Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

Меланома представляет собой раковый злокачественный процесс на коже. Протекает весьма агрессивно, в отличие от остальных типов рака кожи (базалиома и плоскоклеточная карцинома). Своё начало берёт из меланоцитов (пигментные клетки, вырабатывающие мелатонин).

Как правило, воспаление развивается на поверхности кожи, изредка затрагивая слизистые оболочки и ногтевую пластину. На сегодняшний день 70% рака кожи развивается из злокачественных родинок (места скопления меланоцитов).

Чаще возникает у женской половины населения, но именно женщины лучше отвечают на проводимое лечение, что делает для них прогноз более благоприятным.

Детская меланома встречается крайне редко, это более агрессивный злокачественный процесс, чем у взрослых. Тяжелее всего переносится поражение слизистой оболочки глаза.

Что такое метастазы

Метастазы меланомы – это вторичный очаг злокачественного образования. Распространение атипичных клеток происходит двумя путями – гематогенный и лимфогенный. При первом пути распространение метастазов происходит с кровотоком.

Таким видом передачи происходит вторичное заражение костей, головного мозга, печени, лёгких. Лимфогенный путь передачи разносит метастазы с током лимфы.

Распространение происходит сначала в регионарные лимфатические узлы, затем в отдаленные.

Атипические клетки оседают в лимфатических узлах, различных органах и тканях. Очень быстро происходит метастазирование в органы, обильно снабжающиеся кровью – в мозг, в печень, в почку и в лёгкие.

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомыМетастазы в головном мозге

Характерная особенность метастазирования пигментной меланомы – распространение на коже островков роста злокачественного образования. Встречаются прорастания в более глубокие слои кожи.

Агрессивность заболевания выражается в том, что встречается спонтанная регрессирующая меланома – самоуничтожение первичного очага, при котором запущен процесс метастазирования лимфоузлов. Такой тип встречается у 2%.

Симптомы метастазирования

Атипические клетки могут появляться в любом органе человеческого организма. В первую очередь происходит поражение лимфатических узлов, на коже, в печени, почках и лёгких.

Кожные проявления

Встречаются у 18% от всех остальных форм. Наблюдается: появление сателлитов (первичная опухоль создает вокруг себя островки, напоминающие россыпь чёрнильных пятен); пятна, которые выглядят как рожистое воспаление (красно-синие пятна); гиперемированные подкожные образования плотной текстуры.

Головной мозг

Метастазирование затрагивает центральную нервную систему. Выражается в головных болях, тошноте, головокружении, атаксии. При сильном очаге метастазирования могут возникнуть эпилептические припадки.

Лёгкие

Пациент может заметить, что в подмышечной или надключичной области воспалился лимфоузел. Затем начинает беспокоить сухой раздражающий кашель. Затрагивая плевральную полость, метастазы провоцируют одышку и развитие дыхательной недостаточности. При разложении опухолевого очага происходит присоединение гнойной или мокроты с примесью крови.

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

Печень

Происходит увеличение органа в размерах за границы реберной дуги, скопление жидкости в брюшной полости. Возможно развитие отёчности ног – метастатические опухоли пережимают полую вену, тормозя обратный кровоток.

Кости

Проявляется участками остеопороза, за счёт увеличения в крови щелочной фосфатазы и кальция. При небольшой нагрузке образуются переломы. Подтверждается рентгенологически.

Научно доказанный факт: чем меньшую толщину имеет заболевание и степень прорастания в глубокие слои, тем ниже вероятность распространения метастазов. При толщине до 0,76 мм – вероятность низкая, при толщине 0,76-4,0 мм – средняя распространенность, и толщина выше 4,0 мм – высокая вероятность распространения опухоли.

Диагностика метастазов

Диагностика метастазов при меланоме проводится врачом дерматологом или онкологом. Требуется провести гистологию отделяемого биоптата, чтобы подтвердить, что он злокачественный.

Метастазы диагностируются путём сцинтиграфии (введение радиоактивного компонента), магнитно-резонансной томографии (выявление, насколько обширно рак начал распространяться в организме), компьютерной томографии.

Важно провести УЗИ органов (печень, почки, лёгкие, головной мозг), костей и лимфатической системы. Диагностирование затрудняется моментом определения – является ли метастатическая активность первичной (образование меланомы на коже) либо это вторичный элемент опухолевого процесса.

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомыОтличия родинок и меланом

Распространение меланомы в сердце встречается в отдельных случаях.

Распространение метастазов:

Локализация Симптоматика Диагностика
Поверхностные и глубокие слои Островки пигментных образований: у женщин в области нижних конечностей, у мужчин на спине. Визуальный осмотр, биопсия.
Лёгкие Кашель, одышка, жидкость в плевральной полости. Флюорография, КТ.
Печень Тошнота, слабость, снижение веса, орган увеличивается в размере. ОАК, ультразвуковое исследование.
Мозг Головная боль, судороги. МРТ.
Кости Суставная боль, анемия, частые переломы. Рентген, МРТ.
ЖКТ Прободение стенки кишечника, вздутие, тошнота, снижение аппетита. МРТ.

Правила лечения меланомы и метастазов

На приёме врач осматривает родинку (или пятно), беспокоящее пациента. Родинки небольших размеров не подвергаются биопсии, принимается решение об удалении невуса целиком. Что включает в себя лечение:

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомыЛазерное удаление меланомы

  1. Оперативное вмешательство – удаление производят при единичном поражении. Метастазирующая в лимфоузлы меланома также подлежит удалению.
  2. Химиотерапия – лечение проводится противоопухолевыми фармацевтическими препаратами (Дакарбазин, Темозоломид). Инновационный метод – лечение электрическими импульсами, позитивно взаимодействует с химиотерапией.
  3. Иммунотерапия – новый метод борьбы с метастазами. Эффективен даже при рецидивирующей форме заболевания. Фармацевтические препараты Интерлейкин-2 и Имиквимод помогают иммунитету находить и поражать клетки новообразования во всем организме. Ведутся разработки вакцины против меланомы.
  4. Иммунотерапия TIL (перевод – инфильтрация опухолевых лимфоцитов) – стимулирование естественного иммунитета человека. После удаления небольшого количества метастазов происходит извлечение атипических клеток и клеток TIL (лимфоциты, внедренные в опухоль для её уничтожения). После извлечения клетка подвергается размножению в искусственных условиях в течение нескольких недель, после чего вводится пациенту вместе с плазмой крови.
  5. Таргетная терапия – позволяет быстро и эффективно справляться с проявлением метастазов. Такие препараты, как Сорафениб, Дабрафениб, Ниволумаб – воздействуют непосредственно на онкологический процесс, не затрагивая при этом здоровые ткани и органы (в отличие от облучения и химиотерапии).
  6. Лучевая терапия (гамма-излучение) – позволяет регрессировать и удалять очаги метастатической активности в затрудненных для хирургического доступа местах.

Метастазы в лимфатических узлах, печени, лёгких, головном мозге

Лечение лимфатических узлов проводят путём хирургического вмешательства. Предварительно проводится химиотерапия и радиотерапия, чтобы получить благоприятный прогноз исхода операции.

Метастазы меланомы в печень попадают гематогенным путём. Стандартные протоколы лечения становятся затруднительными в связи с восприимчивостью гепатоцитов к разным видам радиации. Проводится эмболизация артерии, питающей печень, препаратами химиотерапии. Этот метод позволяет воздействовать на метастазы печени, не подвергая риску здоровые органы.

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

Для воздействия на метастазы в лёгких в первую очередь проводится терапия для уменьшения способности атипичных клеток метастазировать. При этом проявляются уменьшающиеся размеры опухолевого процесса.

Для лечения метастазов головного мозга разработана специальная стереотаксическая терапия. Изготавливается специальная маска, одевая которую, пациент может быть уверен, что здоровые ткани мозга не будут подвержены облучению. Регрессия опухоли происходит за счёт облучения из трёх измерений с помощью вращающегося вокруг головы ускорителя на разных уровнях.

Профилактика и рецидив

Если удаётся победить раковый процесс, пациенту следует тщательнее отнестись к своему здоровью. В 50% случаев возникает рецидив. Успех лечения зависит от стадии, на которой диагностирован рак. Излечению подлежит первая стадия. На второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 25-40%.

Пациент должен обратиться для консультации дерматологу за объяснением, какие родинки представляют опасность. Кожа регулярно осматривается на предмет новых родинок, проверяются лимфатические узлы. Следует отказаться от бесконтрольного пребывания на солнце и посещения солярия. Узнать прогноз и как меняется симптоматика опухоли после метастазов. Заболевание проще предотвратить, чем вылечить.

Прогноз

Летальный исход от заболевания кожи составляет 90%. Пятилетняя выживаемость составляет почти 100% при диагностировании на нулевой и первой стадиях. При прорастании опухоли в глубокие слои кожи этот показатель сокращается в два раза.

Третья и четвёртая стадия могут считаться благоприятными в случае отсутствия распространения в жизненно важные органы.

Важно учитывать состояние больного, наличие отягощающих хронических заболеваний и возраст для определения срока жизни при онкопатологии.

В последнее время в клиниках Израиля и Германии применяются современные методы диагностики, позволяющие определить онкопатологию на ранней стадии. Обнаружение заболевания в самом начале дает 100% гарантию отсутствия распространения болезни и положительный прогноз.

Источник: https://onko.guru/zlo/metastazy-melanomy.html

Метастазы меланомы: симптомы, как проявляются метастазы при меланоме, признаки меланомы с метастазами

Меланомой называется злокачественное новообразование, которое развивается в результате неопластической трансформации меланоцитов. Локализация первичного опухолевого процесса может быть не только в коже, но и в слизистых оболочках пищеварительной системы, половых путей, сосудистой оболочке глаза и других тканях.

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

Метастаз меланомы в сторожевом лимфоузле 3,1 мм

При меланоме, также как при других видах злокачественных новообразований, высока вероятность метастатического поражения регионарных лимфатических узлов и других органов.

Метастаз – это отдаленный очаг опухоли, который произошел из атипичных клеток первичного очага.

Метастазирование при меланоме встречается часто, а в некоторых случаях рост метастазов обнаруживается раньше, чем его первоисточник.

Принцип и пути метастазирования

Процесс появления вторичных очагов новообразований очень сложный и до конца не изучен. Предполагается, что причиной метастазирования является нарушение взаимодействия между атипичными клетками первичной опухоли, межклеточным матриксом и нормальными клетками.

Обнаружено несколько протеолитических ферментов, которые запускают деградацию внеклеточного матрикса и улучшают адгезию раковых клеток, что позволяет им перемещаться по организму и внедряться в любую ткань.

В разрастании вторичных новообразований важную роль играет фактор роста эндотелия сосудов, который стимулирует формирование новых сосудов, которые в последующем питают опухоль. Распространение метастазов меланомы обычно происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Чаще всего вторичные очаги появляются в лимфоузлах, коже и подкожной клетчатке, костях, печени, легких, головном мозге.

Метастазы меланомы в головном мозге

Первыми признаками поражения головного мозга являются неврологические нарушения, которые могут быть представлены разными симптомокомплексами:

  • Очаговые и общемозговые симптомы, для которых типично постепенное начало и длительное течение на протяжении нескольких недель.
  • Симптомы, которые имитируют инсульт. Они развиваются в результате кровоизлияния в ткани метастаза или при закупорке кровеносного сосуда метастатическим эмболом.
  • Симптомы, которые имитируют воспаление головного мозга и поражение сосудов.

В практике чаще всего наблюдается сочетание общемозговых и очаговых симптомов.

Пациенты жалуются на головные боли, тошноту и рвоту, головокружение, нарушение двигательных и когнитивных функций, судороги, изменение зрения.

В тяжёлых случаях развивается высокое внутричерепное давление, из-за которого может произойти сдавление мозга и вклинивание его в большое затылочное отверстие, что часто приводит к смерти пациента.

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

Наибольшую информативность в диагностике метастазов в головном мозге имеет магнитно-резонансная томография с контрастированием, которая позволяет визуализировать структуры мозга и обнаружить пораженные зоны. Во всех случаях рекомендуется проводить электроэнцефалограмму для выявления судорожной активности. Дополнительно назначается осмотр офтальмолога для диагностики изменений глазного дна.

Читайте также:  Атрофический гастрит: симптомы и лечение

Метастазы меланомы в коже

Очаги вторичных опухолей в коже и подкожной клетчатке встречаются в среднем в 15% случаев. Развитие кожных метастазов зависит, в первую очередь, от размеров первичной опухоли, ее локализации, возраста пациента и других особенностей. Пути распространения метастазов меланомы в кожу могут быть как лимфогенными, так и гематогенными.

Различают несколько форм вторичных очагов опухоли: сателлитная, тромбоэмболическая, узловая, рожеподобная.

Для меланомы характерны единичные и множественные метастазы, которые располагаются как вблизи первичного очага, так вдали от него. Окраска, размеры, форма и консистенция могут быть разнообразными.

Ввиду таких разнообразных клинических проявлений часто требуется дифференциальная диагностика.

Метастазы меланомы в легких, почках, костях, печени

Атипичные клетки из первичной опухоли попадают в легкие гематогенным путем. Для меланом типично наличие крупных единичных метастатических узлов в легких, при которых клинические симптомы выражены слабо и обычно имеют неспецифический характер. В запущенных случаях может развиваться эмболия легочных артерий, что проявляется сильной одышкой и болью в груди.

Метастатическое поражение почек также редко имеет яркую клиническую картину. Чаще функция почек остается в норме или имеются незначительные отклонения.

Вторичный очаг обычно обнаруживается при плановом обследовании больного по поводу меланомы. Первичными симптомами вовлечения почек могут являться микро- и макрогематурия.

На поздних стадиях появляются боли в боку и животе, гипертензия, повышение уровня кальция в крови.

Кроме того, при меланоме часто встречаются отдаленные новообразования в костях, симптомами которых являются боли, патологические переломы и гиперкальцемия. Для диагностики метастазов в костях используется сцинтиграфия, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Метастазы в печени особенно часто (до 90% случаев) обнаруживаются при меланоме хориоидеи. На начальных этапах симптоматика отсутствует, но по мере роста метастаза появляются признаки сдавления желчевыводящих путей.

Пациенты жалуются на боль в правом подреберье, желтуху, отсутствие аппетита, чувство распирания. При поверхностном расположении прощупывается объемное образование в области печени.

В постановке диагноза помогает УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Диагностика и лечение метастазов меланомы

Ученые относят меланому к одной из самых злокачественных и агрессивных опухолей, т.к. она имеет свойство быстро распространяться по организму. Поэтому при ее обнаружении сразу же проводятся дополнительные исследования для выявления метастазов. На амбулаторном этапе назначаются:

  • Компьютерная томография органов грудной клетки.
  • Компьютерная томография брюшной полости и органов малого таза с контрастированием.
  • Сцинтиграфия костей.
  • УЗИ регионарных лимфоузлов и внутренних органов.
  • МРТ головного мозга.
  • Определение белка S-100, высокий уровень которого характерен для диссеминированных опухолевых процессов.

Своевременное обнаружение метастазов на раннем этапе диагностики может улучшить прогноз по течению заболевания и определяет тактику лечения.

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

Метастатическую меланому лечат комбинированным способом. Обычно прибегают к хирургическому удалению первичного новообразования и регионарных лимфатических узлов с последующим назначением консервативного лечения. Лучевая терапия используется при вторичном поражении головного мозга.

Удаление меланомы кожи 0 стадии может выполняться в амбулаторных условиях. При I стадии заболевания производится органосохраняющая операция или широкое иссечение первичного очага с удалением лимфоузлов. На II и III стадиях удаляется первичная опухоль и лимфоузлы, назначается лекарственная терапия.

При IV стадии с отдаленными метастазами в любом органе, лечение носит индивидуальный характер и зависит от состояния больного. Используется лучевая, иммунотерапия, хирургические вмешательства.

Для удаления солитарных очагов в печени могут применяться альтернативные методы хирургии, например, радиочастотная абляция.

Реабилитация после лечения и прогноз

Восстановлению организма после лечения злокачественной опухоли способствует полноценное питание, отказ от вредных привычек, использование поливитаминных препаратов, антиоксидантов и др. Всем пациентам рекомендуется избегать чрезмерной инсоляции и регулярно проводить самообследование.

В целях своевременного выявления рецидива болезни всем больным назначается диспансерное наблюдение:

  • В первый год обследование проводится каждые три месяца.
  • Во второй год – один раз в 6 месяцев.
  • С третьего года – один раз в течение 3 лет.

Необходимо проходить не только физический осмотр с пальпацией регионарных лимфатических узлов, но и рентген грудной клетки ежегодно, УЗИ брюшной полости и лимфоузлов, компьютерную томографию согласно назначенному врачом графику.

Прогноз течения заболевания напрямую зависит от быстроты обнаружения патологического процесса и начала лечения. Согласно данным статистики от первичной опухоли умирают около 10% пациентов, остальные 90% погибают вследствие развития отдаленных метастазов.

Если при I стадии меланомы пятилетняя выживаемость составляет около 85%, то при IV – всего лишь 5%. По данным некоторых авторов продолжительность жизни больных с метастатической меланомой не превышает 11 месяцев.

Плохим прогностическим признаком является появление вторичных очагов в коже, что характерно для поздней стадии меланомы и обычно сочетается с наличием других метастазов.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/melanoma/metastazy-melanomy

Метастатическая меланома: особенности распространения болезни

Меланома является опасным заболеванием кожи онкологического характера, которое быстро развивается, вовлекая в патологический процесс здоровые ткани. Одной из основных характеристик этой болезни выступает распространение метастазов в другие органы. В онкологии принято считать, что метастатическая меланома – неизлечимая раковая опухоль.

Эта патология начинает свое развитие с мутации пигментных клеток меланоцитов под воздействием неблагоприятных факторов. Со временем они замешают здоровые клетки, образуя раковую опухоль.

Аномальные клетки начинают отрываться от новообразования, с током крови или лимфы перемешаться по организму, оседая в здоровых тканях и органах, а затем образуя вторичные опухоли.

Особенности и описание болезни

Меланома с метастазами – раковая болезнь, которая способна за небольшой промежуток времени создавать вторичные опухоли из-за распространения аномальных клеток с током лимфы или крови по организму человека.

Обратите внимание! Онкологи определяют возможность распространения метастазов через размер первичного новообразования. Чем оно меньше, тем ниже возможность метастазирования.

В онкологии установлено, что при опухоли толщиной до одного миллиметра вероятность распространения метастазов будет низкой, при толщине образования от одного до четырех миллиметров – средней, если опухоль больше четырех миллиметров – высокой.

Сначала поражаются лимфатические узлы, что расположены поблизости. По мере роста ракового новообразования метастазы при меланомераспространяются в большей степени в кожный покров (60% случаев), легкие и печень (35%), головной мозг (20%), а также в кости (17%) и органы ЖКТ.

Меланома распространяет по организму раковые клетки двумя путями:

  1. Лимфогенный путь, при котором аномальные клетки попадают в лимфатические сосуд, а затем распространяются с лимфотоком в ближние и дальние узлы. Этим путем чаще всего распространяются метастазы при меланоме.
  2. Гематогенный путь, при котором патологические клетки разносятся в здоровые органы с кровотоком.

Онкологи выделяют несколько видом меланом, которые считаются самыми злокачественными, так как поражают здоровые органы и ткани метастазами. К таким формам кожных метастазов относят:

  1. Сателлиты, что представляют собой многочисленные высыпания на кожном покрове такого же цвета, как и первичная опухоль. Эти пятна локализуется поблизости первичного очага.
  2. Узловые метастазы имеют вид подкожных узлов различных размеров, которые располагаются на разных расстояниях от первичного новообразования.
  3. Тромбофебитоподобная форма представляет собой болезненные уплотнения, которые имеют расширенные поверхностные вены и отечность кожного покрова вокруг вторичных опухолей.

Обратите внимание! При увеличении родинкирекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

Метастазированиеявляется главной опасностью меланомы. За несколько месяцев или недель вторичные новообразования могут поражать жизненно важные органы, в том числе и головной мозг, легкие, печень. Метастазы развиваются стремительно и агрессивно. Сначала в процесс вовлекаются лимфатические узлы и кожа. Опасность метастазирования меланомы заключается в следующих моментах:

  • вторичные опухоли возникают тогда, когда организм истощен и не имеет сил бороться с недугом;
  • метастазы нарушают работу жизненно важных органов и систем;
  • метастазы провоцируют развитие сильного болевого синдрома, который негативно сказывается на состоянии больного;
  • метастазирование увеличивает в несколько раз риск развития смертельного исхода.

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

Большую роль в формировании меланомы играет наследственный фактор и нарушение гормональной системы. Также часто патология развивается из-за длительного воздействия прямых солнечных лучей и радиации. Онкологи относят следующие моменты, которые могут провоцировать развитие заболевания с дальнейшим метастазированием:

  • возраст больше пятидесяти лет, когда риск развития метастазов возрастает в несколько раз;
  • наличие сопутствующих заболеваний хронического характера;
  • размер и локализация первичной опухоли;
  • прорастание злокачественного новообразования в стенки органов способствует распространению метастазов;
  • недостаточное и неэффективное лечение первичной раковой опухоли, поэтому она часто дает метастазы меланомы в лимфоузлы, а затем и внутренние органы;
  • истощение организма, слабый иммунитет.

Обратите внимание! Причины и симптоматические проявления патологии зависят от многих факторов. Чаще всего меланома образуется из родинки, постепенно распространяя метастазы, сопровождающиеся неприятными признаками.

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

Симптомы и признаки метастатической меланомы отличаются друг от друга в зависимости от месторасположения вторичных новообразований. Если метастазы распространились в печень, у человека становятся желтого оттенка кожные покровы и белки глаз, он теряет массу тела. У больного развивается тошнота, болевые ощущения в правом подреберье, усталость, постепенно печень увеличивается в размерах.

При поражении органов брюшной полости, в брюшине накапливается жидкость, развивается водянка. Если метастазы распространяются в органах ЖКТ, развивается болевой синдром в области живота, перфорация кишечника, диареи или запоры, снижение массы тела из-за потери аппетита, рвота и тошнота.

При поражении суставов и костей возникают частые спонтанные переломы и вывихи, развивается болевой синдром. В крови большого увеличивается содержание кальция, что способствует развитию обезвоживания, рвоты, запоров, а также спутанность сознания и присоединение вторичных инфекционных заболеваний.

Меланобластома при внутрикожныхметастазах проявляется в виде новообразований на спине и груди, верхних и нижних конечностях, они могут быть разбросаны по всему телу в виде мелких пятен темного цвета.

Меланома, метастазирующая в легкие, проявляет симптомы в виде постоянно кашля, затрудненности дыхания, частых вторичных инфекций, накоплением жидкости между легкими и грудной клеткой.

Если наблюдается метастазирование в головной мозг, первые признаки появляются в виде головной боли, возникают судороги, эпилептические приступы, неврологические нарушения, настроение постоянно меняется. Точные признаки зависят от локализации метастазов.

При поражении лимфатических узлов, они увеличиваются в размерах, вызывают болевые ощущения. Пациент сам может прощупать их, определив степень увеличения. Патология поражает область подмышек, паха, шеи. При отсутствии лечения происходит увеличение температуры тела, развивается слабость, больной постоянно выглядитуставшим, нарушается деятельность внутренних органов.

Обратите внимание! Нередко метастазы при меланоме в лимфоузлах появляются раньше, чем развивается первичная злокачественная опухоль.

Методы диагностирования

Для определения степени поражения организма и локализации метастазов, врачи проводят диагностику заболевания. Сначала назначают анализ крови, мочи и кала.

Читайте также:  Почему может быть женское недержание мочи и как с этим бороться

Дальше проводится маркировка лимфатических узлов контрастом, биопсия с гистологическим исследованием биоптата. Для выявления поражения легких проводят рентгенограмму, КТ или МРТ используют для исследования печени и почек.

МРТ также применяется для изучения состояния головного и спинного мозга. Сцинтиграфию назначают для диагностики патологии в костях.

Обратите внимание! Если известно о наличии метастазирования, но метастазы не выявлены, врач прибегает к ПЭТ.

Для лечения данного заболевания используется несколько методов терапии в зависимости от состояния пациента и степени злокачественности патологии.

Хирургическую операцию проводят при поражении небольшого участка организма, когда метастазы еще не успели по нему распространиться и находятся только в ближайших лимфатических узлах и тканях. Химиотерапия используется до и после оперативного вмешательства с целью уменьшения размера опухоли и устранения раковых клеток, которые возможно остались после операции.

Лучевая терапия применяется, когда метастазы не полностью поразили организм или первичная опухоль имеет огромные размеры. При вовлечении в патологический процесс внутренних органов онкологи используют для лечения гамма-нож. На последних стадиях ракового заболевания очень трудно его излечить, так как часто возникают рецидивы, которые приводят к летальному исходу.

Прогноз

Смертность от патологии на последних стадиях очень высокая и составляет около 95% случаев. При начальной стадии развития, когда еще нет метастазов, прогноз благоприятный, выживают около 97% людей. При поражении более двух лимфатических узлов выживаемость составляет 40% случаев.

Обратите внимание! Метастазы при меланоме на первом этапе своего развития могут постепенно исчезнуть, если их толщина меньше одного миллиметра. При размере вторичной опухоли больше полутора миллиметров, рецидив может появиться на протяжении первых трех лет.

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/kozha/metastaticheskaya-melanoma-osobennosti-rasprostraneniya-bolezni

Метастазы при меланоме в различные органы – лечение

Меланома кожи – это наиболее агрессивная опухоль злокачественного характера, которая может поразить человека в любом возрасте.

Опасность этого образования в том, что оно долгое время может не давать о себе знать. Внешне меланома выглядит как родинка или родимое пятно с нечёткими границами и неправильной формой.

Отличительной неблагоприятной особенностью меланомы является раннее распространение метастазов.

Метастазы – это вторичные очаги злокачественных образований при меланоме.

Метастазы меланомы появляются при распространении раковых клеток по организму лимфогенным и гематогенным путями. Поражённые клетки оседают в лимфатических узлах, костных тканях и внутренних органах. Меланома способна дать метастазы в любые органы в самое короткое время.

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

Меланома может распространить метастазы в любые внутренние органы, лимфатические узлы, костные ткани и мозг. В случае, когда толщина новообразования не превышает 1 миллиметра, риск возникновения метастазов очень низок.

Когда опухоль достигает третьей стадии, вероятность того, что затронуты лимфоузлы составляет 60%.

На четвёртой стадии, когда меланома достигает 4 миллиметра и более, с 70% вероятностью в организме имеются отдалённые метастазы.

Проведя исследования, врачи выявили, что частота появления метастазов в различных органах распределяется следующим образом:

  • наиболее часто вторичные злокачественные очаги поражают лимфатические узлы, кожу и подкожную клетчатку;
  • в 25% случаев распространяются метастазы меланомы в легкие;
  • примерно у 17% больных поражается печень;
  • с вероятностью 17% затрагивается костная система;
  • распространение в мозг происходит в 15% случаев.

Иногда меланома сама возникает из метастазов совершенно другой раковой опухоли.

Вторичные очаги раковой опухоли распространяются двумя путями: с лимфотоком и с кровотоком.

 Распространение метастазов по лимфотоку можно выявить по увеличению размера близлежащего лимфатического узла, со временем, процесс переходит и на дальние узлы.

У больных наблюдаются такие симптомы как: слабость, снижение иммунитета, потеря веса и анемия. Вторичные очаги, распространяясь по кровотоку, преимущественно поражают печень, желудок, лёгкие, мозг и костную систему.

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

Поражение печени. При появлении очагов опухоли в печени значительно увеличивается её размер, появляется желтушность кожных покровов, колющие боли в правом подреберье, привкус горечи и потеря аппетита.

Поражение лёгких. Меланома легких сопровождается следующими симптомами: не проходящий мокрый кашель, затруднённость дыхания, усталость, даже при непродолжительной ходьбе, болезни верхних дыхательных путей и отхаркивание кровью.

Поражение мозга. Характеризуется метастазирование в головном мозге частыми мигренями, потерей зрения, рвотой и прочей неврологической симптоматикой, их проявление зависит от числа вторичных образований и их локализации.

Поражение костей скелета. При этом типе образований пациент испытывает боли во всех частях тела, костная ткань подвергается разрушению, что ведёт к частым переломам.

Меланома нередко провоцирует появление метастазов на коже. Существует четыре вида кожных вторичных очагов:

  1. Узловой тип. При нём большое количество вторичных очагов локализуется в виде узлов, разных диаметров, под кожей. Расположены образования на различном расстоянии от меланомной родинки.
  2. Сателлиты. Множественные пигментные образования, внешне схожие с первичным злокачественным очагом. Локализуются они непосредственно вокруг ракового новообразования.
  3. Тромбофлебитоподобный вид. Представляет собой жёсткие опухоли, при пальпации пациент испытывает болезненные ощущения. При появлении метастаз такого типа, кожа вокруг злокачественного невуса становится отёчной.
  4. Рожеподобные очаги. Внешне имеет вид сине-багровой кожи вокруг первичного образования. Кожный покров отекает и болит.

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

Причины распространения

Метастатическая меланома возникает, как правило, в силу следующих причин. Во-первых, в тех случаях, когда возраст пациента больше 50 лет. Во-вторых, при наличии хронических заболеваний. В-третьих, если клетки образования проникли в любой из внутренних органов. Ну и, наконец, если первичный очаг имеет большой размер.

Прогнозы на жизнь

В случае, когда распространились метастазы меланомы в лимфоузлы, прогноз на пятилетнюю выживаемость составляет около 45%, но при условии что была проведена операция по их удалению. Чем моложе пациент, тем больше у него шансов на выздоровление.

Примерно 40% пациентов живут дольше 5 лет после удаления первичного очага и поражённых лимфатических узлов. К сожалению, при метастазировании во внутренние органы, прогнозы не утешительны, и в этом случае лечение направлено на облегчение симптомов болезни.

В любом случае, при таком диагнозе как меланома с метастазами, необходимо бороться, побеждает только тот, кто не сдаётся. Известны случаи, когда люди побеждали болезнь и проживали здоровую и счастливую жизнь.

Источник: https://papilloma03.ru/metastazy-pri-melanome-v-razlichnye-organy.html

Метастазы меланомы: симптомы, лечение

Метастатическая меланома – последняя, четвертая стадия развития злокачественного новообразования. Метастазы – это частицы опухоли, которые с током крови или лимфы распространяются в другие органы, где дают начало росту еще одного участка меланобластомы.

Нередко из-за микроскопических размеров они остаются незамеченными в процессе обследования перед удалением первичной опухоли – тогда через какое-то время возникает рецидив.

Чтобы снизить вероятность этого, при лечении первичного очага операцию дополняют другими методами терапии.

Что такое метастазы, механизмы их возникновения

Клетки любой злокачественной опухоли крайне слабо связаны между собой. Поэтому, попав в кровоток или лимфоток, отдельные клетки могут мигрировать, образуя новые очаги опухолевого роста.

Меланома чаще всего распространяется лимфогенно, поэтому в первую очередь метастазы возникают в лимфатических узлах – региональных коллекторах, собирающих лимфу от пораженного участка тела. Для верхних конечностей это подмышечные, подключичные лимфоузлы, для нижних – паховые, для головы – шейные, над– и подключичные.

Из лимфатической системы клетки меланобластомы попадают в сердце, откуда с током крови могут попасть в любой орган. Обычно метастатическое поражение возникает в органах с обильным кровоснабжением: головной мозг, печень, легкие. Нередки и метастазы в кости.

Но, в целом, подвергнуться метастатической атаке может совершенно любой орган, вплоть до полового члена.

Отличительная черта меланомы – способность к кожному метастазированию, когда вокруг или на некотором отдалении от первичного очага возникают множественные участки роста злокачественного новообразования.

Появление метастазов в любом органе (кроме ближайших лимфоузлов) говорит о том, что наступила финальная, 4-ая стадия развития болезни, прогноз становится неблагоприятным.

Средняя продолжительность жизни пациентов с метастатическим поражением одного органа – 7 мес., в 2–4 мес., в 3 и более – 2 месяца.

Относительно благоприятный прогноз сохраняется при метастазировании в кожу и лимфатические узлы.

Иногда бывает, что пациент обращается с явными симптомами метастазирования, но первичный очаг обнаружить не удается. Тому может быть несколько причин. Самая частая – недообследованность.

Меланома чаще всего поражает кожу, но меланоциты (потенциальные источники злокачетсвенных клеток) есть во многих органах: сетчатке, влагалище, желудочно-кишечном тракте.

Такая опухоль может расти бессимптомно очень долго.

Вторая частая причина – спонтанная регрессия (внезапное обратное развитие) первичного очага, когда новообразование уничтожается самопроизвольно, успев, к сожалению, перед этим распространить злокачественные клетки. Метастазы меланомы без первичного очага обнаруживают в 2–5% больных.

Метастазы при меланоме: клинические проявления

Симптомы будут зависеть от пораженного органа.

Кожные очаги

Встречаются в 2–18% (по данным разных авторов) случаев.

  • сателлитная форма – неподалеку от первичной опухоли или послеоперационного рубца образуются мелкие обильные высыпания, напоминающие брызги туши или чернил;

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

  • рожеподобная – формируются отечные, синевато-красные обширные болезненные пятна, напоминающие рожистое воспаление (откуда и пошло название);
  • узловая – подкожно или внутрикожно определяются круглые или овальные узлы, диаметром от 0,5 до 4 см, которые со временем изъязвляются; узлы могут быть множественными и сливаться между собой;
  • тромбофлебитическая – крайне редкая форма; радиально от первичной опухоли распространяются болезненные гиперемированные (покрасневшие) уплотнения, на фоне которых часто видны расширенные вены.

Метастазы в мозг

Проявляются признаками поражения центральной нервной системы. Это постоянные головные боли, не поддающиеся обезболивающим, тошнота и рвота, не зависящая от приема пищи и не приносящая облегчения, головокружение, потеря равновесия. Возможны судорожные припадки, выпадения чувствительности, изменения характера.

Метастазы в легкие

Проявляются кашлем, поначалу сухим, со временем, при распаде опухоли может появиться гнойная мокрота или кровохарканье.

Если опухоль перекрывает просвет крупного бронха возможна одышка, появление признаков дыхательной недостаточности.

Распространяясь в плевральную полость, метастатическая меланома может вызывать признаки плеврита: выпот жидкости, нарушение подвижности легких, дыхательную недостаточность.

Печень

Симптомы поражения печени также типичны: орган увеличивается в размерах, выходя за пределы реберной дуги, появляется желтуха, со временем начинается пропотевание жидкости в брюшную полость (асцит). Если опухоль пережимает нижнюю полую вену, собирающую кровь от ног и таза, появляются обширные отеки на ногах, расширяются вены передней брюшной стенки.

Метастазы в кости

на рентгенограмме видны как округлые с нечеткими краями очаги остеопороза. В крови возрастает уровень кальция и щелочной фосфатазы. Возможны патологические переломы, вызванные не чрезмерной нагрузкой, но сниженной прочностью костной ткани.

Читайте также:  Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Метастаз хориоидеи (сосудистой оболочки глаза)

Обнаруживают при исследовании глазного дна, на котором появляется отличающееся по цвету новообразование.

Аналогичным образом – признаками поражения той или иной системы – проявляют себя метастазы других локализаций.

Диагностика

  • Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить метастазы в брюшной полости, забрюшинное пространство, органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, матка, придатки, простата) и лимфатические узлы.
  • Поражение легких выявляют с помощью рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекции.
  • Также для диагностики может быть использована компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Метастазы в кости выявляют, используя радиоизотопную сцинтиграфию.
  • Самый точный метод обнаружения – ПЭТ-КТ, но этот метод крайне дорог и доступен далеко не везде.
  • Для достоверного обнаружения злокачественных очагов в лимфоузлах во время операции по удалению меланомы делают биопсию так называемого сторожевого лимфатического узла – принимающего основной объем лимфотока от пораженного органа. Если в нем обнаруживаются опухолевые клетки, удаляют всю группу лимфоузлов, также подвергая ее гистологическому исследованию. Количество задействованных в онкологическом процессе лимфатических узлов имеет значение для выстраивания дальнейшей тактики лечения.
  • При возможности нужно обследовать биоптат опухоли на мутации определенных генов (BRAF и CKIT) – это поможет более точно подобрать препарат для таргетной терапии.

Лечение

Лечение метастатической меланомы подбирается индивидуально. Многое зависит от расположения метастазов, из количества и объема, гистохимической характеристики опухоли.

Если есть возможность одномоментно удалить метастазы — делают операцию. Кожные проявления могут быть подвергнуты криодеструкции. Для удаления единичных отсевов в головной мозг могут быть использованы стереотаксическая хирургия, кибернож, и другие современные методы. Но если диаметр опухолевого очага превышает 3 см, открытая операция считается более предпочтительной.

После операции или в случае невозможности ее проведения назначают лекарственную терапию.

Если в ткани опухоли выявляется мутация гена BRAF, рекомендуется лечение средствами, подавляющие его активность. Это такие препараты, как:

  • вемурафениб;
  • кобиметиниб;
  • дабрафениб;
  • траметиниб.

При мутации в гене KIT рекомендуют иматиниб.

Если мутация не обнаруживается, назначаются препараты, влияющие на контрольные точки иммунного ответа:

  • ниволумаб;
  • пембролизумаб;
  • ипилимумаб.

И в том и в другом случае конкретные комбинации препаратов, дозировки и продолжительность терапии подбирает строго лечащий врач.

Если указанные препараты по какой-то причине недоступны, либо на их фоне продолжается рост опухоли, назначают химиотерапию:

  • дакарбазин;
  • темозоломид;
  • ломустин.

Но химиопрепараты обладают относительно низкой активностью при лечении меланомы.

Как дополнительный метод может использоваться лучевая терапия, особенно при метастазах в кости и головной мозг (для снятия болей и неврологических симптомах) – но она имеет скорее паллиативное значение, то есть, помогает продлить жизнь и уменьшить симптомы, но не излечить полностью.

Источник: https://RosOnco.ru/melanoma/metastazy-melanomy

Все о метастазах меланомы: причины, симптомы, лечение

Один из наиболее агрессивных видов рака кожи называется меланомой. Она в значительной мере опасна не столько сама по себе, сколько своей способностью стремительно распространять зараженные клетки в другие системы и части человеческого организма. Поэтому меланома может быть причиной метастазов в легких, печени, лимфатических узлах и иных органах.

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

Кожа человека содержит меланоциты. Это такие клетки, которые вырабатывают пигмент, придающий цвет волосам, глазам и непосредственно кожным покровам.

Также пигмент оберегает человека от вредного ультрафиолетового воздействия. Очаги скопления меланоцитов на коже называются родинками или, если использовать научную терминологию, невусами.

Именно они в большинстве случаев подвержены перерастанию в недоброкачественные опухоли (меланомы).

Чтобы определить, является ли родинка злокачественной, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Он обычно смотрит на форму невуса, его края, окраску и диаметр, а также спрашивает пациента по поводу ощущений в изучаемой области (зуд, жжение, покалывание). Если есть какие-либо опасения, специалист должен следить за динамикой: происходят ли с родимым пятном какие-либо изменения.

Первичная локализация болезни крайне разнообразна: кожа, гортань, легкие, пищеварительная система, половые органы и др. Однако чаще всего встречается меланома кожи в отделах конечностей и туловища, а конкретнее – спины. Большую опасность представляет ее склонность к метастазированию, например в легкие, причем иногда именно оно является первым и единственным признаком заболевания человека.

Что же такое метастазы меланомы? Это процесс, которым называется перемещение раковых клеток из первичного очага к другим органам человеческого тела. Обычно он происходит на поздних стадиях. По этой причине врач, прежде чем ставить диагноз, должен выяснить, является ли выявленный очаг поражения первичным.

Без подходящего лечения у любой опухоли появляются метастазы. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что зараженные клетки сами по себе мигрируют в другие органы и образовывают так называемые «спящие очаги».

Через некоторое время они активизируются и распространяются дальше. Однако причину этого явления определить сложно. Можно лишь перечислить некоторые факторы, которые способствуют появлению метастазов меланомы.

Так, к ним относятся:

  • большое количество некрупных сосудов в месте начального очага;
  • локализация и строение органа с первичной опухолью;
  • расстройства иммунитета организма;
  • возраст пациента. Так, у молодых меланома с метастазами распространяется быстрее, чем у людей в возрасте.

Проявления метастазов характеризуются определенными признаками и симптоматикой. Все это зависит от места их локализации, поэтому имеет смысл кратко рассмотреть каждый орган по отдельности.

По статистическим данным, у большей части больных наблюдается распространение опухоли на  дыхательную систему.

Так, о метастазах в легких будет свидетельствовать, прежде всего, сильный кашель, который не проходит в течение долгого времени.

Также признаками метастазов в легкие являются одышка и отделение мокроты со слизью и кровью. Кроме того, оказываются пораженными бронхолегочные лимфатические узлы.

В 39% опухоль проникает в кости человека, тогда он чувствует сильную боль в них. Также метастазирование сопровождается мышечной слабостью, нарушениями со стороны сразу нескольких систем организма (сердечно-сосудистой, пищеварительной). Переломы возникают даже при легком травмировании и воздействии, а в анализе крови заметно существенное повышение уровня кальция.

При распространении болезни на клетки печени, орган значительно увеличивается, пациент начинает ощущать частую тошноту, появляется желтушность на кожном покрове. Также больной чувствует боль в животе, слабость, у него снижается аппетит, также он теряет вес.

Если метастазы при меланоме проникают в  головной мозг, то человек сначала страдает от сильных головных болей, головокружений и припадков. Могут появляться кратковременные потери памяти, проблемы со зрением, нарушения равновесия.

Актуальная статистика говорит о том, что из 100 тысяч больных, примерно у 7 пациентов меланома дала метастазы именно в головной мозг.

  Прогноз в подобной ситуации не слишком благоприятный, поскольку в абсолютном большинстве случаев поражение этого органа неизлечимо и достаточно быстро приводит к смерти.

Метастазы меланомы могут распространяться двумя путями:

  • гематогенный (или через кровь). В этом случае опухоль использует кровеносные сосуды для продвижения. Чаще всего в результате такого воздействия страдают легкие, печень, кости. Однако меланома может поразить и другие органы.
  • лимфогенный. Как следует из названия, происходит поражение лимфатических узлов той области, где находится первичный очаг. Когда болезнь локализуется в верхних конечностях, то это будут подмышечные узлы; если в нижних – паховые. При поражении туловища пострадают шейные и бронхолегочные лимфоузлы. Первичная опухоль при таком распространении может и не расти, однако сами узлы увеличиваются в размерах.

При первых подозрениях на опухоль следует обратиться к врачу-специалисту (дерматологу или онкологу). Успех лечения метастазов меланомы зависит от их объема и того, насколько качественно и правильно проведена диагностика. Для этого используют различные виды исследований. Это могут быть:

  • гистологический анализ;
  • цитологический анализ;
  • УЗИ лимфоузлов (при опухоли с метастазами в лимфоузлы) и иных органов;
  • сцинтиграфия, что подразумевает под собой введение внутривенно раствора с радиоактивным индикатором, после чего при помощи камеры регистрируются места, в которых излучение более интенсивное;
  • МРТ;
  • компьютерная томография.

При диагностике метастатической меланомы применение биопсии должно быть ограничено, поскольку прокалывать и часто повреждать опухоль нежелательно. Это может спровоцировать дальнейшее развитие болезни.

Меланома излечима, когда ее выявляют на ранних стадиях, поскольку тогда она задевает лишь верхние слои кожи. Ее просто вырезают хирургическим методом, захватывая несколько сантиметров здоровой ткани в том числе.

Если опухоль росла горизонтально, вероятность излечения крайне высока. Есть, однако, проблемы при вертикальном ее расположении.

Тогда дополнительно обязательно проводятся иммунотерапия, химиотерапия и другие виды воздействий.

Если были поражены лимфатические узлы, обычно проводится их резекция, однако шансы излечиться полностью невелики. При широком распространении метастазирования внутренних органов врачи дают неблагоприятный прогноз.

Назначаемые меры по лечению зависят от локализации вторичной опухоли. На более поздних стадиях к операции добавляются лучевая и химиотерапия.

Впрочем проведение последней нельзя назвать адекватным, поскольку в случаях, когда ситуация является слишком запущенной, такой агрессивный метод может еще больше ослабить больного.

Иногда лечение метастатических очагов в костях проводят лекарственными препаратами, которые имеют в своем содержании бисфосфонаты, чтобы опорно-двигательная система человека не была такой хрупкой. Также применяется метод хирургического удаления поврежденной кости: на ее место ставят протез или трансплантат.

После операции по удалению меланомы в легких и прочих органах нужно систематически наблюдаться у специалиста: примерно раз в полгода на протяжении первых пяти лет, затем ежегодно, если болезнь не вернулась.

Спрогнозировать выздоровление при подобном заболевании достаточно тяжело, поскольку все, в первую очередь, зависит от своевременного диагностирования и лечения.

Однако в ситуации, когда уже распространились метастазы в легкие, почти нет смысла говорить о ремиссии. Чаще всего лечение имеет паллиативный характер с целью продлить жизнь и избавить от мучительных симптомов.

То же самое происходит при распространении болезни на печень.

В целом ситуация такова, что меланому лучше предотвратить, чем лечить. А человек, особенно склонный к развитию этой болезни (с большим количеством родинок или со светлой кожей), должен постоянно предпринимать меры по ее профилактике.

Несмотря на то, что меланома встречается не так часто, как другие виды рака кожи, именно она наиболее опасна. Эта болезнь на определенном этапе начинает распространять опухолевые клетки во все органы и системы. Однако меланому с метастазами можно вылечить, если выявить на ранней стадии и начать сразу бороться с ней

Источник: https://samlife.ru/onkologiya/metastazy-melanomy-prichiny-simptomy-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector