Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава диагностируется у трех новорожденных из тысячи обследованных детей. На патологию указывают ограничение отведения бедра, асимметричное положение бедренных и ягодичных складок. Лечение дисплазии у новорожденных преимущественно консервативное с использованием ортопедических приспособлений, проведение физиотерапевтических и массажных процедур.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) называется врожденная патология, провоцирующая частые вывихи или подвывихи. При рождении ТБС младенца еще окончательно не сформирован. Вертлужная впадина уплощена, расположена почти вертикально, а головку бедренной кости удерживают только эластичная круглая связка, вертлужная губа и суставная капсула.

На определенном этапе эмбриогенеза происходит сбой — нарушается развитие связок, хрящевых и костных структур или мышечных тканей.

Головка бедра уже не удерживается в вертлужной впадине, а периодически смещается или полностью выскальзывает из нее. Дисплазии разнятся степенью недоразвития ТБС.

У новорожденных диагностируются как грубые нарушения, так и повышенная подвижность на фоне слабого связочного аппарата.

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

Классификация

В основе классификации дисплазии лежит нарушение развития определенного отдела тазобедренного сустава.

При ацетабулярной патологии неправильно формируется вертлужная впадина — ее размер уменьшен, а хрящевой ободок недоразвит.

Для дисплазии бедренной кости характерно нарушение угла сочленения шейки бедра с его телом. А ротационная патология проявляется изменением геометрии костей в горизонтальной плоскости.

Также детские ортопеды классифицируют дисплазии новорожденных в зависимости от тяжести недоразвития ТБС. Степень патологии всегда становится определяющим фактором при выборе методов лечения.

Степень тяжести дисплазии ТБС Характерные особенности патологии
Первая (предвывих) Костно-хрящевые элементы недоразвиты, мышцы и связки патологически не изменены, головка бедренной кости не отклонена
Вторая (подвывих) Недоразвитие костных и хрящевых структур ТБС стало причиной смещения (дислокации) бедренной головки кверху и кнаружи
Третья (вывих) Суставные поверхности не контактируют друг с другом, что приводит к выскальзыванию головки бедренной кости из вертлужной впадины

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцевПочему возникает заболевание

Дисплазия ТБС является мультифакторной патологией. Считается доказанной теория наследственной предрасположенности. Недоразвитие тазобедренного сустава в 10 раз чаще наблюдается у новорожденных, родители которых страдали нарушением внутриутробного формирования ТБС.

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

Существуют и другие теории, объясняющие происхождение дисплазии:

  • повышенный уровень прогестеронов на поздних сроках вынашивания беременности, вырабатывающихся в организме для расслабления мышц, связок, подготовки родовых путей;
  • воздействие токсичных веществ, прием матерью в период беременности определенных препаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики), негативно влияющих на кости, хрящи, связочно-сухожильный аппарат.

Дисплазия тазобедренного сустава также может быть спровоцирована ягодичным предлежанием плода, нехваткой в организме женщины витаминов, микроэлементов, ограничением подвижности плода в матке, в том числе и из-за его крупных размеров.

Симптоматика патологии

Характерные симптомы дисплазии ТБС являются и основными диагностическими критериями. Патология может быть обнаружена детским ортопедом при осмотре ребенка в роддоме. Врач оценивает состояние тазобедренных суставов по положению и размерам ног, взаимному соответствию кожных складок в области бедер, мышечному тонусу, объему активных, пассивных движений.

У новорожденных

Наиболее информативен у новорожденных симптом укорочения бедра. Врач укладывает ребенка на спину, сгибает его тазобедренные и коленные суставы. На диспластические изменения указывает расположение одного колена ниже другого.

Обязательно проводится выявление симптома Маркса-Ортолани в положении ребенка лежа на спине с согнутыми ногами. О дисплазии свидетельствует характерный щелчок, отчетливо слышимый при равномерном и постепенном отведении бедер в стороны.

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

У грудничков до года

У детей до 12 месяцев, помимо вышеперечисленных симптомов,диагностировать патологию позволяет обнаружение и других специфических признаков недоразвития ТБС.

Асимметричное расположение паховых, подколенных, ягодичных кожных складок информативно только после 2-3 месяцев. У детей младшего возраста подобное состояние вполне физиологично, является вариантом нормы.

О дисплазии свидетельствует также ограничение движений при отведении ног до 50-60 градусов.

У малышей после года

К концу первого года жизни ребенок делает первые шаги. Если по каким-либо причинам дисплазия не была обнаружена ранее, то теперь на нее могут указывать особенности походки ребенка.

При вывихе он прихрамывает, как бы «переваливается» из стороны в сторону, пытаясь стабилизировать положение тела при движении.

К косвенным признакам патологии относятся ходьба «на цыпочках», подворачивание стопы внутрь.

Как проводят диагностику

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра новорожденного, проведения ряда функциональных тестов для оценки мышечной силы, чувствительности, объема движений. Но даже при обнаружении характерных признаков дисплазии ТБС требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Инструментальная

Диагноз уточняется с помощью рентгенографии и (или) ультразвукового исследования ТБС. УЗИ информативно при обнаружении недоразвития сустава у детей с первых дней жизни. Рентгенография проводится только по достижению ими 2-3 месяцев, так как на полученных изображениях неокостеневшие хрящевые структуры не визуализируются.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

Дифференциальная

Под симптомы дисплазии ТБС могут маскироваться другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Рентгенографическое и ультразвуковое исследования проводятся и в качестве дифференциальной диагностики для исключения патологического и паралитического вывиха бедра, метафизарного перелома, артрогрипоза, рахита, эпифизарных остеодисплазий.

Методы лечения

Терапия направлена на правильное дальнейшее формирование тазобедренного сустава у новорожденных. Применяется только комплексный подход с использованием всех консервативных методов лечения дисплазии. Они дополняют друг друга, усиливают и пролонгируют терапевтическое воздействие.

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

Гипсование

При обнаружении дисплазии высокой степени тяжести лечение проводится одномоментным вправлением вывиха с дальнейшей иммобилизацией конечности гипсованием. Подобную манипуляцию ортопеды выполняют только по достижению ребенком 2 лет. Лечение также может быть дополнено скелетным вытяжением.

Ортопедические устройства

Ортопедическая коррекция — наиболее эффективный метод терапии недоразвития ТБС любой степени тяжести. Длительное, часто постоянное использование приспособлений способствует правильному формированию тазобедренного сустава, постепенному повышению объема движений, восстановлению всех его функций.

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

Стремена Павлика

Стременами Павлика называется первая мягкая ортопедическая конструкция, которую стали использовать в лечении патологии. Она востребована до сих пор, так как излишне не ограничивает свободу движений в тазобедренных суставах.

  Стремена Павлика состоят из грудного бандажа, крепящегося на теле с помощью лямок, небольших мягких накладок на колени и штрипок, соединяющих все части изделия в одно целое.

В зависимости от тяжести патологии приспособление надевают на срок от 2 до 12 часов в день.

Подушка Фрейка

Подушка Фрейка — мягкое ортопедическое изделие, фиксирующее и удерживающее согнутые в коленях детские ножки в разведенном положении.

В ее конструкции присутствует плотный валик для отведения коленок, ремешки и фиксаторы для надежного крепления приспособления на теле ребенка. Подушка Фрейка может использоваться в терапии дисплазии с 1 месяца.

Обычно ее надевают в дневные часы и снимают перед сном. Но при врожденном вывихе нередко показано круглосуточное ношение.

Шина Виленского

Шина Виленского — ортопедическое приспособление в виде распорки для ног, оснащенное фиксирующими ремнями и шнуровкой. В конструкции также предусмотрен регулятор, с помощью которого врач корректирует угол отведения бедер. Шина Виленского чаще используется в терапии выраженного недоразвития ТБС. Приспособление предназначено для круглосуточного ношения на протяжении 3-6 месяцев.

Шина Тюбингера

Шиной Тюбингера называется отводящий ортопедический механизм для терапии дисплазии у младенцев от рождения до 1 года. Основные составляющие приспособления — мягкие наплечники, набедренные упоры, регулировочная распорка, застежки белого и красного цвета, нити с бусинами. Шина Тюбингера используется для постоянного ношения с непродолжительными перерывами на гигиенические процедуры.

Шина Волкова

Шина Волкова — ортопедическое изделие из полиэтилена, состоящее из кроватки для спины, верхней части, укладывающейся на живот и боковых элементов, фиксирующих голени и бедра.

Режим ношения определяется индивидуально в зависимости от тяжести патологии и возраста ребенка.

Шина Волкова в последнее время почти не используется из-за отсутствия регулирующего механизма в конструкции и сильного ограничения движений.

Гимнастические и массажные приемы

Лечебная гимнастика применяется с первых дней терапии. Регулярные занятия способствуют укреплению мышц, связочно-сухожильного аппарата, удержанию бедренной головки в вертлужной впадине.

При выборе упражнений врач учитывает возраст ребенка, общее состояние его здоровья, а также текущий этап терапии — разведение ног, стабилизация ТБС или реабилитация.

Обязательно выписывается направление к профессиональному массажисту, специализирующемуся на лечении дисплазии для обработки ягодичных мышц.

Физиопроцедуры

На протяжении всего лечения дисплазии у новорожденных проводятся физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, гипербарическая оксигенация, амплипульстерапия, ультразвуковая терапия. Под воздействием физических улучшается кровоснабжение тканей питательными веществами, необходимыми для правильного формирования костных и хрящевых структур ТБС.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, выраженной деформации элементов ТБС показано хирургическое лечение.

Чаще проводится открытое вправление вывиха — рассечение суставной капсулы с последующей установкой головки бедренной кости в вертлужной впадине.

К хирургическим методам лечения дисплазии также относится остеотомия, осуществляемая для придания проксимальному концу бедренной кости правильной конфигурации.

Прогнозы и осложнения

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если по каким-либо причинам терапия была проведена поздно, то существует вероятность развития у взрослых коксартроза — артроза тазобедренного сустава. Опасны и невправленные вывихи бедер. С течением времени образуется «ложный» сустав в сочетании с укорочением ноги, патологическими изменениями мышц.

Читайте также:  Клинические проявления и методы лечения дерматофибромы

Как предупредить развитие дисплазии у новорожденного

Основная профилактика недоразвития тазобедренных суставов у новорожденных заключается в регулярном посещении ортопеда для внешнего осмотра и проведения УЗИ. Врачи также рекомендуют родителям детей, предрасположенных к диспластическим изменениям ТБС, ежедневно заниматься с ребенком лечебной физкультурой, расслабляющим и общеукрепляющим массажем, исключить тугое пеленание.

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh.html

Дисплазия сустава колена у детей

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

Понятие дисплазия подразумевает любое нарушение развития ткани, органа, системы человека. Дословно дисплазия означает неправильное развитие. Это обширная группа системных патологических процессов. Дисплазия именно коленных суставов у детей занимает не последнее место в структуре этой группы заболеваний.

Диспластические изменения возникают, как правило, в период внутриутробного развития человека.

Механизмы возникновения дисплазий

Применительно к костной ткани, следует учитывать, что ее развитие проходит все стадии развития, свойственные эволюции животных. На последних этапах внутриутробного развития происходит закладка сначала хрящевой ткани, с преобразованием ее в костную ткань.

К моменту рождения у плода уже сформирован скелет. В дальнейшем, по мере роста ребенка будет продолжаться рост и формирование костей, суставов и позвоночника.

Обычно под дисплазией коленного сустава подразумевается изменение формы суставных поверхностей. Сбой в развитии костной системы может произойти на любом этапе внутриутробного развития или в процессе жизни ребенка. От этого зависит степень тяжести заболевания. Дисплазия суставов у детей нередко сочетается с дисплазией соединительной, мышечной, хрящевой тканей.

Дисплазия коленного сустава часто сопровождается изменением формы надколенника. Возникает несоответствие между суставной поверхностью надколенника и большеберцовой костью. Эти изменения в суставе сопровождаются болью.

У детей при дисплазии происходят изменение ростковой зоны костей сустава, покровных суставных хрящей, связок. Дисплазия соединительной ткани обуславливает слабость связочного аппарата (крестообразных связок, менисков, боковых связок) и суставной сумки. Это приводит к ощущению  разболтанности движений.

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

Если происходит искривление в суставе кнаружи – варусная деформация. Нижние конечности приобретают О – образную форму. Искривление костей кнутри – вальгусная деформация. Нижние конечности приобретают Х – образную форму.

Коленный сустав образован суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Полость выстлана синовиальной оболочкой. Она вырабатывает синовиальную жидкость – своеобразную смазку, которая облегчает движения. В толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра расположен надколенник. Сзади он прикасается к соответствующей выемке бедренной кости.

Снаружи сустав имеет суставную сумку. К бугристости большеберцовой кости прикрепляются мышцы бедра. При завершении роста ростковые зоны перестают функционировать. На рентгенограмме взрослого человека вы их не найдете. При односторонней дисплазии у детей происходит отставание роста ноги. Возникает истончение мышц – мышечная атрофия бедра и голени.

Основные причины дисплазий

Развитие опорно-двигательного аппарата может быть нарушено на любом этапе его развития. Наиболее тяжелыми формами заболевания являются те, которые возникли на этапе эмбрионального развития костной системы.

Закладка костной системы начинается уже с 6–8 недели внутриутробного развития. Все вредные факторы, воздействующие на организм матери в этот период, увеличивают риск возникновения дисплазии. После рождения ребенка рост и формирование костной системы продолжается и риск развития дисплазии сохраняется.

В основе нарушения развития могут быть извращения его формирования в эмбриональном периоде. Это так называемые врожденные аномалии и пороки развития. Рост и формирование костей нарушаются также и в результате неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Это приобретенное, вторичное заболевание.

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

  • токсикозы беременности;
  • болезни внутренних органов у беременной;
  • заболевания эндокринных желез;
  • вредные привычки;
  • стресс;
  • вредное производство;
  • плохая экологическая обстановка;
  • воздействие вредных веществ, ядов, токсинов на организм женщины;
  • вирусные и инфекционные заболевания во время беременности;
  • однообразное питание;
  • избыточный вес беременной;
  • неправильное расположение плода;
  • патологические роды;
  • поздняя беременность;
  • семейный брак.

Симптомы заболевания

[sam id=”4″ codes=”true”]

В случае врожденной природы заболевания оно проявляется рано. Уже после рождения ребенка заметны изменение формы сустава. Вторичные изменения возникают в более поздние сроки. Обычно в период бурного роста и при усилении двигательной активности ребенка.

Основные симптомы:

  • Боль;
  • хромота;
  • в суставе определяются изменение конфигурации, хруст, патологическая подвижность;
  • искривление нижних конечностей;
  • разновысокость нижних конечностей;
  • вторичные деформации позвоночника, перекос таза;
  • мышечная атрофия;
  • пониженный тонус мышц.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза учитываются жалобы ребенка, сведения о протекании беременности, о наследственности, а так же данные осмотра. Производится измерение длины ног, объем движений, оценивается состояние мышечного тонуса. Производятся МРТ, рентгенограмма в двух проекциях, УЗИ. Делается биохимическое исследование крови для определения уровня фосфора, кальция в крови.

Лечение

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

  1. Ограничение физической нагрузки.
  2. ЛфК (лечебная физкультура). Это непременный компонент в комплексе мероприятий по реабилитации. Физические упражнения оказывают общее действие ( улучшают общую тренированность ребенка) и местное ( улучшают трофику, функцию мышц и связок). Для каждого конкретного случая подбирается индивидуальный комплекс упражнений. Физические упражнения должны быть подобраны в соответствии с клиническими проявлениями. Занятия должен проводить инструктор ЛФК детского медицинского учреждения.
  3. Вариантом ЛФК является механотерапия. Это метод двигательного воздействия на костно – суставную систему. Это специальный набор приспособлений – аппаратов. Грузов. Способствуют укреплению мышц. Устранению контрактур.
  4. Для исправления порочного положения конечности применяются ортезы (надколенники, туторы, шины), гипсовые лонгеты.
  5. Назначаются многократные курсы массажа. Общий массаж и отдельных групп мышц бедра и голени. Массаж улучшает кровообращение, повышает выносливость мышц.

Также, используются:

  • физиотерапия (магнитно–лазерная терапия, УЗВ, КВЧ, озокерит, парафин, грязелечение, ЭФЗ лекарственных препаратов);
  • медикаментозное лечение;
  • обезболивающие, хондропротекторы, сосудистые препараты (курантил, трентал) для улучшения местного кровообращения;
  • витаминные комплексы, препараты кальция, фосфора, магния, гиалуроновая кислота;
  • бальнеолечение, гидромассаж, плавание, СПА – процедуры.

Консервативное лечение необходимо начинать сразу же после постановки диагноза. В некоторых случаях, при врожденной природе заболевания, лечение следует начинать после рождения ребенка.

Оперативное лечение показано в тяжелых случаях заболевания, при неэффективности консервативного лечения. Производятся остеотомии для исправления деформации или для удлинения конечности.

Эндопротезирование производится при неэффективности консервативного лечения. Обязательно необходимо диспансерное наблюдение.

Профилактика

Во время беременности необходимо санировать хронические очаги инфекции, обеспечить полноценное питание, с достаточным количеством витаминов и минералов. Контролировать вес. Полезны прогулки на свежем воздухе, гимнастика. После рождения ребенка пеленание должно быть свободным. Тугое пеленание ребенка исключается!

Источник: https://sustavkolena.ru/bolezni/displaziya-sustava-kolena-u-detej.html

Дисплазия коленного сустава: что это такое у детей и взрослых, симптомы

Редкой патологией чашечки является дисплазия коленного сустава. Это заболевание бывает врожденным, но может встречаться не только у детей и подростков, но и быть приобретенным в более зрелом возрасте. Очень важно знать патогенез, причины возникновения и симптомы для того чтобы вовремя начать терапию.

Анатомические особенности дисплазии коленного сустава

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

Дисплазия – это патологическое развитие соединительной ткани. Чаще всего возникает из-за неправильного формирования еще во время внутриутробного развития плода, но может проявляться и после рождения и даже в зрелом возрасте. Изменяются размеры, формы, и даже строение ткани.

Что касается конкретно коленного сустава, дисплазия может наблюдаться в менисках хряща, связках колена и синовиальной оболочке, но при этом могут возникнуть поражения надколенника и окружающих мышц. Хрящевая ткань становится излишне эластичной, что позволяет коленному суставу изгибаться под неестественным углом и не сохранять свойственное ему положение даже при незначительных нагрузках.

Факторы и причины возникновения дисплазии коленного сустава

Дисплазия коленного сустава в 98% случаев – это врожденная патология. Даже если ее диагностирование произошло в более позднем детском или подростковом возрасте, скорей всего это значит, что ее не смогли обнаружить сразу после рождения.

Наиболее распространенными причинами возникновения дисплазии коленного сустава у детей и подростков являются следующие факторы:

  1. Генетический фактор. Возможно, кто-то из родственников уже страдал этим заболеванием, поэтому ребенок может унаследовать такую патологию.
  2. Несоблюдение здорового образа жизни беременной. На соединительную ткань крайне отрицательно влияют все недуги матери, в том числе и злоупотребление вредной пищей.
  3. Воздействие различных ядов и токсинов, которые могут привести к физиологическим изменениям.
  4. Неконтролируемый специалистами прием лекарственных препаратов при беременности. Поэтому стоит помнить, что перед приемом любых препаратов, сначала необходимо проконсультироваться с врачом.
  5. Инфекционные, вирусные и другие заболевания во время беременности.
  6. Плохая экология – также один из немаловажных факторов, влияющих на развитее патологии плода.
  7. Различные патологии при беременности – анемия, неправильное положение плода, миомы.

Эти причины основные, но наверняка сказать, что же спровоцирована дисплазию практически невозможно. Даже у абсолютно здоровых родителей, ведущих правильный образ жизни ребенок может страдать такой патологией.

Разные причины могут вызывать дисплазию и у взрослых, но есть основные факторы, влияющие на этот процесс:

  • неправильное питание, что провоцирует плохой обмен веществ;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • излишний вес;
  • разные гормональные изменения;
  • плохо вылеченные травмы и ушибы колен;
  • неудобная обувь и обувь на каблуках, частое ношение которой может приводить к деформации тканей;
  • травмы.
Читайте также:  Методы профилактики атопического дерматита у детей: особенности питания, классические и народные методы профилактики

Коленные суставы – очень уязвимые части тела, поэтому стоит заниматься ежедневной профилактикой и вести здоровый образ жизни.

Симптомы дисплазии коленного сустава

Симптоматическое проявление дисплазии весьма тяжело распознать у младенцев. Основным сигналом является боль и сильный дискомфорт в области колена. Но все же есть и другие внешние симптомы, которые могут проявляться как у ребенка, так и у взрослого:

  • признаком дисплазии может стать необычная форма надколенника и сустава;
  • неожиданно возникшая хромота при ходьбе;
  • сильный хруст в суставе при сгибании и разгибании;
  • укорочение одной ноги;
  • неестественный выгиб колена;
  • неспособность жесткой фиксации коленного сустава.

Но есть и сигналы, которые не проявляются у взрослого, но явно видно у новорожденных и младенцев. К примеру, варусное и вальгусное искривление голеней.

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

Часто болезнь может не проявляться до определенного срока. Дисплазия, которая была диагностирована у подростков, также является врожденной, потому что об изношенности хряща в таком возрасте говорить не приходится.

Лечение дисплазии

Схема лечения во многом зависит от возраста пациента. Хирургическое вмешательство практически никогда не проводят детям дошкольного возраста, а лечат патологию консервативным способом. Людям старшего возраста, скорей всего, придется прибегнуть к операции.

Лечение дисплазии хирургическим путем

Существует несколько видов операций по устранению дисплазии в зависимости от сложности патологии. Остеотомия устраняет дефекты деформации большой берцовой кости или непосредственно надколенника.

Проводится она путем надреза полости колена, после чего деформированные кости ломают и вставляют различные пластины и шунты для правильного сращивания костей.

Ничего страшного в этой операции нет, и восстановление проходит крайне быстро.

Другой метод, крайне радикален. Используют его, когда все остальное лечения оказалось неэффективным, а болезнь прогрессирует.

Для справки! Эндропротезирование – это замена коленного сустава, при которой свой, но больной сустав удаляется , а на замену ему используется искусственный аналог.

Делают их из керамики, различных металлов и пластика, но чаще всего используют комбинированные протезы. Модели их тоже разнятся: скользящий, ротационный, шарнирный – все зависит от того, для какой части сустава предназначен протез. Минусами же такой операции являются частые ноющие боли и возможное развитие осложнений.

Лечение дисплазии колена консервативным методом

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

Чтобы избежать сложных операций, важно начать восстанавливающие терапию на начальных этапах развития заболевания. При врожденной дисплазии можно начинать лечебные комплексы детям с 3-8 месяцев, в зависимости от тяжести патологии.

Методы консервативного лечения:

  1. В первую очередь корректируют деформацию при помощи ортезов , которые могут быть в виде шарниров, бандажей и шинок. Это позволяет крепко фиксировать сустав в правильном положении, а значит, и развиваться ему без деформации;
  2. Медикаментозное лечение является неотъемлемой частью при лечении всех заболеваний суставов. Нестероидные препараты предназначены для снятия отеков и воспалений.
  3. Хондропротекторы – для улучшения кровообращения и быстрого восстановление костно-хрящевой ткани. Иногда врачи также могут прописать инъекции кальция непосредственно в полость колена;
  4. Лечебная физкультура и специально разработанная гимнастика для восстановления функционирования колена.
  5. Массаж является не только обязательным при лечении патологии, но и необходим для профилактики дисплазии и других костных заболеваний у младенцев. Рекомендуется проводить его каждые 3 месяца с рождения. Курс массажа состоит из 10 сеансов. Обладает общеукрепляющим эффектом, разрабатывает мышцы и приостанавливает процесс деформации.

Физиотерапевтические процедуры в виде магнитных полей, токов низкого разряда и ультразвука останавливают воспалительные процессы, улучшают кровоснабжение, что стимулирует быстрое восстановление соединительной ткани.

Важно! Физиотерапевтический метод является обязательным после диагностирование дисплазии. Для эффективного лечения врач разрабатывает комплексную схему, которая ускорит процесс выздоровления

Народные методы лечения

Очень эффективный способ с применением народных средств – это обертывания лечебными грязями, которые благоприятно влияют на суставы и восстанавливают их функциональность. Различные компрессы снимают воспаление, а растирание мазями стимулирует кровоприток для питания хрящевой ткани.

К сожалению, появление дисплазии очень сложно спрогнозировать, но раннее диагностирование и правильная схема лечения приведет к благоприятному исходу.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/displaziya/kolennogo-sustava-u-detey-i-vzroslih.html

Дисплазия коленных суставов

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцевДисплазией костей и/или суставов называют отсутствие или неправильное развитие костной ткани, а также нарушение формирования тканевых компонентов, которые входят в их состав (например, внутрисуставной хрящ, суставная капсула, связки и т. п.). Такие заболевания носят врожденный характер и практически всегда являются системными.

Поражение коленных суставов встречается при многих врожденных заболеваниях и синдромах. Большинство из них манифестируют еще в раннем детском возрасте, а специфическая симптоматика диспластического поражения коленных сочленений не является ведущей.

В практической медицине под врожденной дисплазией коленных суставов обычно подразумевается изолированный подвывих и вывих надколенника (коленной чашечки) нетравматического генеза. Эта патология часто сопровождается деформацией нижних конечностей и значительно снижает качество жизни больного.

Частота врожденного вывиха надколенника – приблизительно 1% от всех врожденных патологий опорно-двигательного аппарата. Чаще болеют мальчики. Одностороннее поражение встречается в пять раз чаще, чем двустороннее.

Основной причиной врожденного вывиха надколенника является недостаточная внутренняя ротация бедра во внутриутробный период.

При этом развиваются различные трансформации, вследствие которых происходит недоразвитие и отстояние кзади латерального мыщелка бедренной кости, латеропозиция четырехглавой мышцы бедра и Х-образная деформация коленных суставов. Все это приводит к спонтанному смещению надколенника кнаружи – вывиху.

ПРИЧИНЫ

Достоверные причины развития дисплазии коленных суставов до сих пор остаются невыясненными. Огромную роль играет отягощенная наследственность и влияние повреждающих факторов во внутриутробном периоде.

Факторы риска дисплазии:

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

  • Наличие диспластических процессов любой локализации у матери и кровных родственников.
  • Перенесенные вирусные или инфекционные заболевания во время беременности.
  • Недостаточное питание матери, что обуславливает дефицит поступления к плоду жизненно важных питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
  • Вредные привычки при беременности.
  • Патологическое течение беременности – маловодие, токсикоз, неправильные положения плода, наличие деформации полости матки (миома, амниотические тяжи и т. д.).

СИМПТОМЫ

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцевВ раннем детском возрасте дисплазия чаще протекает бессимптомно.

С началом ходьбы у детей проявления дисплазии коленного сустава становятся достаточно выраженными. Отмечается хромота, неустойчивость положения тела с частыми падениями, неуверенность ходьбы. Происходит потеря равновесия при приседании. При движениях колена слышны характерные «щелчки».

Развивается сгибательная контрактура коленного сустава с ограничением длины шага, ротация голени кнаружи, вальгусная деформация колена и заднего отдела стопы.

По мере роста у подростков симптомы дисплазии коленных суставов прогрессируют. У ребенка и взрослых людей эта патология, помимо деформации нижних конечностей, сопровождается достаточно выраженными болями. В этом возрастном периоде обычно отмечается стойкий вывих надколенника со смещением его вверх и кнаружи.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается уже в результате клинического осмотра. Выявляется ограничение движений в колене, малые размеры надколенника, патологическая его подвижность. При сгибании ноги надколенник смещается в верхне-латеральном направлении, а при разгибании – возвращается на переднюю поверхность сустава либо остается на прежнем месте.

У взрослых дисплазия коленного сустава часто характеризуется ограничением полного разгибания колена или же, наоборот, патологической подвижностью в нем. Вывих надколенника в большинстве случаев оказывается невправимым.

Для подтверждения диагноза применяют ультразвуковое сканирование, рентгенологическое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения дисплазии коленного сустава используют консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение обычно малоэффективно и применяется лишь при легком течении дисплазии без выраженной клинической симптоматики. Для этого используют ношение наколенника (ортеза), занятия лечебной физкультурой, массаж, плавание и т. д.

Во всех остальных случаях основным является хирургическое лечение. Существует много методик оперативного вмешательства при этой патологии. Цель операции – мобилизация четырехглавой мышцы бедра вместе с надколенником и приведение ее к средней линии с устойчивой фиксацией.

В отдельных случаях применяют эндопротезирование коленного сочленения.

Осложнения и прогноз

Несмотря на относительно медленное и постепенное течение, можно уверенно утверждать, что дисплазия коленного сустава – это такое заболевание, при котором достаточно быстро развивается деформация этого сочленения и нижних конечностей. А длительное нарушение нормального соответствия анатомических структур приводит к развитию деформирующего артроза коленного и бедренно-надколенникового сустава.

Поэтому, чем раньше выявлена дисплазия и начато лечение, тем более благоприятный прогноз.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/22380-displaziya-kolennyh-sustavov.html

Дисплазия коленных суставов

Дисплазия коленного сустава – патология, при которой костные хрящевые или соединительно-тканые компоненты сустава сформированы неправильно или отсутствуют.

Формирование суставного аппарата начинается на 4–6 неделе внутриутробного развития и продолжается вплоть до родов. У детей дисплазия коленного сустава составляет 1 случай на 1 тыс. новорождённых.

Чаще всего этой патологии подвержены мальчики. Дисплазия может быть двусторонней или односторонней.

Причины

Выявить достоверно причину, по которой развивается заболевание, пока не удалось. К факторам, предрасполагающим к появлению дисплазии, относятся:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Прием матерью во время беременности лекарственных препаратов и алкоголя.
  • Патология беременности (токсикоз, маловодие, неправильное положение плода).
  • Дефицит в организме матери витаминов и минералов.
  • Плохие экологические условия.
Читайте также:  Как может помочь иглоукалывание при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Симптомы

В зависимости от степени выраженности дисплазии, симптомы могут быть выявлены сразу после рождения или появиться заметно позже – уже в подростковом возрасте. Если дисплазия выражена значительно, то уже сразу после рождения можно определить асимметрию надколенных чашечек и избыточную лабильность (подвижность) костей. Но чаще признаки дисплазии проявляются, когда малыш начинает ходить.

Родители могут заметить следующие симптомы:

  • Ребенок поздно начинает ходить.
  • Надколенные чашечки асимметричны – одна располагается выше другой.
  • При ходьбе ребенок опирается на пальцы больной ноги, заметна хромота.
  • При попытке присесть утрачивается равновесие.
  • Пальцы на стопе вывернуты кнаружи или внутрь.

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев
Со временем при дисплазии формируется О-образная или Х-образная деформация голени

Со временем формируются следующие изменения. Зрительно одна нога короче другой. Походка становится «утиной» или с опорой на пальцы стопы – «походка балерины». Движения в коленном суставе вызывают боль, что ведет к снижению их амплитуды.

Диагностика

Диагноз дисплазии коленного сустава у детей ставит детский ортопед, основываясь на данных осмотра и инструментальных исследований. Для подтверждения диагноза используют рентгенологический метод (такое исследование можно проводить у ребенка старше 3 месяцев), ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную томографию. УЗИ суставов можно применять у новорожденных детей.

Особенности фиброзной дисплазии коленного сустава

Острая боль в колене при ходьбе

Фиброзная дисплазия выделяется особо. В данном случае соединительная ткань частично заменяет костную. Поражаются головки бедренной и берцовой кости, образующие коленный сустав. Это тяжелая патология, которая сопровождается следующими признаками:

  • Хруст и щелчки при движениях в колене.
  • Тупые боли в суставе, усиливающиеся при любой физической нагрузке.
  • Хромота и измененная походка.
  • Частые переломы и вывихи в области сустава при небольшом механическом воздействии.

При фиброзной дисплазии проводят тщательное обследование с целью исключения злокачественного поражения костей.

Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем более благоприятный прогноз. Чем младше ребенок, тем более податливые у него суставы и тем легче откорректировать патологию, не прибегая к операции. Комплекс консервативного лечения включает ряд методов.

Фиксация

Если дисплазия обнаружена у новорождённого малыша, то проводят широкое пеленание с целью фиксировать ножки в физиологическом положении и обеспечить восстановление хрящевой ткани. Детям постарше сустав фиксируют с помощью специальных ортезов. Также применяют гипсовые повязки, которые меняют раз в 2–3 недели, так как маленький ребенок быстро растет.

Массаж

Всем пациентам с дисплазией показано проведение лечебного массажа. Этот метод позволяет улучшить микроциркуляцию, укрепить мышцы и связки в области коленного устава.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений подбирает врач-ортопед или инструктор по ЛФК для каждого ребенка индивидуально. Большим преимуществом этого метода является то, что родители могут его использовать в домашних условиях. Такая физкультура полезна как для общего развития ребенка, так и для укрепления мышечно-связочного аппарата колена.

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев
Занятия ЛФК необходимо проводить с малышом регулярно

Физиотерапия

Дополнительно врач может назначить физиотерапевтические методы. Чаще всего используют:

  • Магнитотерапию.
  • Лазеротерапию.
  • Парафиновые и озокеритовые обертывания.

Медикаментозные средства

По показаниям возможно назначение следующих групп препаратов:

  • Обезболивающие (как местно, так и внутрь).
  • Хондропротекторы. Это вещества, защищающие хрящ и способствующие его восстановлению.
  • Витаминные и минеральные комплексы.

Хирургическое лечение

У ребенка старше 2 лет и подростка, как правило, консервативные методы не дают значимого результата, поэтому приходится прибегать к оперативному лечению. Чаще всего проводится корригирующая остеотомия. В ходе операции иссекается часть кости, суставу заново придается правильная форма.

Обратная фиксация производится пластинами, винтами или специальным аппаратом. После операции обязательно наложение гипсовой повязки. В ряде случаев проводится замена пораженного коленного сустава на искусственный.

Профилактика и прогноз

С целью профилактики рекомендуется периодически проходить курсы массажа, регулярно заниматься лечебной физкультурой, избегать интенсивных физических нагрузок и занятий спортом. При ранней диагностике и грамотном комплексном лечении прогноз благоприятный. При позднем выявлении дисплазии и отсутствии лечения, дисплазия коленного сустава приводит к деформирующему артрозу и инвалидности.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/displaziya-kolennyh-sustavov

Дисплазия коленного сустава у детей и взрослых

Формирование костной ткани во внутриутробном периоде начинается на четвертой неделе и продолжается даже после появления младенца на свет. Под влиянием какого-либо фактора нормальный процесс развития нарушается, в результате чего и появляется дисплазия.

Причины

Достоверно выяснить, что именно послужило причиной отклонения в развитии коленного сустава почти невозможно. В результате наблюдений над большой группой больных удалось выяснить, что существуют предрасполагающие факторы к дисплазии суставов.

К ним относят:

  • Проживание в местности с плохой экологией.
  • Частые стрессы у беременной женщины.
  • Неполноценное питание матери в период вынашивания ребенка.
  • Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков).
  • Наследственная предрасположенность к дисплазии.
  • Кровные браки.
  • Осложнения беременности – неправильное предлежание плода, маловодие, токсикоз.
  • Перенесенные инфекционные болезни в период беременности.
  • Чрезмерная нагрузка на колени (чаще у спортсменов).
  • Неполноценное питание.
  • Гиподинамия.
  • Изменения гормонального фона.

У взрослых дисплазия колена чаще возникает под действием внешних факторов и встречается очень редко. Обычно первые симптомы появляются уже в младенческом возрасте.

Симптомы

Дисплазия коленного сустава у детей чаще проявляется в раннем возрасте (до 7 лет). Колено больше других суставов подвергается травмированию и инфекционным патологиям, поэтому симптомы появляются достаточно рано. Можно выделить основные клинические признаки патологии:

  • Ноющая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке.
  • Хромота – у ребенка появляется «утиная» походка.
  • Ограничение амплитуды движений в суставе во время ходьбы.
  • Внешняя деформация колена – невооруженным глазом можно увидеть асимметричное расположение коленных чашек, О-образное или Х-образное искривление нижних конечностей у маленького ребенка.
  • Ноги выглядят кривыми, в тяжелом случае происходит укорочение одной конечности.
  • Ребенок с дисплазией коленного сустава начинает ходить позже, чем его сверстники. Настораживающим симптомом также являются хождение на носочках и выворачивание пальцев внутрь или наружу.
  • У взрослых с дисплазией колена нередко возникает травматический вывих коленной чашечки, когда кость смещается со своего места даже при незначительном ударе.

Симптомы болезни обычно проявляются не изолированно, а в комплексе.

Диагностика

Как правило, дисплазия колена выявляется уже в раннем возрасте. Однако при стертой клинической картине первичное обнаружение патологии может происходить намного позднее.

В диагностике дисплазии колена, помимо внешнего осмотра, используют несколько диагностических методов:

  • Ультразвуковое исследование сустава – поможет увидеть патологии анатомического строения.
  • Рентгенография колена – позволяет визуализировать неверное расположение сочленения. Детям младше 3 лет рентгенографию не проводят.
  • МРТ или КТ – для уточнения проводят томографию, при которой получают трехмерное изображение, отображающее даже малейшие патологические изменения.
  • Артроскопия – проводится при необходимости уточнения диагноза.

Лечение

Лечение врожденной дисплазии коленных суставов у младенцев

Терапию дисплазии коленного сустава необходимо начинать сразу после постановки диагноза, так как у детей младшего возраста патологию легче скорректировать из-за податливости костной и хрящевой ткани.

В качестве медикаментозного лечения используют препараты различных групп:

  • Кальцийсодержащие препараты – Кальциман Адванс, Кальций Д3 Никомед и пр.
  • Хондропротекторы – Структум, Терафлекс и др.
  • Гиалуроновая кислота – эффективны инъекции препарата в околосуставные ткани.
  • Поливитаминные комплексы.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют болевой синдром. Применяются как в виде таблеток, так и в виде мазей и гелей. Детям допустимо дать Парацетамол или Ибупрофен. Взрослым – Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам.
  • Стероидные средства – снимают отек, боль и явления воспаления в суставе (Преднизолон, Дексаметазон).

При болевом синдроме рекомендуется носить специальные фиксирующие ортопедические приспособления – бандажи, повязки, наколенники. Их подбирают индивидуально в зависимости от возраста больного. Детям и взрослым одинаково полезен массаж, укрепляющий мышечную ткань и стимулирующий кровообращение.

Подбирается специальная ортопедическая обувь для коррекции длины конечности. Также детям с дисплазией показан бассейн – плаванье укрепляет опорно-двигательный аппарат. Взрослые должны регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных мер. Как правило, оно проводится во взрослом или подростковом возрасте при поздней постановке диагнозе. В ходе операции производят полную перестройку, остеотомию или замену коленного сустава на искусственный. После такого вмешательства требуется длительная реабилитация пациента.

Профилактика

Профилактикой дисплазии у детей следует начинать заниматься уже в период беременности. Женщина должна полноценно питаться, избегать стрессовых ситуаций, достаточно двигаться и поддерживать иммунитет в борьбе с инфекционными и вирусными болезнями.

В младенческом возрасте профилактика заключается в выполнении несложных рекомендаций:

  • Регулярные профилактические осмотры у невролога и ортопеда.
  • Оздоровительная физкультура и массажи.
  • Проведение ультразвукового исследования при наличии подозрений на дисплазию.

При своевременно начатом лечении дисплазии коленного сустава еще в младенческом возрасте заболевание возможно скорректировать. У взрослых патология сложнее поддается коррекции и чаще требует оперативного вмешательства для восстановления полноценной амплитуды движений.

Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/displaziya/porazhenie-kolennyh-sustavov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector