Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Позвоночный столб составлен более чем из 30 крепких позвонков. Благодаря такому строению он способен выдержать колоссальные нагрузки.

Но в некоторых ситуациях целостность главной опорной оси организма может быть нарушена — костный скелет уязвим при резких ударах, и следствием такой травмы часто бывает компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела.

Также крепость костной ткани может уменьшаться в случаях наличия у человека заболеваний.

Какие еще ситуации могут послужить причиной возникновения вышеуказанной травмы, какие симптомы сопровождают ее появление, какие степени тяжести данного перелома существуют, и поддается ли он лечению? Обо всем этом далее.

Причины

Компрессионный перелом одного поясничного позвонка или сразу нескольких, помимо ситуации с ударом, может наступить и при внезапном сжатии позвоночника. Чаще всего страдает наиболее уязвимый и сильнее остальных поддающийся нагрузки извне – поясничный отдел. Причинами травмирования позвонков в нем могут стать:

• травмирование во время занятий спортом (чаще профессиональным);
• наличие заболеваний, влияющих на прочность костной ткани в организме (например, остеопороз и остеомаляция);
• травмирование при прыжках, падениях с высоты или в воду;
• неожиданные удары в позвоночник (например, во время аварии или драки);
• деформирование и уменьшение хряща в размерах (иссыхание), вызванное имеющимися заболеваниями костной системы, и провоцирующее перелом;
• злокачественные опухолевые образования в позвоночном столбе;
• пожилой возраст;
• индивидуальное строение костной ткани в организме, при котором последняя имеет не слишком крепкую структуру;
• индивидуальные отличия позвоночных дисков, при которых последние склонны к переломам и растрескиванию.

Симптомы

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно определить ориентируясь по следующим симптомам:

1. При совершении любой двигательной активности человеком испытывается сильное чувство боли, при чем она может носить как острый, резкий характер, так и умеренный.
2. Онемение нижних конечностей, а порою и туловища, сопровождающееся сильной слабостью.
3. Болезненные ощущения возникающие в области позвоночного столба, а иногда и растекающиеся по всей спине при мочеиспускании, а также опорожнении кишечника.
4. Возникновение хромоты одной из нижних конечностей.
5. Обморок.
6. Снижение чувствительности нижних конечностей – часто является признаком повреждения нервных окончаний спинного мозга.
7. Внезапное возникновение тошноты, рвоты, головокружения и сильной слабости, появившееся после получения травмы.
8. Возникновение ссадин и кровоподтеков в месте локализации травмы.

В зависимости от того, что послужило причиной возникновения перелома указанного типа, а также какой именно из 5 позвонков поясничного отдела был поврежден, болезненные симптомы могут отличаться.

Так в случаях травмирования 4 и 5 позвонков болезненные ощущения помимо поясничной части тела будут отдавать в лобковую зону.

При травмировании третьего, второго и первого позвонка боль может распространяться как в обе нижние конечности, так одновременно и в верхнюю часть туловища. Чаще травмируется 1 и 5 позвонок.

Степени тяжести

В зависимости от того, насколько сильно повреждены позвонки, а также от того, какие изменения спровоцировала полученная человеком травма, компрессионный перелом может иметь несколько степеней тяжести:

1. Травма I степени характеризуется изменениями в размерах позвонка – он становится меньше не более чем на ¼ часть от его размера в нормальном виде.
2. Травма II степени характеризуется уменьшением позвонка на 1/3 часть от его анатомического вида.
3. Травма III степени характеризуется изменением размера поврежденного позвонка на половину – он становится вдвое меньше своих обычных размеров.

Порою, полученная травма может быть выявлена не сразу – терпимые болезненные ощущения могут наблюдаться у человека длительный период времени, пока он не решит обратиться за помощью к специалисту.

Так выявляются не сложные переломы, имеющие скрытный характер. Причиной скрытных переломов позвонков чаще всего являются заболевания костной системы или всего опорно-двигательного аппарата.

Открытые формы характеризуются сильнейшей болью в месте локализации травмы и другими соответствующими симптомами, поэтому оставаться незамеченным данное повреждение не может.

При тяжелых формах травмирования может произойти компрессия спинного мозга, т.е. его сдавливание, которое может привести к нарушению полноценного функционирования внутренних органов человека, а также органов малого таза и даже привести к частичному или полному параличу.

Диагностика

При обращении пациента к врачу, последний внимательно выслушивает жалобы больного, осматривает и ощупывает его позвоночный столб. Также в обязательном порядке проверяется функционирование спинного мозга и его нервных отростков – во избежание дополнительных осложнений.

Далее пациента отправляют в кабинет рентгенографии, где ему должны сделать снимок позвоночника в 2 вариантах: в прямой проекции, а также его вид сбоку.

В случаях когда на рентгеновском снимке не видно место перелома достаточно хорошо и нет возможности подробно оценить масштабы травмы и ее серьезность, пациенту назначают пройти компьютерную томографию.

Пожилым людям возрастной категории старше 50 лет также назначают денситометрию – данная процедура позволяет определить наличие остеопороза или опровергнуть его.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела заключается в использовании следующих методов:

• применение вертебропластики – это хирургическое вмешательство, выполняющееся под наркозом, во время которого в область поясницы пациента хирурги вводят иглу малого диаметра, наполненную специальной жидкостью. Последняя необходима для укрепления травмированного отдела поясничной зоны;
• применение кифопластики – восстановление анатомических размеров травмированных позвонков во время хирургической операции, при которой в поврежденную область помещают специально предназначенный хирургический цемент;
• удаление осколков и фрагментов позвонков, которые пережимают нервные волокна спинного мозга. При необходимости части поломанного позвонка заменяют хирургическими имплантатами из металла;
• пострадавшему приписывают носить специально предназначенный корсет при компрессионном переломе позвоночника – он снижает нагрузку на позвоночный столб, а также надежно фиксирует травмированный участок поясницы. Лучше, когда корсет изготавливается по индивидуальным меркам;
• назначение обезболивающих препаратов – первые несколько дней могут применяться в виде инъекций, а затем в виде таблеток.

Реабилитация

Реабилитация после получения человеком компрессионного перелома позвоночника заключается в применении лечебной гимнастики, и должна состоять из 3 этапов:

1. Должен быть направлен на восстановление полноценного функционирования внутренних органов пострадавшего.
2. Должен быть направлен на укрепление мышечного скелета, поддерживающего позвоночный столб.
3. Направляется на постепенную подготовку пациента к вертикальным нагрузкам на позвоночник.

Каждый этап должен выполняться неспешно и растягиваться на такое количество времени, которое необходимо человеку для восстановления прежних сил. Начинать реабилитационный процесс нужно не позднее 3 месяцев с момента получения травмы, чтобы не позволить мышцам чрезмерно расслабиться. Ориентироваться нужно по самочувствию.

Не нужно напрягать ослабленный организм и не заживший в меру позвоночник, пытаясь поскорее полностью восстановиться. Идти к цели нужно постепенно, при этом все упражнения на восстановление должны быть строго оговорены с врачом. Помимо упражнений применяется мануальная терапия, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Последствия

Вовремя не выявленный компрессионный перелом позвонка или же не долеченный по всем рекомендациям врача может обернуться:

• необратимыми неврологическими нарушениями (хромотой, параличем и т.д.);
• спровоцировать рост горба в грудном отделе позвоночника;
• нестабильностью позвоночника в его поясничной части.

Не менее важно вовремя начать реабилитацию. Так как слишком длительное пребывание в лежачем положении и ослабление мышечного корсета могут спровоцировать появление межпозвоночных грыж.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению перелома позвонков в поясничном отделе просты:

1. Своевременно обращайтесь к врачу при появлении болей в спине и других симптомов, которые могут указывать на указанную травму.
2. Будьте бдительны на дорогах.
3. Берегите себя и следите за своей безопасностью – не стоит лишний раз рисковать и испытывать себя, например, прыгая с парашютом.
4. По возможности посещайте бассейн – такие занятия способствуют укреплению опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj-poyasnichnogo-otdela.html

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение и восстановление

Позвоночник, состоящий из отдельных позвонков, является опорой нашего тела. Эта структура отличается высокой прочностью, но под воздействием некоторых факторов или заболеваний может возникнуть перелом. Как лечить заболевание, рассмотрим далее.

Свернуть

Согласно МКБ 10 перелому поясничного отдела присвоен код S32.0. Данная травма проявляется общими симптомами, среди которых явно проявляются следующие признаки:

• Болевой синдром разной интенсивности.
• Нарушение чувствительности нижних конечностей.
• Дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
• Тошнота.
• Общая слабость.
• Ограниченность движений.
• Отечность.
• Потеря сознания.

Но можно выделить симптомы компрессионного перелома позвоночника в поясничном отделе с учетом расположения места повреждения:

• Компрессионный перелом первого позвонка поясничного отдела проявляется появлением болевого синдрома не только в пояснице, но и в выше лежащих отделах.
• Травма 4-5 позвонков характеризуется болевым синдромом в пояснице, в ногах. Нарушается чувствительность, теряется контроль над процессами мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Перелом этого отдела позвоночника часто имеет неясную симптоматику, поэтому пациенты откладывают визит к врачу, лечение откладывается и повышается риск развития осложнений.

Причины

Существует несколько факторов, способных спровоцировать перелом позвоночного столба. К ним можно отнести:

• Падение на спину.
• Травмы в результате автомобильных аварий.
• Неправильное распределение нагрузки во время спортивных занятий.
• Бытовые травмы.
• Прыжки с высоты.

Повысить вероятность перелома позвоночника могут и некоторые заболевания:

• Остеохондроз, сопровождающийся разрушением межпозвоночных дисков. Хрящевая ткань страдает от дефицита питания и влаги, что приводит к потере амортизирующих свойств.
• Остеопороз, развивающийся на фоне нехватки кальция в организме. Кости теряют прочность и могут ломаться от незначительных нагрузок.
• Туберкулез костей.
• Онкологические заболевания костной системы.
• Нарушение метаболических процессов.
• Сифилис.
• Нарушения в работе эндокринной системы.

Сочетание нескольких провоцирующих факторов и причин повышают уязвимость позвоночника и риск перелома.

Диагностика

Любые симптомы, указывающие на возможную травму позвоночника, не следует оставлять без внимания. Обращение к врачу позволит быстро распознать перелом и назначить терапию.

Врач во время первого осмотра определяет локализацию перелома и степень его тяжести, далее пациент направляется на дополнительные обследования:

• Рентгенография. Снимки делаются в нескольких проекциях, чтобы точно определить травмированные позвонки.
• МРТ. Процедура позволяет в мельчайших подробностях изучить структуру позвонка. Снимок показывает также степень повреждения мягких тканей, нервов и кровеносных сосудов.
• Миелография. Для проверки периферических нервных окончаний.
• Для пострадавших старше 50 лет назначается денситометрия, чтобы выявить остеопороз.

Только после полного обследования врач может назначить лечение перелома позвоночника.

Последствия

При переломе позвоночного столба повреждаются не только отдельные позвонки, но и спинной мозг, поэтому последствия могут быть самыми тяжелыми:

• Онемение конечностей в результате пережатия кровеносных сосудов.
• Ограничение подвижности на фоне защемления нервных окончаний и ухудшения проходимости нервных импульсов.
• Формирование горба.
• При вынужденном лежачем положении образование пролежней.
• Потеря контроля над процессом мочеиспускания и опорожнения кишечника.
• Импотенция у мужчин.
• Выпадение матки у женщин.
• Паралич.

В тяжелых случаях такая травма может привести к инвалидности.

Как лечить?

Лечение перелома позвоночного столба требует немедленного реагирования. Даже внешне незначительные нарушения могут спровоцировать серьезные последствия. Терапия сложная и требует особой квалификации доктора. Лечение перелома можно разделить на несколько этапов:

1. Экстренная помощь пострадавшему.
2. Медицинское обследование.
3. Терапия оперативным и консервативным путем.
4. Восстановительный период.

Первая помощь

После травмы важно как можно быстрее доставить человека в больницу. От правильности действий зависит прогноз на выздоровление. Инструкция следующая:

• Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность, лучше сделать это при помощи нескольких человек, чтобы свести к минимуму движение позвонков.
• На место предполагаемого перелома наложить повязку.
• При сильном болевом синдроме сделать инъекцию анальгетика.
• Проверить наличие чувствительности.
• Доставить в больницу.

Если перелом не осложненный, то возможна терапия в домашних условиях.

Лечение дома

Успешность терапии зависит от выполнения рекомендаций врача. Важно соблюдать постельный режим и не допускать никаких перегрузок. Лечение дома обязательно сопровождается ношением корсета, который исключит любое смещение позвонков. Такие приспособления бывают нескольких видов:

• Полужесткие для снижения нагрузки на позвоночник.
• Жесткие способствуют полному расслаблению.
• Гипсовые корсеты.

Выбором корсета занимается доктор. При ношении следует соблюдать несколько правил:

1. Корсет нельзя носить круглосуточно, на ночь его надо снимать.
2. Нельзя надевать приспособление на голое тело.
3. При ношении не должно затрудняться дыхание и нарушаться кровообращение. При появлении неприятных ощущений необходимо при помощи специалиста подобрать другой корсет.

Пациенту для лечения перелома назначается медикаментозная терапия:

• Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и купирования боли: Амелотекс, Нимесулид, Артрозан.
• Для уменьшения болевого синдрома показан прием анальгетиков: Баралгин, Анальгин, Кеторол.
• Для ускорения процесса восстановления позвонков и межхрящевых дисков рекомендуется прием хондропротекторов: Хондроитин, Дона, Структум.
• Прием витаминных комплексов, содержащих кальций, магний и другие важные витамины и микроэлементы.

В домашних условиях для ускорения процесса восстановления после перелома позвоночника можно воспользоваться народными средствами.

Народные рецепты не подходят в качестве самостоятельного способа лечения перелома, их можно использовать только в качестве дополнения основной терапии.

Среди рецептов, которые способны ускорить сращение костей и уменьшить воспаление, можно отметить следующие:

1. Измельчить корень лопуха в количестве 70 грамм и залить 200 мл масла. Оставить настаиваться на несколько дней. В данном составе смачивать салфетку и прикладывать к месту перелома.
2. Взять по столовой ложке дубовой коры и цветов маргаритки, залить 200 мл кипящей воды и настоять в течение часа. Использовать в качестве компресса на пораженную область позвоночника.

Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций позволит быстрее восстановиться и избежать негативных осложнений перелома позвоночного столба.

Операции

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• При сдавливании спинного мозга.
• При наличии угрозы развития паралича.
• При нарушении жизненно важных функций.

В зависимости от вида и тяжести травмы используются традиционные способы или новые методики. К первой группе относятся операции на открытом позвоночном столбе, во время которых:

1. Хирург реконструирует позвонок с использованием специальных фиксаторов.
2. Осуществляет полную замену позвонка.

Если имеется такая возможность, то используются малоинвазивные техники:

• Кифопластика. Повреждение ликвидируется путем надувания специального баллончика в полости позвонка и введения цементирующего состава.
• Вертебропластика. Позвонки упрочняются с помощью специального цементирующего вещества.

Новейшие техники позволяют больному быстрее восстановиться после травмы позвоночного столба.

Восстановление

Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела преследует следующие цели:

• Укрепить мышцы и связки.
• Не допустить развития осложнений.
• Восстановить подвижность.

Восстановление после перелома позвоночника поясничного отдела проводится с применением:

• Массажа.
• ЛФК.
• Физиотерапии.

Массаж после перелома предназначен для укрепления мышц, улучшение кровотока в поврежденном участке. Для ускорения процесса восстановления функций позвоночника после травмы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Начинать сеанс с поглаживающих движений, которые помогают расслабить мышцы спины.
2. Далее можно переходить к выжиманиям и разминанию. Эти приемы улучшат кровообращение.

Длительность сеанса массажа составляет около 15 минут. Курс не менее 10-15 процедур.

Без лечебной физкультуры невозможно полноценное восстановление. Комплекс подбирается врачом для каждого пациента индивидуально. Упражнения отличаются в зависимости от этапа восстановления:

1. На первом этапе показаны дыхательные упражнения. Можно совершать вращательные движения руками. Любые движения ног должны выполняться без отрыва стоп от кровати, чтобы исключить повышенное давление на поврежденные участки. Длительность этого этапа составляет 10 дней. В конце этого периода пациенту разрешено аккуратно переворачиваться со спины на живот.
2. На следующем этапе подбираются упражнения для укрепления мышц спины: подъем ног под острым углом, «велосипед», из положения, лежа на животе приподнимать голову и плечи.
3. Третий этап предполагает добавление упражнений с использованием утяжеления. Начинать выполнения таких движений можно спустя 1,5 месяца после перелома. Можно включать следующие движения: подъем ног и разведение их в стороны, в положении лежа на животе поочередно приподнимать ноги вверх, медленная ходьба по комнате, приподнимание на носочки, разведение локтей в стороны.
4. На последнем этапе разрешены движения, в положении стоя: махи ногами, приседания, перекаты с носка на пятку.

Надо учитывать, что ЛФК после перелома противопоказана:

• При наличии сильных болей во время выполнения зарядки.
• Если температура тела повышенная.
• Имеются признаки невралгии.

Ускорить восстановление после травмы позвоночника помогает физиотерапия, она включает следующие методы:

• Электрофорез. Процедура проводится с Новокаином и препаратами кальция.
• Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля уменьшает болевой синдром, стабилизирует травмированные участки позвоночника.
• Лечение лазером.
• Микроволновая терапия.
• Воздействие токов разной частоты.

В период реабилитации необходимо пересмотреть рацион и включить в него больше молочнокислых продуктов, рыбы, свежих овощей и фруктов, а про алкоголь, крепкий чай и кофе лучше забыть.

Вывод

Компрессионный перелом поясничного отдела – это не приговор. Важно не затягивать визит к врачу и пройти полный курс терапии. Новейшие методы лечения позволят быстро восстановиться и избежать последствий перелома позвоночника.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/travmy/perelomy/kompressionnyiy-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela.html

Перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких поясничных позвонков в результате травмы. Причиной обычно становится чрезмерное насильственное сгибание позвоночника при падении пациента на ноги или на ягодицы либо падение тяжелого груза на согнутую спину. Проявляется болью, ограничением движений, напряжением мышц и локальным отеком. При повреждении спинного мозга наблюдаются параличи, парезы, нарушение функций тазовых органов. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечение неосложненных переломов чаще консервативное, осложненных – оперативное.

S32.0 Перелом поясничного позвонка

Перелом поясничного отдела позвоночника – повреждение поясничных позвонков вследствие травмы. Как правило, страдает верхняя малоподвижная часть поясничного отдела – I-III поясничные позвонки.

Возможен изолированный перелом тела, перелом позвонка с повреждением дисков, спинного мозга и нервных корешков и сочетания с повреждениями других анатомических отделов: переломами верхнегрудных позвонков, переломами таза, переломами костей конечностей, ЧМТ, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и повреждением почки.

Лечение переломов позвонков без повреждения спинного мозга осуществляют врачи-травматологи, с повреждением спинного мозга – нейрохирурги.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Обычно перелом поясничных позвонков образуется вследствие непрямого травмирующего воздействия – чрезмерного насильственного сгибания позвоночника, разгибательные переломы наблюдаются крайне редко. В зависимости от направления воздействующей силы может возникать несколько видов повреждений, наиболее распространенным из них является компрессионный перелом позвонков.

С учетом особенностей повреждения выделяют три типа переломов поясничных позвонков:

• Компрессионный перелом. Сопровождается сдавлением, раздроблением и клиновидным сплющиванием переднего отдела позвонка. Выделяют три степени компрессии: 1 степень – уменьшение высоты тела на 1/3 или менее, 2 степень – уменьшение высоты тела на 1/3-1/2, 3 степень – уменьшение высоты тела на 1/2 или более. Чаще страдает один позвонок, реже наблюдается повреждение нескольких соседних позвонков. Дужки, суставные отростки и межпозвонковые диски при таких переломах не страдают. Подобные повреждения часто возникают при падениях с высоты, при падении на ноги возможно сочетание с переломом пяточных костей, при падении на ягодицы – с переломом таза.
• Раздробленный (оскольчатый) перелом. Сопровождается вклиниванием переднего края вышележащего позвонка в тело нижележащего. Межпозвонковый диск разрушается, краевой отломок позвонка выдвигается кпереди. Иногда фрагмент тела смещается кзади, вызывая повреждение спинного мозга.
• Переломовывих. Сопровождается смещением верхних отделов позвоночника кпереди. Сочетается со сдвигом межсуставных поверхностей или с повреждением суставных отростков и дужек. Осложняется ушибом, сдавлением или разрывом нервных корешков и спинного мозга.

В зависимости от состояния нервных структур переломы позвоночника делят на неосложненные (без повреждения нервных структур) и осложненные (со сдавлением или разрушением нервных структур). Нужно учитывать, что в первые дни после травмы нерезко выраженная неврологическая симптоматика может выявляться даже при неосложненных переломах позвоночника.

С учетом особенностей поврежденного позвонка различают травматические и патологические переломы.

Травматические повреждения образуются в неизмененном позвонке в результате интенсивного травматического воздействия.

Патологические переломы возникают в позвонке, пораженном каким-либо патологическим процессом (опухолью, туберкулезом, остеопорозом) и являются результатом незначительной, порой незаметной травмы.

В анамнезе выявляется воздействие по оси позвоночника в сочетании с его сгибанием (падение на спину тяжелого предмета, падение с большой высоты, реже – падение с высоты человеческого роста на ягодицы). В момент травмы часто отмечается задержка дыхания.

Пациент жалуется на боли в области поражения и отмечает усиление боли при сгибании и поворотах туловища. Движения ограничены. Выявляется напряжение мышц спины, локальный отек и выстояние остистого отростка позвонка.

Пальпация области повреждения и постукивание по остистому отростку болезненны.

У некоторых пациентов (как с повреждением, так и без повреждения спинного мозга) сразу после травмы возникает клиника паралитической непроходимости кишечника, проявляющаяся отсутствием стула и газов, вздутием живота, тошнотой и рвотой.

При повреждении нервных корешков и спинного мозга выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности – от локальной гипестезии, снижения или повышения отдельных рефлексов и слабости некоторых мышц до полной потери чувствительности и паралича ниже места повреждения.

Может наблюдаться нарушение дефекации и мочеиспускания.

Иногда из-за слабо выраженного болевого синдрома пациенты с патологическими переломами подолгу не обращаются за медицинской помощью и оказываются на приеме у врача уже после сращения позвонка.

При обследовании пациентов с остеопорозом могут выявляться множественные сросшиеся переломы, обуславливающие образование старческого горба.

Симптоматика при оскольчатых переломах напоминает клинические проявления травматических компрессионных переломов, однако все признаки повреждения позвоночника проявляются более ярко. В большинстве случаев выявляются неврологические нарушения различной степени выраженности. Часто наблюдается парез кишечника и задержка мочеиспускания. У некоторых пациентов развивается травматический шок.

Лечение осуществляют в условиях отделения травматологии и ортопедии или нейрохирургии. Лечебную тактику определяют в зависимости от типа перелома и степени компрессии. Всем больным выполняют паравертебральную блокаду.

Пациентам с 1 степенью компрессии позвонка назначают постельный режим сроком на 8 недель. Под матрас подкладывают щит, по поясницу – небольшой валик.

С первых дней проводят ЛФК, с 10 дня начинают легкий массаж и тепловые процедуры.

При тяжелой компрессии осуществляют постепенную реклинацию, используя кровать со щитом и подкладывая под поясничную область валики, постепенно увеличивающиеся в объеме, а затем накладывают пластиковый или гипсовый корсет.

Такой способ лечения переносится легче, чем одномоментная форсированная реклинация, и реже провоцирует парез кишечника.

При переломовывихах и оскольчатых переломах без повреждения спинного мозга осуществляют скелетное вытяжение, после вправления вывиха производят этапную реклинацию, а затем накладывают корсет.

Всем больным с переломовывихами, оскольчатыми и компрессионными повреждениями назначают ЛФК и делают повторные рентгенограммы для оценки состояния поврежденных позвонков и степени консолидации перелома.

Хирургическое вмешательство показано при компрессии нервных структур и нестабильности позвоночника.

В ходе операции проводят декомпрессию спинного мозга и нервных корешков, при необходимости удаляют мелкие отломки и осуществляют один из видов остеосинтеза: транспедикулярную фиксацию, фиксацию пластинами, межпозвонковую фиксацию кейджами или межтеловой спондилодез. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК и физиотерапию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/lumbar-spine-fracture

Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — тяжелая и опасная травма, возникающая вследствие чрезмерной нагрузки, оказываемой на позвоночник, при невозможности позвонков поясницы оказывать сопротивление вертикальному сжатию. Что приводит к травмированию, какие симптомы проявляются, и какое лечение требуется в данном случае?

Провоцирующие факторы

Компрессионный перелом поясничного позвонка возникает в результате чрезмерного внешнего давления или же по причине патологических деструктивных нарушений в позвоночных тканях. Спровоцировать данное травматическое повреждение могут следующие факторы:

• Ушибы позвоночного столба;
• Падение;
• Туберкулез костей;
• Опухолевые новообразования злокачественного характера, локализованные в позвоночнике.

Вероятность данной травмы повышается, если у человека имеются заболевания костной системы. Остеопороз, остеохондрозы, нарушают плотность и структуру костей, могут спровоцировать компрессионные переломы позвоночника.

• К группе повышенного риска относятся лица в возрастной категории старше 60 лет, пациенты, страдающие заболеваниями гормонального характера, авитаминозом, кальциевой недостаточностью!
• Специалисты-травматологи идентифицируются компрессионные переломы в области поясничного отдела, согласно следующей классификации:

1. Перелом первого уровня — характеризуется незначительным смещением и уменьшением высоты позвонка практически на четверть.
2. Перелом второго уровня — отличается значительным смещением (до 50%) и уменьшением сегмента на треть.
3. Перелом третьего уровня — характеризует сильное смещение и уменьшение позвонка в половину или более от его изначальных размеров.

Данная травма чревата серьезными последствиями, грозит инвалидностью больного, поэтому важно как можно скорее обратиться к профессионалам и пройти комплексный терапевтический курс.

Как проявляется?

Доктора выделяют следующие характерные симптомы, присущие данному виду травматического повреждения:

• Ощущение слабости, локализованное в районе нижних конечностей;
• Изменения походки, развитие хромоты;
• Болевой синдром;
• Болезненные ощущения, возникающие в процессе дефекации и мочеиспускания;
• Обморочные состояния;
• Астения;
• Приступы тошноты.

Травма сопровождается отечностью, гематомами, повреждениями мягких тканей, проявляющиеся в виде раневых поверхностей, ссадин и царапин. Симптоматическая картина может разниться в зависимости от области локализации травмы.

Особенности проявления компрессии при повреждении 5 позвонков поясничного отдела:

1. 1-й позвонок — в наибольшей степени подвержен переломам. Повреждение сопровождается сильными болезненными ощущениями.
2. 2-позвонок — травмируется реже, нежели первый. Его перелом, приводит к нарушениям, локализованным в первых трех позвонках.
3. 3-й позвонок травмируется обычно при сильных ударах. Травма проявляется возникновением хронических болевых ощущений, нестабильности. Лечение проводится путем хирургического вмешательства.
4. 4-й – травмируется при повреждениях 2 и 3 позвонков. Травма проявляется болевым синдромом, локализованным в районе поясницы.
5. 5-й – ломается в результате травмирования крестца после падения на таз. Болевой синдром охватывает поясничную область, отдавая в зону паха.

Если травме сопутствует повреждение спинного мозга, у пострадавшего могут проявляться дополнительные клинические признаки:

• Нарушенная двигательная активность;
• Недержание мочи и каловых масс;
• Отсутствие возможности передвижения

В чем опасность?

Данная травма позвоночника вызывают сильную боль, ограничение двигательной активности и значительно снижают качество жизни больного. При отсутствии своевременного, профессионального лечения патологический процесс прогрессирует, возможно, сдавливание нервных волокон или же их травматическое повреждение. В таких случаях развиваются неврологические расстройства.

Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные осложнения и последствия данной травмы:

• Паралич нижних конечностей;
• Эректильная дисфункция у мужчин;
• Фригидность и выпадение матки у представительниц прекрасного пола;
• Образование межпозвоночных грыж;
• Энурезы;
• Повреждение и разрыв спинного мозга.

Избежать столь неблагоприятного исхода, грозящего инвалидностью и утратой трудоспособности, возможно, если своевременно провести необходимые терапевтические мероприятия, с последующей реабилитацией.

Меры первой помощи

При подозрении на наличие компрессионного перелома важно грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь. Необходимо обеспечить больному абсолютный покой, как можно скорее доставив на носилках в лечебное учреждение. Вставать на ноги, совершать какие-либо движения категорические противопоказано!

Источник: https://xn--80achd5ad.xn--p1ai/travmatologiya/2087-kak-lechit-kompressionnyy-perelom-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Компрессионный перелом позвоночника – довольно распространенная травма. Причиной образования перелома может стать как механическое воздействие так и заболевание костных тканей, такое как остеопороз. Компрессионный – означает возникший, в процессе сжатия. В силу различных факторов позвонок или несколько сегментов сразу сжимаются, сплющиваются и трескаются.

Однако даже такие деформации иногда проходят практически бессимптомно.

Когда компрессионный перелом сдавливает или становится причиной повреждения спинномозгового канала и нервных корешков – вот тогда травма заявляет о себе резкой болью и требует немедленного хирургического вмешательства. Чаще всего компрессионный перелом происходит в поясничном отделе, так как именно на эту область позвоночника приходится основная нагрузка.

Причины возникновения

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела может быть осложненным и неосложненным. Неосложненные переломы практически никак не проявляют себя.

Маловыраженность симптомов – лишь усугубляет положение, так как в большинстве случаев повреждение остается без надлежащего лечения. Осложненные переломы сразу дают о себе знать.

Возникает сильная резкая боль в месте повреждения и целый набор характерных симптомов. Переломы без осложнений при неблагоприятных условиях могут стать еще опаснее осложненных изначально. Итак, к основным причинам возникновения компрессионных переломов в пояснице можно отнести следующие факторы:

• Спортивные травмы;
• Падение на ноги или копчик с большой высоты;
• Аварии;
• Ныряние головой вниз;
• Огнестрельное ранение;
• Заболевания, приводящие к структурным нарушениям костных тканей позвоночника.

Если говорить о механических причинах, то чаще всего пациента сразу же доставляют в медицинское учреждение для дальнейшего обследования и лечения. Однако компрессионные переломы, вызванные болезнями позвоночника – намного коварнее, так как могут постепенно разрушать позвоночные сегменты без особо ощутимых симптомов.

Симптомы перелома

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвоночных сегментов. В зависимости от тяжести перелома и его  расположения будут проявляться различные симптомы повреждения.

Исходя из тяжести повреждения, компрессионные переломы можно поделить на 3 группы. Чаще всего перелом позвоночного сегмента сопровождается смещением позвонка. Таким образом, к первой группе относятся переломы с компрессией не более половины от нормальной высоты сегмента и незначительным его смещением.

Вторая группа компрессионных переломов отличается более выраженным смещением позвонка и его сжатием не менее чем на 50% от нормы. Третья группа травм характеризуется как сильным смещением, так и серьезной компрессией — три четверти позвоночного сегмента будут сплющены.

Именно такие переломы 3 типа могут быть клиновидными и будут становиться причиной повреждения спинномозгового канала и нервных корешков.

1. Если компрессии подвергся первый позвонок в поясничном отделе, то боль будет отдавать в верхнюю часть тела, так как он находится на стыке поясничного и грудного отделов позвоночника. Если защемлены нервные корешки или поврежден спинной мозг, могут быть проблемы с дыханием, возникает тахикардия, онемение и покалывание рук, межреберная невралгия.
2. Компрессионный перелом 2 поясничного позвонка возникает реже других и может проявлять симптомы как травмы 1-го так и 3-го сегмента. В зависимости от степени повреждения и смещения, повреждение может сказаться на органах малого таза, отдавать болью в пах и бока, вызвать затруднение дыхания, покалывание в ногах и другие симптомы.
3. Компрессионный перелом 3 поясничного позвонка может случиться лишь в результате прямого удара в эту область позвоночника. Зачастую такое повреждение требует незамедлительного хирургического вмешательства. Сопровождается травма сильной болью. Слабостью в ногах и тазобедренных суставах.
4. Четвертый позвонок поясничного отдела зачастую получает травму в результате компрессии вышерасположенных сегментов. Такое повреждение редко бывает травматического характера и чаще всего появляется вследствие заболеваний костных тканей позвоночника. Симптомы практически всегда отсутствуют или незначительны.
5. Что касается травмы 5 сегмента, то это повреждение чаще всего вызывает падение на копчик. Крестцовый отдел позвоночника состоит из 5 спаянных позвонков, поэтому крайний позвонок поясничного отдела испытает самую большую нагрузку и может получить повреждение 3 степени. В результате травмы у пациента может быть болевой шок, сильные боли в мышцах спины и ягодицах, нарушения работы мочеполовой системы и кишечника.

Лечение поясничного отдела

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела может быть консервативным, но зачастую требуется хирургическое вмешательство. Консервативное лечение будет включать в себя:

• Сведение на минимум нагрузок на позвоночник.
• Ношение корсета, фиксирующего поврежденную область.
• Медикаментов для снятия воспаления и боли.
• Зачастую используются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Методы хирургического вмешательства при компрессионных переломах позвоночника в поясничном отделе, в зависимости от локализации и степени повреждения будут следующими:

1. Ветребропластика. С помощью специального канала в поврежденный позвоночный сегмент вводится специальный цементный раствор, который быстро застывает, и тем самым восстанавливает тело позвонка. Операция считается малоинвазивной и проводится лишь тогда, когда позвоночный сегмент поврежден менее чем наполовину.
2. Кифопластика. Метод напоминает ветребропластику, однако он может применяться при более сильной компрессии. В поврежденный позвонок вводится специальный баллон, который расширяется до нужных размеров, имитируя параметры позвоночного сегмента. Позже туда вводится цементный раствор, тем самым восстанавливая величину позвонка.
3. Замена поврежденных позвоночных сегментов имплантатами. Операция проводится, когда есть угроза повреждения спинного мозга или имеет место защемление нервных окончаний.
4. Позвоночное вытяжение. Такая процедура хоть и не является операцией, но выполняется под местной анестезией на специальной медицинской кровати, оборудованной для таких целей.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник: http://LechenieSustava.ru/simptomy-i-lechenie-kompressionnogo-pereloma-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela.html

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

• Компрессионный перелом в области поясничного отдела очень серьёзная травма и, как ни странно, встречается довольно часто.
• К перелому может привести падение или неудачный прыжок с высоты.
• Такие травмы часто наблюдаются при наличии остеопороза, когда имеется дефицит кальция.
• Перелом опасен и последствиями, поэтому помощь следует оказывать немедленно, до приезда врача.
• После адекватного лечения необходима и правильная реабилитация.

Что такое компрессионный перелом?

Позвоночник является осью организма и состоит позвонков, которые достаточно прочные и выдерживают большие нагрузки. Но при резком ударе прочность костной ткани ограничена, а при сопутствующих болезнях вообще хрупкая.

Естественно, при неприятных обстоятельствах случается компрессионный перелом. Это повреждение возникает из-за сильно сжатия или давления на позвоночный столб. Образуется деформация, появляются трещины и расплющивание позвонков. Нередко они принимают клиновидную форму и давят на нервные окончания.

Поясничный отдел повреждается очень часто, так как он испытывает постоянные нагрузки. К тому же, он нередко подвержен дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Обычно травмируются первые позвонки.

В зависимости от степени сложности компрессионные переломы разделяют:

Первая степень	высота позвонка уменьшается не более 40%
Вторая степень	высота снижается наполовину
Третья степень	снижение больше чем на 50%

Разделение переломов по форме:

• Осложнённый. Кроме болевого синдрома возникают явления неврологического характера. Костные обломки могут повредить нервные окончания, что вызовет появление церебральных нарушений.
• Неосложнённый. При этой форме спинной мозг не затронут, боль незначительная, неврологические расстройства не наблюдаются. Но такие переломы опасны скрытым течением, структуры позвонков поражаются постепенно. На фоне этого перелома нередко развивается остеохондроз.

Основные причины переломов

Компрессионный перелом поясничного отдела может произойти не только от удара, но и при резком сжатии позвоночника. Область поясницы очень уязвима и часто подвергается чрезмерным нагрузкам.

Причинами перелома в этом отделе могут стать:

• Травмы в профессиональном спорте.
• Падения с большой высоты.
• Наличие патологий, которые влияют на прочность костей, например, остеопороз.
• Злокачественные новообразования в позвоночнике.
• Неожиданные удары в область позвоночника (драка, авария).
• Деформирование или усыхание хряща, вызванное болезнями костной системы.
• Преклонный возраст.
• Слабая структура костной ткани.
• Индивидуальные особенности дисков, которые имеют склонность к переломам.

Естественно, угроза переломов увеличивается при деформации поясничного отдела (сколиоз и лордоз).

Возможные последствия

Необходимо знать, что последствия могут проявляться постепенно.

Осложнения, которые могут возникнуть:

• Нестабильность поражённого сегмента. Когда уменьшается высота позвонка, то это приводит к возникновению дегенеративных процессов.
• Кифосколиоз. Стойкая деформация позвоночника обычно развивается после остеопорозных переломов. Появляется ноющая боль, утомляемость, одышка, нарушается работа ЖКТ и сердца.
• Посттравматический остеохондроз.
• Травмирование спинного мозга. Такая травма грозит параличом, поэтому требуется хирургическое вмешательство, а затем продолжительное восстановление.

Нередко немеют руки и ноги, проявляется мышечная слабость, возникает гипотрофия. Такое осложнение называется стеноз позвоночного канала.

Симптомы и методы диагностики

Признаки компрессионного перелома зависят от локализации и тяжести травмы. Но нередко на проявление симптомов влияют и причины их появления.

Поэтому принято делить симптомы на категории, учитывая провоцирующие факторы:

• Компрессионный перелом, связанный с травматическим повреждением. Сопровождается острой болью большой интенсивности. Локализуется обычно в области поясницы, но нередко распространяется в ноги.
• Поражение нервных окончаний, расположенных в зоне позвоночника. Возникают симптомы: внезапное снижение чувствительности, общая слабость и онемение.
• Медленное разрушение позвонков. В основном, считается следствием остеопороза и характеризуется умеренной болью, которая постепенно усиливается.

Такая симптоматика характерна для любых переломов в поясничном отделе, но имеются признаки, зависящие от области травмирования.

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые, естественно, могут повреждаться. Локализация боли будет определяться по номеру травмированного позвонка. Это выявляют диагностическими мероприятиями.

Симптомы, которые проявляются при наличии деструктивных заболеваний:

• Боль ноющая и постоянная, но интенсивность нарастает. Боль усиливается при метастазах злокачественных опухолей.
• Переломы, вызванные болезнями, обычно провоцируются резкими наклонами. Один позвонок наезжает на другой, и агрессивное сжатие вызывает клиновидный перелом.

У компрессионного перелома нет специфических симптомов, поэтому необходимо пройти ряд исследований:

1. МРТ. Проводится, если имеется подозрение на изменение структуры позвоночника.
2. Рентгенография. Данная процедура является основной. С её помощью можно обнаружить повреждение и оценить тяжесть перелома, а также опасность осложнений.
3. Компьютерная томография. Проводится после рентгенографии для анализа повреждённого участка.
4. Миелография. Исследуется спинной мозг.
5. Денситометрия. Выявляется остеопороз.

Диагностика при переломе в поясничном отделе не является сложной. Характер повреждения и жалобы пострадавшего могут помочь сразу поставить предварительный диагноз.

Видео: «Боли при компрессионном переломе позвонка»

Лечение

В период терапии необходимо ограничить подвижность области перелома с помощью корсета или гипсовой повязки. Приспособление придётся носить в течение 4 месяцев.

Особенности консервативной терапии

Снизить болевой синдром помогут анальгетики. Важно предупредить воспаление и осложнения инфекционного характера. Чтобы этого не произошло, назначаются антибиотики и НПВС.

Иногда врачи рекомендуют использование местных средств. Это обезболивающие мази и препараты, улучшающие кровообращение.

Всегда назначаются витаминно-минеральные комплексы. Они укрепляют иммунитет и улучшают питание хрящей.

Если спинной мозг и нервные корешки подвергаются давлению, применяют вытяжение позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Операции проводят, если выявлено спинномозговое или нервно-корешковое сдавливание, отключились функции важных органов или нависла угроза паралича.

При хирургическом лечении применяют следующие методы:

Традиционные (позвоночник открыт):	Неполостные малоинвазивные операции:
Реконструкция повреждённого позвонка ‒ используются фиксаторы и пластины. Имплантация ‒ сломанный позвонок заменяют искусственным.	Вертебропластика ‒ увеличение прочности позвонка достигается введением в него через тонкую спицу медицинского цемента. Восстановление происходит всего за один день. Кифопластика ‒ через разрезы позвонка вводят баллон, который надувают до необходимого размера. Затем закачивается костный цемент, позвонок фиксируется и принимает нормальные размеры.

Операции проводятся только, если поражены нервные волокна.

ЛФК

На первом этапе терапии следует выполнять только дыхательные упражнения с передвижениями ног на кровати. Стопы отрывать нельзя, так как усилится давление на травмированный сегмент. Тренироваться следует не дольше 15 минут в течение 10 дней.

На следующем этапе уже нужно укреплять мышечный корсет. В этот период выполняемые упражнения (назначаются врачом) подготавливают позвоночник к интенсивным нагрузкам.

На 3 этапе нагрузки увеличиваются добавлением тяжестей. К таким тренировкам приступают через полтора месяца после перелома.

На последнем этапе пациент уже адаптируется к вертикальному положению. В лечебный комплекс включают махи ногами, приседания и наклоны.

Массаж

Для восстановления позвоночника применяется специальная техника. Чтобы достичь положительного результата, необходимо выполнять определённые движения в каждой зоне.

Во время массажа используют только следующие приёмы: поглаживание — движения расслабляют спинные мышцы; лёгкое разминание — усиливает кровообращение в травмированном месте.

Благодаря массажным движениям ускоряется регенерация тканей. Сеанс массажа при переломах длится не больше 15 минут.

Период реабилитации

Чтобы после перелома не возникло последствий, нужно правильно провести восстановление. Целью реабилитации является нормализация эластичности повреждённых структур и возвращение к физической активности.

В реабилитацию включают физиотерапию, массаж, стимуляцию электрическим током. Подбирается комплекс лечебных упражнений. Также необходимо пересмотреть рацион питания.

Профилактика

Главное, избегать рискованных ситуаций. Не следует нарушать правила дорожного движения, нужно соблюдать технику безопасности на работе, необходимо укреплять мышечный корсет спины и желательно пересмотреть рацион питания.

Если перелома избежать не удалось, то необходимо употреблять как можно больше продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Наиболее полезные вещества при травме позвоночника:

Кальций	рыба капуста молочная продукция
Магний	орехи бананы листовые овощи креветки
Цинк	гречневая и овсяная крупа мореродукты
Фолиевая кислота и витами В6

Из рациона необходимо исключить кофе, алкоголь и жирные продукты. К профилактическим мерам относят своевременное лечение остеопороза и осторожные спортивные занятия.

Прогноз

На первом этапе лечения врачи очень осторожно прогнозирует исход терапии. Некоторые пациенты умирают от спинального шока.

В случае, если травмирован спинной мозг, у пострадавших возникает паралич на всю жизнь. Если перелом неосложнённый, то со временем развивается остеохондроз, образуются грыжи.

Поэтому прогноз зависит от грамотной реабилитации, как в стационаре, так и дома.

Заключение

Компрессионный перелом лечится только в стационаре. Об альтернативном или домашнем лечении не может быть и речи. Схема довольно проста: перелом ‒ лечение ‒ реабилитация.

И только в больнице! Иногда терапия оказывается запоздалой, поэтому принимают радикальные меры, которые могут повредить позвоночник.

До такого состояния лучше не доводить, нужно немедленно обратиться за помощью к медикам.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/travmy/kompressionnyj-perelom-poyasnichnogo-otdela.html