Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

Опухоль надпочечников – опасное заболевание. Поскольку новообразование имеет труднодоступное место и может отличаться очень маленьким размером, его трудно диагностировать с помощью традиционных методов. Консервативному лечению болезнь поддается трудно, а потому наиболее частым и эффективным методом борьбы считается хирургическое удаление опухоли.

Что представляет собой новообразование надпочечников

Рак надпочечников относится к редким заболеваниям. Так, например, в США ежегодно диагностируют около 300 случаев. Это сравнительно небольшой показатель.

Большинство пациентов – лица в возрасте от 45 до 50 лет, однако от опухоли не застрахован никто, даже дети.

Рак коры органа, как показывает статистика, чаще проявляется у женщин, а новообразования мозговой части надпочечника в равной степени поражают как мужчин, так и женщин.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

Патологические изменения левого надпочечника при этой болезни такие же, как и правого. В результате рака надпочечников в организме могут возникнуть самые разные изменения. Маленькие железы выполняют важную функцию для всех систем – синтез гормонов (адреналина, альдостерона, норадреналина, кортизола).

Истинной причины развития заболевания до сих пор не обнаружено.

Некоторые ученые на основе многочисленных исследований предполагают, что основными провокаторами становятся мутационные изменения ДНК.

В результате происходит исключение онкосупрессоров и включение онкогенов. Среди наследственных заболеваний, способных повлиять на развитие рака, можно назвать:

  • эндокринные неоплазии;
  • синдром Ли-Фраумени;
  • аденоматозные полипы;
  • синдром Беквита-Видемана.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

В перечень дополнительных факторов можно включить:

  • курение;
  • ожирение;
  • внешнее воздействие канцерогенов;
  • малоподвижный образ жизни.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

Удаление альдостеромы вместе с пораженным надпочечником обеспечивает хорошие показатели в плане гипертонии. АД нормализуется в 70 % случаев, а еще у 30 % больных наблюдается умеренная гипертония, но уже без кризов. Ликвидация андростером может в дальнейшем привести к низкорослости.

После полного удаления феохромоцитомы в течение длительного времени могут наблюдаться умеренная гипертония и тахикардия, которые относительно легко поддаются лечению.

Как классифицируется патология

В соответствии с точным месторасположением опухоли разделяют на 2 основные группы, которые существенно отличаются между собой:

  • новообразование на коре органа;
  • новообразование мозгового вещества.

Каждая из этих групп имеет свои подвиды. К первой можно отнести:

  • Кортикостеромы – новообразования, которые способны производить глюкокортикоиды (вызывают синдром Иценко-Кушинга) и нарушают метаболические процессы. Среди опухолей коры надпочечника встречаются чаще всего.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

  • Андростеромы вызывают выработку андрогенов, приводят к адреногенитальному синдрому, отличаются маскулинизирующим действием. Чаще всего встречаются в возрасте от 20 до 40 лет и в 2 раза больше диагностируются у женщин. Являются редким видом и встречаются только у 1–3% всех больных раком надпочечников.
  • Альдостеромы – новообразования, которые способствуют активному продуцированию гормона альдостерона (в избыточном количестве вызывает боль в мышцах, гипокалиемию, гипертензию), приводят к нарушению водно-солевого обмена. Такие новообразования могут быть одиночными или же множественными, встречаются на одной железе или поражают оба надпочечника.
  • Кортикоэстромы, производящие эстрогены и оказывающие феминизирующее действие.

Вторая группа включает:

  1. Ганглионевромы – в основном доброкачественные опухоли, которые состоят из нервных волокон и не содержат капсулы.
  2. Феохромоцитомы – новообразования, которые чаще всего возникают у людей в возрасте от 30 до 50 лет, могут иметь наследственный характер, вызывают вегетативные кризы.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

Опухоли надпочечников могут быть доброкачественными или злокачественными. В первом случае новообразования не отличаются большими размерами и не вызывают особых симптомов. Довольно часто их обнаруживают совершенно случайно. Признаки злокачественной опухоли являются четкими, наблюдается интоксикация. Опухоль при этом очень быстро растет.

Образования могут быть первичными (в таком случае опухоль возникает в разных частях надпочечников) и вторичными (когда в надпочечники новообразование попадает из других органов).

Сами же опухоли могут провоцировать повышенную выработку какого-либо гормона (в таком случае их называют гормоноактивными) или же, наоборот, тормозить выработку веществ в надпочечнике («немые», или гормононеактивные). Последние чаще являются доброкачественными и становятся спутниками ожирения, сахарного диабета или гипертензии.

Как проявляется заболевание

При опухоли надпочечников симптомы могут быть очень разные. Это зависит от вида образования и его местоположения. Если поражается корковое вещество, может развиться синдром Кушинга. Основными его симптомами являются:

  • жировые отложения, которые постоянно увеличиваются (особенно на бедрах и задней части шеи);
  • истончение кожи;
  • мышечная боль;
  • сильная усталость;
  • головная боль.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

Такие признаки характерны, в том числе, и для кортикостеромы. Она может привести к сахарному диабету. У части больных развиваются остеопороз или почечные заболевания (мочекаменная болезнь, пиелонефрит). Рак надпочечников способен провоцировать половую дисфункцию. У мужчин замечаются явные симптомы феминизации, в частности:

  1. ухудшение потенции;
  2. гипоплазия яичек;
  3. гинекомастия;
  4. олигоспермия;
  5. атрофия полового члена;
  6. отсутствие волос на лице;

Источник: https://vpochke.ru/nadpochechniki/opuhol-nadpochechnikov.html

Как распознать опухоль надпочечников у женщин? Симптомы и лечение

Опухоль надпочечников — это серьезная патология, симптомы у женщин выражены остро, проявляются нарушениями работы всех систем организма. Коварство заболевания в том, что оно маскируется под другие болезни и из-за этого диагностируется поздно.

Что такое опухоль надпочечников?

Надпочечники — парный орган, выполняющий эндокринную функцию. Они расположены над верхними точками почек, вырабатывают несколько гормонов, регулируют все процессы в человеческом организме.

Участвуют в водно-солевом, белковом, углеводном обменах, обуславливают развитие половых признаков, способствуют синтезу адреналина и норадреналина.

Органы имеют два слоя: внутренний (мозговой) и корковый (наружный).

Нарушают работу столь важных органов различные опухоли — новообразования, которые появляются в пределах границ одного или обоих надпочечников, диагностируются у каждого пятого человека.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

Классификация опухолей

Опухоли надпочечников у женщин различаются по месту, способу образования, характеру и гормональной активности.

По характеру новообразования бывают:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

Доброкачественные отличаются маленькими размерами, отсутствием симптоматики (миома, фиброма, липома). Злокачественные характеризуются стремительным развитием, выраженными проявлениями. К злокачественным относят: тератому, меланому, пирогенный рак.

Злокачественные делят на первичные (образуются непосредственно в надпочечнике) и вторичные (являющиеся метастазами рака других органов).

В зависимости от места, где образовалась опухоль, выделяют:

  • Опухоли коры.
  • Опухоли мозгового вещества.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

В коре надпочечников:

  • Кортикостерома.
  • Андростерома.
  • Альдостерома.

В мозговом веществе:

  • Ганглионеврома.
  • Феохромоцитома.

По гормональной зависимости различают образования:

  • Гормонально-активные.
  • Гормонально-неактивные.

Первые обычно являются раковыми, вторые имеют доброкачественную природу. Опухоли, диагностируемые у женщин, часто неактивны.

Гормональные Негормональные
Аденома Липома
Кортикостерома Фиброма
Кортикоэстрома Миома
Андростерома Миелолипома
Альдостерома

Злокачественные образования имеют четыре стадии развития:

  1. Опухоль менее 0,5 см, не имеет симптомов. Обнаруживается случайно при проведении УЗИ.
  2. Образование вырастает более 1 см, не затрагивает другие органы.
  3. Опухоль увеличивается в размерах, становится больше 5 см. У пациентки появляется симптомы интоксикации. Возникают метастазы в ближайших лимфоузлах.
  4. Образование разрастается, метастазы поражают отдаленные органы. Чаще легкие и спинной мозг. На этой стадии опухоль считается неоперабельной.

Симптомы и лечение гормонального сбоя у женщин

Причины появления опухоли надпочечников

В медицине до сих пор не определены точные причины появления новообразований. Среди провоцирующих факторов выделяют:

  • Наследственный фактор.
  • Врожденные патологии органов эндокринной системы: щитовидки, гипофиза, поджелудочной железы.
  • Хронические заболевания печени и почек.
  • Травмы.
  • Стрессы.
  • Гипертония.
  • Онкологические заболевания.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Злоупотребление алкоголем и табаком.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Неправильное питание с преобладанием животных жиров.

Симптомы опухоли надпочечников у женщин

Различные опухоли имеют разные признаки.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

Альдостерома

Как правило, доброкачественная, образуется в клубочковом слое, где продуцируется гормон — альдостерон. Симптомы:

  • Повышение давления, которое не снижается стандартными препаратами.
  • Повышенное образование мочи.
  • Сильная жажда.
  • Мышечные судороги.
  • Сильная слабость.

Андростерома

Образуется в сетчатой зоне, где синтезируется мужской гормон — андроген. При этой опухоли андроген продуцируется в больших количествах, подавляя женские гормоны. У женщины появляются следующие симптомы:

  • Грубый голос.
  • Оволосение по мужскому типу.
  • Изменение фигуры в сторону мужской.
  • Аминорея (исчезновение месячных).
  • Огрубение и уплотнение кожи.
  • Повышенное половое влечение.
  • Бесплодие.

Кортикостерома

Часто диагностируемая опухоль, в 70% случаев является доброкачественной. Образуется в пучковой области, продуцирует гормон кортизол в повышенном количестве. У женщин проявляется следующими признаками:

  • Ожирение по мужскому типу.
  • Одутловатость лица.
  • Климактерический горб.
  • Атрофия мышц ног, плеч, передней стенки живота.
  • Появление большого количества стрий (растяжек на коже).
  • Язвы и грибковые поражения ногтей, ног.
  • Снижение либидо.
  • Повышение АД, аритмия, отечность, головная боль.
  • Депрессия, бессонница.
  • Сахарный диабет.
  • Остеопороз.

При отсутствии лечения может спровоцировать инсульт или инфаркт.

Кортикоэстрома

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

Это раковая опухоль, отличающаяся стремительным течением и небольшим размером. Трудно поддается терапии. У женщин выраженной симптоматики не дает, обнаружить можно только по анализу крови, где выявляется повышенный уровень эстрогена.

Феохромоцитома

Локализуется в мозговом веществе. Обычно доброкачественная, но имеет серьезные осложнения. Является гормонопродуцирующей, проявляется постоянными продолжительными вегетативными кризами:

  • Внезапный подъем АД, головные боли, головокружения.
  • Бледность кожи.
  • Тахикардия, боли в груди.
  • Повышение температуры.
  • Неожиданные приступы рвоты.
  • Панические атаки.

Подобные приступы могут продолжаться несколько часов, повторяясь каждый день.При тяжелом течении повышается опасность развития шокового состояния.

Рейтинг лучших витаминов для роста волос. Сравнение и отзывы

Миелолипома, липома

Стоят особняком среди опухолей, диагностируются очень редко. Что такое липома? Это опухоль, которая образуется из жировой ткани. Чаще протекает бессимптомно, изредка дает повышение давления и боли в поясничной области. Миелолипома в составе имеет частицы красного костного мозга.

Все опухоли надпочечников объединяются общими признаками, подразделяемыми на первичные и вторичные.

Первичные:

  • Повышение АД.
  • Тошнота, рвота.
  • Отечность ног.
  • Повышенное нервное возбуждение.
  • Панические атаки.
  • Чувство давления в груди и животе.
  • Частое мочеиспускание.

Вторичные:

  • Нарушение функции почек.
  • Половые дисфункции.
  • Сахарный диабет.

Как диагностировать опухоль надпочечников

Современная медицина обладает достаточным арсеналом методов и средств диагностики опухоли надпочечников. Врач определяет размер, локализацию, вид образования. Для этого используют лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы

  • Анализ крови на катехоламины (адреналин и норадреналин).
  • Проба с каптоприлом. Перед тем, как сдать анализ, пациент выпивает каптоприл или его аналоги. Затем измеряется количество гормонов.
  • Анализ суточной мочи на альдостерон, свободный кортизол.
  • Флебография. Это анализ крови из надпочечниковых вен.
Читайте также:  Судороги икроножных мышц ночью: причины

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

Инструментальные методы

  • УЗИ надпочечников. Оно выявляет локализацию и размер образования.
  • КТ, МРТ органов. С их помощью получают послойный снимок, где видны даже самые маленькие (до 0,5см) опухоли и определяется их состав и характер.

Лечение опухолей

Выбор метода лечения новообразований зависит от размера, характера опухоли. Доброкачественные, гормонально-неактивные и маленькие по размеру (до 3 см) образования не подлежат удалению, особенно если они никак себя не проявляют. В этих случаях врач выбирает тактику динамического наблюдения.

Злокачественные и гормонально-активные опухоли подлежат хирургическому удалению. После удаления онкологических опухолей назначается химиотерапия.

Операции проводят двумя способами:

  • Открытая полостная операция.
  • Лапароскопия (доступ осуществляется через небольшие разрезы в животе).

Во время операции проводят удаление опухоли вместе с частью пораженного органа. В случае больших опухолей осуществляется радикальная резекция (адреналэктомия), при раке удалению подвергаются и ближайшие лимфатические узлы.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

После операции больному назначается гормонозаместительная терапия и постоянное наблюдение с целью предупреждения повторного образования патологии.

Видео

Прогноз

Прогноз зависит от вида опухоли и стадии, на которой она была обнаружена. Злокачественные образования, как правило, имеют неблагоприятный прогноз. Выживаемость после удаления и последующей химиотерапии составляет 2%.

Для доброкачественных образований прогноз благоприятный. Рецидивы возникают очень редко.

После удаления феохромоцитомы у пациента сохраняется пожизненная гипертония и тахикардия умеренной степени, показан прием препаратов для снижения АД. При удалении кортикостеромы все симптомы исчезают через 2 месяца.

В норму приходит вес, давление. Часто пациенткам назначается пожизненная гормональная терапия для поддержания нормального метаболизма и уровня гормонов.

Профилактика

Целью профилактических мероприятий после лечения опухолей надпочечников является предупреждение повторного появления образования. При злокачественной опухоли этого добиться непросто, так как в организме могут быть скрытые метастазы. Предупреждают повторное развитие с помощью химиотерапии.

Если была удалена доброкачественная опухоль, то женщине нужно соблюдать следующие правила:

  • Избегать физических и нервных перенапряжений.
  • Не применять снотворные препараты.
  • Ограничить употребление жирных мясных блюд.
  • Исключить алкоголь и курение.
  • Принимать назначенные врачом препараты.

Также необходимо проходить регулярные осмотры и сдавать анализы на гормоны.

Опухоль надпочечников — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу здоровью и жизни женщины. Особенно опасны гормонопродуцирующие образования и онкологические опухоли. Для предупреждения таких заболеваний важно вести здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические осмотры, избегать сильных стрессов.

Источник: https://GormonyInfo.com/bolezni/opuhol-nadpochechnikov-u-zhenshhin-simptomy

Рак надпочечников: симптомы, причины, стадии, прогноз жизни и диагностика

Рак надпочечников – это разновидность злокачественной опухоли почек, поражающая симметрично расположенные железы, располагающиеся над почками. Они отвечают за создание стероидных гормонов, регулирующих нормальное давление, поведение в стрессовых ситуациях, обменные процессы и распределение веществ в организме.

Новообразование в указанном органе – сравнительно редкий вид рака, поражающий одного из миллиона. Статистика составляет 4% от зарегистрированного числа онкологических болезней. И врачи оперируют эти опухоли чаще, изучены образования хорошо. По МКБ-10 заболевание имеет код C74. Болезнь опасна метастазами в ткани печени и лёгких, а дальше процесс идёт неконтролируемо.

Подвержены этому типу рака люди до 5 и после 50 лет. Патологию часто диагностируют у детей или у пожилых людей. У женщин указанную форму диагностируют в пять раз чаще, чем у мужчин.

Опухоль чаще образуется с одной стороны, а не поражает оба надпочечника симметрично. Зафиксировано больше случаев новообразований на правом надпочечнике.

Опухоль образует метастазы в печени и ближайших тканях, но если опухоль в надпочечнике – вторичное образование, скорее всего, она доброкачественная.

Симптомы

Клинические проявления сильно зависят от типа болезни пациента, но показатели сведены в единый список. Малигнизации может вначале подвергнуться кора надпочечника (адренокортикальный рак) либо клетки эпителия (карцинома), тяжелейший вид рака. Он встречается чаще остальных.

Злокачественное образование поражает и мозговой слой – феохромоцитома – характеризуется избыточным синтезом гормонов. Нейробластома – рак, поражающий нейроны, участвующие в симпатической цепи.

Известны другие подвиды рака надпочечников в зависимости от того, какой гормон начинает синтезироваться активнее, либо от того, какие связи нарушаются. Здесь перечислены самые распространённые виды заболеваний.

Злокачественное образование вызывает изменения в порядке синтезирования гормонов. Оно влияет на организм целиком, на поведение человека, независимо от факта, повреждён корковый слой надпочечника либо мозговое вещество. Формируются узнаваемые проявления опухоли надпочечников, специфические симптомы болезни.

Зафиксировано множество указаний на то, что организм болен и в первые периоды болезни, но подобные признаки относятся и к другим заболеваниям (неспецифические проявления болезни). Поэтому рак ошибочно лечат как неонкологическое заболевание, и болезнь продолжает развиваться, переходя на дальнейшие стадии.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

Неспецифические симптомы

Подобные проявления болезни не связаны с гормональным балансом организма, но любое проявление – повод обратиться ко врачу:

  • Синдром анемии.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Мочекаменная болезнь, спровоцированная дисфункцией почек.
  • Детский остеопороз – недостаток кальция в костях.
  • Дефицит калия.
  • Головокружение, потери сознания.
  • Слабость мышц.
  • Судороги.
  • Повышение давления (гипертонические кризы), сердечно-сосудистые осложнения.
  • Отсутствие аппетита или ожирение.
  • Пересыхание языка и горла.
  • Частая тошнота и рвота.
  • Уменьшение массы тела.
  • Ухудшение психического состояния, выражающееся в ухудшении стрессоустойчивости: провоцируются невроз, депрессия, психоз.
  • В качестве радикальных признаков могут быть замечены частичный или полный паралич тела.

Специфические симптомы

Это симптомы, напрямую связанные с нарушением гормонального баланса организма. Признаки логично разделить по гормонам. Нарушение синтеза ведёт к узнаваемым изменениям в организме.

  • Повышенный андроген – у детей идёт несвоевременное половое созревание либо замечается серьёзное отставание в развитии. У женщин – понижается голос и увеличиваются половые губы, набирается мышечная масса, выпадают волосы на голове. Отмечается оволосение тела, грубеют черты лица.
  • Повышенный эстроген. У мужчин – увеличение груди, низкое либидо, падает потенция, деформируются половые органы. У женщин – нарушение менструального цикла, сильный предменструальный синдром.
  • Повышенный кортизол – синдром Иценко-Кушинга.

У последнего синдрома узнаваемые проявления:

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

  • Ускоренное откладывание жировой ткани – увеличение веса, появление пухлых щёк, жирового горба под шеей.
  • Хрупкие сосуды – много синяков.
  • Отёчность верхней части тела.
  • Слабость верхней части тела.
  • Конечности становятся тонкими.
  • Кожа становится тоньше, появляются красные рубцы.
  • Меняющееся настроение, развитие психоза и депрессивных состояний, панических атак, плаксивости.
  • Заторможенность и повышенная утомляемость.
  • Головные боли, связанные с повышенным давлением.
  • Ухудшение зрения.

Заболевание на поздних стадиях отмечает ряд дополнительных признаков. Опухоль давит на окружающие ткани, появляется болевой симптом в области надпочечников. Живот отзывается тяжестью после еды, больного тошнит и рвёт.

При феохромоцитоме часто больной излишне потеет, у него высокое давление, головные боли, одышка, учащенное сердцебиение. Ещё одно проявление – бледная кожа.

При нейробластоме сильны костные боли, у пациента выпучены глаза, под ними тёмные круги. Дыхание затруднено, идёт потеря веса, характерна диарея. У детей распухает живот.

Причины

Причины возникновения злокачественных опухолей не установлены точно. Учёные строят теории о возникновении болезней, но не объясняют всего.

Известно, что в человеческом организме присутствуют гены, стимулирующие злокачественный атипизм клеток. Есть гены, что борются с указанным процессом.

Если баланс генов нарушен, начинается развитие злокачественной опухоли. Ещё рак провоцируют несколько типов клеток, способных к мутации.

В списке ряд специфических групп риска. Первая – территориальная: в Бразилии частота этой болезни выше, чем в остальных регионах. Объяснение – в этом регионе накопилось много мутаций хромосом.

Вторая – возрастная. В группе риска, как говорилось раньше, люди конкретного возраста: рак надпочечников возникает либо до пяти лет, либо после 45-50 лет.

У детей опухоль создается из эмбриональных структур.

Решающая причина остаётся скрытой, но есть подтвержденный статистикой список факторов, которые увеличивают риск возникновения различных онкологических заболеваний. Есть подобный список и у рака надпочечников. Преимущественно перечисленные пункты касаются образа жизни человека, но есть и ряд причин, связанных с генетикой и наследственностью.

  • Несбалансированное питание с избытком канцерогенных веществ, присутствующих в избытке в продуктах.
  • Злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки.
  • Недостаток физической активности, малоподвижный образ жизни.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Работа в экологически небезопасном месте.
  • Частая гипертония (повышенное артериальное давление).
  • Травма надпочечника в прошлом.
  • Длительный и регулярный приём лекарств без консультации врача, особенно контрацептивов.
  • Врождённая патология в производстве гормонов в надпочечниках.
  • Врождённые болезни, способствующие возникновению злокачественных опухолей: синдром Беквита-Видемана и синдром Ли-Фраумени.
  • Наследственная предрасположенность к этому виду рака.

Доброкачественные опухоли, вызванные этими причинами, встречаются чаще злокачественных, но в запущенной стадии и они серьёзно угрожают жизни.

Возникновение рака надпочечника бывает спровоцировано иным первичным очагом болезни, если опухоль другого органа начала образовывать метастазы. Так происходит, если злокачественный атипизм начал развиваться в эндокринной системе.

Стадии болезни

Рак надпочечников проходит в 4 стадии, разделённые по симптоматике и размеру поражённой области:

  1. Опухоль меньше пяти сантиметров в диаметре, лимфатические узла не поражены, вторичных очагов болезни нет.
  2. Образование увеличивается в размере и превышает пять сантиметров, но не образует метастазов.
  3. Опухоль расходится за пределы надпочечника, раковые клетки появляются в ближайших к очагу заболевания тканях, парааортальные лимфоузлы расширены.
  4. Опухоль начинает метастазировать. Прежде всего, поражается эндокринная система. Возможно образование метастазов в лёгких, в желудке, в ближайших костях, в мышцах живота.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

На первых стадиях определить болезнь и правильно поставить диагноз нелегко, и это тяжело отзывается на лечении, ухудшает прогноз для пациента. Однако ситуация характерна для любой онкологии. Протекает рак надпочечников по-разному. Иногда развивается долго и изолированно, а иногда проходит быстро и агрессивно. Ведётся перечень исследований, чтобы определить развитие заболевания точнее.

Читайте также:  Медвежий жир: лечебные свойства препарата и противопоказания к применению

Метастазы

Опухоль в надпочечниках часто образуется как вторичный очаг злокачественной болезни. Это происходит потому, что метастазы образуются в органах: раковые клетки проникают в кровь и лимфу, а затем провоцируют развитие малигнизации клеток в новом месте или местах.

Почки и надпочечники пронизаны кровяными сосудами, так как они выбрасывают гормоны в кровоток, и чтобы это происходило эффективно, ток крови рядом с этими органами должен быть большой. Поэтому небольшой по размеру надпочечник зачастую является местом возникновения нового очага заболевания.

Далеко не всегда метастазов в надпочечниках и в почках бывает злокачественным, поэтому нужна серьёзная диагностика прежде, чем приступать к лечению, особенно если речь о хирургическом вмешательстве.

Диагностика болезни

Обычно с вышеперечисленными симптомами приходят к эндокринологу либо к онкологу. Рак надпочечников сложно диагностировать, если врач его подозревает, то рекомендует все методы диагностики. Первичная диагностика начинается с общего осмотра, включающего опрос пациента, визуальный осмотр и пальпацию. Далее диагноз уточняется с помощью дополнительных исследований и анализов:

  • Рентген выявит наличие метастазов в тех местах, где не должно быть органов или уплотнения тканей. Возможным местом образования метастаза может быть почка, печень и лёгкое. Это позволяет исключить самый опасный из метастазов.
  • УЗИ также применяется для определения болезни: в норме надпочечники не видны при исследовании. Если они визуализированы, значит, налицо причины для тревоги. Ещё УЗИ выявляет повреждение раком лимфатических узлов и печени.
  • КТ – наилучший метод, определяет не только место раковой опухоли и точно её визуализирует, но и указывает степень малигнизации соседних тканей. Применяют перед операционным вмешательством, чтобы определить способ, план и ход операции.
  • По МРТ определяется состав опухоли, её строение и степень повреждения надпочечника. Исследование помогает определить, есть ли метастазы в спинном и головном мозге.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

  • При МРТ и КТ прекрасно работает метод контрастного окрашивания кровяных сосудов, помогающий заметить нарушения в кровоснабжении почек и надпочечников. Эти органы активно снабжаются кровью, поэтому состояние сосудов рядом с ними даст достаточно точную картину, показывающую состояние самих органов.
  • Берётся биопсия ткани надпочечника, а затем делается анализ забранного материала на наличие раковых клеток. Самый точный из анализов, если речь о проверке на злокачественность опухоли.
  • Результаты гистологического анализа тканей покажут, насколько агрессивна данная опухоль и какова вероятность метастазов.
  • Анализ мочи. Если при анализе выявлено, что содержание кортизола повышено, значит, работа надпочечников нарушена.
  • Анализ крови на гормоны (прежде всего, на кортизол, ренин и хромогранин) позволят определить, является ли опухоль первичным образованием или метастазами.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – контрастное исследование с помощью помеченных молекул глюкозы. Раковые клетки будут поглощать её активнее, и это отразится на сканере. Это исследование отражает размер и степень ракового образования и операбельность опухоли.
  • Показателем того, что опухоль злокачественная (вопрос опасности для жизни врачи должны решить, прежде всего), будет вес опухоли. Неопасная для жизни пациента опухоль весит порядка 30-50г. Злокачественное образование тяжелее ста граммов.

При обращении ко врачу вовремя рак выявляют на начальной стадии благодаря современному оборудованию и методам диагностики. Если пойманы первые этапы болезни, это упрощает лечение и улучшает прогноз для пациента.

Методы лечения болезни

Активные опухоли надпочечников удаляют операционным вмешательством, так как радикальный способ лечения является в этом случае самым эффективным. Но как пройдёт процесс, зависит от степени запущенности болезни.

Удаление первой стадии проводится с помощью лапароскопического метода, малотравмирующей операции. Она возможна, если образование меньше 5 сантиметров в диаметре и в отсутствие метастазов.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечениеЛапароскопическая операция

Удаление опухоли на второй стадии зависит от результатов МРТ и КТ, поскольку лапароскопия становится невозможна при особом расположении и размере опухли.

На третьей стадии врачи выбирают полостной способ операции. В процессе резекции идёт проверка ближайших тканей и органов на раковые клетки.

Новообразования на 4 этапе обычно уже невозможно оперировать, поскольку идёт активное появление и развитие новых очагов заболевания. Операция бывает возможной, решение остаётся за врачом, так как каждый случай представляется индивидуальным.

Дополнительными методиками лечения будут радиотерапия, химиотерапия и приём лекарственных препаратов.

При радиотерапии больному вводят с помощью инъекции радиоактивный компонент, который уничтожает раковые клетки и метастазы. Аналогично взаимодействуют с онкоклетками противоопухолевые препараты, но химиотерапия используется редко из-за сравнительно низкой эффективности.

Чтобы подавить чрезмерное количество гормонов в организме, используются специальные препараты, которые больные принимают большими циклами (2 месяца и больше). Они имеют тяжёлые побочные проявления.

Больному, который прошел лечение, нужно регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы избежать вторичного попадания в больницу из-за тяжёлого рецидива.

Прогноз выживаемости

При диагнозе «рак надпочечников» многое определяет действующая стадия рака и степень распространения онкологических клеток. Но даже при правильном лечении и успешной операции остаётся большая вероятность рецидива.

Согласно статистическим данным, если рак на 1 стадии, вероятность, что пациент выживет – 80%, в остальных случаях лечение не даёт видимых результатов. Если речь о 2 стадии, шанс снижается до 50%.

3 стадия – 20-25%, а 4 стадия только 10%, так как развито неконтролируемое метастазирование.

Отдельный прогноз делается, если обнаружена надпочечная карцинома, негативно влияющая на срок жизни больного. Даже если она была вовремя обнаружена и прооперирована, пациенты с этим диагнозом живут меньше, чем 1,5 года.

Если лечение рака надпочечников прошло успешно, пациенту потребуется поддерживать здоровое состояние постоянной медикаментозной терапией. Больным прописывают гормональные препараты, поддерживающие баланс веществ в организме, но их приём сопряжён с ожирением.

Поэтому итог аналогичен остальным онкологическим заболеваниям: чем раньше обнаружена опухоль, тем больше вероятность, что пациент останется жив. У разных видов рака статистика прогноза различается, а также скорость развития болезни и характерные симптомы. Первая стадия – самое благоприятное для пациента время, а последняя стадия обычно идёт с негативным прогнозом.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-nadpochechnikov.html

Опухоли надпочечников

Опухоли надпочечников – доброкачественные или злокачественные очаговые разрастания клеток надпочечников. Могут исходить из коркового или мозгового слоев, иметь разную гистологическую, морфологическую структуру и клинические проявления.

Чаще проявляют себя приступообразно в виде адреналовых кризов: дрожание мышц, повышение АД, тахикардия, возбуждение, чувство страха смерти, боли в животе и груди, обильное отделение мочи.

В дальнейшем возможно развитие сахарного диабета, нарушений работы почек, нарушение половых функций. Лечение всегда оперативное.

Надпочечники – сложные по гистологическому строению и гормональной функции эндокринные железы, образуемые двумя различными в морфологическом и эмбриологическом отношении слоями – наружным, корковым и внутренним, мозговым.

Корой надпочечников синтезируются различные стероидные гормоны:

  • минералокортикоиды, участвующие в водно-солевом обмене (альдостерон, 18- оксикортикостерон, дезоксикортикостерон);
  • глюкокортикоиды, участвующие в белково-углеводном обмене (кортикостерон, кортизол, 11- дегидрокортикостерон, 11- дезоксикортизол);
  • андростероиды, обусловливающие развитие вторичных половых признаков по женскому (феминизация) или мужскому (вирилизация) типам (эстрогены, андрогены и прогестерон в небольших количествах).

Внутренним, мозговым слоем надпочечников вырабатываются катехоламины: дофамин, норадреналин и адреналин, служащие нейромедиаторами, передающими нервные импульсы, и влияющие на обменные процессы. При развитии опухолей надпочечников эндокринная патология определяется поражением того или иного слоя желез и особенностями действия избыточно секретируемого гормона.

По локализации новообразования надпочечников делятся на две большие группы, принципиально отличающиеся друг от друга: опухоли коры надпочечников и опухоли мозгового вещества надпочечников.

Опухоли наружного кортикального слоя надпочечников — альдостерома, кортикостерома, кортикоэстрома, андростерома и смешанные формы – наблюдаются достаточно редко. Из внутреннего мозгового слоя надпочечников исходят опухоли хромаффинной или нервной ткани: феохромоцитома (развивается чаще) и ганглионеврома.

Опухоли надпочечников, исходящие из мозгового и коркового слоя, могут быть доброкачественными или злокачественными.

Доброкачественные новообразования надпочечников, как правило, небольших размеров, без выраженных клинических проявлений и являются случайными находками при обследовании.

При злокачественных опухолях надпочечников наблюдается быстрое увеличение размеров новообразований и выраженные симптомы интоксикации.

Встречаются первичные злокачественные опухоли надпочечников, исходящие из собственных элементов органа, и вторичные, метастазирующие из других локализаций.

Кроме того, первичные опухоли надпочечников могут быть гормонально-неактивными (инциденталомы или «клинически немые» опухоли) или продуцирующими в избытке какой-либо гормон надпочечника, т. е. гормонально-активными.

  1. Гормонально-неактивные новообразования надпочечников чаще доброкачественны (липома, фиброма, миома), с одинаковой частотой развиваются у женщин и мужчин любых возрастных групп, обычно сопутствуют течению ожирения, гипертензии, сахарного диабета. Реже встречаются злокачественные гормонально-неактивные опухоли надпочечников (меланома, тератома, пирогенный рак).
  2. Гормонально-активными опухолями коркового слоя надпочечников являются альдостерома, андростерома, кортикоэстрома и кортикостерома; мозгового слоя – феохромоцитома. По патофизиологическому критерию опухоли надпочечников подразделяются на:
  • вызывающие нарушения водно-солевого обмена – альдостеромы;
  • вызывающие метаболические нарушения – кортикостеромы;
  • новообразования, оказывающие маскулинизирующее действие – андростеромы;
  • новообразования, оказывающие феминизирующее действие – кортикоэстромы;
  • новообразования со смешанной обменно-вирильной симптоматикой – кортикоандростеромы.

Наибольшее клиническое значение имеют гормоносекретирующие опухоли надпочечников.

Опухоли надпочечников, протекающие без явлений гиперальдостеронизма, гиперкортицизма, феминизации или вирилизации, вегетативных кризов развиваются бессимптомно. Как правило, они выявляются случайно при выполнении МРТ, КТ почек или УЗИ брюшной полости и ретроперитонеального пространства, выполняемых по поводу других заболеваний.

Альдостерома

Продуцирующая альдостерон опухоль надпочечников, исходящая из клубочковой зоны коры и вызывающая развитие первичного альдостеронизма (синдрома Конна). Альдостерон осуществляет в организме регуляцию минерально-солевого обмена.

Читайте также:  Почему может быть женское недержание мочи и как с этим бороться

Избыток альдостерона вызывает гипертензию, мышечную слабость, алкалоз (ощелачивание крови и тканей) и гипокалиемию. Альдостеромы могут быть одиночными (в 70-90% случаев) и множественными (10-15%), одно- или двусторонними.

Злокачественные альдостеромы встречаются у 2-4% пациентов.

Альдостеромы проявляются тремя группами симптомов: сердечно-сосудистыми, почечными и нервно-мышечными.

Отмечаются стойкая артериальная гипертензия, не поддающаяся гипотензивной терапии, головные боли, одышка, перебои в сердце, гипертрофия, а затем дистрофия миокарда.

Стойкая гипертензия приводит к изменениям глазного дна (от ангиоспазма до ретинопатии, кровоизлияниям, дегенеративным изменениям и отеку диска зрительного нерва).

При резком выбросе альдостерона может развиваться криз, проявляющийся рвотой, сильнейшей головной болью, резкой миопатией, поверхностными дыхательными движениями, нарушением зрения, возможно — развитием вялого паралича или приступа тетании. Осложнениями криза могут служить острая коронарная недостаточность, инсульт. Почечные симптомы альдостеромы развиваются при резко выраженной гипокалиемии: появляются жажда, полиурия, никтурия, щелочная реакция мочи.

Нервно-мышечные проявления альдостеромы: мышечная слабость различной степени выраженности, парестезии и судороги — обусловлены гипокалиемией, развитием внутриклеточного ацидоза и дистрофией мышечной и нервной ткани. Бессимптомное течение альдостеромы встречается у 6-10 % пациентов с данным видом опухолей надпочечников.

Глюкостерома

Глюкостерома, или кортикостерома – продуцирующая глюкокортикоиды опухоль надпочечников, исходящая из пучковой зоны коры и вызывающая развитие синдрома Иценко-Кушинга (ожирения, артериальной гипертензии, раннего полового созревания у детей и раннего угасания половой функции у взрослых). Кортикостеромы могут иметь доброкачественное течение (аденомы) и злокачественное (аденокарциномы, кортикобластомы). Кортикостеромы – самые распространенные опухоли коры надпочечников.

Клиника кортикостеромы соответствует проявлениям гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга). Развивается ожирение по кушингоидному типу, гипертензия, головная боль, повышенная мышечная слабость и утомляемость, стероидный диабет, половая дисфункция.

На животе, молочных железах, внутренних поверхностях бедер отмечается появление стрий и петехиальных кровоизлияний.

У мужчин развиваются признаки феминизации — гинекомастия, гипоплазия яичек, снижение потенции; у женщин, напротив, признаки вирилизации – мужской тип оволосения, понижение тембра голоса, гипертрофия клитора.

Развивающийся остеопороз служит причиной компрессионного перелома тел позвонков. У четверти пациентов с данной опухолью надпочечников выявляется пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Нередко отмечается нарушение психических функций: депрессия или возбуждение.

Кортикоэстерома

Продуцирующая эстрогены опухоль надпочечников, исходящая из пучковой и сетчатой зон коры и вызывающая развитие эстроген-генитального синдрома (феминизации и половой слабости у мужчин). Развивается редко, обычно у молодых мужчин, чаще носит злокачественный характер и выраженный экспансивный рост.

Проявления кортикоэстеромы у девочек связаны с ускорением физического и полового развития (увеличением наружных половых органов и молочных желез, оволосением лобка, ускорением роста и преждевременным созреванием скелета, влагалищными кровотечениями), у мальчиков – с задержкой полового развития. У взрослых мужчин развиваются признаки феминизации – двусторонняя гинекомастия, атрофия полового члена и яичек, отсутствие роста волос на лице, высокий тембр голоса, распределение жировых отложений на теле по женскому типу, олигоспермия, снижение или утрата потенции. У пациенток-женщин эта опухоль надпочечников симптоматически никак себя не проявляет и сопровождается только увеличением концентрации в крови эстрогенов. Чисто феминизирующие опухоли надпочечников довольно редки, чаще они носят смешанный характер.

Андростерома

Продуцирующая андрогены опухоль надпочечников, исходящая их сетчатой зоны коры или эктопической надпочечниковой ткани (забрюшинной жировой клетчатки, яичников, широкой связки матки, семенных канатиков и др.

) и вызывающая развитие андроген-генитального синдрома (раннего полового созревания у мальчиков, псевдогермафродитизма у девочек, симптомов вирилизации у женщин). В половине случаев андростеромы злокачественны, метастазируют в легкие, печень, забрюшинные лимфоузлы.

У женщин развивается в 2 раза чаще, обычно в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. Андростеромы являются редкой патологией и составляют от 1 до 3% всех опухолей.

Андростеромы, характеризующиеся избыточной продукцией андрогенов опухолевыми клетками (тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона и др.), вызывают развитие анаболического и вирильного синдрома.

При андростероме у детей отмечается ускоренное физическое и половое развитие – быстрый рост и мышечное развитие, огрубение тембра голоса, появление угревой сыпи на туловище и лице.

При развитии андростеромы у женщин появляются признаки вирилизации – прекращение менструаций, гирсутизм, снижение тембра голоса, гипотрофия матки и молочных желез, гипертрофия клитора, уменьшение подкожно-жирового слоя, повышение либидо.

У мужчин проявления вирилизма выражены меньше, поэтому эти опухоли надпочечников часто являются случайными находками. Возможна секреция андростеромой и глюкокортикоидов, что проявляется клиникой гиперкортицизма.

Феохромоцитома

Продуцирующая катехоламины опухоль надпочечников, исходящая из хромаффинных клеток мозговой ткани надпочечников (в 90%) или нейроэндокринной системы (симпатических сплетений и ганглиев, солнечного сплетения и т. д.) и сопровождающаяся вегетативными кризами.

Морфологически чаще феохромоцитома носит доброкачественное течение, ее озлокачествление наблюдается у 10% пациентов, обычно с вненадпочечниковой локализацией опухоли. Феохромоцитома встречается у женщин несколько чаще, преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет.

10 % данного вида опухолей надпочечников носят семейный характер.

Развитие феохромоцитомы сопровождается опасными гемодинамическими нарушениями и может протекать в трех формах: пароксизмальной, постоянной и смешанной. Течение наиболее частой пароксизмальной формы (от 35 до 85%) проявляется внезапной, чрезмерно высокой артериальной гипертензией (до 300 и выше мм рт. ст.

) с головокружением, головной болью, мраморностью или бледностью кожных покровов, сердцебиением, потливостью, загрудинными болями, рвотой, дрожью, чувством паники, полиурией, подъемом температуры тела.

Приступ пароксизма провоцируется физическим напряжением, пальпацией опухоли, обильной едой, алкоголем, мочеиспусканием, стрессовыми ситуациями (травмами, операцией, родами и др.).

Пароксизмальный криз может длиться до нескольких часов, повторяемость кризов – от 1 в течение нескольких месяцев до нескольких в день.

Криз прекращается быстро и внезапно, артериальное давление приходит к исходной величине, бледность сменяется покраснением кожных покровов, наблюдаются обильное потоотделение и секреция слюны.

При постоянной форме феохромоцитомы отмечается стойко повышенное артериальное давление. При смешанной форме данной опухоли надпочечников феохромоцитомные кризы развиваются на фоне постоянной артериальной гипертензии.

Среди осложнений доброкачественных опухолей надпочечников встречается их малигнизация. Злокачественные опухоли надпочечников метастазируют в легкие, печень, кости.

При тяжелом течении феохромоцитомный криз осложняется катехоламиновым шоком – неуправляемой гемодинамикой, беспорядочной сменой высоких и низких показателей АД, не поддающихся консервативной терапии.

Катехоламиновый шок развивается в 10% случаев, чаще у пациентов детского возраста.

Современная эндокринология располагает такими методами диагностики, которые не только позволяют диагностировать опухоли надпочечника, но и устанавливать их вид и локализацию. Функциональная активность опухолей надпочечников определяется по содержанию в суточной моче альдостерона, свободного кортизола, катехоламинов, гомованилиновой и ванилилминдальной кислоты.

При подозрении на феохромоцитому и кризовых подъемах АД мочу и кровь на катехоламины забирают сразу после приступа или во время него. Специальные пробы при опухолях надпочечников предусматривают забор крови на гормоны до и после приема лекарств (проба с каптоприлом и др.) или измерение АД до и после приема препаратов (пробы с клонидином, тирамином и тропафеном).

Гормональную активность опухоли надпочечников можно оценить, используя селективную надпочечниковую флебографию – рентгенконтрастную катетеризацию надпочечниковых вен с последующим забором крови и определением в ней уровня гормонов.

Исследование противопоказано при феохромоцитоме, т. к. может спровоцировать развитие криза. Размеры и локализацию опухоли надпочечников, наличие отдаленных метастазов оценивают по результатам УЗИ надпочечников, КТ или МРТ.

Эти диагностические методы позволяют выявить опухоли- инциденталомы диаметром от 0,5 до 6 см.

Первые симптомы опухоли надпочечников и ей лечение

КТ ОБП/ЗП. Аденомы обоих надпочечников.

Гормонально-активные опухоли надпочечников, а также новобразования диаметром более 3 см, не проявляющие функциональной активности, и опухоли с признаками малигнизации лечатся хирургически.

В остальных случаях возможен динамический контроль за развитием опухоли надпочечника. Операции по поводу опухолей надпочечников проводятся из открытого или лапароскопического доступа.

Удалению подлежит весь пораженный надпочечник (адреналэктомия — удаление надпочечника), а при злокачественной опухоли – надпочечник вместе с близрасположенными лимфоузлами.

Наибольшую сложность представляют операции при феохромоцитоме из-за большой вероятности развития тяжелых нарушений гемодинамики.

В этих случаях уделяется большое внимание предоперационной подготовке пациента и выбору анестезиологического пособия, направленных на купирование феохромоцитомных кризов.

При феохромоцитомах применяется также лечение с помощью внутривенного введения радиоактивного изотопа, вызывающего уменьшение в размерах опухоли надпочечника и имеющихся метастазов.

Лечение некоторых видов опухолей надпочечников хорошо поддается химиотерапии (митотаном). Купирование феохромоцитомного криза проводится внутривенной инфузией фентоламина, нитроглицерина, натрия нитропруссида.

При невозможности купирования криза и развитии катехоламинового шока показана экстренная операция по жизненным показаниям.

После оперативного удаления опухоли вместе с надпочечником врач-эндокринолог назначает постоянную заместительную терапию гомонами надпочечников.

Своевременное удаление доброкачественных опухолей надпочечников сопровождается благоприятным для жизни прогнозом. Однако после удаления андростеромы у пациентов нередко отмечается низкорослость.

У половины пациентов, перенесших операцию по поводу феохромоцитомы, сохраняются умеренная тахикардия, гипертензия (постоянная или транзиторная), поддающиеся лекарственной коррекции.

При удалении альдостеромы артериальное давление приходит в норму у 70% пациентов, в 30% случаев сохраняется умеренная гипертония, хорошо откликающаяся на гипотензивную терапию.

После удаления доброкачественной кортикостеромы регресс симптоматики отмечается уже через 1,5-2 мес.

: изменяется внешность пациента, приходят в норму АД и обменные процессы, бледнеют стрии, нормализуется половая функция, исчезают проявления стероидного сахарного диабета, снижается масса тела, уменьшается и исчезает гирсутизм. Злокачественные опухоли надпочечников и их метастазирование прогностически крайне неблагоприятны.

Поскольку причины развития опухолей надпочечников до конца не установлены, профилактика сводится к предупреждению рецидивов удаленных опухолей и возможных осложнений. После адреналэктомии необходимы контрольные обследования пациентов эндокринологом 1 раз в 6 мес. с последующей коррекцией терапии в зависимости от самочувствия и результатов исследований.

Пациентам после адреналэктомии по поводу опухолей надпочечников противопоказаны физические и психические нагрузки, употребление снотворных средств и алкоголя.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/adrenal_tumor

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector