Первые недели кормления: памятка для матерей

Отсутствие специального образования в области лактации и опыта работы с кормящей женщиной и грудным ребенком у персонала роддома, патронажной сестры или наблюдающего врача могут привести с одной стороны к необоснованному докорму смесью, преждевременному отказу от кормления грудью, а с другой стороны может подвергнуть опасности ребенка, которому нужна помощь в сосании и/или докорм сцеженным грудным молоком или смесью.
Рост и развитие новорожденного ребенка во время кормления грудью зависит от наличия у молока у матери, способности ребенка высосать достаточное для роста количество молока и способности переварить и усвоить молоко.

Аспекты наблюдения, важные для здоровья и безопасности новорожденного ребенка и организации начального периода кормления:

Опредленная организация кормления и внимательное наблюдение за ребенком в период новорожденности позволяют быстро и эффективно устранить причины неполадок с кормлением до возникновения серьезных проблем, а также помогают заметить проблемы со здоровьем у ребенка, если они есть.
Информация в статье носит общий характер и не заменяет наблюдение у врача. Если Вы обеспокоены состоянием вашего ребенка, обязательно обсудите это с наблюдающим врачом. Если у врача нету опыта работы с грудными детьми и кормящими женщинами, поделитесь с врачом информацией из этой статьи.Это поможет более эффективно оценить кормление и состояние грудного малыша. Обязательно обратите внимание врача на то, что он/она имеет дело с именно грудным ребенком. Поведение и состояние грудного ребенка сильно отличается от ребенка на искусственном вскармливании.

Поведение здорового доношенного ребенка в период новорожденности

  • В первые дни после рождения ребенок высасывает из груди молозиво — суперпитательную жидкость, которая защищает ребенка от болезней и аллергий ( дополнительная информация о молозиве). Новорожденному малышу нужно совсем незначительное количество молозива в одно кормление, от 2 до 20 мл. Однако новорожденный может сосать грудь до прихода молока даже каждые 15-30 минут, поэтому общий суточный объем молозива, который высасывает малыш значителен.
  • После прихода молока большинство новорожденных сосут грудь минимум 8-12 раз в сутки. Часто грудные дети сосут грудь намного чаще 8-12 раз. Иногда случается, что грудной малыш сосет грудь меньше 8 раз в сутки, хотя нужно помнить, что это исключение из правил. Более редкие кормления считаются нормой, если малыш хорошо набирает вес. У каждого новорожденного вырабатывается свой индивидуальный режим сосания. В первые недели для многих детей характерна «скученность» сосаний в определенное время суток (чаще всего вечером) и более продолжительные интервалы в другое время суток.
  • Во время «скачков роста» дети могут внезапно начать сосать намного чаще обычного. Первый скачок роста у детей бывает в 2-3 недели, следующий – в 6 недель.
  • Продолжительность сосания в кормление зависит от возраста малыша и его темперамента. По мере взросления ребенка, характер сосания может меняться. Некоторые дети высасывают необходимое им молоко за 5 минут, некоторые за 45-50.
  • Для новорожденного грудного ребенка характерен один отрезок продолжительного сна в сутки в 4-5 часов в сутки. Здоровые дети просыпаются минимум один раз за ночь, чтобы пососать грудь. Ночные сосания — важная часть жизни новорожденного ребенка.

Набор веса и рост здоровых доношенных грудных детей

  • Здоровые доношенные новорожденные дети обычно теряют вес в первые 3-4 дня жизни. Это обусловлено тем, что ребенок избавляется от избытка жидкости в тканях при рождении и мекония (первого стула).
  • Потеря 5-7% веса при рождении является нормой. Потеря 10% веса хотя и считается приемлимой, может быть признаком неполадок с кормлением. В таком случае обязательно надо внимательно проанализировать обстоятельства кормления и/или обратиться за помощью с специалисту.
  • Вес при рождении должен быть восстановлен в первые 10-14 дней жизни ребенка. Если ребенок не набрал до веса при рождении, пора обратиться за помощью. В возрасте двух недель рекомендуется проверить набор веса, обсудить организацию кормления, сделать необходимые изменения для налаживания успешного кормления. Чем дольше не обращать внимания на проблему, тем труднее ее исправить позже.
  • Здорового грудного ребенка, который хорошо сосет грудь, мочится и опорожняет кишечник в соответствии с нормой (см.ниже), достаточно взвешивать каждый месяц после контрольного взвешивания в две недели. Регулярные взвешивания после каждого кормления или каждый день могут дать ложное представление о наборе веса грудного малыша.
  • В первые 3-4 месяца средний набор веса грудного ребенка составляет примерно 170 грамм в неделю, минимум 450-680 грамм в месяц, однако набор веса в 115-140 грамм в неделю тоже считается допустимым.
  • Внимание! Набор веса рассчитывается от самого низкого веса, а не от веса при рождении.
  • Во время взвешивания важно полностью раздеть ребенка и снять с него подгузник.
  • Грудные дети в среднем вырастают на 2.5 см в месяц.
  • Окружность головы в среднем увеличивается на 1.27см в месяц в первые 6 месяцев.

Состояние здорового доношенного грудного ребенка

  • Кожа грудного младенца должна быть мягкой и упругой. Если ребенка слегка ущипнуть и отпустить, кожа должна моментально вернуться к обычному состоянию (расправиться). Если нажать на кожу, на ней не должно оставаться вмятин.
  • Слизистые покровы глаз и рта должны быть влажными и розовыми.
  • Когда ребенок не спит, он производит впечатление бодорого и активного.
  • Плач малыша сильный и громкий.

Дефекация и мочеиспускание

Количество мокрых и грязных подгрузников служит верным признаком того, что ребенок высасывает достаточно молока.

  • В первые день-два после рождения грудной ребенок должен мочить один-два подгузника в сутки.
  • В первые дни после рождения стул ребенка (меконий) — темный, черно-зеленый, липкий, похожий на смолу.
  • Если ребенок хорошо сосет, примерно на третий день темный стул меняется на зеленый (переходный).
  • Примерно на пятый день стул малыша становится желтым. Желтый, желто-зеленый или желто-коричневый стул консистенции горчицы (довольно жидкий, неоформленный) – нормальный стул характерный для грудных детей. Изредка у грудного ребенка может быть стул зеленого цвета. Запах стула грудного ребенка несильный и не отталкивающий.
  • На 3-4 день количество мокрых подгузников должно увеличиться до минимум 6 подгузников в сутки.
  • С приходом молока и изменением цвета стула в желтый цвет, грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки каждый день. Некоторые дети пачкают подгузник после каждого кормления. Если в первые 4-6 недель ребенок пачкает меньше подгузников, это может быть вариантом нормы, при условии частых кормлений (минимум 8-12 раз в сутки) и хорошего набора веса.
  • После прихода молока грудной ребенок должен мочить минимум 6-8 тряпичных подгузника или 5-6 одноразовых. Если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, важно их менять, даже когда они не полностью наполнены, для учета числа мочеиспусканий. Внимание!!! Учет мокрых и грязных подгузников как показатель достаточности молока верен только при отсутствии допоя водой, чаями или докорма смесью.

Признаки возможных неполадок с кормлением

Если Вы заметили один или несколько из следующих симптомов, постарайтесь как можно быстрее обратиться за помощью в оценке состояния ребенка и кормления. Чем быстрее вы побеспокоитесь, тем больше шансов избежать докорма и наладить кормление.

  • Ребенок мочит менее 5-6 одноразовых подгузников в сутки.
  • Ребенок пачкает меньше 2 подгузников в сутки.
  • Ребенок чрезмерно много спит и мало сосет, или засыпает сразу после начала кормления.
  • У ребенка прогрессирует желтуха.
  • У вас появились трещины на сосках.
  • Вы не слышите как ребенок глотает.
  • Ребенок продолжает терять вес после прихода молока (3-5 дней после рождения).

Показания к докорму

Обычно докорм рекомендуется в следующих случаях:

  • Если ребенок не набрал вес при рождении в течение первых 10-14 дней.
  • Если ребенок набирает меньше 115-140 грамм в неделю или меньше 450-680 грамм в месяц.
  • Вес ребенка падает ниже 3 процентной линии на графике роста ребенка.

Если состояние ребенка позволяет, оценка и налаживание организации кормления, а также оценка сосания, должны предшествовать введению докорма. Если докорм неизбежен, ребенка следует докармливать сцеженным материнским молоком. Если материнское молоко по какой-то причине недоступно, докорм производится донорским молоком. В отсутствие сцеженного материнского или донорского молока, ребенка надо докармливать искусственной смесью. Одновременно с докормом нужно продолжать налаживать кормление грудью.

Докорм надо вводить срочно и под контролем врача, когда

  • Ребенок продолжает терять вес после первой недели жизни.
  • Ребенок не набрал вес при рождении за первые две недели.
  • Потеря веса составляет больше 10% веса ребенка при рождении.
  • Ребенок прибавляет мало или вообще не прибавляет в росте и окружности головы.
  • Ребенок проявляет признаки голодания и/или обезвоживания: впавший родничок, серый цвет кожи, сильная сонливость, потеря жировой прослойки под кожей, темный цвет и сильный запах мочи или полное ее отсутствие, отсутствие или небольшое количество стула.

Полезные практические советы

  • Узнайте координаты (адреса, телефоны, адреса форумов или веб-сайтов в Интернете) консультантов по лактации или людей, которые могут помочь с кормлением. Возьмите список телефонов с собой в роддом, а также оставьте копию списка родственникам. В случае непредвиденных обстоятельств, Вы и Ваши родные будете знать куда обращаться за помощью.
  • Запишите в тетрадку вес и рост ребенка при рождении.
  • Узнайте у медперсонала роддома сколько подгузников мочил и пачкал ребенок. Это особенно важно, если малыша забирают в детскую, и Вы его не меняете сами.
  • Поинтересуйтесь в роддоме до выписки какой был самый низкий вес ребенка.
  • Узнайте начал ли малыш набирать вес в роддоме.
  • Заведите специальный блокнот или тетрадь, где Вы будете записывать число кормлений и вести учет мокрым и грязным подгузникам. Не полагайтесь на свою память. Даже самые организованные из нас теряются в море новой информации о новорожденном. Вы также можете делать пометки какой грудью Вы кормили в прошлый раз. Совсем не обязательно записывать время кормлений и их продолжительность. Важно знать число кормлений за период в 24 часа, а не точное время кормлений. Все эти данные важны и для самооценки кормления, и для информацию, о которой Вас обязательно спросит консультант по лактации, в случае сомнений или проблем с кормлением.
  • Сходите на контрольное взвешивание малыша в возрасте 2 недели.

Наталия Гербеда-Уилсон La Leche League International (www.llli.org/Russian.html)

Помимо незнания, неумения и неверия в свои силы плохую службу могут сослужить распространенные предубеждения, по-прежнему бытующие среди мам.

Читать

Если у Вас эти предметы есть, постарайтесь от них избавиться. Если их пока нет — не приобретайте. Речь идет о пустышке и бутылочке с соской.

Читать

Предрассудки, связанные кормлением грудью так распространены, что во многих книгах и журналах именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.

Читать

Человек как вид выделился несколько сотен тысяч лет назад. Столько же существует грудное вскармливание, как процесс выкармливания человеческих детенышей.

Читать

аспекты наблюдения важные для здоровья и безопасности новорожденного ребенка и организации начального периода кормления

Читать

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока.

Читать

Эта статья была написана не столько для рядовой читательницы, сколько для консультантов Ла Лече Лиги по грудному вскармливанию, которые помогают кормить другим матерям.

Читать

По оценкам специалистов только у 3% женщин подозревавших у себя проблемы с лактацией, наблюдается действительный недостаток молока.

Читайте также:  Корь у детей: симптомы, лечение, профилактика

Читать

Источник: https://e-mama.ru/breastfeeding/499.html

Первые недели кормления. Памятка для матерей

Перейти к содержимому

  • Наталия Гербеда-Вилсон
    Лидер Ла Лече Лиги
    редакция октябрь 2010г.
  • Отсутствие специального образования в области лактации и опыта работы с кормящей женщиной и грудным ребенком у персонала роддома, патронажной сестры или наблюдающего врача могут привести с одной стороны к необоснованному докорму смесью, преждевременному отказу от кормления грудью, а с другой стороны может подвергнуть опасности ребенка, которому нужна помощь в сосании и/или докорм сцеженным грудным молоком или смесью.
  • Рост и развитие новорожденного ребенка во время кормления грудью зависит от наличия у молока у матери, способности ребенка высосать достаточное для роста количество молока и способности переварить и усвоить молоко.
  • В своей статье я затрону аспекты наблюдения важные для здоровья и безопасности новорожденного ребенка и организации начального периода кормления, а именно:
  • Опредленная организация кормления и внимательное наблюдение за ребенком в период новорожденности позволяют быстро и эффективно устранить причины неполадок с кормлением до возникновения серьезных проблем, а также помогают заметить проблемы со здоровьем у ребенка, если они есть.

Информация в статье носит общий характер и не заменяет наблюдение у врача. Если Вы обеспокоены состоянием вашего ребенка, обязательно обсудите это с наблюдающим врачом. Если у врача нету опыта работы с грудными детьми и кормящими женщинами, поделитесь с врачом информацией из этой статьи.  Это поможет более эффективно оценить кормление и состояние  грудного малыша. Обязательно обратите внимание врача на то, что он/она имеет дело с именно грудным ребенком. Поведение и состояние грудного ребенка сильно отличается от ребенка на искусственном вскармливании.

Поведение здорового доношенного ребенка в период новорожденности

  • В первые дни после рождения ребенок высасывает из груди молозиво, суперпитательная жидкость, которая защищает ребенка от болезней и аллергий (дополнительная информация о молозиве). Новорожденному малышу нужно незначительное количество молозива в одно кормление.  В первые сутки младенец высасывает в среднем около 1,5 мл молозива за раз. Однако новорожденный может сосать грудь до прихода молока даже каждые 15-30 минут, поэтому общий суточный объем молозива, который высасывает малыш может быть значителен.
  • После прихода молока большинство новорожденных сосут грудь минимум 8-12 раз в сутки.  Часто грудные дети сосут грудь намного чаще 8-12 раз.  Иногда случается, что грудной малыш сосет грудь меньше 8 раз в сутки, хотя нужно помнить, что это исключение из правил. Более редкие кормления считаются нормой, если малыш хорошо набирает вес. У каждого новорожденного вырабатывается свой индивидуальный режим сосания. В первые недели для многих детей характерна «скученность» сосаний в определенное время суток (чаще всего вечером) и более продолжительные интервалы в другое время суток.
  • Во время «скачков роста» дети могут внезапно начать сосать намного чаще обычного. Первый скачок роста у детей бывает в 2-3 недели, следующий – в 6 недель.
  • Продолжительность сосания в кормление зависит от возраста малыша и его темперамента. По мере взросления ребенка, характер сосания может меняться. Некоторые дети высасывают необходимое им молоко за 5 минут, некоторые за 45-50.
  • Для новорожденного грудного ребенка характерен один отрезок продолжительного сна в сутки в 4-5 часов в сутки. Здоровые дети просыпаются минимум один раз за ночь, чтобы пососать грудь. Ночные сосания — важная часть жизни новорожденного ребенка.

Состояние здорового доношенного грудного ребенка

  • Кожа грудного младенца должна быть мягкой и упругой. Если ребенка слегка ущипнуть и отпустить, кожа должна моментально вернуться к обычному состоянию (расправиться). Если нажать на кожу, на ней не должно оставаться вмятин.
  • Слизистые покровы глаз и рта должны быть влажными и розовыми.
  • Когда ребенок не спит, он производит впечатление бодорого и активного.
  • Плач малыша сильный и громкий.

Дефекация и мочеиспускание

Количество мокрых и грязных подгрузников служит верным признаком того, что ребенок высасывает достаточно молока.

  • В первые день-два после рождения грудной ребенок должен мочить один-два подгузника в сутки.
  • В первые дни после рождения стул ребенка (меконий) — темный, черно-зеленый, липкий, похожий на смолу.
  • Если ребенок хорошо сосет, примерно на третий день темный стул меняется на зеленый (переходный).
  • Примерно на пятый день стул малыша становится желтым. Желтый, желто-зеленый или желто-коричневый стул консистенции горчицы (довольно жидкий, неоформленный) – нормальный стул характерный для грудных детей. Изредка у грудного ребенка может быть стул зеленого цвета. Запах стула грудного ребенка несильный и не отталкивающий.
  • На 3-4 день количество мокрых подгузников должно увеличиться до минимум 6 подгузников в сутки.
  • С приходом молока и изменением цвета стула в желтый цвет, грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки каждый день. Некоторые дети пачкают подгузник после каждого кормления. Если в первые 4-6 недель ребенок пачкает меньше подгузников, это может быть вариантом нормы, при условии частых кормлений (минимум 8-12 раз в сутки) и хорошего набора веса.
  • После прихода молока грудной ребенок должен мочить минимум 6-8 тряпичных подгузника или 5-6 одноразовых. Если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, важно их менять, даже когда они не полностью наполнены, для учета числа мочеиспусканий.   Внимание!!! Учет мокрых и грязных подгузников как показатель достаточности молока верен только при отсутствии допоя водой, чаями или докорма смесью.

Набор веса и рост здоровых доношенных грудных детей

  • Здоровые доношенные новорожденные дети обычно теряют вес в первые 3-4 дня жизни. Это обусловлено тем, что ребенок избавляется от избытка жидкости в тканях при рождении и мекония (первого стула).
  • Потеря 5-7% веса при рождении является нормой. Потеря 10% веса хотя и считается приемлемой, может быть признаком неполадок с кормлением. В таком случае обязательно надо внимательно проанализировать обстоятельства кормления и/или обратиться за помощью с специалисту.
  • Вес при рождении восстанавливается за 10-14 дней жизни ребенка. Если ребенок не набрал до веса при рождении, пора обратиться за помощью. В возрасте двух недель рекомендуется проверить набор веса, обсудить организацию кормления, сделать необходимые изменения для налаживания успешного кормления. Чем дольше не обращать внимания на проблему, тем труднее ее исправить позже.
  • Здорового грудного ребенка, который хорошо сосет грудь, мочится и опорожняет кишечник в соответствии с нормой (см.ниже), достаточно взвешивать каждый месяц после контрольного взвешивания в две недели.  Регулярные взвешивания после каждого кормления или каждый день могут дать ложное представление о наборе веса грудного малыша и привести к необоснованному отказу от грудного вскармливания.
  • До недавнего времени считалось, что в первые 3-4 месяца средний набор веса грудного ребенка составляет примерно 170 грамм в неделю, минимум 450-680 грамм в месяц, однако набор веса в 115-140 грамм в неделю тоже считался допустимым до выхода новых данных о наборе веса именно детьми на грудном вскармливании. Новые данные Всемирной организации здравоохранения указывают на средний набор веса для грудных детей как 245 грамм в неделю в течение первых двух-трех месяцев жизни. Грудные дети должны набрать минимум 170-200 грамм в неделю в период от 2 до 13 недель.
  • Внимание!  Набор веса рассчитывается от самого низкого веса, а не от веса при рождении.
  • Во время взвешивания важно полностью раздеть ребенка и снять с него подгузник.
  • Грудные дети в среднем вырастают на 2.5 см в месяц.
  • Окружность головы в среднем увеличивается на 1.27см в месяц в первые 6 месяцев.
  • Помните, что графики и нормы роста описывают усредненный рост детей в какой-то местности без учета особенностей вашего ребенка. Нормы роста не могут быть использованы как единственный показатель того, что ребенок высасывает достаточно молока.

Признаки возможных неполадок с кормлением

Если Вы заметили один или несколько из следующих симптомов, постарайтесь как можно быстрее обратиться за помощью в оценке состояния ребенка и кормления. Чем быстрее вы побеспокоитесь, тем больше шансов избежать докорма и наладить кормление.

  • Ребенок мочит менее 5-6 одноразовых подгузников в сутки.
  • Ребенок пачкает меньше 2 подгузников в сутки.
  • Ребенок чрезмерно много спит и мало сосет, или засыпает сразу после начала кормления.
  • У ребенка прогрессирует желтуха.
  • У вас появились трещины на сосках.
  • Вы не слышите как ребенок глотает.
  • Ребенок продолжает терять вес после прихода молока (3-5 дней после рождения).

Показания к докорму

Обычно докорм рекомендуется в следующих случаях:

  • Если ребенок не набрал вес при рождении в течение первых 10-14 дней.
  • Если ребенок набирает меньше 115-140 грамм в неделю или меньше 450-680 грамм в месяц.
  • Вес ребенка падает ниже 3 процентной линии на графике роста ребенка.

Если состояние ребенка позволяет, оценка и налаживание организации кормления, а также оценка сосания, должны предшествовать введению докорма. Если докорм неизбежен, ребенка следует докармливать сцеженным материнским молоком.

Если материнское молоко по какой-то причине недоступно, докорм производится донорским молоком.  В отсутствие сцеженного материнского или донорского молока, ребенка надо докармливать искусственной смесью.

 Одновременно с докормом нужно продолжать налаживать кормление грудью.

Докорм надо вводить срочно и под контролем врача, когда

  • Ребенок продолжает терять вес после первой недели жизни.
  • Ребенок не набрал вес при рождении за первые две недели.
  • Потеря веса составляет больше 10% веса ребенка при рождении.
  • Ребенок прибавляет мало или вообще не прибавляет в росте и окружности головы.
  • Ребенок проявляет признаки голодания и/или обезвоживания: впавший родничок, серый цвет кожи, сильная сонливость, потеря жировой прослойки под кожей, темный цвет и сильный запах мочи или полное ее отсутствие, отсутствие или небольшое количество стула.

Полезные практические советы

  • Узнайте координаты (адреса, телефоны, адреса форумов или веб-сайтов в Интернете) консультантов по лактации или людей, которые могут помочь с кормлением. Возьмите список телефонов с собой в роддом, а также оставьте копию списка родственникам. В случае непредвиденных обстоятельств, Вы и Ваши родные будете знать куда обращаться за помощью.
  • Запишите в тетрадку вес и рост ребенка при рождении.
  • Узнайте у медперсонала роддома сколько подгузников мочил и пачкал ребенок. Это особенно важно, если малыша забирают в детскую, и Вы его не меняете сами.
  • Поинтересуйтесь в роддоме до выписки какой был самый низкий вес ребенка.
  • Узнайте начал ли малыш набирать вес в роддоме.
  • Заведите специальный блокнот или тетрадь, где Вы будете записывать число кормлений и вести учет мокрым и грязным подгузникам. Не полагайтесь на свою память. Даже самые организованные из нас теряются в море новой информации о новорожденном. Вы также можете делать пометки какой грудью Вы кормили в прошлый раз. Совсем не обязательно записывать время кормлений и их продолжительность. Важно знать число кормлений за период в 24 часа, а не точное время кормлений. Все эти данные важны и для самооценки кормления, и для информацию, о которой Вас обязательно спросит консультант по лактации, в случае сомнений или проблем с кормлением.
  • Сходите на контрольное взвешивание малыша в возрасте 2 недели.

Библиография

Lawrence, R. A. and Lawrence R.M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 2005.

Читайте также:  Какая диета должна быть при колите кишечника

Mohrbacher N., Stock J. Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, January 2003, La Leche League International, Schaumburg, Illinois.

Mohrbacher N. Breastfeeding Answers Made Simple. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Santoro W. et al. Colostrum Ingested during the First Day of Life by Exclusively Breastfed Healthy Newborn Infants. The Journal of pediatrics. January 2010, vol. 156 issue 1 Pages 29-32.

Источник: https://lllrussia.ru/pervie-nedeli-gv-pamyatka/

Кормление в первую неделю жизни. Совместное пребывание

Содержание:

Предлагаем вашему вниманию главу из книги И.Рюховой «Как подарить малышу здоровье: кормим грудью».

Это первое издание о грудном вскармливании, написанное российским автором для молодых мам, и оно уже стало бестселлером — вышедшая в начале октября 2010 года книга разошлась со склада издательства «Эксмо» за две недели! Ирина Рюхова — ведущий консультант Ассоциации консультантов по грудному вскармливанию, постоянный автор журналов для родителей, мама двоих детей.

В своем родном Барнауле Ирина за 6 лет наладила консультирование по грудному вскармливанию во всех роддомах города. В книгу вошли и последние научные данные, и опыт консультирования; она способна помочь наладить не только грудное вскармливание, но и жизнь с малышом.

Итак, малыш родился! Первый раз приложился к маминой груди, утомленные мама и малыш заснули, а потом… в обычном российском роддоме ребенка либо отправили в детскую, откуда будут привозить маме на кормление каждые 3–3,5 часа с 6-часовым ночным перерывом, либо перевели вместе с мамой в палату совместного пребывания. Как скажется эта разница на кормлении грудью?

К содержанию

Малыш вместе с мамой

Палаты совместного пребывания с ребенком появились в России недавно, но количество их с годами растет. Даже сами врачи родильных домов после введения опыта совместных палат замечают, что малыши из детской и малыши, которые находятся при маме, — это «земля и небо».

Конечно же, по этому поводу проводились специальные исследования, и не только за границей (где совместное пребывание является нормой!), но и в передовых российских роддомах. И вот что оказалось.

Если мама изначально находится со своим ребеночком, может кормить его грудью и ласкать в любое время, когда ей и ему этого захочется; может брать его к себе в постель, ухаживать за ним, то:

  • у мамы и малыша быстро устанавливаются эмоциональные связи. Ребенок меньше плачет, испытывает больше доверия к маме, оба они спокойнее, а послеродовая депрессия у мамы или вообще отсутствует, или проходит значительно легче и быстрее, чем у мам, которые отделены от ребенка;
  • к моменту выписки даже первородящая мама не боится ситуации «вот я привезла ребенка домой и теперь не знаю, что с ним делать», как это часто бывает у мам, которые видят малыша только на почасовом кормлении. Мама, которая была вместе с ребенком, уже ориентируется в его потребностях и умеет за ним ухаживать;
  • мамы, которые были вместе с малышом в роддоме, испытывают больше уверенности в своих силах и значительно дольше кормят своих детей грудью;
  • ребенок, который изначально кормился грудью и которого не докармливали в детской смесью, имеет гораздо меньше шансов отказаться от груди из-за «путаницы сосков» (груди с бутылочной соской), у него раньше исчезают проблемы с животиком и значительно быстрее вырабатывается правильное прикладывание к груди
  • очень много значит возможность кормить ребенка по требованию. Как показали исследования, застои молока у мам при совместном пребывании случаются в три раза реже, чем при кормлении по часам, и быстро проходят. Что касается детей, то у них быстрее проходила физиологическая желтуха.

Факт: к 5-му дню жизни масса тела при рождении восстанавливалась у 50% детей на совместном пребывании с мамой и лишь у 7% кормящихся по часам.

К этому же времени их мамы вырабатывали за сутки 537 ±100 и 301 ±30 мл молока соответственно (разница почти в два раза!..).

При этом малыши, находящиеся вместе с мамами, в течение суток получали молоко, которое оказалось в 1,6 раза богаче белками, в 1,8 раза — жирами и в 1,3 раза больше — витамином С. Разумеется, показатели здоровья этих малышей отличались в лучшую сторону.

То, какую именно пищу получает новорожденный младенец, оказывает прямое влияние развитие кишечной микрофлоры.

Кормящиеся грудью имеют более низкую кислотную среду в кишечнике — приблизительно 5,1–5,4 pH в течение первых шести недель, представленную в основном бифидобактериями с небольшим количеством патогенной флоры.

А крохи, которых кормят исключительно смесью, имеют кислотность приблизительно 5,9–7,3 pH с разнообразной гнилостной бактериальной флорой.

Именно поэтому дети, которых кормят смесью, гораздо чаще болеют кишечными инфекциями и различными формами аллергии. К сожалению, в семьях, где по наследственности имеется высокий риск развития аллергии, даже после одного кормления смесью вместо молозива может развиться чувствительность к белку коровьего молока.

У детей, кормящихся грудью, при докорме смесью кислотность оказывается средней — 5,7–6,0 pH в течение первых четырех недель, к полутора месяцам она уменьшается до 5,45 pH.

К сожалению, кишечная флора при таких условиях развивается очень похоже на ту, что возникает при кормлении смесью — неустойчивая, с преобладанием патогенной.

Даже одно кормление смесью в сутки, но регулярное, приводит к тому, что развивается дисбаланс кишечной флоры — быстро повышается число энтеробактерий и энтерококков, растет количество клостридий и анаэробных стрептококков.

Это то самое явление, которое обычно называют дисбактериозом. Если в дальнейшем мама будет придерживаться исключительно грудного вскармливания, то для возвращения состояния, поддерживающего положительную флору в кишечнике, потребуется от двух до четырех недель.

Помимо нарушения формирования нормальной кишечной флоры, докорм смесью в период, когда малыш должен еще получать молозиво, повышает вероятность трудностей с грудью (возникновение трещин и застоев молока на фоне не совсем правильного прикладывания).

А статистические исследования как зарубежных, так и российских врачей показали, что мамы, дети которых докармливались смесью в первые дни жизни, обычно прекращали кормление грудью раньше, чем если бы ребенка с самого рождения кормили исключительно грудью..

.

Что же конкретно ожидает маму, которая счастлива быть рядом со своим малышом с первых часов его жизни? Чаще всего в первый день после родов грудь мягкая на ощупь и кажется пустой.

Молозива выделяется совсем немного, хотя у некоторых женщин оно может потихоньку вытекать из груди само, а кто-то, наоборот, с трудом выдавливает единственную капельку.

О действительном количестве молозива и тем более молока в будущем это еще ничего не говорит — все зависит только от индивидуальных особенностей строения груди.

По-разному ведут себя и сами малыши: большинство отсыпаются, приходя в себя после родов, и прикладываются к маминой груди за первые сутки всего четыре-пять раз, зато надолго, иногда до часа. Но некоторые, наоборот, уже с первых суток жизни просят мамину грудь очень часто. Зависит это в первую очередь от темперамента крохи, свое влияние оказывают и использованные в родах медикаменты.

Первые дни ребенок высасывает из груди молозиво — прозрачное, желтого или даже оранжевого цвета (это обусловливается большим количеством биологически активных веществ).

Концентрация иммунных факторов намного выше в молозиве, чем в зрелом молоке; это самая первая защита здоровья, которая очень важна для малыша. Молозива вырабатывается сравнительно немного, но оно очень питательно.

Малыши могут сосать мамину грудь либо подолгу, но через большие промежутки времени, либо, наоборот, понемногу и часто, даже через каждые полчаса. И то, и другое поведение нормально и в следующие несколько дней может поменяться.

Есть и еще одна интересная закономерность: на вторые-третьи сутки жизни, при условии совместного пребывания с мамой, даже спокойные и редко сосущие малыши внезапно начинают требовать приложиться буквально каждые полчаса.

Это означает, что кроха уже дозрел до получения пищи более обильной, чем молозиво — и благодаря более частым прикладываниям к груди и изменившимся движениям ротика у мамы начинается выработка молока.

И именно в этот момент молодые мамы часто пугаются, что кроха «голодает», и бегут за смесью, стараясь накормить хоть чем-нибудь, лишь бы ребенок — которого сама же мама в таких случаях и отрывает от груди — не плакал.

Но стоит ли это делать, если у мамы есть возможность прикладывать ребенка к груди? Ведь если малыш хорошо сосет, то буквально через несколько часов в груди появляется переходное молоко (прозрачный цвет молозива начнет мутнеть и через какое-то время совершит переход от желтого к непрозрачному белому, обычному для молока).

Для новорожденного грудничка нормален один длинный промежуток сна в сутки (чаще всего 4-5 часов с 22-23 часов до 2-4 часов утра); покормившись, ночью малыш опять засыпает, но уже не так надолго. Но такого периода может и не быть. В другое время суток крайне нежелательно, чтобы ребенок спал беспробудно более трех часов — если такое случается, значит, надо уже будить и кормить.

В первые несколько дней жизни ребенок теряет вес — до 6-8% от веса при рождении является нормой.

Это происходит потому, что малыш теряет влагу, которую накопили его ткани для облегчения прохода через родовые пути, и меконий — первичный кал, который вырабатывался еще во время беременности.

Меконий — темный, черно-зеленый, липкий, похожий на смолу; малыш может какать даже после каждого кормления, потому что молозиво обладает слабящим действием, помогающим организму избавиться от мекония.

А вот писает ребенок в первые дни после рождения относительно редко — в среднем столько раз, сколько ему суток от рождения, вплоть до 6-го дня, начиная с которого он должен писать не реже 6 раз в сутки. Если малыш писает чаще — это хорошо, потому что при отсутствии допоя водой частота мочеиспусканий служит показателем достаточности питания.

Как правило, проблем у мам на совместном пребывании с малышом почти не возникает. Тем не менее, на всякий случай приводим признаки, которые должны заставить маму обратиться за помощью к врачам или консультантам по грудному вскармливанию:

  • ребенок какает реже двух раз в сутки;
  • малыш слишком много спит и мало сосет, или засыпает сразу после начала кормления;
  • ребенок старше шестого дня жизни писает меньше 5-6 раз в сутки;
  • у мамы трещины на сосках;
  • ребенок продолжает терять вес после прихода молока.

Иногда случается, что мама — особенно первородящая — имеет возможность перейти на совместное пребывание с ребенком, но думает, что это будет тяжело для нее после родов. На это мы можем сказать: пожалуйста, подумайте о своем малыше.

Для него роды — гораздо больший стресс, чем для матери. И его единственная, естественная потребность сразу после рождения — воссоединиться с мамой, с которой он провел вместе все свое существование, все девять месяцев.

Оказавшись далеко от мамы, он испытывает постоянный страх и психический дискомфорт.

Для вас ребеночек — один-единственный и уникальный, ваша кровиночка, а для медсестры в детской — один из сотен, о нем никто не будет как-то специально заботиться, его никто не пригреет, не погладит, не поговорит с ним — и уж никто не сможет заменить ему мать.

Очень часто первые 4-6 часов после родов малыш, как и мама, спит, то есть отдыхают оба — ухода малыш как такового не требует; а если маме тяжело вставать, то она может положить ребеночка рядом на свою кровать.

Разумеется, при совместном пребывании вас с малышом не бросят, медсестра поможет вам и помыть, и перепеленать кроху, и подгузники менять научит.

Не стесняйтесь просить об этом — это их работа! В нашей практике встречалось множество мам, которые при ограниченном количестве палат совместного пребывания в роддоме сначала отказывались от предложения врачей, а потом — когда на кормление им приносили накормленных смесью, крепко спящих детей — очень жалели об этом…

Окончание следует.

Источник: https://www.ourbaby.ru/article/Kormlenie-v-pervuyu-nedelyu-zhizni-Sovmestnoe-prebyvanie/

Памятка для кормящих матерей

С появлением малыша Ваша жизнь совершенно изменится. И изменится она, безусловно, к лучшему. Но эта жизнь, конечно, имеет свои правила. Теперь все подчинено одной цели – чтобы Ваш малыш вырос здоровым и счастливым. Мы постараемся дать Вам некоторые практические советы, которые, помогут справиться с трудностями, возникающими при кормлении малыша в-первые месяцы после родов.

   В первые дни пребывания дома, когда зачастую у молодой матери появляется множество забот и поводов для волнений, у нее возможно некоторое снижение выработки молока.  Необходимо успокоиться и понять,  что это явление временное, верить в уверенность в успехе.

      Для успешной лактации матери необходима спокойная обстановка, полноценный рацион, достаточный отдых, пребывание на свежем воздухе, постоянное внимание и помощь близких.

     Очень важно, чтобы при временном снижении лактации ребенку не начали давать искусственные смеси или большое количество жидкости. Это сразу ослабит сосательную активность ребенка.

Матери нужно разъяснить, что лактация имеет обычно цикличный характер с лактационными кризами через 1,5-2 месяца и самое важное и трудное — удержать выработку молока в первый криз.

В этом случае можно посоветовать как можно чаще давать грудь ребенку, в том числе и ночью. Частое сосание груди является самым мощным стимулом выработки молока.

     Рекомендации по режиму вскармливания.

     Во всех случаях после выписки из родильного дома кормить ребенка рекомендуется по его требованию. Зачастую это бывает до 10-12 раз в сутки, без ночного перерыва.

Однако многие дети выдерживают 3-х-3,5-часовые промежутки между кормлениями, и у них устанавливается свой определен-ный режим кормления: от 6 до 8 раз в сутки, как правило, без ночного пере-рыва.

Важно, чтобы мать научилась правильно распознавать «голодный» плач ребенка – требовательный, громкий, поиск соска, «чмоканье» губами.

Читайте также:  Методы контрацепции: самые надёжные варианты

     Принципы организации процесса кормления.

Для успешного грудного вскармливания большое значение имеет пра-вильная организация самого процесса кормления ребенка. Кормить малыша надо в спокойной обстановке.

Мать должна полностью сосредоточиться на этом процессе, не отвлекаться посторонними разговорами, чтением, просмотром телепередач и т.п.

Важно наблюдать за реакцией ребенка, его поведением во время кормления, так как именно в это время завязываются самые тесные контакты между матерью и малышом, они начинают лучше понимать друг друга.

С первых дней жизни у каждого ребенка формируется «рефлекс на положение» – когда мать берет ребенка на руки, он открывает ротик, энергично ищет сосок. Кормящая женщина сама должна принять удобную позу, сидя или лежа на боку.

Поза не должна вызывать утомления – чем удобнее, комфортнее, тем лучше себя чувствует женщина, и тем лучше идет процесс кормления.

Чаще всего ребенка кормят сидя; под ногу, соответствующую груди, которой мать кормит ребенка, ставится скамеечка; руку можно положить на подлокотник кресла или дивана. Одной рукой мать поддерживает голову и спину ребенка, другой дает ему грудь.

Могут быть и другие удобные положения: горизонтальное, когда мать и ребенок распола-гаются рядом на кровати или диване, вертикальное (мать держит ребенка пе-ред собой), или когда ребенок кормится из-за спины.

При сосании груди ребенок должен захватывать ртом не только сосок, но и околососковый кружок, причем больше снизу, чем сверху. Поддерживать малыша надо в основном под спину, так как давление на голову может заставить поворачивать ее в другую сторону. Надо следить за тем, чтобы грудь не закрывала ноздри ребенка и тем самым не затрудняла его дыхание, что мешает правильному сосанию.

  • Правильное прикладывание к груди (внешние признаки):
  • •        Подбородок ребенка касается груди
  • •        Его рот широко открыт
  • •        Его нижняя губа вывернута наружу
  • •        Вы можете видеть большую часть ареолы над верхней губой, а не под нижней, это свидетельствует о том, что касаясь языком млечного синуса ребенок выдавливает молоко.
  •      Как долго ребенок должен получать разовый объем грудного молока?

     Обычно ребенок у груди матери находится 15-20 минут,  хотя некоторые дети насыщаются за 5-10 минут, а другие предпочитают находиться в таком положении более длительное время. Однако долго держать ребенка около груди не рекомендуется, так как это может привести к травмированию, ма-церации соска, образованию трещин.

     Если ребенок сосет вяло, засыпает у груди, надо побуждать его к ак-тивности: потрепать по щечке, попытаться отнять грудь. Лучше, если в каж-дое кормление ребенок будет сосать только одну грудь, так как при этом он сможет получить так называемое «заднее» молоко, более богатое жиром. «Переднее» молоко содержит незначительный процент жира, но много лакто-зы и воды.

Если же малыш, опорожнив грудь, не насытился, ему можно дать вторую. Но при этом следующее кормление надо начинать с той груди, кото-рой закончилось прошлое кормление. Использование двух молочных желез при кормлении несет в себе опасность того, что ребенок недополучит части трудно высасываемого, но наиболее питательного «заднего» молока из первой груди.

Поэтому ни в коем случае нельзя быстро менять грудь при кормлении.

     Как правило,  во время сосания груди ребенок вместе с молоком загла-тывает некоторое количество воздуха, что может вызвать беспокойство ма-лыша, срыгивания.

Поэтому ребенку после каждого кормления следует при-дать вертикальное положение и подержать так до того момента, как у него отойдет проглоченный воздух, что определяется по громкой отрыжке. Иногда при этом происходит необильное срыгивание что не должно вызывать опасений.

После кормления ребенка лучше положить на бок или на живот, а не на спину, чтобы при срыгивании молоко не попало в дыхательные пути.

     Иногда ребенок может беспокоиться во время сосания груди, что неко-торые матери ошибочно принимают за отрицательную реакцию на грудное молоко. Однако материнское молоко здесь ни при чем. Просто у ребенка возникают боли в кишечнике из-за слишком быстрого сосания и заглатывания воздуха.

Если это происходит, надо на время прервать кормление, придать ребенку вертикальное положение для отхождения проглоченного воздуха. Если это не помогает, можно сделать массаж живота (теплой рукой, по часовой стрелке) или приложить теплую (не горячую!) грелку.

Иногда при этом происходит опорожнение кишечника, и малыш успокаивается.

     Матери следует рассказать, что в течение всего периода новорожден-ности ребенок, кроме грудного молока, не нуждается ни в каких пищевых добавках, а также в дополнительном введении жидкости. При достаточном количестве молока у матери все его потребности в пищевых веществах и воде полностью удовлетворяются, особенно если кормление осуществляют по требованию младенца.

     Если же все-таки ребенку приходится вводить дополнительно жидкость или сцеженное грудное молоко (в худшем случае — искусственную смесь) при действительном недостатке грудного молока, давать их надо не через соску, а из ложки, пипетки или маленькой чашки. Это сохранит сосательную спо-собность ребенка и предупредит преждевременный отказ от груди.

     Нужно ли сцеживать молоко после кормления?

     Через 2-3 недели после рождения при правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому не возникает необходимости в сцеживании после каждого кормления. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком. Также сцеживание молока необходимо, если после кормления женщина не чувствует облегчения, а уплотнение груди нарастает.

  1. Рекомендации кормящей женщине.
  2. •первое кормление должно быть осуществлено, когда ребенок бодр и акти-вен, то есть через 30 минут после рождения;
  3. •с самого рождения ребенка следует кормить грудью каждый раз, когда он требует, дайте ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет;
  4. •дети сосут грудь в равной мере не только для утоления голода и жажды, но и для ощущения комфорта;
  5. •дайте ребенку высосать одну грудь прежде, чем дать ему вторую;
  6. •ребенка следует кормить ночью как можно дольше, так как выделение пролактина максимально в ночные часы;
  7. •ребенок не нуждается в дополнительной воде даже при отсутствии вра-чебных показаний к допаиванию;
  8. •если ребенок мало сосет грудь, то выделение молока снижается;
  9. •неуверенная мать может из-за своих сомнений лишиться молока, лишь один процент женщин не могут вырабатывать достаточного количества молока;
  10. •молозиво – это именно то, что необходимо ребенку в первые дни жизни;
  11. •после родов ребенок должен спать в своей кроватке, рядом с матерью, но также возможно и в одной кровати с ней;
  12. •проводить однократное обмывание грудных желез ежедневно при гигиенической ванне, но не мыть соски с мылом перед кормлением, так как это может повредить кожу;
  13. •после кормления оставлять капельку заднего молока на поверхности соска для предотвращения трещин;
  14. •неограниченное кормление грудью помогает предотвратить мастит;
  15. •неправильное положение ребенка при кормлении – наиболее распространенная причина нехватки грудного молока, отказа ребенка от сосания груди, воспаления и трещин сосков;
  16. •кормление ребенка из бутылки сразу же после рождения, однократно или несколько раз, затрудняет последующее грудное вскармливание, так как ребенок, по аналогии с резиновой соской, начинает захватывать только сосок матери, а не грудь;

•первые 4-6 мес. жизни следует кормить ребенка исключительно грудью.

     Рост и развитие малыша зависят от молока матери, от его состава. Вы кормите малыша грудью, и вас беспокоит вопрос: все ли необходимые вещества для развития вашего ребенка в достаточном количестве поступают в его организм?

Принципы питания кормящих матерей.

     Для выработки грудного молока полноценное питание матери имеет большое значение. Никаких специальных диет не требуется, но надо, чтобы в ежедневное меню входили мясные, рыбные, молочные продукты, овощные блюда, сливочное и растительное масло, овощи и фрукты.

Для женщины важно регулярное питание, 5-6 раз в день, желательно перед каждым кормлением.

Необходимо избегать острых, соленых приправ и специй, кофе, так как они могут изменить вкус молока.

     В период кормления грудью калорийность питания матери должна быть на 700-1000 ккал выше обычной.

Примерный суточный рацион женщины, кормящей грудью, состоит из 200 г мяса, птицы или рыбы, 1 л молока или кисломолочных напитков, 100-150 г творога, 20-30 г сыра, 500-600 г овощей, 200-300 г фруктов.

Из жиров лучше употреблять сливочное или растительное масло (первого -15-20 г в сутки, второго — до 25-30 г).

     Важное значение в выработке молока имеет достаточное потребление жидкости кормящей женщиной (2-2,5 л/сутки). Некоторые матери для увеличения количества грудного молока стараются употреблять больше жидкости. Это действительно несколько увеличивает выработку молока, но при этом страдает его состав — уменьшается количество белка, жира, витаминов.

     В-первые 3 месяца следует ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование: черный хлеб, бобовые, виноград и виноградный сок, квашеная капуста.

Состав грудного молока также ухудшается, если кормящая мама пере-гружает пищу углеводами, употребляя много сахара, кондитерских изделий, круп, хлеба. При этом количество белка в грудном молоке может уменьшить-ся в 2-3 раза против нормы.

     Кормящей матери не разрешается употребление любых алкогольных напитков (не говоря уже о наркотиках), в том числе и пива, которое некото-рые люди, особенно пожилые, совершенно необоснованно считают сред-ством, способствующим увеличению выработки молока.

Алкоголь (а в пиве его содержится довольно высокий процент) очень легко переходит в грудное молоко и вызывает у ребенка серьезные нарушения со стороны центральной нервной системы. В тяжелых случаях это может привести к отставанию в психическом развитии. Аналогичным действием обладает и никотин.

Поэтому кормящей матери следует отказаться от курения на весь период грудного вскармливания ребенка.

     При составлении материнского рациона надо обращать внимание на ограничение так называемых облигатных аллергенов, к числу которых отно-сятся шоколад, натуральный кофе, какао, орехи, мед, грибы, цитрусовые и др. Достаточно высокое содержание этих продуктов в рационе матери может вызвать аллергические реакции у ребенка.

     Очень строгие запреты редко бывают правильными. Поэтому всегда стоит все рекомендации и советы оценивать с точки зрения собственной ситуации. Если в вашей семье, например, никто не страдает аллергическими реакциями, то и соблюдение жесткой диеты не обосновано. Более того, оно может принести вред.

Так мамы, ограничивающие себя во всем ради здоровья ребенка, потом замечают, что у них появляются проблемы с кожей, зубами, волосами, возникает слабость и депрессия. Это все последствия нехватки некоторых питательных веществ и микроэлементов, витаминов.

Думая о здоровье ребенка, никогда нельзя забывать о том, что здоровье самой мамы      

     Желаем здоровья Вам и Вашему малышу!

Рзянкина М.Ф. – д.м.н., профессор, декан педиатрического факультета ФГБОУ  ВО ДВГМУ Минздрава России, заведующая кафедрой социальной педиатрии и здорового ребенка

Источник: http://xn--80aaccdhusn7aaftgr1dzf.xn--p1ai/actyalno/4772/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector