной возникновения считается устойчивость тканей к вырабатываемому инсулину. Поджелудочная железа выбрасывает в кровь достаточное количество этого гормона, но рецепторы не реагируют на него, уровень глюкозы остается повышенным. В ответ на это образование инсулина возрастает, приводя к накоплению жировой ткани в организме.

      Избыток липидов откладывается на стенках сосудов, способствует формированию атеросклеротических бляшек, прогрессированию нарушения кровообращения в сердечной мышце, сосудах головного мозга, нижних конечностей.

      Высокий уровень глюкозы в крови вызывает сахарный диабет 2 типа, его осложнения протекают в виде поражения стенок артерий всех органов. У больных возникают нарушения зрения из-за разрушения сосудов сетчатки (ретинопатия), снижение функции почек (нефропатия), тяжелые болезни нижних конечностей (диабетическая стопа, полинейропатия).

      Повышение артериального давления при инсулинорезистентности объясняется тем, что высокий уровень гормона приводит к таким нарушениям:

      • выводит калий из клеток, а приток кальция и натрий увеличивает;
      • задерживает натрий и воду;
      • стимулирует разрастание мышечной ткани в стенках артерий;
      • повышает реакцию сосудов на гормоны стресса;
      • запускает процесс выработки ангиотензина 2, сужающего артерии.

      Особенностью течения метаболического синдрома является то, что наличие его основных признаков (гипертония, ожирение, диабет, стенокардия) взаимно отягощают и усиливают друг друга.

      Рекомендуем прочитать статью об ангиоспазме сосудов. Из нее вы узнаете о причинах развития спазма сосудов и артерий, отличиях от вазоспазма, симптомах, методах диагностики и лечения.

      А здесь подробнее о назначении ингибиторов АПФ.

      Группа риска из мужчин и женщин

      Чаще всего проявления синдрома Х обнаруживают у мужчин от 40 до 60 лет, а возникновение его у женщин почти в 6 раз возрастает после наступления климактерического периода. Непрерывно увеличивается количество детей, которые страдают от нарушения обменных процессов. Выделены такие факторы риска:

      • наследственная предрасположенность;
      • нарушение диеты – переедание, избыток жира, сахара и мучных изделий в рационе;
      • низкая физическая активность – офисная работа, использование транспорта для передвижения, отсутствие спортивных тренировок;
      • частые стрессовые перегрузки;
      • избыточный вес;
      • гормональный дисбаланс – низкий эстроген у женщин после 50 лет и понижение тестостерона у мужчин после 40 лет.

      На наличие синдрома метаболических нарушений может указывать диагностированные заболевания:

      • гипертоническая болезнь;
      • сахарный диабет, нарушенная устойчивость (толерантность) к углеводам;
      • атеросклероз сосудов сердца (ишемия миокарда, инфаркт), головного мозга (транзиторные атаки, инсульт), нижних конечностей;
      • синдром поликистозных яичников;
      • импотенция;
      • бесплодие;
      • эндометриоз;
      • подагра.

      Первые проявления метаболического синдрома

      Начало нарушений обмена в организме можно заподозрить по следующим признакам:

      • повышенная жажда, сухость во рту;
      • обильное и частое мочевыделение, особенно по ночам;
      • избыток веса тела и трудность его сброса;
      • зуд кожи и слизистых половых органов;
      • нарушение сна;
      • головные боли;
      • ночные судороги в нижних конечностях;
      • медленное заживление ран;
      • склонность к простудным заболеваниям;
      • снижение полового влечения, нарушения менструального цикла;
      • повышенное влечение к сладостям;
      • быстрая утомляемость;
      • перепады настроения.

      Все эти симптомы могут указывать на перепады содержания глюкозы в крови из-за недостаточной ее утилизации. Также многие проявления являются следствием избыточного образования и поступления в сосудистое русло гормона поджелудочной железы – инсулина.

      В чем опасность для здоровья

      Если на начальном уровне не нормализовать обмен углеводов и липидов в организме, то развивается системное поражение артерий. Синдром Х является одним из главных факторов риска острых нарушений мозгового и коронарного кровообращения, гипертонических кризов, кровоизлияния в головной мозг, церебральной и сердечной ишемии.

      Поражения пищеварительной системы протекают в виде жировой дистрофии печени, снижения выделения желчи, нарушения двигательной функции кишечника. Снижение зрения у пациентов развивается при диабетическом повреждении сосудов сетчатки. Слабеет фильтрационная способность почек, в моче обнаруживают белок. Прогрессирование нефропатии приводит к почечной недостаточности.

      Нижние конечности могут страдать как из-за атеросклеротических нарушений (перемежающаяся хромота), так и от диабетической полинейропатии (незаживающие язвы, потеря чувствительности). При тяжелом течении этих процессов возникает гангрена, приводящая к необходимости ампутации.

      Резкие колебания сахара в крови при некомпенсированном течении диабета вызывают коматозные состояния, они могут быть опасны для жизни.

      Диагностика состояния

      Обследование пациентов предусматривает как выявление типичных критериев синдрома Х, так и возможных осложнений.

      Критерии метаболического синдрома

      Для постановки диагноза учитывают окружность талии, превышающую 89 см для женщин и 102 у мужчин. Индекс массы тела вычисляют при делении веса в килограммах на квадрат роста тела в метрах.

      Ожирением считается его повышение до 30 и более единиц. Риск сосудистых нарушений возрастает, если отложения жира расположены преимущественно в области живота.

      Второй главный критерий – это давление крови выше 140/90 мм рт. ст.

      Лабораторные признаки в ммоль/л (дополнительные):

      • триглицериды выше 1,7;
      • липопротеины высокой плотности ниже 1 (у мужчин), 1,2 (у женщин), низкой – более 3;
      • сахар крови натощак больше 6,1, после приема глюкозы (тест) больше 7,8.

      Диагноз считается подтвержденным, если есть основной и два дополнительных критерия.

      Анализы и другие методы обследования

      Комплексное обследование пациентов при подозрении на наличие обменных нарушений включает такие исследования:

      • анализ крови – общий, липидограмма, на глюкозу, глюкозо-толерантный тест, гликированный гемоглобин, инсулин;
      • анализы мочи – общий, проба по Зимницкому;
      • УЗИ органов брюшной полости, сердца, сосудов головы и шеи, нижних конечностей;
      • ЭКГ (стандартная и с нагрузочными пробами);
      • суточный мониторинг давления крови;
      • гормоны – эстрогены (для женщин), тестостерон (для мужчин).

      Лечение метаболического синдрома

      Пациентам обязательно назначается диетическое питание и регулярная дозированная физическая активность.

      Если нет противопоказаний, то рекомендуется медленный бег или скандинавская ходьба, занятия плаванием или лечебной гимнастикой, пилатесом. Тренировки должны быть не реже 2 раз в неделю.

      В дополнении к ним нужно ежедневно проводить прогулки на природе не менее 30 — 40 минут.

      Медикаментозное лечение направлено на нормализацию показателей крови, поддержание артериального давления на нужном уровне. Для этого используют препараты:

      • гиполипидемические – Симгал, Трайкор;
      • снижающие глюкозу крови – Глюкофаж, Сиофор;
      • гипотензивные – Капотен, Диротон, Изоптин, Физиотенс;
      • выводящие избыток глюкозы и жиров из кишечника – Глюкобай, Ксеникал.

      Смотрите на видео о метаболическом синдроме и его лечении:

      Диета для мужчин и женщин

      Диетическое питание строится на индивидуальном расчете калорийности с учетом возраста, веса и активности. Основными правилами составления рациона являются:

      • прием пищи не реже 5 — 6 раз дробными порциями;
      • исключение продуктов, которые содержат рафинированные (очищенные) углеводы – сладости, выпечка, сладкие напитки, готовые соки, йогурты с сахаром и творожные десерты, манная крупа, очищенный рис, макароны, варенье;
      • запрещены снеки, чипсы, фаст-фуд, майонез, кетчуп, жирное мясо, сало, консервы;
      • ограничение высококалорийной пищи – орехи, семечки, сухофрукты, растительное и сливочное масло, шоколад, сливки, мед, алкоголь, сыр и колбаса;
      • белок должен поступать преимущественно из рыбы нежирных сортов, куриного мяса без жира, кисломолочных напитков и творога 5% жирности;
      • растительная клетчатка должна быть в достаточном количестве – свежие и отварные овощи, фрукты, крупы, хлеб черный или с отрубями;
      • жиры преимущественно в виде растительного масла для заправки салатов;
      • напитки – морс или компот, зеленый чай без сахара, возможно использование сахарозаменителей на натуральной основе (фруктоза, стевия).

      Рекомендуем прочитать статью о сердечно-сосудистом риске. Из нее вы узнаете о факторах риска, проведении расчетов, относительном, высоком и абсолютном показателях.

      А здесь подробнее об анализах при гипертонии. 

      Метаболический синдром представляет собой сочетание заболеваний, которые возникают при инсулинорезистентности: сахарный диабет и преддиабет, атеросклероз, ожирение и артериальная гипертония.

      Специфических клинических признаков этой патологии нет, но нужно обращать внимание на первые симптомы обменных нарушений. Для постановки диагноза определяют наличие специфических показателей и осложнений. Лечение проводится с обязательной коррекцией питания и повышением физической активности, медикаментозная терапия дополняется изменением образа жизни.

      Источник: http://CardioBook.ru/metabolicheskij-sindrom/

      Метаболический синдром. Причины, диагностика, лечение

      Метаболический синдром. Причины, диагностика, лечение

      Метаболический синдром – это комплекс патофизиологических процессов в организме, который приводит к повышенному риску сердечно-сосудистой патологии. При данном состоянии нарушается обмен веществ в организме, образуется избыточная масса тела, снижается реакция тканей на инсулин при его достаточном количестве, меняется жировой обмен, повышается артериальное давление, нарушается постоянство внутренней среды и присутствует воспалительный процесс, который себя внешне не проявляет.

      Метаболический синдром. Причины и развитие

      Основная причина метаболического синдрома – нарушение переработки глюкозы в скелетных мышцах, печени и жировой ткани. Он развивается в несколько стадий.

      Вначале у человека, который ведет неправильный образ жизни (употребляет много продуктов, содержащих избыточное количество животных жиров, мало двигается и подвергается стрессам) и имеет генетическую предрасположенность к ожирению, жир откладывается в области живота и бедер.

      На этом этапе процесс переработки глюкозы не нарушается, количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, достаточное.

      Тем не менее, в организме происходят такие изменения, которые приводят к тому, что сердце начинает чаще сокращаться. Оно выбрасывает за одну минуту больший объем крови, чем в норме.

      Это вызывает спазм сосудов, расположенных на периферии, и повышение артериального давления. При повышенном артериальном давлении реакция тканей на инсулин ухудшается.

      В организме остается невостребованный инсулин, который приводит к задержке в тканях жидкости.

      При повышенном содержании инсулина нарушается и жировой обмен. Жиры начинают быстрее расщепляться в жировых клетках, а это приводит к увеличению содержания в крови «плохого» холестерина. На протяжении пяти лет эти процессы проходят без нарушения обмена глюкозы. Затем количество инсулина в крови снижается, а уровень глюкозы повышается.

      Благодаря повышенному содержанию в организме жиров печень вырабатывает избыточное количество глюкозы, транспорт которой вовнутрь клеток нарушается. В это время усиливаются процессы воспаления, образования в кровеносной системе сгустков крови (тромбов), нарушается деятельность внутренней оболочки артерий. Эти процессы завершаются спустя десять лет после начала заболевания.

      Диагностика метаболического синдрома

      Диагноз «метаболический синдром» врачи ставят в том случае, когда присутствуют три из пяти факторов заболевания:

      •  избыточная масса тела с наличием большого количества жира в области живота (висцеральное ожирение);
      •  повышенное артериальное давление;
      •  чрезмерное содержание триглицеридов и «плохого» холестерина;
      •  низкий уровень «хорошего» холестерина,
      •  повышенное содержание глюкозы в крови.

      Наиболее часто встречаются такие проявления метаболического синдрома, как избыточный вес и повышенное артериальное давление. Во многих случаях нарушение обмена веществ может привести к заболеваниям сердца и сосудов. Люди, страдающие нарушением обмена веществ, значительно чаще болеют инфарктом, инсультами, атеросклерозом. Метаболический синдром часто способствует развитию сахарного диабета.

      Для того чтобы поставить диагноз «метаболический синдром», следует провести такие исследования:

      •  взвешивание пациента;
      •  измерение его роста;
      •  измерение окружности талии;
      •  вычисление индекса массы тела;
      •  определение глюкозы в крови;
      •  снятие кардиограммы;
      •  измерение артериального давления;
      •  биохимические анализы крови;
      •  определение уровня холестерина в крови;
      •  выполнение общего анализа мочи;
      •  исследование крови на содержание гормонов.

      Подходы к лечению метаболического синдрома

      Для лечения метаболического синдрома необходимо применить комплексный подход:

      •  снизить массу тела;
      •  достичь хорошего уровня обмена веществ в организме;
      •  нормализовать артериальное давление;
      •  предупредить осложнения со стороны сердца и сосудов.

      Прежде всего, пациенту необходимо изменить стереотипы образа жизни. Ему следует правильно питаться, отказаться от табакокурения и употребления спиртных напитков, повысить физическую активность, заняться умеренным спортом. Иногда массу тела приходится приводить в норму при помощи медикаментов или операций.

      Сегодня лучшим препаратом для снижения массы тела, который не оказывает побочных эффектов и не влияет на психику человека, считается орлистат. При ожирении третей степени, когда индекс массы тела больше 40 (рассчитать индекс массы тела), консервативные методы лечения ожирения, к сожалению в 90% не эффективны.

      Поэтому таким пациентам показано хирургическое лечение.

      Для лечения ожирения и метаболического синдрома хирургическим путем применяют несколько операций:

      Наиболее эффективные операции рукавная гастропластика и шунтирование желудка. Этот новый раздел операций получил название метаболическая хирургия.

      Консервативное лечение метаболического синдрома направленно на повышение чувствительности тканей к инсулину при помощи лекарственных препаратов. В норме уровень глюкозы в крови натощак не должен превышать 5,5 ммоль/л, а после еды – 7,5 ммоль/л. Для нормализации обмена углеводов назначают такие препараты:

      •  бигуаниды (метформин);
      •  тиазолидиндионы (росиглитазон);
      •  ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза).

      Следует добиться нормализации обмена жиров, вырабатывания большего количества «хорошего» холестерина и уменьшения «плохого». С этой целью пациентам назначают такие лекарственные препараты: статины, фибраты, никотиновую кислоту.

      Лечение повышенного артериального давления при метаболическом синдроме имеет свои особенности: препараты, понижающие давление, не должны влиять на обмен веществ. В этом случае лучшими считаются те медикаменты, которые улучшают обмен жиров и глюкозы. Артериальное давление необходимо снизить до уровня 140/90 мм. рт. ст.

      , поскольку только при таком давлении уменьшается риск развития инфаркта и инсульта.Для лечения пациентов с метаболическим синдромом преимущественно назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а также антагонисты рецепторов ангиотензина II. Они не влияют негативно на обменные процессы в организме человека и защищают внутренние органы.

      Также эти препараты снижают риск развития сахарного диабета.

      Для лечения повышенного артериального давления при метаболическом синдроме также применяются недигидропиридиновые и дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.

      Лицам, страдающим метаболическим синдромом, желательно не назначать бета-блокаторов, поскольку они негативно сказываются на чувствительности клеток к инсулину.

      Для того чтобы излечить пациента от метаболического синдрома, потребуется немало усилий врача и пациента. Лечение этого заболевания проводится на протяжении продолжительного времени.

      Источник: https://klinika23.ru/endokrinologiya/metabolicheskiy-sindrom-prichiny-diagnostika-lechenie

      Метаболический синдром. Симптомы, диагностика и лечение

      • Метаболический синдром (МС) – это комплексное нарушение обмена веществ, в основе которого лежат инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия.
      • Данный симптомокомплекс является фактором риска для развития большого количества различных заболеваний.
      • Наиболее часто метаболический синдром диагностируется у мужчин в возрасте 30+, однако в последние десятилетия растет число зафиксированных случаев пубертатной инсулинорезистентности – то есть, схожие проблемы со здоровьем возникают у совсем юных пациентов.

      Вероятнее всего, возникновение метаболического синдрома у детей и подростков объясняется неправильным питанием. Это поистине глобальная проблема – по данным ВОЗ, сегодня в мире уже более 41 млн дошкольников имеют излишний вес.

      Симптомы метаболического синдрома у женщин чаще проявляются после 50 лет (постменопаузальный период), с возрастом число больных только растет.

      Ранняя диагностика метаболических нарушений в комплексе с рекомендациями врача-эндокринолога позволяет убрать или уменьшить выраженность основных проявлений данного синдрома.

      Метаболический синдром: причины возникновения

      В норме питательные вещества, попадающие в организм в процессе аэробного (с участием кислорода) и анаэробного (без участия кислорода) гликолиза, должны окислиться до углекислого газа, воды, аммиака, тогда организм способен легко вывести эти продукты и начать новый цикл переработки питательных веществ без вреда для органов и систем.

      Однако неблагополучная экологическая обстановка, нездоровая пища, переутомление, стресс, наследственные факторы приводят к неполному, промежуточному окислению и образованию мелких и средних молекул углеводородов, накапливающихся в клетках и межклеточном веществе, осаждающихся на мембранах клеток и стенках сосудов.

      Все это влечет за собой нарушение циркуляции жидкости в организме, нарушение поступления питательных веществ и кислорода в клетки, что, в конечном итоге, еще больше расстраивает метаболизм. Также в организме накапливаются гистамин, серотонин, катехоломины и многие другие биологически активные вещества, образовавшиеся при различных заболеваниях и травмах, произошедших в жизни.

      Организму достаточно трудно, а в большинстве случаев невозможно справиться с таким количеством токсинов, что с течением времени приводит к развитию различных заболеваний.

      Как проявляется метаболический синдром

      О наличии мс говорит сочетание нескольких клинических симптомов:

      • повышение уровня артериального давления;
      • ожирение андроидного типа (с преимущественным отложением жира в зонах живота и верхнего плечевого пояса);
      • нарушение холестеринового обмена;
      • снижение восприимчивости тканей к инсулину.

      Снижение чувствительности клеток и тканей организма к гормону инсулину (инсулинорезистентность) – один из характерных признаков метаболического синдрома.

      В этом случае часто отмечается компенсаторное увеличение данного показателя в крови для удержания уровня сахара крови в пределах целевых значений.

      Однако резервные возможности организма индивидуальны и не безграничны, и в конечном итоге это может привести к возникновению дополнительных нарушений в работе. Как следствие, возникают различные нарушения – обменные, гормональные, сердечно-сосудистые и т. д.

      Патологический процесс развивается медленно, зачастую без выраженных симптомов. О неблагополучии в организме могут свидетельствовать частые «спутники» избыточной массы тела – высокие показатели АД, быстрая утомляемость и одышка.

      Визуально о данном эндокринном расстройстве сигнализирует неуклонно расширяющаяся талия: у пациентов с метаболическим синдромом лишний жир скапливается большей частью в области органов брюшной полости (что влечет за собой дальнейшие нарушения липидного и углеводного обмена и затрудняет само функционирование органов).

      Проверить, находится ли человек в зоне риска, можно с помощью измерения объема талии. При метаболическом синдроме у женщин этот параметр превышает 80 см, у мужчин – 94 см.

      Другие симптомы метаболического синдрома

      Заподозрить наличие у человека метаболического синдрома можно при наличии следующих признаков:

      • повышенная утомляемость, слабость, сонливость;
      • апатия;
      • одышка;
      • жалобы на храп и задержки дыхания во время сна;
      • повышение аппетита;
      • никтурия (ночные позывы к мочеиспусканию);
      • сухость или потливость кожи, иногда гиперкератоз;
      • неутолимая жажда.

      Диагностика метаболического синдрома

      Своевременно выявить данный синдром и дифференцировать его от других патологий со схожей симптоматикой (например, от гипотериоза, который зачастую также проявляется набором веса) может лишь врач-эндокринолог с помощью профессиональных знаний, а также исследований – инструментальных и лабораторных (диагностика углеводного обмена).

      Консультация эндокринолога будет включать изучение истории болезни пациента, сбор и анализ анамнеза, подробный физикальный осмотр с измерением некоторых параметров (рост, вес, объем талии и бедер, подсчет  индекса массы тела и др.), измерение артериального давления.

      Лабораторная диагностика метаболического синдрома включает оценку состояния углеводного обмена, показателей липидного спектра, при необходимости это дополняется рядом гормональных исследований.

      В инструментальную диагностику метаболических нарушений могут входить суточный мониторинг ЭКГ, СМАД, полисомнография и другие методы, включая УЗИ, КТ и МРТ.

      Также лечащий врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам – кардиологу, гинекологу, андрологу и т.д.

      Метаболический синдром. Лечение

      Лечение МС должно быть грамотным и комплексным. Здесь важно учесть и постараться нормализовать все метаболические нарушения.

      Очень часто пациенты считают, что метаболический синдром подразумевает немедленное лечение препаратами. Однако первое, что необходимо сделать – это вывести из организма промежуточные продукты обмена и избыточные биологически активные вещества. Это возможно с помощью курса мембранного (фильтрационного) плазмафереза.

      Курс плазмафереза при метаболическом синдроме назначается с целью нормализации микроциркуляции и реологии крови, удаления из нее иммунных и фибринмономерных комплексов, среднемолекулярных токсинов, ингибиторов эритропоэза; стимуляции фибринолиза, антитромбиновой активности; нормализации проницаемости базальной мембраны клубочков почек и, тем самым, для восстановления различных нарушений метаболизма.

      Уже затем лечащий врач-эндокринолог может назначить препараты, способствующие нормализации обменных процессов и устранению симптомов появившихся нарушений.

      В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете пройти диагностику и лечение метаболического синдрома и других эндокринных заболеваний в удобное время у специалистов высокого класса. Мы позаботимся о вашем здоровье!

      Источник: https://www.mediccity.ru/directions/318

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector