Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена.

Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы.

Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное).

В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много.

Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту.

В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни.

Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

  • Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
  • Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
  • Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
  • Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия.

Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу.

Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

  • Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
  • Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
  • Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
  • Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
  • Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
  • Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
  • Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
  • Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод.

Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса.

При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.

Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.

Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.

Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы.

Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви.

Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.

Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует.

Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками.

Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.

Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.

При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь.

У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки.

Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.

Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.

В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:

  • Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
  • Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
  • Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
  • Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.

Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности.

Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка.

Читайте также:  Себорейный дерматит (жирная экзема) на лице: причины развития, лечение и профилактика

При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.

Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.

Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский.

Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.

Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.

Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.

Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.

Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник: https://o-krohe.ru/komarovskij/valgusnaya-deformaciya-stopy/

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение, операция, профилактика | мрикрнц.рф

Развиться вальгусная стопа у ребенка может по самым разнообразным причинам, поэтому чтобы лечение было эффективным, важно правильно определить фактор, спровоцировавший нарушение.

Поставить окончательный диагноз сможет врач-ортопед на основании рентгенологических и других методов исследования. Проблему можно исправить, применяя комплексную схему терапии.

Если своевременно не исправить деформацию, развиваются опасные осложнения, вследствие которых существенно нарушается работа опорно-двигательного аппарата.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Основные причины нарушения

Вальгусная деформация стопы у ребенка характеризуется Х-образным искривлением оси конечностей и образованием большого расстояния между внутренними краями лодыжки, при этом пятки и пальцы ног вывернуты во внешнюю сторону, а внутренняя часть стопы больше отклоняется к внутренней стороне. Отклонение может быть 2-х видов:

  • Врожденный. Дефекты начинают развиваться еще в период внутриутробного формирования вследствие генетических нарушений или патологического состояния будущей матери во время вынашивания плода. Определить деформацию стопы такой разновидности можно уже в первые месяцы жизни грудничка.
  • Приобретенный. В этом случае вальгусные стопы у детей начинают формироваться вследствие неполноценного развития сухожильно-связочного аппарата ног и снижения мышечного тонуса. Спровоцировать такие дефекты могут:
    • преждевременные роды,
    • большая масса тела при рождении,
    • врожденные патологии строения соединительных тканей,
    • осложнения после вирусно-инфекционных болезней,
    • недостаток витамина Д,
    • полиомиелит,
    • системные нарушения,
    • врожденные вывихи и подвывихи тазобедренных суставов.

И приобретенная и врожденная вальгусная деформация стопы требует своевременного диагностирования и лечения. Запрещено самостоятельно пытаться исправить проблему и проводить лечение исключительного дома. Проблемой должен заниматься специалист, который подберет оптимальные методы терапии и исправит положение нижних конечностей.

Симптоматика

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

У грудничков и малышей постарше вальгусное искривление ног выглядит как Х-образная деформация, при которой коленки ребенка соединяются, а голеностопы расходятся в разные стороны, выворачиваясь одновременно внутрь. Пятка и пальцы ступни отведены к внешней стороне, из-за этого наблюдается изменение походки — при ходьбе вся нагрузка концентрируется на средней части стопы. Мышца, приводящая в движение пальцы ног, деформируется, поэтому происходит искривление большого пальца.

Со временем связки голеностопа ослабевают, малыш в 3 года будет неуверенно ходить, косолапить, шаркать ножками.

Часто наблюдается отечность стоп у детей, кроха отказывается долго ходить, потому что ножки быстро устают и начинают болеть.

Если не лечить вальгус стоп, начинает страдать позвоночник и суставы нижних конечностей, развивается плоскостопие, остеохондроз, артроз, деформация тазовых костей.

Степени патологии

Вальгусная деформация у детей протекает в 4 стадии:

  • На 1 степени диагностируется самая легкая форма, при которой отклонение не превышает 10—15 °. Проблема лечится курсами массажа и физиотерапии.
  • На 2 стадии фиксируются отклонения в 15—20 °. Вылечить патологию все еще можно консервативным путем, но период реабилитации будет продолжительным.
  • На 3 степени отклонения находятся в диапазоне 20—30 °, у новорожденного или малыша постарше присутствуют все признаки нарушения. Исправление стоп будет продолжительным, но все еще можно обойтись без операции.
  • Тяжелая 4 стадия характеризуется отклонением, больше 30 °, и если не предпринимать никаких мер, проблему нужно будет устранять с помощью хирургического лечения.

Диагностика вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Поставить диагноз «плосковальгусная деформация стопы» (ПВДС) сможет врач ортопед, к которому нужно обратиться в первую очередь при подозрении на развитие патологии. Сначала доктор проведет внешний физиологический осмотр и визуально определит, есть ли какие-либо нарушения. Если грудничок или кроха постарше развивается неправильно, назначаются дополнительные диагностические исследования:

  • рентгенография, на которой будут видны изменения в размещении стоп,
  • компьютерная плантография позволяет врачу рассчитать необходимые параметры,
  • УЗИ тазобедренного, коленного и голеностопного сустава.

Какое назначается лечение?

Ортопедия

Если ортопед подтвердил, что у годовалого ребенка, который уже научился ходить, вальгусная постановка стоп, необходимо подобрать ортопедическую обувь, которая должна соответствовать следующим параметрам:

  • материал для пошива должен быть качественным и натуральным,
  • обязательно наличие супинатора, задника и каблучка до 10 мм,
  • нога в обуви должна хорошо фиксироваться,
  • стелька должна корректировать продольный свод стопы.

Стоит иметь в виду, что такие виды обуви нужно покупать детям, у которых диагностирована вальгусная установка стоп. Малышам, не имеющим ортопедические патологии, носить такую обувку противопоказано.

Как проводить массаж?

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Массажные процедуры рекомендуется делать в период основного лечения и в качестве профилактики. Чтобы кроха получил удовольствие, а массаж пошел на пользу, важно проводить манипуляции, когда малыш в хорошем, спокойном настроении. Ребенка нужно положить на коврик, сначала сделать поглаживающие движения снизу вверх. Затем проводится разминка ручек, после чего можно начинать массировать стопы. Движения должны быть осторожным, чтобы не причинить боли и дискомфорта малышу. Большим пальцем руки массируется голень, потом стопа. Затем выполняются надавливания по всей длине ступни, чтобы пальчики ребенка рефлекторно сжимались. Массаж всегда стоит заканчивать легкими поглаживаниями, чтобы мышцы расслабились.

Упражнения

Если ребенку 1—4 года, выполнять зарядку в домашних условиях нужно с помощью взрослых. Занятия должны быть направлены на тренировку мышц ног, голеностопа и ступни. Рекомендуется применять такой комплекс:

  • «гонять» мячик,
  • пытаться захватить пальчиками ног мелкий предмет,
  • «рисовать» ступней воображаемый предмет в воздухе,
  • ходить по полу сначала на пятках, потом на носочках.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

У подростков упражнения более сложные:

  • В положении стоя, приподнять переднюю часть ступни, перенеся нагрузку на пятку. Поочередно сжимать-разжимать пальцы.
  • В том же положении «перекатываться» на ступнях вперед-назад.
  • Лежа на коврике поднять ноги перпендикулярно полу. Передавать от одной конечности к другой мелкий предмет, стараясь не уронить его.
  • Сесть «по-турецки», концентрируя нагрузку на нижние конечности, попытаться привстать.
  • Сесть на стул и похлопать ступнями 10—15 раз.

Детям всех возрастов полезным в терапии такого нарушения будет плавание. Грудничкам подойдет обычная ванна, старшие подростки могут записаться в бассейн. Важно только уведомить тренера о диагнозе. Тогда он подберет специальные лечебные упражнения, которые сделают лечение вальгусной деформации более эффективным.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры также назначают для лечения и профилактики ПВДС. Эффективными зарекомендовали себя:

  • парафинотерапия,
  • грязевые ванны,
  • озокерит,
  • диадинамотерапия,
  • магнитотерапия,
  • ИРТ,
  • электростимуляция мышц.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Также активно применяется электрофорез при вальгусной стопе, во время которого в организм поставляется лекарственный препарат, оказывающий лечебное влияние.

Лекарство наносится на специальные салфетки, которые затем прикладывают к ступням. К ножкам подаются электрические импульсы, которые способствуют проникновению средства внутрь организма.

Процедура длится не более 10—15 мин., дети обычно хорошо переносят электрофорез.

Когда необходима операция?

Если детская вальгусная деформация находится в запущенной стадии и консервативные методы оказались бессильными, принимается решение о проведении хирургического лечения. Во время хирургии выполняются такие манипуляции:

  • устанавливается аппарат, оснащенный внешними фиксаторами,
  • осуществляется артодез таранно-пяточной кости,
  • проводится операция по удалению ахиллового сухожилия.

Какими бывают осложнения?

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Если диагностика и лечение проблемы были своевременными, постепенно состояние малыша нормализуется, и негативных последствий не возникает. В запущенных случаях функционирование конечности не восстанавливается даже после операции на стопах, вследствие чего ребенок становится инвалидом. Другие последствия:

  • укорочение конечностей,
  • сколиоз,
  • остеохондроз,
  • деформация тазобедренного, коленного и голеностопного сустава,
  • артроз,
  • хронический бурсит,
  • болезнь Дейчлендера.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить развитие вальгусной деформации у малыша до года, необходимо исключить нагрузки нижних конечностей. Не настаивать на том, чтобы кроха учился ходить, если он к этому не готов. Важно регулярно делать массаж ножек, учиться плавать в ванне, закаляться, гулять на свежем воздухе.

Старшим детям рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, носить качественную и удобную обувь, заниматься спортом и свести к минимуму малоподвижный образ жизни. При подозрении на ПВДС нужно посетить детского ортопеда, выяснить причины патологии, пройти диагностические исследования и приступить к лечению.

Если соблюдать выше приведенные правила профилактики и не заниматься самолечением, с проблемой удастся справиться консервативным способом без нежелательных осложнений и последствий.

Читайте также:  Вид и причины кокки в мазке у женщин

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/valgusnaya-stopa-u-rebenka

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей – это ортопедическое заболевание, при котором наблюдается деформация стопы c разворотом пятки и пальцев наружу (Х-образная кривизна). При этом отмечается опущение среднего отдела стопы.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение Стадии вальгусной деформации стопы у детей

Форма стопы человека обеспечивает равномерное распределение массы его тела. Кости стопы соединяются при помощи межкостных связок и образуют свод стопы, который обеспечивает амортизацию движений при ходьбе, беге, прыжках. В норме у стопы взрослого человека есть три точки опоры (пятая плюсневая кость, пяточный бугор, головка первой плюсневой кости).

Вальгусная деформация стопы относится к распространенным ортопедическим дефектам у детей. В отсутствие адекватной коррекции заболевание в дальнейшем может привести к развитию осложнений.

Причины и факторы риска

Врожденная вальгусная деформация стопы формируется еще во время внутриутробного развития. Старт патологическому процессу дают нарушение формы и/или расположения костей стопы. Деформация может образоваться на фоне дисплазии или при внутриутробном травмировании опорно-двигательного аппарата.

К основным причинам развития приобретенной вальгусной деформации стопы у детей относят нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата, которые могут не проявлять себя на протяжении первого года жизни ребенка до момента, пока он не начнет пытаться самостоятельно становиться на ноги.

Патология может развиться у детей с ослабленным мышечным тонусом на фоне перенесенных в раннем возрасте острых респираторных вирусных инфекций, бронхитов, пневмонии. Приобретенная форма вальгусной деформации стопы у детей возникает при рахите, миодистрофии, детском церебральном параличе.

Часто патологический процесс развивается при травмах связок и вывихах нижних конечностей у детей первого года жизни, а также при слишком ранних попытках ребенка к полноценной ходьбе, при ношении неправильно подобранной обуви и избыточном весе ребенка.

Наличие ожирения на фоне ослабленного мышечного тонуса приводит к уплощению свода стопы, из-за чего мышцы и связки ноги ослабляются и становятся неспособными сохранять нормальное положение нижней конечности. Заболевание может возникать и у малоподвижных детей, которые не занимаются физическими упражнениями дома и в детских дошкольных учреждениях.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение Причиной вальгусной деформации стопы у детей могут становится травмы связок и вывихи нижних конечностей

Способствовать развитию деформации стоп у детей может генетическая предрасположенность, недоношенность, поперечное плоскостопие, эндокринные заболевания, остеопороз.

Вальгусная деформация стопы у детей может стать последствием травм костей голени и стопы, связок, мышц и продолжительной иммобилизации нижней конечности в гипсе.

К факторам риска развития заболевания также относят нерациональное питание и недостаток в организме ребенка кальция и других необходимых макро- и микроэлементов.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора вальгусная деформация стопы у детей бывает следующих видов:

  • врожденная;
  • рахитическая;
  • паралитическая;
  • травматическая;
  • гиперкоррекция при лечении косолапости;
  • статическая.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение Как понять, что у ребенка вальгусная деформация стопы

В зависимости от тяжести заболевания и градуса деформации выделяют 4 степени патологии:

  1. Отклонение на 10–15 градусов.
  2. Отклонение на 15–20 градусов.
  3. Отклонение на 20–30 градусов.
  4. Отклонение более чем на 30 градусов.

Вальгусная деформация стопы относится к распространенным ортопедическим дефектам у детей. В отсутствие адекватной коррекции заболевание в дальнейшем может привести к развитию осложнений.

Симптомы

Вальгусная деформация стопы у детей развивается постепенно. Первые признаки заболевания обычно обнаруживаются, когда ребенок начинает ходить. Обращает на себя внимание то, что ребенок наступает не на всю стопу, а на внутренний ее край.

С развитием патологического процесса у ребенка формируется Х-образная форма стопы, походка становится шаркающей, неуклюжей, неуверенной. Дети быстро устают от ходьбы и активных игр, жалуются на болевые ощущения в позвоночнике и в нижних конечностях.

Нередко они предпочитают подвижным играм пассивные занятия, которые несвойственны их возрасту. К вечеру стопа ребенка может отекать, иногда наблюдаются судороги в икроножных мышцах.

При осмотре обуви ребенка обращает на себя внимание то, что она стаптывается неравномерно (больше по внутренней стороне подошвы).

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение При вальгусной деформации стопы ребенок наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край

  • 12 распространенных заболеваний стоп
  • Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью
  • 6 домашних средств, улучшающих состояние пяток

Диагностика

Первичная диагностика вальгусной деформации стопы у детей осуществляется на основании данных, полученных в ходе объективного осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза, и подтверждается результатами инструментального обследования.

При подозрении на вальгусную деформацию стопы у детей проводятся:

  • рентгенологическое исследование стоп в трех проекциях;
  • компьютерная плантография (получение отпечатков стопы для определения плоскостопия);
  • подометрия (компьютерная диагностика стопы, позволяющая определить, как нагрузка от давления веса тела разделяется на разные отделы стопы);
  • ультразвуковое исследование суставов нижних конечностей.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение Для диагностики вальгусной диагностики стопы у детей проводится компьютерная плантография – получение отпечатков стопы

Требуется дифференциальная диагностика с ювенильным артритом, подагрой, деформирующим остеоартрозом. Для исключения заболеваний центральной и периферической нервной системы может понадобиться консультация детского невролога, а при подозрении на болезни обмена веществ – эндокринолога.

К факторам риска развития вальгусной стопы у детей относят нерациональное питание и недостаток в организме ребенка кальция и других необходимых макро- и микроэлементов.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

На ранних этапах заболевания коррекция вальгусной деформации стопы у детей возможна путем ношения индивидуально изготовленных ортопедических стелек с параллельными сеансами массажа и лечебной физкультуры.

К массажу прибегают с целью нормализации положения анатомических структур деформированной стопы, а также для укрепления мышечно-связочного аппарата.

Кроме того, массаж при вальгусной деформации стопы у детей способствует улучшению кровоснабжения стоп, нормализации мышечного тонуса, повышению эластичности связок.

Сеансы могут проводиться как в массажном кабинете, так и в домашних условиях специалистом или родителями после обучения, длительность каждого – 15–20 минут, периодичность – через день. Курс лечебного массажа занимает от двух недель до месяца в зависимости от тяжести заболевания и ответа на терапию.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение Массаж при вальгусной деформации стопы у детей помогает укрепить мышечно-связочный аппарат

Кроме того, показаны плавание и лечебная физкультура. Гимнастические упражнения при вальгусной деформации стопы у детей чередуются с массажем и подбираются каждому пациенту индивидуально.

Обычно в комплекс упражнений входят сгибание подошв, поочередное сгибание пальцев нижней конечности, повороты ступней при положении подошвами вовнутрь, вращение ступнями, захват ступнями и поднятие с пола мелких предметов и т. д.

Основное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами: ножными ваннами, грязевыми, парафиновыми и озокеритовыми аппликациями, магнитотерапией, электростимуляцией мышц стопы и голени, диадинамотерапией, иглорефлексотерапией.

В сложных случаях детям с вальгусной деформацией стопы требуется иммобилизация нижних конечностей, которую осуществляют при помощи гипсовых повязок.

Метод Доббса – этапное гипсование конечности с дальнейшей перкутанной фиксацией при помощи спицы Киршнера; используется в лечении некоторых видов вальгусной деформации стопы у детей. Основан на том, что у детей ткани стопы обладают пластичностью, и это позволяет постепенно, мягкими массажными техниками добиваться нормализации анатомического положения суставов стопы.

Всего проводится 5-6 сеансов (по одному в неделю) мануальной коррекции, каждый сеанс завершается гипсованием с целью надежной фиксации стоп в положении максимально возможной коррекции. Гипсовая повязка накладывается от верхней трети бедра до кончиков пальцев ноги с согнутым под углом 90˚ коленным суставом.

Последний этап лечения по методу Доббса заключается в оперативной фиксации таранно-ладьевидного сустава в правильном положении (чрескожно при помощи спицы Киршнера и под контролем электронно-оптического преобразователя) и полная ахиллотомия (также чрескожным доступом). После проведенных манипуляций на конечность накладывается гипсовая повязка на срок до двух месяцев.

Для предупреждения рецидивов пациентам показано ношение брейсов до 4-х лет и ортопедической обуви в дальнейшем.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение При вальгусной деформации стопы у детей показано ношение специальной ортопедической обуви

При тяжелых формах деформации показано хирургическое лечение, необходимость в нем возникает примерно в 7% случаев.

Остеотомия в данном случае представляет собой костную реконструкцию, при которой происходит вмешательство на нескольких костях стопы с целью изменения оси плюсневой кости, а также первой фаланги большого пальца пораженной нижней конечности.

При этом пациент может ходить, полностью опираясь на плюсну, примерно с третьей недели после операции. Период реабилитации длится 2–3 месяца.

Тяжелые формы заболевания в отсутствие специализированной помощи приводят к функциональным нарушениям пораженной конечности, что выражается в болезненности при ходьбе, быстрой утомляемости, невозможности заниматься некоторыми видами спорта.

Пациентам подбираются или изготавливаются индивидуально функциональные стельки или ортопедическая обувь с жесткой боковой фиксацией пятки и стопы, супинатором.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие лечения вальгусная деформация стопы у детей может стать причиной развития следующих осложнений: хронический бурсит, маршевая стопа (болезнь Дейчлендера), вальгусная деформация голеностопных и коленных суставов, укорочение конечности, нарушение осанки, неправильное положение таза, остеохондроз, артрозы.

Прогноз

При незначительной степени деформации и своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный. Тяжелые формы заболевания в отсутствие специализированной помощи приводят к функциональным нарушениям пораженной конечности, что выражается в болезненности при ходьбе, быстрой утомляемости, невозможности заниматься некоторыми видами спорта.

Профилактика

В целях профилактики развития вальгусной деформации стопы у детей рекомендуется:

  • исключение нагрузки на ноги до достижения ребенком 7-8-месячного возраста;
  • предупреждение рахита;
  • регулярные профилактические осмотры ребенка педиатром (при необходимости – консультации узких специалистов, например, хирурга, ортопеда, эндокринолога);
  • рациональное питание, сбалансированное по составу макро- и микронутриентов;
  • профилактический массаж стоп;
  • подбор ребенку удобной качественной обуви;
  • достаточная физическая активность.
Читайте также:  Как правильно выбрать и принимать отхаркивающие сиропы от кашля

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/valgusnaja-deformacija-stopy-u-detej.php

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей — это патология, при которой во время тугого сжатия и выпрямления ног расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет 4-5 см или более.

При этом пятка вместе с пальцами отклоняется к внешней стороне, а внутренние своды стоп как бы заваливаются внутрь. В ортопедии такую кривизну ног называют Х-образной (при варусной деформации стоп, напротив, наблюдается О-образное искривление).

Если на фоне вальгусной деформации отмечается снижение высоты сводов стоп, говорят о плоско-вальгусном искривлении.

Обычно родители замечают вальгусную деформацию стопы у своего ребенка, когда ему исполняется семь-восемь месяцев — на этот период приходятся первые попытки самостоятельного хождения.

Если посмотреть на фото плоско-вальгусной деформации стоп, можно заметить, что ноги перегибаются в области коленных суставов, пяточки «смотрят» вверх, а расстояние между стопами довольно большое, они «проваливаются» внутрь.

Классификация

В медицине выделяют три степени тяжести вальгусной аномалии:

  • Легкую. Угол высоты свода составляет менее 140°, высота продольного свода стоп — около 15-20 мм, вальгусное положение задней части стопы— около 10°, передний отдел стопы отведен на 8-10°, пяточная кость наклонена на 15°.
  • Среднюю. Высота свода при второй степени вальгусной деформации стопы у детей составляет 150-160°, высота продольного свода — 10 мм, пяточная кость наклонена на 10°, вальгусное положение задней части стопы и отведение переднего свода — не более 15°.
  • Тяжелую (стопа-качалка). Высота свода — от 0 до 5 мм, угол наклона пяточной кости — от 0 до 5°, угол высоты свода превышает 160-180°, положение заднего отдела и отведение переднего отдела более 20°. Ребенок жалуется на постоянную боль в области Шопарова сустава. Тяжелая степень тяжесть деформации не поддается полной коррекции.

Существует и другая классификация вальгусной деформации стоп, в основе которой причины возникновения заболевания:

  • Компенсаторная (вызвана укороченным ахиллесовым сухожилием).
  • Структурная (обусловлена врожденным неправильным положением таранной кости).
  • Спастическая (является следствием экстензорных мышечных спазмов, возникающих из-за нарушений в работе коры мозга).
  • Гиперкоррекционная (вызвана неграмотным лечением детского косолапия).
  • Рахитическая (проявляется у детей, больных рахитом).
  • Паралитическая (осложнение энцефалита или полиомиелита).
  • Травматическая (вызвана переломом костей стопы голеностопного сустава, разрывом связок).

Причины вальгусной деформации стоп у детей

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. В первом случае причины заболевания связаны с внутриутробным нарушением расположения/формы костей. Диагноз ставится в младенческом возрасте.

Приобретенная форма вальгусной аномалии вызвана не до конца сформированным сухожильно-связочным аппаратом, а также отклонениями в развитии опорно-двигательной системы. Обычно диагноз «Вальгусная деформация стоп» ставится восьмимесячным детям или когда маленькому пациенту исполняется 1 год. Отклонение наиболее часто формируется у ослабленных деток с мышечной гипотонией.

Среди самых распространенных причин вальгусной деформации стопы у ребенка:

  • недоношенность;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • частые заболевания бронхитами, ОРВИ, пневмониями;
  • врожденная слабость соединительных тканей;
  • рахит;
  • травмы связок, костей голени, мышц;
  • длительное пребывание в гипсе;
  • детское ожирение;
  • слишком ранняя постановка ребенка на ножки;
  • ношение некачественной/неправильно подобранной обуви.

Также вальгусная аномалия возникает как следствие:

8.2 76 отзывов Травматолог Вертебролог Ортопед Врач высшей категории Тоненков Алексей Михайлович Стаж 12 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-36-12 8.8 32 отзывов Травматолог Хирург Ортопед Королев Вячеслав Николаевич Стаж 40 лет 8.9 139 отзывов Ортопед Травматолог Подолог Врач высшей категории Жвания Георгий Леванович Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук 9.2 76 отзывов Ортопед Травматолог Врач высшей категории Демидкин Павел Михайлович Стаж 18 лет 8 29 отзывов Кузнецов Антон Сергеевич Стаж 5 лет 8.4 11 отзывов Травматолог Вертебролог Ортопед Врач первой категории Коч Никита Сергеевич Стаж 7 лет 9 10 отзывов Травматолог Ортопед Врач высшей категории Худалов Таймураз Таймуразович Стаж 18 лет 8 (499) 519-39-10 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-36-01 8.6 15 отзывов Травматолог Ортопед Врач высшей категории Кузьменко Дмитрий Владимирович Стаж 10 лет 8.6 14 отзывов Хирург Флеболог Ортопед Травматолог Проктолог Курбанов Мурад Казимович Стаж 7 лет 8.6 40 отзывов Травматолог Остеопат Ортопед Врач высшей категории Кузнецова Марина Геннадьевна Стаж 9 лет

Симптомы вальгусной деформации

К симптомам вальгусной деформации стопы у детей относятся:

  • Во время ходьбы ребенок наступает не на всю стопу, а только на ее внутренний край (ноги «заваливаются» внутрь).
  • Ноги приобретают Х-образную форму.
  • Походка становится шаркающей, неуклюжей.
  • Ребенок жалуется на боль в ногах, спине.
  • По вечерам возможно опухание стоп, судороги.
  • Обувь, которую носит ребенок, снашивается неравномерно — в первую очередь стаптывается внутренняя сторона подошвы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы диагностировать вальгусную деформацию стоп, врач травматолог-ортопед проводит осмотр ребенка и назначает ему специальное обследование:

  • подометрию (метод оценивает распределение нагрузки на определенные отделы стоп);
  • компьютерную плантографию (позволяет рассчитать морфологические параметры стоп);
  • рентгенографию (дает возможность изучить изменения положения стоп относительно друг друга).

В отдельных случаях требуется дополнительное проведение УЗИ суставов. Чтобы исключить связь вальгусной деформации с заболеваниями центральной/периферической нервной системы, ребенка направляют к детскому неврологу.

Лечение вальгусной деформации стоп у детей направлено на нормализацию формы стоп, восстановление их функций, укрепление связочного и мышечного аппарата. При врожденной форме заболевания детский ортопед может назначить ношение гипсовой повязки. Также консервативное лечение включает в себя:

  • Ножные ванны. Улучшают тонус мышц, связок. Для приготовления ванны необходимо растворить 1/3 стакана морской соли в 10 литрах теплой воды. Ребенка сажать в раствор по пояс на 20 минут. Сеансы проводить через день. Один курс включает 15 процедур. Повторять лечение каждые 4 месяца.
  • Массаж. Массаж при вальгусной деформации стопы у детей — один из самых главных пунктов лечения. Его должен делать квалифицированный специалист.
  • Грязевые и озотокеритовые аппликации.
  • Парафинотерапию. Парафиновое обертывание делается только на стопу или в виде сапожка. Нагрев улучшает кровообращение, гибкость связок.
  • Иглорефлексотерапию.
  • Электрическую стимуляцию мышц стопы и голени. Способствует укреплению мышц.
  • Диадинамотерапию, электрофорез, магнитотерапию.
  • ЛФК. ЛФК при вальгусной деформации стопы проводится ежедневно. Правильно подобранные упражнения позволяют улучшить гибкость связок, силу мышц, увеличить подвижность суставов, нормализовать тканевый обмен, кровообращение.

Для исправления вальгусной деформации стоп дети должны носить специальную обувь с жесткой боковой фиксацией пяток и стоп, супинатором, использовать индивидуальные функциональные стельки. Что касается спорта, то с вальгусной аномалией можно ездить на велосипеде, плавать.

К хирургическому лечению болезни прибегают в крайних случаях (7%), если все проведенные консервативные лечебные мероприятия оказываются неэффективными. Это могут быть:

  • Артродезирующие операции. Обеспечивают неподвижное сочленение между пяточной и таранной костью, за счет чего мышцы внутреннего свода усиливаются.
  • Метод Доббса. Осуществляется мануальная коррекция стоп ребенка, после чего накладывается гипс. Сеансы проводятся раз в неделю. После каждого из них стопа меняет свое положение. Гипс врач накладывает на всю стопу (начиная от средней трети бедра). При этом колено согнуто под углом девяноста градусов. На последнем сеансе врач фиксирует таранно-ладьевидный сустав в нужном положении, вводя спицу Киршнера через кожу. Затем одевает гипс на два месяца.
  • Дети, прошедшие лечение вальгусной деформации стоп по методу Доббса, должны всегда носить специальную ортопедическую обувь, поддерживающую своды стоп.
  • Малоинвазивные операции, изменяющие угол между отдельными костями стопы, за счет чего увеличивается натяжение связочного аппарата.

Опасность

Если степень деформации легкая, возможно полное выздоровление. Тяжелая степень вальгусной деформации — это не обычный косметический дефект. Заболевание вызывает серьезные функциональные нарушения конечностей, что может привести к инвалидизации.

Отсутствие грамотного лечения аномалии может вызвать:

  • плоскостопие;
  • постоянные боли в ногах;
  • остеохондроз;
  • артроз;
  • укорочение конечностей;
  • нарушение осанки (сколиоз);
  • деформацию таза, голеностопных и коленных суставов.

Группа риска

Наибольший риск заболеть вальгусной деформацией возникает, если родители рано ставят ребенка на ноги (до 9 месяцев), покупают ему некачественную обувь или неправильно подбирают размер. Также к патологии склонны малыши, болеющие рахитом, имеющие генетическую предрасположенность к искривлению.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Профилактика заболевания включает в себя следующие пункты:

  • Не следует ставить ребенка на ноги до 9 месяцев.
  • Исключить развитие рахита (профилактический прием витамина Д).
  • Покупать обувь с ортопедическими стельками. Задник детских ботинок должен быть на 3-4 см выше, чем пятка. Подошва должна хорошо гнуться. Обязательное условие — наличие супинатора.
  • Делать массаж стоп.

Также не следует игнорировать плановые осмотры у ортопеда, хирурга, невролога. В возрасте 1 месяца врач может диагностировать наличие врожденных болезней скелета, в 3 и 6 месяцев — исключить развитие рахита, в 1 год — оценить объем движений суставов, правильность позвоночных изгибов, в 3 года — проверить постановку стопы, осанку, измерить длину конечностей.

Быстро выздороветь при вальгусном искривлении невозможно. Оценить первые результаты родители смогут не ранее, чем через полгода с момента начала консервативной терапии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/valgusnaja_deformacija_stopy_u_detej

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector