Пульпит зуба: что это такое?

Пульпит зуба: что это такое?

Краткое описание заболевания

Пульпит зуба – что это такое? Давайте разбираться. Патология представляет собой воспаление нервно-сосудистого пучка, который располагается внутри зуба. Пульпа состоит из мягкой соединительной ткани, пронизанной большим количеством капилляров, лимфатических узлов и нервов. В народе прижилось другое название этого органа – «зубной нерв».

Интересно знать! По ряду причин в пульпу проникает инфекция.

Количество микробов начинает стремительно увеличиваться именно в мягких тканях, тогда как в твердой эмали и дентине этот процесс идет в десятки раз медленнее.

Бактерии производят вредоносные ферменты и кислоты, разрушающие нервно-сосудистый пучок. Тогда же в соединительной ткани начинает скапливаться серозная жидкость, которая давит на нервные окончания, что вызывает сильнейшую боль.

Организм распознает инфекцию и пытается бороться с ней увеличением лейкоцитов в пульпе. Так появляется воспаление. К сожалению, особенности строения зуба не позволяют пульпиту пройти самостоятельно. Поэтому патологический процесс только усугубляется при отсутствии профессионального стоматологического вмешательства.

Причины появления патологии

Почему появляется пульпит? Эта болезнь очень часто возникает как результат глубокого кариеса, то есть инфекции, поражающей твердые зубные ткани. Причиной может стать некачественно пролеченный кариес, травмы зуба (сколы, трещины на эмали, переломы корня). Травма может появиться из-за бруксизма или неправильно подобранного протеза.

Пульпит зуба: что это такое?На фото показан процесс развития пульпита

Нередко болезнь возникает из-за слишком большой по объему пломбы, которая деформирует прикус, поэтому человеку становится больно жевать. Термические причины – перегрев дентина во время лечения или употребления очень горячей или холодной пищи, тоже довольно распространены.

«Я вообще поначалу думала, что мне на горках лицо продуло, вот и болит щека. Но через день стало понятно, что это зуб, причем уже когда-то вылеченный. Пломба была нормального цвета.

Но все же решила наведаться к своему врачу. Сказали, что в нерв попала инфекция и нужно его удалить. Конечно, я переживала, что потом зуб будет мертвым. Но врач сказал, что поставит штифт для укрепления.

Но желательно потом закрыть коронкой из металлокерамики».

Наталья Щ., отзыв с сайта zub-zub.ru

Симптомы и признаки

Пульпит зуба: что это такое?Боль при контакте с холодным может быть симптомом проблемы

Для клиники пульпита характерен такой важный симптом, как сильнейшая боль. Она может быть «стреляющей» или «режущей». В 99% случаев пациенты отмечают у себя такой признак, причем проявляется он и в ночное время, и днем. Но в очень редких случаях, при высоком болевом пороге, боли может и не быть. Симптоматика состоит из следующих проявлений:

  • внезапные приступы острой боли: в начале заболевания периоды болезненности малы, но с каждым последующим днем он увеличиваются, а периоды безболезненности сокращаются. Каждый приступ может длиться по 2-3 часа, а «светлые» промежутки составляют 10-15 минут,
  • реакция на кислую и сладкую пищу: долгое время не проходит, после удаления раздражителя,
  • боль от процесса пережевывания пищи: утихает в течение 10-15 минут, если прекратить жевать на больной стороне,
  • боль от горячего и холодного: на холодное бывает не во всех случаях, но на горячее есть всегда,
  • трудно определить больной зуб: хоть боли и сильнейшие, но они передаются по всему тройничному нерву, который проходит в зоне виска, щеки и челюсти. Этот фактор может затруднить диагностику,
  • наличие пломбы или темного пятна на зубе,
  • гнилостный запах изо рта.

Важно знать! Все перечисленные симптомы присущи и взрослым и маленьким пациентам. Нужно помнить, что у детей заболевание может развиться из глубокого кариеса в острый пульпит очень быстро. Поэтому, если у малыша ночью заболел зуб, утром нужно обязательно посетить стоматолога.

Виды и классификация

За всю историю стоматологии выявлено около 20-ти разновидностей патологии. Но современные врачи пользуются классификацией, в которой выделяют следующие виды пульпита:

  • острый: возникает впервые, может продолжаться от 2 суток до 2 недель. Сначала появляется небольшой очаг с серозным экссудатом. Затем воспаление захватывает всю пульпу – диффузный тип. Здесь уже могут появляться гнойные массы. Острый вид сопровождается сильнейшей болезненностью,
  • хронический: эта стадия наступает, если вовремя не вылечить острую форму патологического процесса выделяют 3 разновидности – фиброзный, гангренозный и гипертрофический,
  • обострение хронического.

Методы диагностики заболевания

Пульпит зуба: что это такое?Рентгеновский снимок поможет правильно поставить диагноз

Диагностика пульпита всегда включает в себя ряд манипуляций. Обязательно проведение рентгена. Снимок делают для исключения других воспалений (периодонтита, к примеру) и для оценки предыдущего лечения (смещение пломбы, герметичность корневых каналов). Оценивается общее состояние пациента – наличие температуры, отек десны. Проводится зондирование кариозной полости и оценка электровозбудимости пульпы (о воспалении говорят показатели 20-45 мкА).

Лечение у взрослых

Методы лечения пульпита у взрослых и детей различаются. Как происходит лечение постоянных зубов у взрослых пациентов? Сколько времени оно занимает, и в какие сроки можно вылечиться? Давайте разбираться.

Лечение может проводиться биологическим консервативным методом или хирургическим – он подразделяется на витальный, девитальный и комбинированный. Некоторые стоматологи предлагают сделать все за 1 посещение, но практике редко когда удается ограничиться одним визитом.

Зачастую необходимо 2-3 похода в клинику в течение 1-2 недель, и на каждый прием можно потратить 1-1,5 часа.

Биологические методы

Биологический способ применяется при очаговой форме воспаления пульпы, когда инфекция не проникла глубоко.

Кариозные области высверливаются бором, накладывается антибиотик и лечебная прокладка, после чего на 7-10 суток устанавливается временная пломба.

На повторном приеме стоматолог оценивает качество лечения (здесь обязательно проведение рентген-диагностики). Если ткани хорошо восстанавливаются, то лекарственные материалы удаляются, и ставится постоянная пломба.

Пульпит зуба: что это такое?Биологический метод лечения пульпита

Современный метод заключается в лечении лазером. В чем его суть? Лазер обеспечивает точное удаление всех пораженных участков с сохранением жизнеспособных тканей пульпы.

Причем лазер также обеззараживает прилегающие области и не вызывает перегрева дентина. Но этот метод применяется сравнительно недавно и нуждается в дорогостоящем оборудовании, и в переобучении персонала.

Поэтому его применяют только в заведениях премиум-класса.

Хирургический витальный

Витальная техника лечения подразумевает удаление живой пульпы за 1 посещение. Здесь выделяют витальную ампутацию (удаление пульпы только из пульпарной камеры) и витальную экстирпацию (удаление пульпы из полости и из корневых каналов). По стандарту лечение осуществляется в несколько этапов:

  • обезболивающий укол: безболезненное проведение процедуры обеспечивает местная анестезия. На верхней челюсти делают инфильтрационную, а на нижней – проводниковую,
  • удаление бактериального налета и зубного камня из рабочей зоны,
  • удаление кариозных тканей,
  • удаление пульпы и расширение каналов,
  • промывание антисептиками и высушивание полости,
  • наложение лекарственного препарата под временную пломбу,
  • пломбирование каналов и установка гуттаперчевых штифтов в них,
  • наложение изолирующей прокладки и постоянное пломбирование.

Пульпит зуба: что это такое?На фото показан витальный метод лечения

Хирургический комбинированный

Комбинированный метод – это смесь витальной ампутации и экстирпации. Проводится, когда некоторые корневые каналы сильно искривлены, что затрудняет их прохождение.

Здесь делается следующее – основные каналы проходят и пломбируют полностью. А искривленные расширяют только в начале, а затем накладывают мумифицирующий препарат.

Он остановит развитие инфекции в труднодоступных местах. Далее лечение проводится по стандарту.

Хирургический девитальный

Девитальный метод заключается в удалении предварительно умерщвленной пульпы и всегда состоит из 2-3 этапов. Его применяют на протяжении долгих десятилетий и отказываться не собираются из-за его простоты и действенности. Хотя существует огромный риск заработать осложенения.

В чем суть метода? После обработки полости от инфицированных тканей на пульпу накладывается некротизирующий препарат – мышьяковистая или формалиновая паста. Мышьяк кладут на 16-48 часов, а другие девитализирующие пасты можно оставлять в зубе на 5-10 дней (тут многое зависит от возраста пациента).

В назначенное время пациент приходит на повторный прием, где умерщвленная пломба удаляется, и устанавливается постоянная пломба.

Пульпит зуба: что это такое?На фото показан девитальный метод лечения

Лечение у детей

Пульпит зуба: что это такое?У детей лечение должно начинаться как можно скорее

Строение временных зубов молочного прикуса имеет свои особенности:

  • слой эмали более тонкий и хрупкий,
  • дентинные канальцы шире и короче, чем у взрослых,
  • более рыхлая пульпа,
  • близость формирующихся зачатков постоянных зубов.

Эти факторы делают течение болезни скоротечным и болезненным. Поэтому лечение должно начинаться как можно скорее. У детей часто применяется биологический метод и ампутация (витальная и девитальная). Инструментальное прохождение корневых каналов у детей может спровоцировать дефекты формирующихся зачатков постоянного прикуса.

«Пошли в платную. Нам доктор рассказал, зачем малышам в 3 посещения делают. Если будут нерв выкручивать иголкой, то заденут зачатки постоянных зубов. Из-за этого и кладут лекарство. А взрослым можно ковырять каналы».

Антонина, отзыв с женского форума woman.ru

Как лечить народными средствами

Народные средства в лечении пульпита у детей и у взрослых помогают ненадолго и носят, скорее, отвлекающий характер с последующим усугублением ситуации. Некоторые пациенты делают в домашних условиях различные примочки: с чесноком, прополисом или кусочком соленого сала.

Популярен такой народный метод, как прикладывание горячего вареного яйца к щеке. После такого лечение возможно не только усиление воспаления пульпы и разнос инфекции в близлежащие ткани, но и возникновение ожогов десны. Менее травматичны разнообразные полоскания – с содой, ромашкой, шалфеем.

Но раствор не способен вылечить пульпит, а только ненадолго унять боль.

Стоимость лечения

Пульпит зуба: что это такое?

Осложнения патологического процесса

Осложнения при лечении пульпита возникают по вине пациента (несвоевременное удаление некротизирующей пасты при лечении девитальным методом) и из-за ошибки стоматолога (перфорация канала, ожог мощным антисептиком, некачественная пломбировка). Рассмотрим основные осложнения патологии:

  • периодонтит: воспаление под зубными корнями, часто сопровождается образованием гранулем и кист,
  • расшатывание и выпадение зуба,
  • воспаление надкостницы: периостит (флюс),
  • воспаление мягких тканей: абсцесс, флегмона челюсти.

Как защитить себя от пульпита

Основная мера профилактики пульпита заключается в соблюдении гигиенических требований и своевременном лечении кариеса. Детей необходимо приучать к правильной чистке зубов сразу, как только ребенок научится держать щетку. Самые первые зубы начинают чистить мама или папа – с помощью специальной щетки-напальчника.

Пульпит зуба: что это такое?Профилактические осмотры могут предупредить появление проблемы

Профилактические осмотры у стоматолога необходимо проходить каждые полгода (взрослому) и каждые 3-4 месяца (ребенку). Так можно обнаружить заболевание на ранней стадии. Но если стоматолог говорит, что ранний кариес лечить не нужно – меняйте врача.

При выборе стоматолога отдавайте предпочтение опытным специалистам, которые работают с современными материалами и на современном оборудовании.

Мнение экспертов о проблеме

По наблюдениям стоматологов, пульпит диагностируют у 30% пациентов. Это немало, и в большей части случаев пациенты сами затягивают с визитом, долго терпят сильную боль. Абсолютно все стоматологи едины во мнении, что такого серьезного заболевания можно было избежать, если вовремя обратиться в клинику.

В современной стоматологии лечение пульпита – рядовая процедура, которую успешно лечат. И это практически не больно, т.к. применяется анестезия. Опытные врачи способны идеально воссоздать цвет и анатомическую форму больного зуба. Так, что даже при взгляде со стороны пломба совершенно не будет выделяться.

Отзывы реальных пациентов

«Всегда регулярно ходила на осмотры, но тут что-то упустила время – то командировка, то отпуск. А зуб болел. Когда совсем невмоготу стало, позвонила, записалась. Очень добродушный и чуткий доктор попался, все мне объяснял в процессе. Но, к сожалению одним кариесом не ограничилось, пришлось ставить укол и лучить пульпит. Все удалили за 1 раз и сразу поставили пломбу».

Читайте также:  Как и когда отучать ребенка от ночных кормлений

Анастасия Сергеевна Л., 36 лет, отзыв с форума forum.stom.ru

«Повелась на рекламу и попала к ужасному врачу, который мне канал пробил, еще и инструмент у него отломился. Пришлось удалять нормальный зуб, он бы еще лет 10 продержался после качественного лечения. А тут, вроде бы и клиника новая, и все современно очень. Но врач не ахти».

Marysia, цитата с форума woman.ru

«Отправили сначала на снимок, нашли кисту и предложили не лечить, а сразу удалять. Напугали меня всякими страшными осложнениями. Но я засомневался и обратился через знакомых к другому стоматологу.

Тот сразу мне снимок переделал, так как предыдущий был нечеткий и с наслоением. Оказалось, что кисты и в помине нет. Стали искать причину болей, убрали старую пломбу, а там чернота внутри. Удалили нерв и сделали временную пломбу на 10 дней.

На следующем приеме доделали работу».

Василий К., отзыв с сайта стоматология.рф

«Проходила врачей во время беременности, но стоматолог не подписала бегунок. Говорит: «Тут работы непочатый край». Талончик на прием не достать, а ждать по 2-3 недели в мои планы не входило.

Обратилась в частный зубоврачебный кабинет рядом с домом. Там в спокойной обстановке пролечила 3 кариеса и 1 пульпит. Делали с уколом, так что не больно совсем.

Хотя меня пугали, что во время беременности уколы с анестезией ставить нельзя».

Леля, отзыв с сайта babyblog.ru

«А в нашей поликлинике отличная стоматолог. К ней даже из других городов приезжают лечиться. Очень легкая рука, даже уколы ставит не больно. И по самому лечению нареканий никаких.

Все всегда на должном уровне и держаться пломбы по нескольку лет. Лечила пульпит с полгода назад. Так она меня 2 раза на рентген водила. Потом спросила, какую пломбу ставить. Я попросила получше, т.е. платную.

Не знаю, что конкретно поставили, но несколько раз светили пломбу лампой».

Галина У., отзыв с сайта otzovik.com

Видео по теме

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/chto-takoe-pulpit/

Пульпит зуба: что это такое, причины, симптомы, способы лечения

Пульпит зуба: что это такое?

Некоторые из нас обращаются за неотложной стоматологической помощью только лишь при сильной нестерпимой боли. Самой распространенной причиной ее проявления является пульпит.

Пульпа – мягкая внутриполостная ткань, занимающая корневые каналы и коронковую часть зуба. Она состоит из множества мелких сосудов и нервных окончаний.

Ткань очень чувствительна и реагирует развитием воспаления даже на незначительные инфекции.

Описание заболевания

Пульпит – развивающееся в пульпе воспаление. Вовлечение в него нервных окончаний провоцирует развитие сильной боли и чувствительности на перепад температуры. В большинстве случаев эти первые симптомы заболевания не проходят самостоятельно и слабо поддаются воздействию анальгетиков.

Симптомы

Заболевание без своевременно проведенного лечения быстро прогрессирует. На проявление его симптоматики влияет степень развития воспаления и то, в какой стадии находится пульпит.

Характерными первыми признаками болезни являются:

  • сильная, нечеткой локализации боль;
  • ее усиление в положении лежа, а также в вечернее или ночное время;
  • кровоточивость и отечность слизистой;
  • повышение чувствительности зубов.

По мере прогрессирования болезни, острота болевого ощущения усиливается и переходит на всю челюсть.

Пульпит зуба: что это такое?

Продолжительность без болевых промежутков постепенно сокращаются, и со временем они исчезают совсем. Воспаление дополняется развитием гнойного процесса.

Важно: следует обратить внимание на появление первых симптомов и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Выделяются 5 основных причинных факторов развития пульпита:

  • Нелеченый кариес. В кариозной полости формируются условия для размножения и дальнейшего распространения патогенной микрофлоры. Через какое-то время микроорганизмы попадают в пульпу, приводя к ее воспалению.
  • Некорректно проведенное стоматологическое лечение: недостаточно хорошо очищена полость перед постановкой пломбы, неправильно подобран композитный материал или пересушено дно полости.
  • Нарушение целостности зуба, полученное при его обточке перед установкой коронки.
  • Болезни десен. Самым распространенным заболеванием является пародонтоз.
  • Травмы. Болезнь может проявиться после травмирования челюсти, к примеру, на соревнованиях или тренировке у спортсменов.

Попадание в пульпу инфекции – первопричина развития пульпита. Если она по какой-либо причине оказалась открытой, то заболевание начинает развиваться очень быстро.

Разновидности

Различают 2 формы пульпита:

Несмотря на похожую симптоматику, между собой они различаются степенью ее выраженности и устойчивости.

Острый

Это распространенное осложнение глубокого нелеченого кариеса. Проявляет себя острыми болевыми приступами, которые не зависят от внешних раздражителей и обычно проявляют себя в ночное время или в положении лежа. Обычно острая боль проходит через 15-20 мин после устранения раздражающего фактора.

Она не локализована в области отдельно взятого зуба, а охватывает всю челюсть, чем затрудняет диагностику. Отмечается отекание тканей, окружающих зуб, болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Если не проведено своевременное лечение, начальная (серозная) стадия быстро переходит в гнойную, при которой боль усиливается, приобретая пульсирующий характер. Средняя продолжительность течения острой формы 2-3 недели, после чего она переходит в хроническую.

Пульпит зуба: что это такое?

Хронический

Обычно развивается по завершению острой стадии, но в некоторых случаях возникает как самостоятельная форма патологии.

Это длительное воспаление, сопровождающееся периодами вялого течения и обострения. В зависимости от тяжести, выделяются следующие его виды: фиброзный и пилиферативный.

Фиброзный (простой): ноющая боль, проявляется только под действием раздражителей или при резких перепадах температуры. Отмечаются незначительный отек тканей, запах изо рта, нарушение целостности и изменение цвета зуба.

Полиферативный (гипертрофический). Различают 2 его формы:

  • гранилированная – отчетливо видно обширное разрастание грануляционной ткани и ее дальнейшее распространение по полости;
  • полипы – покрытие этой ткани эпителием, при этом ее цвет меняется на светло-розовый, боль незначительно уменьшается.

Но, несмотря на происходящие изменения, сама пульпа еще сохраняет свою структурность.

Гангренозный: начинается отмирание клеток, формировавших пульпу. Этот процесс сопровождается:

  • беспричинной длительной болью;
  • ее усилением от воздействия горячего и ослабевания от действия холода;
  • присутствием постоянного чувства распирания зуба изнутри.

Пульпа, находящаяся в коронковой части, превращается в гомогенную однородную массу (в каналах она еще некоторое время находится в состоянии воспаления с последующим перерождением в фиброзную ткань).

По данным статистики, почти в 90% случаев с хроническим пульпитом – это необратимые изменения в состоянии зуба, приводящие в дальнейшем к удалению пульпы.

Пульпит зуба: что это такое?

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза применяется дифференциальная диагностика, которая заключается в анализе состояния ротовой полости, жалоб пациента и рентгеновском обследовании зуба. Учитывается также характер беспокоящей боли, продолжительность болевых приступов.

Если возникают сомнения в постановке окончательного диагноза или боль охватывает все зубные единицы, применяется электроодонтодиагностика – определение «проблемного» зуба путем измерения реакции пульпы на раздражение электрическим током.

Дифференциальная диагностика позволяет врачу достоверно оценить состояние пациента и подобрать соответствующую терапию.

Терапия

Применяются 2 вида лечения – биологический и хирургический. Оно направлено на снятие проявлений симптоматики и восстановления функциональности зуба.

Биологический

Применяется только на начальном этапе болезни, когда начавшееся воспаление обратимо, а также при:

  • травматическом виде пульпита;
  • вскрытии камеры пульпы.

Метод позволяет зуб сохранить живым, поскольку его нерв не удаляется. Во время лечения стоматолог антисептиком обрабатывает вскрытую пульпарную камеру, закладывает в нее гидроксид кальция и закрывает временной пломбой (через некоторое время она меняется на постоянную). Способ очень сложен в проведении и не пользуется популярностью у стоматологов.

Пульпит зуба: что это такое?

Хирургический

Применяется для лечения любой формы пульпита. Метод предполагает вскрытие и последующее удаление пульпы следующими видами:

  • Витальный – пульпа не умерщвляется перед ее удалением из полости. Манипуляция проводится под анестезией. Стоматолог извлекает ткань, пораженную кариесом, проникает специальными тонкими иглами в канальцы, удаляет воспаленный нерв и одновременно антисептиками обрабатывает полость.
  • Девитальный – перед удалением пульпы, она «убивается». Стоматологом вскрывается зубная полость, накладывается паста (мышьяковая или формальдегидная) и закрывается временной пломбой. Если у зуба всего 1 корень, паста остается в нем на 24 ч. Если корней больше, то паста закладывается на 48 ч. Затем врачом прочищаются канальцы и ставится постоянная пломба. Метод не применим для гнойного и некрозного пульпитов.

Прогноз при своевременном и правильно проведенном лечении благоприятный. Зуб, не вызывая жалоб, будет стоять не менее 3-4 лет.

Устаревшие методики

К подобным методикам относится резорцинформальдегидная терапия, при которой лечение заключается в «мумифицировании» резорцин-формалином той части пульпы, которая остается в зубе. Подобная манипуляция выполнялась с целью исключения в дальнейшем повторного развития воспаления, и в случаях, когда до нужного участка пульпы невозможно было добраться.

Побочный эффект метода – розовый или светло-красный окрас эмали. Восстановить здоровье зуба после подобной манипуляции невозможно. Сейчас в распоряжении стоматологов появились инструменты высокой гибкости, позволяющие проникать и обрабатывать самые искривленные каналы.

Пульпит зуба: что это такое?

Важно: использование этой пасты запрещено во многих государствах из-за ее токсичного и раздражающего воздействия на организм. В России подобный запрет пока не принят.

Особенности терапии

К сожалению, но пульпит может развиваться на всех зубах. Лечение каждой их группы имеет свои особенности.

О том, как правильно лечить это заболевание нам расскажут в следующем видео:

Передние зубы

Поскольку у этих зубов очень тонкий слой эмали (по сравнению с другими) и они имеют всего один корень, заболевание развивается очень быстро, меняется цвет зуба и через эмаль отчетливо видна пораженную часть пульпы.

При их лечении должны быть соблюдены основные правила:

  • оно должно начаться на начальном этапе заболевания;
  • удаляется минимальное количество здоровой ткани;
  • необходимо полностью восстановить как функциональность зубов, так и их эстетичность.

Трехканальные зубы

Это зубные единицы с 3 корневыми канальцами, т.е. жевательная группа (нижние и верхние моляры). У них 3 пульпы, а значит их лечение – сложная для стоматологов задача.

При их лечении необходимо удалить всю пульпу целиком и почистить все 3 канала. Это трудоемкая и очень кропотливая манипуляция, требующая от специалиста сосредоточенности и профессионализма.

Удаление пульпы выполняется в случае, если сохранилось менее 50% зуба.

Зубы мудрости

Третьи моляры поражаются пульпитом не реже всех остальных. Клинические проявления заболевания аналогичны остальным зубам. Если моляры расположены правильно и в норме степень открытия рта, лечение проходит по общей методике.

Но правильно растущие зубы мудрости наблюдаются редко. Обычно они тяжело прорезаются и отсутствует доступ к их лечению. При выявлении на них пульпита, зубы мудрости обычно удаляются.

Молочные зубы

Пульпит зуба: что это такое?

Лечение пульпита на молочных зубах проходит по тем же этапам, что и постоянных. Но при этом врач учитывает некоторые особенности развития болезни:

  • она появляется и развивается стремительно;
  • быстро распространяется на здоровые зубы. Нельзя допускать, чтобы она поразила околозубную ткань, в которой развиваются зачатки постоянных зубов.

При первых жалобах ребенка на зубную боль, следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Читайте также:  Лапароскопия кисты яичника у женщин: удаление и операция

Задача детского стоматолога – сохранить по возможности зуб, поскольку его удаление влияет на прикус.

Осложнения

Лечение заболевания оттягивать нельзя, поскольку его прогрессирование опасно развитием осложнений:

  • периодонтитом;
  • периоститом;
  • остеомиелитом;
  • абсцессом;
  • флегмоной;
  • сепсисом.

Все эти осложнения представляют опасность для здоровья человека, поскольку, переходя в хроническое состояние, очаги воспаления появляются во всем организме. Это приведет к обострению имеющихся системных заболеваний и развитию новых, более опасных.

Профилактика

Пульпит зуба: что это такое?

Профилактика заболевания проста и не отличается от мер предупреждения развития других болезней зубов. Важно придерживаться выполнения рекомендаций, направленных на защиту и укрепление зубов:

  • Регулярно посещать стоматолога и при необходимости своевременно лечить имеющиеся заболевания (особенно кариес).
  • Правильно и ежедневно проводить гигиенические процедуры ротовой полости.
  • Пользоваться флоссами.
  • Проводить раз в год профессиональную чистку зубов от камня и налета.
  • Ограничить употребление сладкого.

Эти рекомендации помогут не только избежать развитие пульпита, но и сохранить надолго зубы красивыми и здоровыми.

Цены

Назвать точную стоимость пульпита нельзя, поскольку она зависит от многих факторов: сложности болезни, применяемого в лечении материала, вида анестезии, строения больного зуба и т.д.

Стоимость лечения может колебаться от 6000 до 11000 руб. Так, лечение пульпита

  • однокоренного зуба – от 6000 руб.;
  • двух корневого – от 8000 руб.;
  • трех корневого – от 10000 руб..

Отзывы

Любое заболевание зубов, а тем более пульпит, необходимо лечить на ранней стадии. Заметив первые тревожные симптомы болезни, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Не стоит забывать старое, проверенное правило, что своевременное лечение помогает избежать серьезных последствий.

Поделиться опытом лечения пульпита, высказать свое мнение о заболевании, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Источник: http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/pulpit/chto-takoe.html

Чем опасен пульпит зуба, что это такое и как его лечить?

Запущенный кариес, пренебрежение гигиеной ротовой полости ведут к развитию осложнений. Как развивается пульпит зуба, что это такое, как проводится лечение и чем грозит пренебрежение рекомендациями стоматолога в таком случае?

Строение пульпы

Чтобы понять, что такое пульпит, необходимо разобраться, что представляет собой пульпа. Это рыхлая и мягкая волокнистая ткань, которая залегает глубже эмали и дентина во внутренней полости зуба.

Пульпит зуба: что это такое?

Пульпа обеспечивает питание зуба.

Пульпу можно назвать «сердцем» зуба, так как именно от ее состояния зависит вся его жизнеспособность. Так происходит из-за высокой васкуляризации и иннервации пульпы, сосуды и нервы которой через корни зуба соединены с магистральными кровеносными и нервными пучками.

Еще одной жизненно важной составляющей пульпы являются специальные клетки – одонтобласты, выполняющие роль строительного материала при формировании дентинного слоя. Немало в пульпе и других составляющих, без которых ее нормальное функционирование было бы невозможным:

  • фибробласты;
  • микрофаги;
  • макрофаги;
  • лимфоциты;
  • тучные (иммунные) клетки;
  • дендритные клетки;
  • белки;
  • ферменты.

Важно! Пульпа выполняет четыре важных функции: пластическую, защитную, трофическую (транспортную) и сенсорную. Нарушение любой из этих функций считается патологией, требующей лечения.

Классификация пульпитов и их этиология

Пульпит зуба: что это такое?

Схема развития пульпита.

Пульпит — воспаленное состояние тканей пульпы, что во всех случаях обусловлено ее инфицированием.

Единственное отличие может заключаться в пути, по которому возбудитель попадет во внутреннюю полость: при интрадентальном варианте инвазия протекает через коронковую часть зуба, при ретроградном – через его апикальное отверстие (на верхушках корней).

По статистике, основным фактором воспаления является бактерия стрептококк, несколько реже – стафилококки и лактобациллы (анаэробные или микроаэрофильные).

Именно продолжительный кариес, разрушивший эмаль и дентин под ней, чаще всего вызывает пульпит зуба, однако фактические способы внесения патогенных бактерий в пульпу иногда отличаются.

Согласно характеру своего течения, инфицирование пульпы зуба принято делить на острый и хронический типы. Первый из них может быть очаговым или диффузным, но при этом всегда описывается сначала серозным, а затем гнойным процессом.

Что касается хронического типа, то он насчитывает три подвида:

  • фиброзный;
  • гипертрофический;
  • гангренозный.

Обратите внимание! Официальная стоматологическая классификация упоминает в качестве отдельной группы обостренное состояние хронического пульпита (фиброзного или гангренозного), а также состояние, возникающее после частичной или полной пульпэктомии (резекции пульпы).

Теперь, когда стало ясно, что это такое – пульпит, можно обратить свое внимание на причины, вызывающие его. Как уже было сказано, главный фактор, вызывающий описываемое заболевание, представляет собой инфекционное заражение, при этом основной путь проникновения микробов в пульповую полость является биологическим.

Пульпит зуба: что это такое?

Осложнение кариеса.

Это означает, что инфекция проникает в пульпу из-за зубного кариеса, в том числе, имеющего вторичный характер – то есть, развивающегося под установленной пломбой. Заметно реже инвазия происходит через апикальное отверстие у корней зуба, что свойственно осложнению при сепсисе или остеомиелите (гнойном процессе, протекающем в кости).

  Методы профилактики кариеса у взрослых

Есть и другая группа причин, способных вызвать заболевание, что можно охарактеризовать как физическое и химическое воздействие на него. К первым относится негативное контактное воздействие непосредственно на пульпу или на весь зуб, влекущее за собой обнажение его полости:

  • вскрытие пульповой камеры во время стоматологической процедуры, проводимой в кариозной полости;
  • физический перегрев тканей пульпы из-за лечения кариеса, совершаемого без охлаждения зуба (или при подготовке его к установке коронки);
  • перелом зуба, повлекший за собой вскрытие пульпы;
  • болезни, вызывающие стирание зубов из-за нарушений в формировании дентина, что приводит к скорому обнажению пульповой камеры (остеопороз, сахарный диабет и т.д.);
  • дентикли (дентинные минерализованные образования) и петрификаты (очаговые отложения солей кальция), которые сдавливают пульпу, вызывая отек и раздражения, облегчающие воздействие описанных выше факторов.

Химические причины угнетения пульпы всегда являются следствием неправильной работы стоматолога. Чаще всего это неправильное наложение специального травильного геля, необходимого для прикрепления синтетических материалов к препарируемому зубу, либо неполное очищение от него по завершению процедуры.

Пульпит зуба: что это такое?

Острые формы заболевания

Острый пульпит диффузного типа характеризуется продолжительными сильными болями, паузы между которыми непродолжительны. Сами болевые ощущения особенно нарастают с наступлением ночи, усиливаясь при этом из-за лежачей позы спящего человека и отдаваясь в горло, уши или глаза, в зависимости от того, где расположен пульпитный зуб.

Во время стоматологического осмотра кариозной полости ее дно остро реагирует на прикосновения стоматологического зонда, равно как и на термическое воздействие низких температур (воздуха или жидкости). Простукивание больного зуба приносит пациенту слабо выраженный дискомфорт. Электровозбудимость тканей пульпы заметно снижена во всех зонах, что отличает диффузный пульпит от очагового.

Последний доставляет больному несколько меньше страданий, потому что приступы боли при очаговом пульпите чередуются достаточно продолжительными периодами спокойствия. Неприятные ощущения возникают, по большей части, при раздражении больного зуба контактом или резкими температурами, и усиливаются в ночное время.

Пульпит зуба: что это такое?

Главный симптом острого пульпита — острая пульсирующая боль.

Дно кариозной полости очень болезненно при проведении зондирования, тогда как электровозбудимость повышена только в области очага воспаления (при воздействии токами до 2 мкА).

Хронические пульпиты

Общая характеристика всех типов хронического пульпита включает в себя выраженные слабее симптомы, чем при остром течении болезни: боли не так отчетливы, реакция на раздражители отмечается реже и менее продолжительна. Фиброзный хронический пульпит вызывает ощущение непрерывного давления и тяжести внутри пораженного зуба, который при этом реагирует на температурные колебания и физический контакт с ним.

  Что это такое – депульпирование зуба, и для чего его делают?

Ноющая боль способна усиливаться из-за внешнего раздражения, подолгу после этого не затихая. Опрос пациента и диагностика во время стоматологического осмотра выявляют также следующие симптомы:

  • резкая болевая реакция на горячие или охлажденные жидкости (еду), холодный воздух;
  • усиление боли по вечерам и во время сна;
  • иррадиация болевых ощущений от зуба в щеку и далее по направлению к уху и виску;
  • неприятный запах, причиной которого становится скопление остатков еды в кариозной полости.

Пульпит зуба: что это такое?

Запущенный пульпит грозит серьезными осложнениями.

Дополнительная информация. В некоторых случаях фиброзный пульпит (как и другие хронические типы) может протекать почти бессимптомно, и обнаруживается случайно стоматологом во время осмотра зубов.

Гипертрофический пульпит заметно меньше досаждает больному человеку, разве что во время еды, когда пораженный зуб испытывает давление от раскусывания или разжевывания пищи. Характерным признаком этого типа болезни является кровоточивость гипертрофически увеличенной пульповой ткани, тогда как приступы боли скорее походят на аналогичные при острых пульпитах.

Визуальная диагностика больного зуба позволит врачу заметить выпирающую в кариозную полость разросшуюся пульпу внутри разрушенной зубной коронки. Осмотр проблемного места с помощью зонда практические не причиняет больному человеку дискомфорта.

Гангренозный пульпит тоже считается не слишком болезненным во время зондирования или приема пищи, но при этом причиняет немалый дискомфорт при контакте зуба с высокими (реже низкими) температурами.

Чувство давления внутри зуба при усилении его до боли может тянуться продолжительное время, при этом негативные ощущения будут заметно острее, если инфекция проникла в пульпу через невскрытый истонченный слой дентина (это замедляет отток инфицированного экссудата).

: «Сколько каналов в зубах, таблица расположения и подробное описание»

Дальнейшее нагноение пульпы провоцирует появление неприятного запаха, а сам зуб становится серым и местами разрушенным. В некоторых случаях десна под больным зубом краснеет и отекает, а шейные лимфоузлы немного увеличиваются в размерах.

Лечение пульпита

Пульпит зуба: что это такое?

Этот курс будет заключать в себе следующие меры по обработке и очистке кариозной полости зуба:

  • применение антисептиков и антибиотиков;
  • использование ферментов протеазы;
  • наложение противовоспалительных и кальций-содержащих паст на дно кариозной полости;
  • установка временной, а затем и постоянной пломбы;
  • применение физиопроцедур с использованием лазера и электрофореза.

Все эти действия направлены на ощелачивание кариозной полости и активацию роста дентина. Важно и то, что располагающими факторами к консервативному лечению являются молодой возраст пациента (до 30 лет), отсутствие у него хронических болезней и хорошая устойчивость зубов к кариозным инфекциям.

В остальных случаях больному будет рекомендована частичное (ампутация) или полное (экстирпация) удаление воспаленной пульпы, для облегчения чего стоматолог применит местную анестезию проводникового или инфильтрационного типа. Девитальная экстирпация предполагает окончательное уничтожение пульповой ткани целиком, а вся процедура будет проходить в два этапа.

Обезболив зуб, стоматолог вскроет пульпу через кариозную полость и внедрит туда девитализирующую пасту, которая и «убьет» воспаленные нервы и сосуды. Вопреки заблуждениям, для достижения этой цели уже давно не используются пасты из мышьяка, вместо которых гораздо эффективнее с задачей справляются препараты на основе анестетика и параформальдегида (они, к тому же, более безопасны).

Витальная ампутация призвана сохранить хотя бы в некоторой мере функциональность пульпы, что в будущем предупредит вероятное возникновение осложнений и позволит зубу формировать дентин.

Стоматолог лишь частично удалит больную пульпу под местным обезболиванием, при необходимости заложив в камеру лекарство для обеззараживания и снятия воспаления ткани, после чего укрепит зуб металлическим штифтом.

Процедура не потребует повторного посещения врача, однако до и после ампутации нужно будет сделать рентгеновский снимок зуба для оценки проведенной работы. Пациенту следует понимать, что полная экстирпация пульпы влечет за собой «смерть» зуба ввиду остановки снабжения его кровью. При этом защитная функция зуба исчезнет, и он потеряет способность противостоять будущему инфицированию.

Читайте также:  Холецистит - причины, симптомы и лечение

В результате, бывшая пульповая полость может стать местом активного и бесконтрольного размножения патогенных микроорганизмов, что при отсутствии в зубе нервов (реагирующих на воспаление пульпы зуба) способно довести заражение до серьезного осложнения. Вероятным развитием событий в этом случае, как и при отсутствии лечения пульпита, может стать периодонтит или даже сепсис.

Источник: https://skzub.ru/pulpit/chem-opasen-pulpit-zuba-chto-eto-takoe-i-kak-ego-lechit.html

Пульпит

Пульпит зуба: что это такое?

Воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения зубной коронки или ошибок врача во время пломбирования. Но самая частая причина пульпита – это запущенный кариес.

Пульпит развивается вследствие попадания инфекции в пульпарную камеру (полость). Вредоносные микробы (лактобактерии, стрептококки, стафилококки) «переселяются» в пульпу из глубокого кариозного очага. Пути проникновения бактерий бывают различными: дентинные канальца, трещины на эмали и пр.

Причины воспаления пульпы

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

Причины пульпитов, связанные с ошибками врача:

  • токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
  • использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
  • перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Что такое пульпит и его этиология

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса.

Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.).

По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Ятрогенный

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Дифференциальная диагностика пульпита

Пульпит зуба: что это такое?

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Формы пульпита

По характеру воспалительного процесса:

  • острый – это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
  • хронический – если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

  • глубокий корневой пульпит – инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
  • пульпит под пломбой – вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
  • двух- и трехканальный пульпит – воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов – также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Виды острого пульпита

Очаговый

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Диффузный

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Серозный

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

Гнойный

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Пульпит зуба: что это такое?

До и после лечения пульпита

Классификация хронического пульпита

Фиброзный

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Пульпит зуба: что это такое?

Флюс – осложнение пульпита

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

  • флюс (воспаление надкостницы);
  • остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
  • абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
  • флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Пульпит зуба: что это такое?

Лечение пульпита

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Хирургический метод

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Пульпит зуба: что это такое?

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

  1. Инъекция местного анестетика.
  2. Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
  3. Частичное или полное удаление пульпы.
  4. Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
  5. Пломбировка корневых каналов.
  6. Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Пульпит молочных зубов

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса – снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

Пульпит зуба: что это такое?

Лечение включает несколько этапов

  1. Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
  2. На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами.

    Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.

  3. На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

  1. Проводится методом обработки корневых каналов и включает два этапа (временную и постоянную пломбу). Средняя цена в Москве 4420 ₽

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/pulpit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector