Грыжа желудка: симптомы и лечение

Грыжа желудка является одной из разновидностей грыж пищеводного отверстия диафрагмы, при которой происходит полное или частичное проникновение желудка в грудную полость.

Грыжа желудка: симптомы и лечениеФормы грыжи желудка

Грудная клетка и брюшная полость разделены мышечной перегородкой – диафрагмой. Купол диафрагмы направляется вверх. В нескольких местах диафрагмы имеются отверстия, сквозь которые проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервы.

Пищевод соединяется с желудком, проходя из грудной полости в брюшную через пищеводное отверстие, которое находится в задней части диафрагмы и состоит из пищеварительной трубки, а также передних блуждающих нервов.

В норме пищевод надежно удерживается в пищеводном отверстии, а мышцы и соединительнотканные волокна диафрагмы не позволяют органам брюшной полости проникать в грудную клетку. При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются.

По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.

Грыжи желудка у детей диагностируются примерно в 9% случаев, с возрастом риск возникновения заболевания повышается. Женщины страдают от этой патологии чаще мужчин.

Причины и факторы риска

Грыжи желудка чаще возникают у лиц пожилого и старческого возраста, что связано с естественными процессами старения. Соединительные ткани со временем утрачивают эластичность и атрофируются, соединительнотканные структуры ослабевают.

Основными факторами, которые способны спровоцировать возникновение грыжи желудка, являются состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление.

К таким состояниям относятся хронические заболевания дыхательной и пищеварительной системы, избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, тупые травмы живота, многократные роды.

У детей причиной возникновения заболевания часто являются аномалии развития пищевода в пренатальном периоде.

Грыжа желудка: симптомы и лечение Грыжа желудка чаще диагностируется в старческом возрасте, что связано с естественным старением организма

Немаловажное значение в развитии патологического процесса имеет наследственная предрасположенность.

Кроме того, к факторам риска развития грыжи желудка относятся:

  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • резкое снижение массы тела;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • табакокурение;
  • переедание.

Формы заболевания

В зависимости от локализации:

  • наружные грыжи желудка – орган попадает из брюшной полости в грудную через слабые участки мышечной стенки;
  • внутренние – желудок попадает из брюшной полости в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи желудка:

  • скользящая;
  • параэзофагеальная;
  • смешанная.

Грыжа желудка: симптомы и лечение Виды грыжи желудка

Скользящие грыжи могут быть фиксированными и нефиксированными, а в зависимости от смещаемого участка подразделяются на кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальножелудочные. Параэзофагеальные грыжи, в свою очередь, классифицируют на антральные и фундальные.

Симптомы грыжи желудка

Грыжа желудка часто протекает бессимптомно, в этом случае она обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу.

При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются. По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.

Наиболее характерными симптомами грыжи желудка являются отрыжка желудочным содержимым или желчью, ощущение жжения в груди, затруднения при глотании, нарушение сердечного ритма.

Частым признаком грыжи желудка служит изжога, которая обычно появляется при физических нагрузках, в горизонтальном положении тела, при наклонах, переедании и после употребления спиртных напитков.

У пациентов могут появляться связанные с приемом пищи ноющие или жгучие боли в верхней половине живота и в грудной полости, а также ощущение комка в горле.

Болевые ощущения возникают и при физических нагрузках, наклоне туловища вперед, кашле, метеоризме; при этом боль уменьшается или исчезает после рвоты, глубокого вдоха, смены положения тела. Боль способна иррадиировать в спину, плечо и в область между лопатками, может принимать опоясывающий характер.

Грыжа желудка: симптомы и лечение Ощущение жжения в груди может свидетельствовать о грыже желудка

При забросе желудочного содержимого в пищевод у пациента возникает раздражение слизистой оболочки пищевода, что приводит к патологическим изменениям эрозивного или язвенного характера.

При возникновении кровотечения из язв или эрозий пищевода, а также желудочного кровотечения у пациентов появляются признаки анемии, может наблюдаться кровавая рвота или рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, каловые массы темного цвета. При прогрессировании заболевания затрудняется продвижение пищевого комка по пищеводу.

В случае попадания содержимого желудка в дыхательные пути у пациентов может развиться трахеобронхит, аспирационная пневмония, бронхиальная астма.

  • 5 пищевых ароматов, провоцирующих переедание
  • Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион
  • 5 мифов о правильном употреблении питьевой воды

Диагностика

Для постановки диагноза грыжи желудка проводят сбор жалоб и анамнеза, а также инструментальное обследование, включающее эзофагоскопию, гастроскопию и рентгенологическую диагностику грудной полости и органов желудочно-кишечного тракта.

Для уточнения диагноза прибегают к лабораторному исследованию кала на скрытую кровь, определению показателя рН и атмосферного давления в желудке и пищеводе. В ряде случаев проводят биопсию стенки пищевода и/или желудка.

Грыжа желудка: симптомы и лечение Для уточнения диагностики грыжи желудка может потребоваться биопсия желудка или пищевода

Требуется дифференциальная диагностика с поликистозом легких, релаксацией диафрагмы, желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью желудка.

Лечение грыжи желудка

В большинстве случаев (около 95%) лечение грыжи желудка осуществляется консервативными методами.

Пациентам с грыжей желудка показана диета. Из рациона следует исключить алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад, пряности, кетчуп, майонез, грибы, бобовые, капусту, жирные и жареные блюда.

Пищу следует принимать небольшими порциями 4-6 раз в сутки, тщательно пережевывая, последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за три часа до отхода ко сну.

Рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, избегать тех видов физической активности, при которых повышается внутрибрюшное давление, не носить одежду, которая сдавливает грудную клетку и/или живот.

Грыжа желудка: симптомы и лечение Важную роль в лечении грыжи желудка играет диета

С целью защиты слизистой оболочки пищевода от действия желудочного содержимого применяются антацидные препараты. Кроме того, назначаются ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, спазмолитики.

Показаниями к хирургическому лечению грыжи желудка являются развивающиеся осложнения, такие как ущемление грыжи, сужение пищевода, злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки пищевода и/или желудка, а также отсутствие положительного эффекта от нескольких курсов медикаментозной терапии при выраженных нарушениях пищеварения. В качестве хирургического лечения грыжи желудка проводятся операции, состоящие в ушивании грыжевых ворот и укреплении пищеводно-диафрагмальной связки, а также оперативные вмешательства, в ходе которых осуществляется фиксация желудка.

После хирургического лечения грыжи желудка рецидивы весьма редки.

Популярен метод фундопликации по Ниссену. Метод относится к антирефлюксным операциям и заключается в оборачивании дна желудка вокруг пищевода с формированием манжетки, что препятствует забрасыванию содержимого желудка в пищевод.

В ходе оперативного вмешательства восстанавливается анатомически правильное расположение нижнего сфинктера пищевода, который при повышении внутрибрюшного давления должен находиться ниже диафрагмы, что позволяет восстановить его функции.

Обычно операция проводится лапароскопическим доступом, преимуществом которого является минимальная травматизация тканей и сокращение реабилитационного периода. В случае наличия противопоказаний к лапароскопии прибегают к оперативному вмешательству открытым доступом.

Грыжа желудка: симптомы и лечение Фундопликация по Ниссену

Пациентам с грыжей желудка показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога.

Возможные осложнения и последствия

Грыжа желудка может осложняться следующими патологическими состояниями:

Прогноз

При своевременной диагностике, правильно подобранном лечении и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. После хирургического лечения грыжи желудка рецидивы весьма редки.

Профилактика

В целях профилактики развития грыжи желудка рекомендуется:

  • избегать переедания;
  • поддерживать нормальный вес, при необходимости корректировать избыточную массу тела;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • укреплять мышцы передней брюшной стенки;
  • отказаться от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/gryzha-zheludka.php

Что такое грыжа желудка

Такой патологии, как «грыжа желудка» в Международной статистической классификации не существует, потому что название грыж связывается с тканью или органом, образующим грыжевые «ворота» или расширенный проход. Желудок не пропускает ничего, кроме пищевой массы.

В народе закрепилось ошибочное понятие «желудочная грыжа» из-за возможности этого органа проникать через слабые места диафрагмы (особенно, пищеводное отверстие) в грудную полость. Грыжевые ворота могут образоваться в зоне естественных проходов сосудов, нервов или иметь патологическое происхождение.

В МКБ-10 под кодом К44 числится приобретенная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), а в рубрике «Аномалий развития» это заболевание кодируется как врожденный порок Q40.1.

Поэтому, пользуясь неустановленной терминологией, будем иметь в виду все-таки диафрагмальное происхождение грыжи.

Как образуется грыжевое отверстие?

Диафрагма представляет собой мышечный пласт, отделяющий грудную полость от брюшной. Сухожилиями переплетаясь вокруг сквозных проходов, она плотно сжимает их, обеспечивает герметичное разделение и оптимальное давление для работы органов сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

Естественные слабые зоны в диафрагмальной мышце созданы не только в области прохождения пищевода, но и нижней полой вены, симпатического нерва, брюшной аорты. Другие разновидности грыж естественных отверстий в диафрагме не касаются желудка, встречаются редко, не имеют практического значения.

Среди причин образования «грыж желудка» выделяют предрасполагающие факторы и непосредственно реализующие. Способствуют слабости мышцы диафрагмы:

  • недостаточность соединительной ткани врожденного или приобретенного характера (отсутствие коллагена, обеспечивающего эластичность, синдром Марфана);
  • травмы диафрагмы при ранениях, ушибах, в результате оперативного вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердце, легких, печени;
  • инволюционные (старческие) изменения в мышцах и связках, некоторые авторы считают, что у 70% лиц старше 65 лет имеются условия для грыжи.

К реализующим факторам относятся любые состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления:

Почему болит пищевод?

  • резкий подъем тяжести;
  • натуживание при запорах;
  • беременность;
  • сильный кашель (у курильщиков);
  • переедание, значительное расширение желудка;
  • ожирение с отложением абдоминального жира;
  • быстрая потеря веса;
  • искривление позвоночника;
  • образование асцита при циррозе печени, сердечной недостаточности.
Читайте также:  Что делать, если начинается кашель, описание причин и способов лечения

Одной из важных составляющих «грыжи желудка», обеспечивающей возникновение у 15–20% пациентов с язвенной болезнью и хроническим холециститом, является выраженное рефлекторное сокращение продольных мышц пищевода и эзофагоспазм. Эти причины создают условия для снижения тонуса и слабости мышц в зоне естественных отверстий.

Грыжа желудка: симптомы и лечение Фиксированные параэзофагеальные грыжи закрепляются в нижней части пищевода и не меняют локализации

Так, проход между пищеводом и желудком расширяется в диаметре и в него при повышении давления в брюшной полости могут попасть брюшинная часть пищевода и верхняя часть (кардия) желудка. Механизм характерен для образования хиатальной грыжи. Патологические отверстия в диафрагме образуются при травмах, обычно в сочетании с органами грудной и брюшной полости (автодорожные, падение с высоты).

Локализуются в разных местах, но чаще в левом куполе, поскольку расположенная под правой частью диафрагмы печень защищает ее от ранения и грыж. Размер грыжевых ворот зависит от вида механического повреждения. В содержимое грыжевого выпячивания входят петли кишечника, желудок, сальник.

Разновидности грыж

По происхождению грыжи диафрагмы делят на травматические и нетравматические. При отсутствии сформированного грыжевого мешка с содержимым их относят к ложным. Поскольку нас интересуют только те виды, которые связаны анатомически с желудком, остановимся подробнее на грыже пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальной.

На эту разновидность приходится более 90% от всех диафрагмальных грыж. Согласно статистике, они стоят на третьем месте в группе заболеваний органов пищеварения после язвенной болезни и желчекаменной. Выделяют два основных типа грыж пищеводного отверстия: скользящая (она же аксиальная), околопищеводная (параэзофагеальная, фиксированная).

Некоторые авторы дополнительно учитывают смешанную (комбинированную) и осложненную, сочетающие признаки обоих видов. На скользящие приходится до 95% всех хиатальных грыж. Они отличаются свободным перемещением части желудка и пищевода в обе стороны. Поскольку направление движения совпадает с осью пищевода их еще называют аксиальными (осевыми).

Скользящие грыжи

При образовании аксиальной грыжи необходимо учитывать анатомо-физиологические особенностями соустья желудка и пищевода. Оба органа соединяются ниже диафрагмы (часть пищевода расположена поддиафрагмально) под острым углом. В области вершины находится складка слизистой оболочки, которая выполняет функцию клапана.

Он совместно с кардиальным сфинктером не дает возможности содержимому желудка вытекать в пищевод (регургитация). В процессе формирования скользящей грыжи угол в месте соединения сглаживается, что приводит к прекращению роли клапана и его исчезновению. Становится неизбежным образование желудочно-пищеводного рефлюкса.

Скользящие грыжи могут быть как фиксированными, так и нефиксированными. При фиксации происходит укорочение пищевода (различают две степени). Нефиксированные грыжи способны самостоятельно вправляться, если больной находится в вертикальном положении. Этот признак имеет важное значение при планировании хирургического лечения.

В России хирурги пользуются классификацией академика Б.В. Петровского. Она учитывает часть желудка, участвующую в образовании скользящей хиатальной грыжи. Принято различать грыжи:

  • кардиальную — в грыжевой мешок попадает только кардия;
  • кардиофундальную — входят кардия и часть тела желудка;
  • субтотальную желудочную — включает все отделы до привратника;
  • тотальную желудочную — в грудную полость переходит весь орган, включая пилорическую часть.

Фиксированные

Параэзофагеальные грыжи встречаются значительно реже скользящих. На них приходится только 5% всех случаев ГПОД. Типична фиксация кардии, выход в расширенное пищеводное отверстие дна желудка или всего органа, с петлей кишечника, сальником, иногда частью селезенки.

Грыжа желудка: симптомы и лечение Чем больше объем выпавшего в грыжевой мешок желудка, тем выраженнее симптомы

Этот тип грыж может ущемляться. Выделяются следующие виды:

  • фундальная;
  • антральная;
  • кишечная;
  • кишечно-желудочная;
  • сальниковая.

Симптоматика при попадании отделов желудка в грыжевой мешок

Клинические симптомы «грыжи желудка» при скользящем типе объясняются расстройством клапана кардии и желудочно-пищеводным рефлюксом. Типичны боли, изжога, отрыжка пищей и воздухом, затрудненное глотание. Болевой синдром выражен с разной интенсивностью. Усиливается после еды, при физической работе, в положении лежа.

Боли локализуются за грудиной, в области эпигастрия и под мечевидным отростком. Могут иррадиировать в левую лопатку, плечо и руку. Очень похожи на стенокардию. Это бывает причиной ошибочной диагностики. Отрыжка возникает при употреблении алкоголя, переедании. Самочувствие пациентов улучшается в положении стоя, после ходьбы, питья молока или содового раствора.

Дисфагия (нарушенное глотание) длится многие годы, усиливается при обострении эзофагита, отличается доброкачественным течением. Кроме перечисленных признаков, возможны такие проявления, как:

  • тошнота и рвота;
  • длительная икота;
  • ощщение горечи во рту;
  • повышение слюноотделения;
  • осиплость голоса.

Грыжа желудка: симптомы и лечение Изжога сопровождает боли, усиливается при изменении положения тела, по фото и этой жалобе нельзя отличить стенокардию и признаки грыжи

Клиника и течение параэзофагеальных грыж связана с характером содержимого грыжевого мешка и степенью смещения органов грудной полости. Желудок чаще всего поджимает плевральную полость. Симптомокомплекс напоминает признаки скользящей грыжи (боли в эпигастрии и за грудиной после еды, нарушение глотания, отрыжка). Но изжога, рвота нетипичны, поскольку нет желудочно-пищеводного рефлюкса.

Для травматических грыж характерно смещение сердца вправо, одышка, нарушение ритма, боли при дыхании и после еды. Длительный нелеченый процесс с хроническим кровотечением из сосудов желудка и пищевода приводит к анемии. Пациенты бледнеют, беспокоит частое головокружение, слабость, но полежать нельзя из-за усиления болей в эпигастрии.

Чем опасна грыжа диафрагмы?

Основная опасность несвоевременного выявления заключается в том, что «грыжа желудка» может защемиться мышцами, с большой вероятностью сдавить, укоротить орган и значительно затруднить прохождение пищи. Это нарушает функционирование всего пищеварительного тракта.

К возможным тяжелым последствиям относятся:

  • формирование сужения пищевода;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • перфорация пищевода;
  • образование язвы желудка;
  • кровотечения из сосудов пищевода и желудка, способствующие анемии;
  • рефлекторные приступы стенокардии;
  • высокий риск злокачественного перерождения тканей (пищевод Баррета).

Грыжа желудка: симптомы и лечение Симптом гастроэзофагеального рефлюкса при длительном течении грыжи перерастает в болезнь

Как ставится диагноз?

Диагностика выпячивания желудка в грыжевое отверстие требует внимательного опроса пациента, выяснения условий, при которых возникают симптомы, характера питания, длительности проявлений, признаков других заболеваний желудка. При осмотре можно выявить последствия хронического кровотечения (бледность), отклонение относительной тупости сердца, болезненность при пальпации в эпигастрии.

Основное значение придается рентгеновскому и эндоскопическому методу.

Для рентгенологического исследования применяют обзорную и контрастную рентгеноскопию (прохождение контрастного вещества и заполнение отделов пищевода и желудка в режиме online).

Дополнительно производят снимки (рентгенограммы). Пациента смотрят в вертикальном, горизонтальном положении, лежа на боку, в позе Тренделенбурга (коленно-локтевой).

К объективным признакам грыжи пищеводного отдела диафрагмы относят только четкие свидетельства о смещении в зону средостения части или всего желудка. Косвенными признаками считаются:

  • отсутствие газового пузыря желудка или изменение его формы, размеров, наддиафрагмальное расположение;
  • сглаженность эзофагокардиального угла при картине высокого впадения пищевода при скользящей грыже;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс с обратным забросом контраста;
  • симптом «танца глотка», когда при проглатывании контраста наблюдается обратная перистальтика.

На эзофагогастроскопии, проводимой с помощью фиброгастроскопа, выявляются:

  • признак «зияния кардии» или несмыкание пищевода на уровне прохождения сквозь диафрагму;
  • локализация кардии желудка над диафрагмой с укорочением пищевода;
  • проявление желудочно-пищеводного рефлюкса;
  • очаги перерождения эпителия.

Грыжа желудка: симптомы и лечение Рентгенограммы проводятся по мере продвижения контраста

Эндоскопический метод позволяет оценить тяжесть поражения слизистой желудка и пищевода, исключить раковое перерождение и другую патологию. Иногда требуется выяснить степень декомпенсации эзофагокардиального сфинктера, что говорит о выраженности рефлюксного заброса. Для этого используют методику эзофагоманометрии, внутрипищеводной рН-метрии, сцинтиграфии.

Электрокардиография позволяет исключить ишемию миокарда. УЗИ органов брюшной полости проводят для выявления других заболеваний, возможно являющихся причиной грыжи. При последствиях травм, сложностях в диагностике применяется лапароскопия, как возможность осмотра брюшной полости и поддиафрагмального пространства.

Дифференциальная диагностика при диафрагмальных грыжах, вовлекающих желудок, проводится:

  • с рубцовым сужением пищевода;
  • опухолью пищевода;
  • портальной гипертензией;
  • стенокардией;
  • язвенной и желчекаменной болезнями;
  • другими видами диафрагмальных грыж.

Как лечить желудочное грыжевое выпячивание?

Лечение «желудочной грыжи» зависит от вида. Так, скользящие грыжи редко нуждаются в хирургическом вмешательстве. Они не ущемляются и успешно лечатся терапевтическими способами. Основные задачи консервативной терапии:

  • предотвратить желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • устранить нарушенную моторику пищевода и желудка (используются прокинетики Церукал, Мотилиум);
  • подавить повышенное образование кислоты желудочного сока (Омепразол) и защитить слизистую (Алмагель);
  • использовать все возможности лечения рефлюкс-эзофагита.

Обязательными условиями лечения служат соблюдение пациентом рекомендаций по режиму и диете. Больным нельзя поднимать тяжести, поэтому противопоказаны любые виды труда, связанные с физической нагрузкой. Не рекомендуется носить тугие пояса, они способствуют росту внутрибрюшного давления. Нельзя курить, поскольку никотин способствует атонии пищеводного сфинктера.

Место для сна следует устроить так, чтобы головной конец всегда был значительно приподнят. Ужинать стоит не позднее 18 часов.

Из меню придется исключить все блюда, вызывающие раздражение желудка, выделение сока, повышенное образование газов.

Категорически противопоказаны алкогольные напитки, газированная вода, крепкий кофе, тяжелые мясные жареные и копченые блюда, острые приправы, бобовые, капуста, свежевыпеченный хлеб, молоко.

Питаться необходимо часто, но малыми порциями. Не допускать переедания, устранить запоры с помощью салатов, чернослива.

Оперативное лечение скользящей грыжи проводится:

  • если симптомы резко выражены и нет эффекта от терапии;
  • при тяжелой степени рефлюкс-эзофагита с частыми кровотечениями, язвенным процессом, анемией;
  • если выявлено сужение пищевода;
  • когда планируется лечение грыжи желудка субтотального и тотального типа, грыжевой мешок имеет большие размеры;
  • если скользящая хиатальная грыжа сочетается с другой патологией, требующей хирургического вмешательства (язвенная болезнь, камни в желчном пузыре).

Грыжа желудка: симптомы и лечение Чаще используется лапароскопическое вмешательство

Параэзофагеальные грыжи склонны к увеличению размеров, создают угрозу ущемления. Поэтому всегда нуждаются в операции. Операция чаще состоит в ушивании грыжевых ворот. При грыжах больших размеров и имеющихся признаках недостаточности сфинктера кардии выполняют укрепление пластикой по Ниссену (фундопликация).

Читайте также:  Недержание мочи у детей причины и лечение

Операция после образования травматической грыжи производится через доступ в грудной клетке, вскрывается седьмое межреберье слева. Суть вмешательства — восстановление нарушенной целостности диафрагмы.

Можно ли вылечить заболевание травами?

Народными средствами невозможно вправить грыжу или ограничить подвижность желудка. Но нетрадиционные рецепты фитотерапии помогают устранить болезненные симптомы. Рекомендуются лекарственные сборы, применяемые в отварах:

  • №1 — из листьев мать-и-мачехи, крыжовника, мяты, льняного семени, корня алтея;
  • №2 — цветки календулы, трава сушеница, репейник, полынь, семена укропа.

Перед использованием можно из сбора выбрать наиболее подходящее растение. Лучше посоветоваться с врачом. При наличии симптоматики, похожей на грыжевую, нужно пройти обследование и уточнить диагноз. Аналогичные признаки сопутствуют многим болезням, поэтому важно своевременно начать лечение.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/chto-takoe-gryzha-zheludka

Что такое желудочная грыжа и как ее лечить 5

Любые заболевания, которые связаны с пищеварительной системой, в том числе и с желудком, могут принести много неприятностей. Боль в грудной клетке, изжога, отрыжка, тошнота, все это является симптомами развития желудочной грыжи. К сожалению, в группе риска находятся более 50% людей в возрасте от 55 лет .

Но при правильном подходе и своевременной диагностике, можно избежать многих осложнений.
Грыжа желудка: симптомы и лечение

Что такое грыжа желудка

Строение человеческого организма cформировано так, что грудной и брюшной отдел отделены друг от друга диафрагмой, в ней есть отверстие, через которое проходит пищевод. У здорового человека мышцы и соединительные волокна диафрагмы преграждают попадание брюшных органов в грудную клетку.

Заболевание, при котором, часть желудка выходит за пределы брюшины, в грудную полость, называют грыжей пищевого отверстия диафрагмы (ГПОД) или грыжей желудка. На начальных стадиях болезнь легко можно вылечить, но при запущенном случае придется прибегать к операционному вмешательству.

Грыжа желудка: симптомы и лечение

Это заболевание можно классифицировать следующим образом:

1 По происхождению грыжи. Различают врожденные и приобретенные.

2 По развитию клинической картины. Выделяют первичные на начальной стадии, рецидивирующие и развивающиеся вследствие травмы или операции.

3 По стадии развития. Различают начальные, при котором пищевод не выдавлен наружу, в пределах грыжевого канала и наружные. В свою очередь они подразделяются по месту локализации грыжевой опухоли.

Грыжа желудка опасна тем, что может вызвать защемление внутренних органов: желудка, пищевода, кишечника и развить такие неприятные заболевания как язва, рубцовое сужение пищевода, рефлюкс-эзафогит (болезнь при которой желудочный сок попадает в пищевод и разъедает его стенки).

Причины возникновения заболевания

  • Грыжа может возникнуть в результате:
  • 1 Возрастных изменений организма, вследствие дегенерации мышечных тканей и биомеханическим ослаблением соединительных тканей.
  • Повышенного внутрибрюшного давления. Этому может быть несколько причин:
  • хронический твердый стул (запор);
  • скопление газов;
  • чрезмерные физические нагрузки, усердное занятие спортом;
  • травмы живота (сильный удар, травма при падении);
  • перенесенная беременность и роды.

3 смещение внутренних органов, из-за искривления позвоночника.

4 Слабые мышцы брюшных стенок. Это так же может быть следствием многих причин:

  • плохая генетика;
  • резкая потеря веса;
  • лишний вес;
  • перенесенные тяжелые заболевания;
  • плоскостопие.
  1. 5 Переедание, неправильное питание.
  2. 6 Постоянное перенатуживание, длительный кашель и сильное чихание.
  3. 7 Врожденна аномалия

Симптомы проявления болезни

Очень важно для успешного лечения заболевания, своевременно поставить диагноз и обратиться к врачу. Для этого необходимо обратить внимание на следующие симптомы, которые указывают на развитие заболевания:

1 Болевой синдром. Боль может проявляться в виде изжоги, боли в грудине, как при стенокардии. Болевые ощущения возникают в области передней стенки живота, загрудиной, реже отдавая в шею или лопатки. Это связано с тем, что при грыже, брюшные органы поднимаются выше, в сторону грудины. Боль может возникать в следующие моменты:

  • после еды, особенно при переедании;
  • в лежачем положении;
  • при наклонах вперед/назад;
  • во время или после физических упражнений.

2 Отрыжка, горьким или кислым, сразу после приема пищи. Это случается из-за того, что в пищевод проникает продукты из желудка.

3 Расстройство, нарушение акта глотания. Это указывает на тяжелую степень течения заболевания и развития пищеводной непроходимости.

4Кровотечении и кровяные следы в кале.

5 Тошнота.

Как диагностируют

При наличии симптомов грыжи у пациента, ему назначают следующее обследование:

1 ФГС (эзофагогастроскопия). Метод внутривенного осмотра органов человека при помощи фиброэндоскопов, т.е.

введение через глотку, внутрь желудка человека, специального шланга, на конце которого находится микро видеокамера.

Такой способ позволяет изучить внутренние изменения, происходящие в желудке (пищеводе) и при необходимости взять образец ткани на биопсию.

Грыжа желудка: симптомы и лечение

2 Рентген органов пищеварительной системы. Назначается после подтверждения диагноза, для уточнения размера грыжи.

Для исключения развития осложнений, могут быть назначены дополнительные исследования:

  • биопсия ткани желудка (пищевода);
  • исследования кала на наличие следов крови;
  • определение атмосферного давления и уровня кислотности в желудке (пищеводе).

  статью: Как распознать грыжу на животе.

Методы лечения

Чаще всего грыжу желудка лечат консервативными методами. Условно выделяют три этапа терапии:

1 Строгая диета. Она заключается в принципе дробного и правильного питания.

2 Прием лекарственных препаратов, который назначает лечащий врач после постановки диагноза. Выделяют три типа лекарств для лечения желудочной грыжи:

  • антисекреторные (Лансопра-зол, лансопразол, омепрозол). Они направлены на уменьшение кислотности и количества желудочного сока;
  • слабительные и средства необходимые для повышения мышечного тонуса (Мотилиум, церукал);
  • антациды, препараты применяемые для нейтрализации соляной кислоты, которая вырабатывается вместе с желудочным соком.

3 Отказ от вредных привычек, курения, употребления алкогольных напитков, неправильной еды.

Операционное вмешательство назначается при следующих случаях:

  • большая грыжа ( желудочная грыжи оперируется если она занимает 1/3 размеры пищевода);
  • защемление грыжи;
  • при развитии осложнений (сужение пищевода, кровотечение);
  • запущенные случаи, которые мешают нормальному пищеварению и не лечятся медикаментозно;
  • тяжелая степень эзофагита (воспаление мягких тканей пищевода);
  • аномальное строение пищевода.

Чаще всего для операции используют метод лапароскопии. При таком способе, операция проходит быстро и менее травматично. К противопоказаниям хирургического вмешательства можно отнести беременность, сахарный диабет, раковые опухоли, заболевания сердечно-сосудистой системы.

О методах лечения грыжи рассказывает профессор Елена Малышева в своей передачи.

 Что такое грыжа кишечника и как ее лечить читайте здесь.

Диета при желудочной грыже

Вот несколько правил, которых нужно придерживаться при соблюдении диеты больным с грыжей желудка:

1 Дробное питание, 5-6 раз в день. Такой принцип позволяет не переедать больному.

2 Последний прием пищи должен быть не позднее 3 часов до сна.

Рацион питания должен быть подобран таким образом, чтобы еда не раздражала желудок и усиливала уровень кислотности. Нужно отказаться от жареного, пряного, острого и сладкого.

4 Стоит убрать из рациона продукты, повышающие газообразование:

  • молоко;
  • черный хлеб и дрожжевая выпечка;
  • бобовые;
  • капуста (белокочанная, брокколи, квашеная или свежая);
  • виноград.

5 Добавить в ежедневный рацион продукты, имеющие слабительный эффект:

  • чернослив;
  • тыква;
  • хлеб с отрубями;
  • семя льна;
  • красная свёкла.

6 Исключите из рациона, те продукты которые провоцируют изжогу.

По статистике грыжей желудка страдает почти 70% людей пожилого возраста. Поэтому стоит уделять особое внимание своему рациону питания, чтобы уменьшить риск развития заболевания.

Полезные советы

  • Больным с диагнозом грыжа желудка нужно забыть про сон после обеда. Лучше пройдитесь на свежем воздухе около часа.
  • Если вы делаете зарядку, то избегайте упражнений с позой «наклон вперед» и не занимайтесь сразу после еды.
  • Следует отказаться от употребления спиртных и газированных напитков.
  • Во время приема пищи не стоит запивать еду водой.
  • Спать лучше на правом боку, так меньше вероятность попадания содержимого желудка в пищевод.

Конечно грыжа желудка не смертельное заболевание, но запускать ее не стоит. Таким пациентам нужно всегда помнить о диете и осторожности при чрезмерных нагрузках. При любом ухудшении самочувствия нужно сразу сообщать своему врачу. Если вы будете придерживаться советов врачей, то можно вылечить медикаментозно, без хирургического вмешательства.

(Всего 15 081, сегодня 4)

Источник: http://grizh.net/zhivot/zheludochnaya.html

Грыжа желудка — причины, симптомы, лечение без операции, народные средства и диета — БольВЖелудке

Грыжа желудка: симптомы и лечение

Грыжа представляет собой патологическое образование, характеризующееся выпячиванием или смещением органов и их участков из привычных локализаций в иные полости, наружу.

Для формирования грыжи необходимы несколько условий:

  • Наличие полого органа;
  • Полость, в которую происходит смещение;
  • Разделительная граница между нормальным и патологическим расположением органа.

Все эти условия подходят и для желудка.

Желудок – это полый орган пищеварительного тракта. Любая его стенка или участок могут под действием определённых факторов смещаться, границей служит диафрагма. Она разделяет тело человека на две части: грудную и брюшную.

В диафрагме имеется пищеводное отверстие, в норме через него проходят пищевод и сосуды. При патологических изменениях в него может выпячиваться желудок, полостью служит грудная часть туловища.

Грыжа в желудке — что это такое

Желудочная грыжа — это изменение положения органа или его частей относительно диафрагмы. В норме желудок полностью погружен в брюшную полость, его части не проникают в вышележащие отделы.

При грыже происходит выпячивание стенки в грудную полость через пищеводное отверстие. Самым опасным состоянием являет полное перемещение желудка в грудную клетку.

Явление возникает при растяжении и ослабевании удерживающих мышц диафрагмы, при стойком и длительном повышении внутрибрюшного давления.

В состав грыжи входят грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевые ворота представлены пищеводным отверстием диафрагмы.

Грыжевой мешок состоит из слоёв желудочной стенки и пластов самой диафрагмы, а грыжевым содержимым является та стенка, которая поменяла своё анатомическое расположение.

Читайте также:  Метаболический синдром: диагностика и лечение

Причины возникновения

Для развития недуга должно сформироваться несколько условий: повышение внутрибрюшного давления, несостоятельность диафрагмы, её связок и мышечного аппарата, болезни желудка и пищевода. Чаще всего заболевание встречается у лиц пожилого возраста, в большей степени у мужчин.

Врачи выделяют ряд причин и состояний, которые способствуют развитию недуга.

К ним относят:

Чем старше человек становится, тем слабее его мышечный аппарат. Это касается не только опорно-двигательной системы, но и внутренних органов.

Мышцы диафрагмы растягиваются, изнашиваются, становятся менее упругими. Это влияет на изменение анатомического расположения органов, прилегающих к диафрагме, возникает грыжа.

  • Длительное повышение внутрибрюшного давления.

Между грудной и брюшной полостями есть некая разница в давлении. За счёт него происходит дыхательный акт и иные физиологические процессы. При преобладании брюшного давления над грудным, органы выталкиваются в полость с меньшим давлением.

  • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта, лёгочного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

К ним врачи относят обструктивную болезнь лёгких, сердечную недостаточность, цирроз печени, язва желудка, онкологические новообразования.

  • Сильные физические нагрузки.

В их результате может происходить атрофия диафрагмы, её перемещение, повышение давления в поддиафрагмальной зоне.

  • Беременность в третьем триместре.

Осложняется у женщин, которые имели до беременности болезни желудка, пищевода, лёгких или сердца.

  • Врождённые аномалии развития пищевода, желудка, диафрагмы.
  • Избыточная масса тела.

Люди, страдающие избытком веса очень часто сталкиваются с грыжевыми выпячиваниями:

  • Травма в брюшной или грудной области.
  • Абдоминальные или торакальные оперативные вмешательства.
  • Болезни соединительной ткани: склеродермии, системная красная волчанка и иные.
  • Хронические запоры.
  • Частые переедания.

Симптомы, признаки и лечение грыжи в желудке у взрослых

Полный развёрнутый диагноз по характерным симптомам сможет дать только опытный специалист при назначении лабораторно-инструментальных методов исследования.

При обнаружении тех или иных признаков не стоит ставить самим себе диагноз, лучше обратиться к врачу.

Для желудочной грыжи характерны следующие симптомы и признаки:

  • Болезненность в области желудка.

Боль тянущего или ноющего типа. Сначала появляется после погрешностей в диете, затем отмечается болевой признак после каждого приёма пищи. Когда участок поражения становится больше, боль приобретает острый характер.

Такой симптом похож на клинику сердечного приступа или стенокардии. Болевые ощущения в дальнейшем могут разливаться по всему животу, отдавать в спину, поясницу, шею.

  • Сильная постоянная изжога.

Больные отмечают, что даже после приёма обычной воды может провоцироваться симптом. Носит мучительный характер. Лекарственными средствами устраняется, но ненадолго.

Отрыжкой называют возврат съеденного содержимого или пищевых элементов в верхние пищеварительные пути. Данный признак всегда сопровождает патологию. Отличие от отрыжки при гастрите или язве желудка в том, что она появляется практически сразу после еды.

Связана с уменьшением объёма желудка, смещением его в патологическую область, нарушением его пищеварительных функций.

  • Субъективное чувства «кома» в пищеводе или за грудиной.
  • Особенным признаком является длительный сухой кашель.

Он не зависит от патологии лёгких, не связан с простудными факторами. Такой кашель не поддаётся лечению стандартными противокашлевыми препаратами.

  • Осиплость голоса, постоянное чувство першения в глотке.
  • Нарушение проходимости пищевого комка по пищеводу.

Сначала трудно проходит твёрдая грубая пища, затем измельчённая. По мере развития поздних стадий, пациент с трудом глотает жидкие продукты, питьевую воду.

  • Могут присоединяться нарушения со стороны сердца: учащение пульса, повышение артериального давления, одышка.
  • Диспепсические проявления: диареи, запоры, нарушение пищеварения.
  • Визуальное выпячивание под коже в эпигастральной области.

Чем опасно заболевание

Это серьёзное заболевание, которое может дать сильные осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Её нужно как можно скорее диагностировать и лечить.

Болезнь опасна из-за возникновения следующих признаков:

При этом в зоне грыжевых ворот происходит сдавление части органа. При таком длительном воздействии нарушается кровоток. Ткани не получают необходимых веществ, быстро погибают и отмирают, наступает некроз. Может развиться гангрена желудка.

Такое состояние проявляется сильнейшим острым болевым синдромом, бледностью пациента, холодным потом, высоким пульсом и артериальным давлением. Требует неотложного оперативного вмешательства.

  • Перфорация стенки органа.

Перфорация означает формирование в стенке отверстия. Желудочное содержимое изливается во внутреннюю среду организма, может сформироваться разлитой перитонит, сепсис. Так же требует срочного хирургического вмешательства.

Коварное осложнение, которое может себя изначально никак не проявлять. Но большая кровопотеря очень опасна для жизни человека. Проявляется бледностью, анемией, рвотой с примесью крови, дёгтеобразным чёрным калом, лечится оперативно.

  • Нарушение процессов пищеварения и поступления в организм важных элементов.
  • Переход грыжи в злокачественное новообразование.

При длительном существовании недуга могут сработать мутационные процессы. Возникнет атипия клеток, дисплазия повреждённого участка, всё это может вызвать рак.

Последствия болезни

Грыжу желудка как заболевание необходимо лечить, иначе она может спровоцировать серьёзные последствия, сама грыжа не рассосётся. На ранних стадиях последствием грыжи может стать изменение пищеварительной особенности желудка.

Нарушается его секреторная активность, возникают такие болезни как: гастрит, язвенная болезнь желудка. В крайних случаях может появиться рак.

При более запущенных степенях страдает не только желудок, но и близлежащие органы. Присоединяется эзофагит – воспаление слизистой пищевода.

Больной начинает страдать одышкой, сердечной недостаточностью, проблемами печени, поджелудочной железы. Может сформироваться панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит.

На поздних стадиях появляются осложнения: ущемление грыжи, кровотечения, прободение. Эти состояния требуют скорой неотложной помощи.

Лечение желудочной грыжи

Лечение без операции возможно на самых ранних стадиях патологии. При этом должна соблюдаться пациентом строгая диета и медикаментозная терапия.

Курс лечения может быть определён врачом, не стоит заниматься самолечением.

Питание и диета

Диета при болезни носит пожизненный характер. Как только наступает улучшение, и пациент бросает диетическое питание, так сразу возвращается вся симптоматика.

Врачи рекомендуют:

  • Употреблять еду небольшими порциями, но часто. В среднем за сутки должно быть 5-6 приёмов пищи.
  • Не есть на ночь! Крайний приём за 3 часа до сна.
  • После еды не занимать лежачее положение в течение часа. Лучше всего пищеварение осуществляется в положении сидя, затем можно совершить лёгкую прогулку.
  • Пищу пережёвывать тщательно, долго.
  • Еда должна быть хорошо механически обработана, перетёрта.
  • Не употреблять горячую пищу. Она должна быть тёплой, для комфортного прохождения по пищеводу и желудку.
  • Спать советуют с приподнятым изголовьем, на 45 градусов.
  • Избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  • Не носить стесняющую одежду.

Что нельзя употреблять:

  • Всё жаренное, копчёное, острое, солёное, консервированное, жирное.
  • Газированные, спиртные напитки, соки.
  • Плохо переработанную пищу.
  • Бутерброды, блюда, сделанные на «скорую руку», фаст-фуд.
  • Полный отказ от курения.

Что разрешено к употреблению:

  • Щадящая диета. Пища перетёрта, термически обработана, не горячая.
  • Блюда, приготовленные на пару. Пропаренные овощи.
  • Вареное мясо птицы: курицы или индейки.
  • Каши на воде.
  • Отварную рыбу.
  • Не горячие чаи, отвары трав.
  • Фрукты: бананы, киви, яблоки. Лучше в перетёртом виде.

Как лечить грыжу желудка без операции, медикаментами

Консервативная терапия без операции сводится к применению фармакологических лекарственных средств. Основной целью терапии является снятие воспаления, уменьшение желудочной секреции, устранение болевого симптома, восстановление пищеварения.

Для устранения воспалительных реакций назначают антибактериальную терапию.

Назначают препараты широкого спектра действия:

  • С целью устранения изжоги, отрыжки применяют ингибиторы протонной помпы: Омез, Эманера.
  • Для защиты слизистой органов применяют антациды: Альмагель, Маалокс, Рени.
  • Устраняют тошноту и рвоту прокинетиками: Церукал.

Чтобы снять болевой синдром лучше всего использовать спазмолитики: Дротаверин, Папаверин.

Все дозировки, длительность применения, кратность приёма назначает лечащий врач. Многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции. Всё это нужно учитывать при терапии.

Операция по удалению грыжи

При позднем обнаружении грыжи, её больших размерах, осложнениях необходимо проводить хирургические вмешательства.

Операция проводится двумя путями:

  • Открытым – через разрез брюшной стенки,
  • Закрытым лапароскопическим – при помощи маленьких проколов.

Техника операции

Сначала находят оптимальный доступ к повреждённому органу, затем иссекают грыжевой мешок. Осматривают все стенки желудка и пищевода, чтобы не было никаких осложнений.

Проверяют проходимость органов пищеварительного тракта, желудок возвращают на его анатомическое место. Накладывают защитную удерживающую сетку (она предотвращает повтора заболевания), пищеводное отверстие диафрагмы ушивают.

Как лечить грыжу желудка народными средствами в домашних условиях

При лёгкой степени тяжести без осложнений можно прибегать к лечению народными средствами. Перед этим должна быть обязательная консультация с врачом.

Действенным средством при грыже является отвар из листьев крыжовника. Листья необходимо собрать, промыть, высушивать их не нужно, стоит только слегка просушить от влаги.

Листочки залить прокипячённой остуженной водой, соотношение: 20-30 листов на 0,5 л воды. Настаивать 2 часа, принимать после еды по 100 мл, 3-5 раз в день.

Хорошо помогает сбор из трав ромашки, календулы, укропа, ягод шиповника, репейника. Все перечисленные травы собрать, вымыть, высушить. Готовые препараты можно приобрести в аптеке.

Все травы измельчают, смешивают в равных пропорциях по 1 чайной ложке каждого сбора. Залить это всё литром кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2-3 часа. Пить 1 стакану в день, порции можно разделить на 3-4 приёма.

Настой из гусиной лапчатки. Потребуется 3 столовые ложки высушенного и измельчённого растения, залить их литром тёплой воды, настаивать сутки. Пить по пол стакана до раз в сутки.

Источник: https://bolvzheludke.ru/zabolevanija/gryzha-v-zheludke/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector