Меланома спины: распространенность, виды, профилактика заболевания

Меланома спины: распространенность, виды, профилактика заболевания

Данные статистики подтверждают, что меланома кожи в большинстве случаев образовывается именно на спине. Этому способствуют множество факторов и причин, о которых речь пойдет в данной статье.

Медицинская справка

Меланома кожи спины – это злокачественное образование, которое появляется на коже человека из-за воздействия неблагоприятных факторов. Встречается у людей различной возрастной группы. Меланома на спине развивается из пигментированных клеток кожи или родинок. На поздних стадиях меланома поражает не только ткани кожных покровов, но и внутренние органы человека.

Провоцирующие факторы

Меланома спины: распространенность, виды, профилактика заболевания

На сегодняшний день известен целый ряд факторов, благодаря которым может образовываться меланома на спине. Среди них следующие:

  • частое и длительное нахождение под солнцем;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • хронические травмы кожных покровов;
  • воздействие ультрафиолета, как природного характера (солнечные лучи), так и искусственного.

Также существует группа риска, в которую попадают люди, которые подвержены данному онкологическому заболеванию:

  • работа на различных предприятиях, где происходит контакт с химическими веществами. К этой категории можно отнести тружеников нефтяной и химической промышленности;
  • работники, которые занимаются изготовлением различных пестицидов, винилхлорида, пластмасс;
  • сотрудники фармацевтического производства также подвержены образованию меланомы.

Вышеперечисленные факторы и обстоятельства повышают риск возникновения злокачественных образований на спине.

Виды

На поверхности спины образовываются несколько видов злокачественных образований. Чаще всего это следующие разновидности меланом:

  1. Поверхностная. Образование злокачественного характера развивается как из пигментированного невуса, так и на участках неизменной кожи. Преимущественно возникает на спине у мужчин.

    Напоминает бляшку неправильной формы, с очагами частичного обесцвечивания и окраской в виде мозаики. С течением времени в структуре бляшки возникает своеобразный узел, что свидетельствует о начале вертикального роста опухоли.

  2. Узловая. Этот вид опухоли наиболее агрессивный. Место локализации – неизменная кожа. Представляет собой узел или полиповидное структурное образование. Нередко узловая опухоль спины удваивается в объеме за достаточно короткий промежуток времени. Новообразование проникает на различную глубину подкожной дермы и жировой клетчатки.

О возникновении злокачественных меланом на спине свидетельствуют любые изменения родинки. Это может быть цвет, размер, присутствие болезненных ощущений и так далее.

Стадии

Меланома спины: распространенность, виды, профилактика заболевания

Установленные стадии заболевания основываются на многих факторах – начиная с морфологического исследования опухолевого очага спины, заканчивая состоянием региональных лимфатических узлов. Меланому спины подразделяют на 4 стадии:

  • 1 – новообразование толщиной от 1 мм, имеющее однородную структуру;
  • 2 – опухоль на спине толщиной от 2 мм, это первичная метастатическая меланома;
  • 3 – на этой стадии образовывается опухоль с наличием метастазов в лимфоузлах;
  • 4 – самая тяжелая стадия, при которой метастазы поражают не только региональные лимфоузлы, но и внутренние органы.

Только опытный врач-онколог может поставить точный диагноз и определить ту или иную стадию меланомы спины.

Симптомы

Чтобы вовремя обратиться за помощью к врачу, необходимо знать общую симптоматику образования опухоли. Только так можно своевременно начать эффективное лечение. Среди симптомов можно выделить следующие:

  • изменение насыщенности цвета – за это отвечает усиление или уменьшение пигмента в зоне локализации болезни;
  • в области невуса наблюдается нарушение структуры рисунка кожи – обусловлено ростом раковых клеток внутри родинки;
  • из-за протекаемых воспалительных процессов наблюдается покраснение близлежащих к опухоли тканей;
  • изменение общей конфигурации родинки, из-за роста новообразования;
  • уплотнение структуры невуса, из-за прогрессирования и развития опухоли;
  • жжение, покалывание, зуд в области родинки;
  • кровоточивость новообразования, появление трещин, изъязвлений, данные симптомы присутствуют в зависимости от стадии опухоли;
  • внезапное обесцвечивание родинки, особо часто данное явление наблюдается после принятия солнечных ванн.

Очень важно следить за вышеперечисленной симптоматикой. При первых признаках образования меланомы на коже спины, следует немедленно обратиться за помощью к врачу онкологу.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, необходимо проводить самообследование кожных покровов спины. Существует «азбука меланомы», которая описывает широкий ряд признаков, указывающих на развитие болезни. Азбука имеет буквенное обозначение от A до D:

  • А – присутствие эффекта асимметричности (форма стандартных родинок имеет асимметричность и однородную структуру);
  • В – родинки имеют ровные края и четкие формы (неровный и неопределенный контур первый признак меланомы);
  • С – доброкачественные невусы имеют однородный окрас (неодинаковый окрас разных частей невуса свидетельствует об ее изменении);
  • D – обращая внимание на диаметр невуса, можно вовремя заметить его перерождение (чем больше диаметр, тем хуже);
  • Е – следует сопоставить все факторы, начиная от формы, заканчивая цветом родинки.

Меланома спины: распространенность, виды, профилактика заболевания

Если есть подозрение образования злокачественного характера на спине, в таком случае стоит провести дополнительные клинические диагностики, чтобы подтвердить диагноз меланомы:

  1. Дерматоскопия. Данная диагностика предоставляет возможность детально рассмотреть поверхность новообразования в 10 кратном увеличении. Результаты обследования описываются в баллах, которые выражают асимметричность, оттенки и структуру образования.
  2. Биопсия. Во время этой процедуры удаляется меланома целиком и часть кожных покровов. Впоследствии проводятся клинические исследования на наличие раковых клеток в структуре удаленного новообразования.
  3. Анализы крови на лактатдегидрогеназ. Данные анализы особо значимы при выявлении злокачественных образований кожи спины. Врачи исследуют кровь пациента на наличие в ней ЛГД, если показатель завышен, то это свидетельствует об устойчивости образования к лечению.

Вышеперечисленные диагностические процедуры проводятся врачами в клинических условиях, с соблюдением общих правил и норм. Только так можно поставить верный диагноз.

Лечение

На сегодняшний день практикуются различные методики лечения опухолевых образований. Терапия меланомы на спине зависит исключительно от ее стадии. Если опухоль выявляется на ранней стадии прогрессирования, то в разы увеличиваются шансы полного излечения заболевания.

Главным образом применяется хирургическое вмешательство, которое подразумевает не только удаление очага болезни, но и прилегающих тканей к опухоли. Также практикуется и лучевое воздействие, благодаря которому можно затормозить рост меланомы и уничтожить ее полностью.

  1. Удаление хирургическим путем проводится только в поверхностных слоях эпидермы. Операция не требует особой подготовки. После процедуры удаления пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. Также необходимо обеспечение противовоспалительной терапии. Как правило, назначается прием сульфаниламидов и антибиотиков.
  2. Лучевая терапия применяется лишь в тех случаях, когда меланому на спине невозможно удалить хирургическим путем. Также данная терапия используется после удаления метастазов хирургическим путем, для предотвращения возникновения очага болезни.

Только опытный онколог может определить оптимальный и эффективный тип лечения. Перед процедурой обязательно проводятся клинические исследования симптомов того или иного случая.

Профилактика

Если соблюдать нижеперечисленные профилактические мероприятия, можно избежать образования меланомы кожи спины.

Если когда-либо были различные травмы невуса, то лучше всего будет удалить его хирургическим путем, не дожидаясь рецидива и прогрессирования болезни. Стоит категорически воздержаться от того, чтобы проводить над родинками самостоятельные действия, ни в коем случае не стоит их удалять лично в домашних условиях. 

Меланома спины: распространенность, виды, профилактика заболевания

Еще один важный совет, которому необходимо следовать, это контроль пребывания под лучами солнечного света.

Так можно сократить в разы порцию получаемого ультрафиолета, и, следовательно, вероятность возникновения злокачественных образований на спине.

В летнее время лучше всего отдать предпочтение закрытой легкой одежде, пользоваться средствами против загара и надевать панамку.

Стоит также избегать прямого контакта с различными химическими веществами. Даже если работа связана с производством химически-активных веществ, стоит особое внимание уделять технике безопасности и персональной защите.

Прогнозы

Врач-онколог при прогнозировании учитывает стадию болезни и дополнительные факторы:

  • при злокачественных образованиях кожи спины 1-2 стадии опухоль локализуется исключительно на поверхности кожи. По этой причине выживаемость в 5-ти летний период составляет 90% от всей численности пациентов;
  • на 3-й стадии формируются метастазы, что существенно снижает процент выживаемости. Он составляет 50%;
  • 4 стадия обусловлена проникновением метастаз во внутренние органы. В этом случае прогнозы выживаемости неутешительны – всего 5%.

Также следует обращать внимание при прогнозировании и на толщину опухоли. Однако не стоит беспокоиться, как правило, меланома кожи спины выявляется на ранних стадиях, что помогает в ее эффективном лечении.

Источник: http://stoprak.info/vidy/kozhi/zlokachestvennaya-melanoma/spiny-prichiny-statistika-priznaki.html

Меланома спины — чем опасна

Меланома спины может затронуть кожу спины и позвоночник.Заболевание представляет собой перерождение клеток меланоцитов в злокачественную опухоль.

Меланома, или меланобластома, — очень опасное, быстро прогрессирующее онкологическое заболевание, которое чаще всего диагностируется на поздних стадиях, тяжело поддается лечению и рецидивирует.

Обнаружение болезни на ранних этапах развития дает благоприятный прогноз на излечение или продление жизни.

Причины возникновения меланомы кожи спины

Меланома спины: распространенность, виды, профилактика заболевания

Главную причину онкологических заболеваний учёные ещё не выяснили, но можно выделить факторы, которые провоцируют в той или иной степени развитие этого злокачественного образования кожи. Причины условно делят на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные факторы — это губительное влияние внешней среды на организм человека.

К ним относятся четыре составляющие:

  1. Физическая составляющая учитывает влияние климатических условий региона проживания (особенно большую роль играет солнечная активность), наличие радиации и интенсивность различных излучений (ионизирующее, электромагнитное, ультрафиолетовое), а также повторяющиеся случаи механического повреждения родинок. Солнечные ожоги, полученные в детстве и юности, могут привести к образованию меланомы в зрелом или пожилом возрасте.
  2. Химическая составляющая связывает возникновение меланомы с профессиональной деятельностью человека. Работа, предусматривающая контакт с вредными химическими веществами (пестициды, бензол, пластмассы и другие), часто дает толчок к развитию онкологических заболеваний.
  3. Социально-экономическая составляющая связана с общественным статусом человека, а также подтверждает влияние эмоционального состояния на физическое. Различные стрессы (период полового созревания, развод, переезд) могут вызвать перерождение безобидных ранее невусов в злокачественные опухоли.
  4. Биологическая составляющая утверждает непосредственную связь возникновения меланомы с тем, что человек употребляет. Неправильное питание (красители, добавки, ГМО, преобладание еды животного происхождения), алкоголизм, курение, наркотическая зависимость, употребление гормональных лекарств — возможные причины начала процесса перерождения клеток в злокачественные. Также существуют данные, согласно которым в анамнезе больных меланомой кожи присутствует одно из заболеваний, — гепатит В или краснуха.
Читайте также:  Выпадают волосы после родов: причины и лечение

Вызванные долгим нахождением под прямыми лучами солнца ожоги, повышают риск появления меланомы в два раза. Любители соляриев увеличивают этот риск ещё на 75 %. По данным Всемирной организации здравоохранения оборудование для искусственного загара относится к канцерогенным аппаратам.

Эндогенные факторы обусловлены генетическими и индивидуальными особенностями организма человека.

Учитывая этот критерий, к группе риска по развитию меланомы относят следующие категории населения:Меланома спины: распространенность, виды, профилактика заболевания

  • представители европеоидной расы с очень светлыми или рыжими волосами, белой кожей, голубыми глазами;
  • мужчины старше 50 лет;
  • родственники больных меланомой (роль наследственности);
  • больные иммунодефицитом;
  • люди, перенесшие операции;
  • люди, перенёсшие предраковые заболевания кожи, — ксеродерма, меланоз Дюпрейля и гигантский невус;
  • люди, страдающие гормональными сбоями и ожирением.

Согласно исследованиям и статистике, такие кожные заболевания, как псориаз, дерматит, экзема, акне не являются провокаторами злокачественных новообразований.

Стадии меланомы кожи и прогнозы жизни

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) меланома кожи относится к классу II, и имеет код С43.

Данная система разделяет течение болезни на следующие стадии:

  • нулевая — на этой стадии происходит преобразование меланоцитов в злокачественные клетки;
  • первая—в этот период происходит разрастание новообразования вдоль кожного покрова до толщиныв 1 мм;
  • вторая—эта стадия предусматривает толщину уплотнения, равную 2 мм и более;
  • третья — на этой стадии происходит активное распространение злокачественной лимфатической жидкости в соседние ткани и лимфоузлы;
  • четвертая — в этот критический период опухоль покидает пределы лимфоузлов и поражает отдалённые органы и ткани.

Прогноз для первых двух стадий благоприятный. Сбор клинических данных пятилетней ремиссии пациентов, переболевших меланомой, показывает большой процент (более 90 %) выживаемости без появления рецидивов.

Следующие две стадии уже показывают значительную смертность за этот же период. Выживает примерно половина пациентов.

Четвёртая стадия характеризуется проникновением метастаз почти во все жизненно важные органы. Продолжительность жизни таких пациентов не превышает одного года.

Прогноз меланомы кожи спины зависит от стадии — степени внедрения заболевания в организм человека. Когда метастазами поражается один орган, больной может прожить от шести месяцев до года, если же более одного — не дольше двух месяцев.

Стадия меланомы устанавливается путём специальных методов диагностики, и определить её может только специалист-онколог. Он же назначает лечение и даёт прогноз.

Виды и симптомы меланомы кожи спины

Меланома на спине возникает в месте невуса или на свободном участке кожи в виде пятна или бугорка с неровными краями.

Выделяют два типа новообразования:

  1. Поверхностный. Этот вид заболевания распространяется по поверхности кожи в горизонтальном направлении, причем процесс этот длительный и может продолжаться без дополнительных симптомов несколько лет.Внешне поверхностный тип выглядит как образование, чуть выступающее над поверхностью кожного покрова, с неровными краями и неоднородной окраской. Этот тип встречается чаще всего. Лечение его на ранних стадиях довольно результативное, а исход чаще всего благоприятный.
  2. Узловой. Узловая меланома представляет собой небольшой нарост над кожей с ножкой или без неё. Этот тип новообразования отличается черным цветом, круглой формой с четко очерченными краями, «глянцевой» поверхностью. При случайном повреждении начинается выделение экссудата или крови, а также быстрый рост меланомы с одновременным изменением формы и цвета. Этот тип гораздо опаснее поверхностного тем, что активное распространение злокачественных клеток идет по вертикали вглубь тканей уже на третьем месяце после начала процесса перерождения меланоцитов. Узловая меланома может быть вторичным признаком уже существующего в организме очага злокачественной опухоли.

Согласно статистическим данным, в 70 % случаев меланома развивается вследствие перерождения клеток в родинках.

Если на спине имеются родинки, то необходимо периодически проводить их осмотр, прибегая к помощи родственников.

На фото в интернете можно увидеть все типы и стадии злокачественных новообразований на спине, что поможет самостоятельно оценить состояние своего здоровья путём сравнения.

Заподозрить начавшуюся меланому можно по следующим признакам:

  • стремительный рост родинки;
  • неприятные ощущения внутри него — покалывание, жжение, зуд;
  • воспаление вокруг родинки;
  • появление точечных вкраплений иного цвета или полное изменение его цвета;
  • на родинке появилось изъязвление;
  • нарастание соседних точечных образований;
  • уплотнение родинки, возникновение асимметрии её краёв.

Выше перечислены признаки, характеризующие начальную и первую стадии болезни. Лечение меланомы в этот период, скорее всего, закончится выздоровлением.

Родинки на спине, врожденные или приобретенные в детстве, на протяжении жизни не меняют свои размеры, форму и цвет. Если они появились в зрелом возрасте или изменились параметры существующих родинок, то необходима срочная консультация врача-онколога.

Последующие стадии характеризуются активным метастазированием в соседние ткани и органы.

Этот процесс порождает новые симптомы:

  • появление судорог во всем теле;
  • многочисленные повреждения кожи и изменение её цвета на пепельно-серый;
  • головные боли и головокружения;
  • чувство усталости вплоть до обмороков;
  • постоянный кашель;
  • стабильное похудение;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сильная боль в спине.

Лечение четвёртой стадии заболевания уже не имеет смысла. В этом случае проводят обезболивание и общую поддержку организма больного для облегчения его участи.

Диагностика меланомы кожи спины

Высокая степень злокачественности (чем и опасна меланома на спине) привела к созданию широкого спектра методов исследования. Все они проводятся в короткие сроки.

Диагностика меланомы кожи спины состоит из следующих этапов и методов:Меланома спины: распространенность, виды, профилактика заболевания

  1. Опрос пациента. На этом этапе выясняется период времени существования новообразования, информация о случаях заболевания в семье и других факторах, способных вызвать меланому (например, получение солнечных ожогов), уточняются дополнительные симптомы.
  2. Осмотр. При осмотре пациента новообразование исследуется на наличие признаков злокачественности, а также осматриваются другие участки тела с родинками и родимыми пятнами. Врач прощупывает расположенные рядом лимфоузлы, которые воспаляются при меланоме. Если осмотр и опрос подтверждают злокачественную природу образования или не дают однозначный ответ, то назначаются более сложные виды исследования.
  3. Анализ крови. Кровь берётся для проведения специального теста, цель которого — выявление в крови специфического для опухоли маркера.
  4. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Он позволяет определить среди тысяч здоровых клеток одну злокачественную.
  5. Дерматоскопия. Это исследование позволяет детально рассмотреть новообразование с помощью прибора дерматоскопа.
  6. Проведение биопсии или конфокальной микроскопии. В первом случае процедура предусматривает взятие на анализ небольшого поражённого участка. Проводится она под местной анестезией. Конфокальная микроскопия дает тот же результат, но этот метод не инвазивный, он основан на использовании инфракрасного излучения.
  7. Радиоизотопное исследование — это высокоточное сканирование поражённого места. Снимки выдаются пациенту.
  8. Использование радиоактивного фосфора. Метод предполагает проглатывание пациентом специального препарата, который содержит компонент, взаимодействующий с клетками опухоли. Результат взаимодействия даёт информацию о наличии заболевания.
  9. Компьютерная томография. Это исследование позволяет выявить наличие метастаз.
  10. УЗИ — позволяет определить размеры и толщину опухоли.

Назначение эффективного лечения напрямую зависит от поставленного диагноза. Точность его зависит от информативности назначенных исследований.

Эти мероприятия позволяют определить стадию заболевания с точностью до 95 %. Только врач на основании данных анамнеза и осмотра определяет, какие именно виды обследования необходимо провести для постановки диагноза, определения стадии заболевания и назначения терапевтических процедур.

Лечение меланомы кожи спины

Метод лечения меланомы на спине зависит от стадии и прогноза заболевания. Стратегию определяет врач-онколог на основании обследования.

В основном используют пять способов лечения, применяя каждый из них последовательно или в комплексе:Меланома спины: распространенность, виды, профилактика заболевания

  1. На стадиях от нулевой до третьей показана операция методом иссечения меланомы. Операция проводится под местным наркозом. Вместе с опухолью удаляются прилегающие ткани и поражённые лимфоузлы (если имеются). На четвертой стадии удаление меланомы производят лишь из-за дискомфорта, которое она доставляет пациенту.
  2. Химиотерапия. Она назначается для уничтожения злокачественных клеток. Если у пациента нет метастазов, то препараты назначаются местно. Лечение препаратами может проводиться амбулаторно.
  3. Иммунотерапия. Этот метод предполагает назначение лекарств, с помощью которыхпроисходит мобилизация внутренних защитных сил в борьбе с раковыми клетками.
  4. Лучевая терапия. Этот метод применяют на последней стадии меланомы, когда оперативное лечение уже неактуально. Терапию назначают курсами, количество курсов зависит от степени метастазирования организма. Также лучевая терапия иногда применяется перед операцией, если образование имеет кровоточащие язвочки или сателлиты.

Шансы больного на излечение будут выше при назначении лечения, предусматривающего максимальный положительный эффект и возможные риски. Назначить такое лечение может лишь квалифицированный специалист-онколог.

Часто больные пробуют лечение народными средствами, способными предотвратить появление раковых клеток. К ним относят некоторые продукты питания –грецкие орехи, сухофрукты, красное вино в небольших количествах, семечки мака и можжевельник.

Популярными также являются настойки ядовитого болиголова (наружно) и отвары из чёрной бузины. Использовать этот метод самостоятельно, конечно же, нельзя.

Он представляет собой, скорее, профилактическую меру или несёт восстановительную функцию после оперативного и медикаментозного лечения.

Читайте также:  Абортивные таблетки: до какого срока можно принимать

Меланома позвоночника

Меланома позвоночника является вторичным очагом заболевания. Первичный же очаг находится в нижних конечностях или в паховой области. Озлокачествлению позвонков предшествует поражение кожи, лимфатических узлов и внутренних органов.

Перенос поражённых клеток происходит посредством быстрого движения крови и лимфы. Из всей костной ткани организма позвоночник поражается в первую очередь.

Чаще всего страдает грудной отдел, самым редким местом локализации меланомы является пояснично-крестцовый отдел.

Меланома в позвоночнике успешно поддаётся лечению. Пятилетняя выживаемость наблюдается у 80 % больных. Удалённые позвонки заменяются трансплантатами.

При поражении позвоночника наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боли, особенно беспокоящие в ночное время.
  2. Иногда нарушаются стул и мочеиспускание.
  3. Пропадает чувствительность в конечностях.
  4. Появляется мышечная слабость.
  5. Паралич.

Такой вид меланомы выявить нелегко. Зачастую обнаруживаются уже метастазы. Поэтому боль в спине и пояснице должна стать сигналом немедленного обращения к врачу.

Для обнаружения опухоли в позвоночнике, наряду с методами, практикуемыми для диагностики меланомы кожи, применяют метод контрастной ангиографии. Этот метод позволяет получить дополнительные сведения о состоянии сосудов в новообразовании.

Меланома спины: распространенность, виды, профилактика заболевания

В комплексном лечении меланомы позвоночника хорошо зарекомендовали себя биосфосфанаты. Они снижают активность злокачественных клеток, практически не имея побочных эффектов.

Профилактика меланомы

Профилактические мероприятия в борьбе против меланомы спины направлены на исключение такого стечения обстоятельств, которое бы повлияло на начало злокачественного процесса.

На основании статистики выявлены конкретные рекомендации по профилактике этого недуга:

  1. Ограничение пребывания на солнце, причём особенно нужно беречь спину, если на ней присутствуют родинки. Если очень хочется побаловать себя солнечными ваннами, то надо привыкнуть пользоваться защитными кремами.
  2. Исключение посещения солярия.
  3. Периодическое визуальное обследование родинок на спине, контроль их изменения и появления новообразований.
  4. Удаление больших родинок и родинок, испытывающих постоянные механические повреждения.
  5. Любое подозрение на меланому должно пройти проверку в соответствующем медицинском учреждении.

Профилактика меланомы способствует снижению вероятности её развития или обнаружению на стадии, позволяющей это заболевание вылечить. Пренебрежение простыми правилами может привести к серьёзным или непоправимым последствиям.

Современная медицина также предлагает пройти тест на генетическую предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Если в роду были случаи меланомы, то пройти обследование будет нелишним.

Невозможно предугадать, какие факторы могут сыграть решающую роль в развитии опаснейшего заболевания меланомы. Поэтому профилактика, направленная на ведение здорового образа жизни, проведение периодических медицинских осмотров, создание прочных семейных отношений, выбор экологически безопасного района для жизни, должна стать основой жизни каждого человека.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/melanoma/spiny.html

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Меланома спины: распространенность, виды, профилактика заболевания

Поверхностно-распространяющаяся меланома – самая часто встречающаяся разновидность меланомы. Обычно диагностируется в молодом и среднем возрасте, чаще поражает кожу туловища и нижних конечностей. На начальных стадиях представляет собой неравномерно пигментированное пятно с четкими границами, незначительно приподнятое над уровнем кожи. В последующем опухоль увеличивается, становится бугристой и изъязвляется. На поверхности формируются участки некроза. Опухоль образует сателлиты и дает метастазы. Диагностируется с учетом данных дерматоскопии, анализа на онкомаркеры и результатов послеоперационной биопсии. Лечение – операция, рентгенотерапия.

Поверхностно-распространяющаяся меланома составляет около 70% в общей структуре меланом. Обычно развивается на фоне пигментного невуса. Средний возраст начала заболевания – 30-50 лет. В 98% случаев поражает лиц, принадлежащих к белой расе.

Отмечается преобладание больных женского пола. У женщин новообразование чаще выявляется в области нижних конечностей, у мужчин – в зоне спины.

У представителей негроидной расы обоих полов поверхностно-распространяющаяся меланома обычно развивается в области подошв.

Фазы роста аналогичны лентиго-меланоме и акрально-лентингиозной меланоме. Вначале опухоль растет горизонтально по поверхности кожи (фаза горизонтального либо радиального роста).

На этом этапе заболевание протекает относительно благоприятно, образование вторичных очагов нехарактерно. Затем наступает фаза вертикального роста, во время которой меланома проникает в подлежащие ткани и быстро дает метастазы.

При переходе в фазу вертикального роста прогноз значительно ухудшается. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и дерматологии.

Меланома спины: распространенность, виды, профилактика заболевания

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Причины развития точно не выяснены. Неоплазии образуются на фоне доброкачественных пигментных образований-предшественников – диспластического невуса или врожденного невоклеточного невуса. Примерно у 10% больных выявляется наследственная предрасположенность (наличие меланом у родственников первой и второй линии).

Поверхностно-распространяющейся меланомой чаще страдают голубоглазые блондины со светлой кожей.

Обнаруживается связь с избыточной инсоляцией, особенно значимую роль играют постоянное длительное пребывание на солнце (устойчивое стремление достичь заметного загара) и повторные солнечные ожоги, в том числе – разделенные значительными временными промежутками.

Наиболее важными отличительными гистологическими признаками поверхностно-распространяющейся меланомы являются вид и закономерности распространения атипичных клеток в фазе горизонтального роста.

Клетки неоплазии крупные, цитоплазма обильная, в ней просматриваются гранулы пигмента. Ядра также крупные, с неровной мембраной и эозинофильными ядрышками. Клетки выявляются во всех слоях эпидермиса до сосочкового слоя дермы.

В дерме определяется лимфоцитарная инфильтрация.

В фазе вертикального роста гистологическая картина поверхностно-распространяющейся меланомы претерпевает определенные изменения.

Атипичные меланоциты вначале инфильтрируют сосочковый и ретикулярный слои дермы, а потом проникают в подлежащие ткани. По своему внешнему виду клетки новообразования приближаются к эпителиоидным.

Количество пигмента в цитоплазме уменьшается. Инфильтрация становится менее выраженной и выявляется по периферии новообразования.

На ранних стадиях меланома представляет собой коричневатое пятно неравномерной окраски с черными и розовато-серыми вкраплениями. Преимущественная окраска пятна определяется зонами скоплений атипичных меланоцитов.

Клетки в роговом слое окрашивают неоплазию в черный цвет, клетки на уровне базальной мембраны – в коричневый. Пятно незначительно возвышается над уровнем кожи. Края пятна четкие, ровные, неправильной формы.

По периферии просматривается ободок гиперемии.

Продолжительность фазы горизонтального роста поверхностно-распространяющейся меланомы колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. В течение этого времени опухоль становится более плотной, ее поверхность чернеет и приобретает глянцевый блеск.

У некоторых пациентов выявляются новообразования с депигментированным центром и плотными черными краями. Плоское пятно постепенно превращается в более выпуклый узел. Кожа в области узла истончается, новообразование легко кровоточит.

На поверхности меланомы возникают изъязвления и очаги некроза.

Вокруг неоплазии появляются сателлиты, свидетельствующие о местном распространении онкологического процесса. Лимфогенное метастазирование поверхностно-распространяющейся меланомы сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов.

Возможно появление гематогенных очагов в легких, печени, костях, головном мозге, почках и надпочечниках. При отдаленных метастазах могут выявляться нарушения со стороны пораженных органов.

На заключительных стадиях отмечаются выраженная слабость, повышение температуры и значительное уменьшение массы тела.

Диагностика основывается на анамнезе, результате анализа крови на онкомаркеры и визуальных признаках поверхностно-распространяющейся меланомы, выявляемых при проведении дерматоскопии. В пользу меланомы свидетельствуют асимметрия пятна, неровные края, неоднородность окраски и диаметр более 6 мм.

При этом учитывают, что ни одна из перечисленных характеристик не является абсолютным подтверждением злокачественности процесса.

При постановке предварительного диагноза также берут в расчет возвышение новообразования над поверхностью кожи, изменение размеров, формы и расцветки пятна в течение последних нескольких месяцев либо лет.

Предоперационную биопсию при поверхностно-распространяющихся меланомах дерматоонкологи не проводят из-за увеличения вероятности метастазирования. Дифференциальный диагноз осуществляют с другими видами меланомы, болезнью Педжета и диспластическим невусом.

Окончательный диагноз выставляют на основании данных гистологического исследования удаленной опухоли. Для обнаружения лимфогенных метастазов выполняют УЗИ и биопсию лимфоузлов.

Наличие гематогенных метастазов подтверждают данными сцинтиграфии костей скелета, рентгенографии грудной клетки, УЗИ брюшной полости и других исследований.

Лечение оперативное. Неоплазию иссекают вместе с 0,5-2 см окружающих здоровых тканей. Проводят срочное гистологическое исследование для выявления злокачественных клеток по краю разреза. При наличии признаков распространения меланомы до зоны разреза объем операции расширяют.

В ряде случаев также применяют комбинированную терапию, представляющую собой сочетание близкофокусной рентгенотерапии и хирургического вмешательства. При поверхностно-распространяющейся меланоме с поражением лимфоузлов проводят тотальную регионарную лимфаденэктомию.

При наличии одиночных отдаленных метастазов и метастазов, представляющих непосредственную опасность для жизни пациента, осуществляют оперативное удаление вторичных очагов.

При невозможности радикального лечения назначают паллиативную терапию.

Например, при множественном метастазировании в кости проводят системную радионуклидную терапию, которое, несмотря на низкую чувствительность поверхностно-распространяющейся меланомы к данному виду терапии, позволяет значительно снизить интенсивность болевого синдрома.

Паллиативное лечение может включать в себя как лучевую терапию, так и химиотерапию, которая в ряде случаев позволяет добиться уменьшения размера вторичных очагов, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов.

Прогноз зависит от фазы роста, толщины и распространенности поверхностно-распространяющейся меланомы. Средний уровень летальности при данном заболевании составляет 31%. Вероятность лимфогенного метастазирования колеблется от 5% в фазе горизонтального роста до 35-75% в фазе вертикального роста. Толщина новообразования менее 1,5 мм считается прогностически благоприятной.

При толщине неоплазии 1,5-3,5 мм прогноз оценивают, как сомнительный, при толщине более 3,5 мм – как плохой. Профилактика рецидивов предполагает ежеквартальные осмотры, пальпацию лимфоузлов и инструментальные исследования (рентгенографию, УЗИ, МРТ) в первые 2 года после хирургического удаления поверхностно-распространяющейся меланомы.

В последующие 3 года перечисленные мероприятия проводят раз в 6 месяцев.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/superficial-spreading-melanoma

Профилактика меланомы и рака кожи

Рак кожи — одна из частых форм злокачественных опухолей, в равной мере поражающая мужчин и женщин, преимущественно в возрасте старше 50 лет, обычно на открытых участках тела. Частота рака кожи составляет около 5% общей заболеваемости раком.

Читайте также:  От чего и почему появляются кровянистые выделения в середине цикла

Меланома это злокачественная опухоль (рак), берущая начало из эпителиальных клеток кожи.

Меланома самая агрессивная из всех известных злокачественных опухолей, быстро образует метастазы, после чего считается практически неизлечимой. В то же время предупредить развитие меланомы легче, чем другие виды рака.

Для этого нужно только внимательно следить за родинками и пигментными пятнами на коже и знать, по каким признакам можно определить меланому.

Что такое меланома?

Меланома это особо агрессивный вид рака кожи. Как правило, меланома берет начало из клеток кожи, синтезирующих пигмент, окрашивающий загоревшую кожу, родимые пятна или веснушки. Эти клетки называют меланоцитами, откуда и происходит название онкологического заболевания меланома.

Заболеваемость меланомой составляет около 8 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и около 12 случаев на 100 тысяч населения среди женщин. В отличие от других форм рака (злокачественных онкологических заболеваний), меланома чаще поражает людей молодого возраста (15-40 лет).

В структуре смертности от онкологических заболеваний среди женщин меланома занимает второе место (на первом месте рак шейки матки), а среди мужчин – шестое (после рака легких, рака предстательной железы, рака желудка, рака толстого кишечника, рака поджелудочной железы).

Чем опасна меланома?

Меланома это самая агрессивная из всех известных на сегодняшний день форм рака. Эта опухоль быстро дает метастазы (даже при очень маленьких размерах) которые в течение несколько месяцев могут поразить основные жизненно важные органы (головной мозг, легкие, кости). После выявления метастаз меланому считают практически неизлечимой.

Откуда берется меланома?

Как мы уже говорили выше, источником развития меланомы являются пигментные клетки, синтезирующие биологический пигмент меланин, окрашивающий кожу и пигментные пятна на коже. Очень много таких клеток (меланоцитов) в родимых пятнах, веснушках, невусах.

Для ранней диагностики меланомы очень важно знать характеристики строения и всех пигментных образований кожи. Очень часто на приеме у врача выясняется, что пациент не знает, как должна выглядеть здоровая родинка, и чем она отличается от атипического невуса или злокачественной опухоли меланомы.

Ниже мы даем краткие описания пигментных образований кожи:

Веснушки – пигментные пятна небольших размеров, обычно округлой или овальной формы, не выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего веснушки покрывают кожу лица, однако могут появляться практически на всей поверхности кожи. Веснушки бледнеют зимой и вновь окрашиваются весной и летом.

Родинки (родимые пятна, невусы) – пигментные образования средних размеров (до 1 см в диаметре), обычно темно и равномерно окрашенные однако, встречаются слабоокрашенные родинки телесного цвета. Поверхность родинки может только слегка приподниматься над поверхностью кожи. Края родинок ровные.

Атипичные невусы – крупные пигментные образования кожи с неровными краями и неравномерной окраской. Некоторые атипичные невусы можно считать предраковыми образованиями.

Злокачественная меланома – пигментное образование кожи, возникающее из родинок или на «чистой коже» с неровными краями, бугристой поверхностью, неравномерной окраской различной интенсивности. Края меланомы нередко бывают окружены воспалительным ободком (ярко красная полоска).

  • По каким признакам можно различить меланому?
  • В наше время для диагностики меланомы, как одной из форм рака кожи, используется ряд критериев, которые позволяют отличить меланому от других пигментных образований кожи или от доброкачественных опухолей кожи.
  • Главные признаки, отличающие меланому это:

1. Быстрый рост новой родинки или начало быстрого роста старой родинки до сих пор остававшейся неизменной.

2. Изменение контурной линии старой родинки (неровные, прерывистые края) или появление новой родинки с нечеткими краями.

3. Неравномерная окраска (различные оттенки коричневого, черные вкрапления, бесцветные участки) новой быстрорастущей родинки, или появление этих признаков у старой родинки.

Дополнительные признаки диагностики меланомы это:

  • Увеличение размеров родинки больше 7 мм;
  • Появление зоны воспаления по краям пигментного образования кожи;
  • Кровоточивость и зуд пигментного образования кожи.

В диагностике меланомы важно учитывать и тот факт, что у мужчин эта опухоль чаще всего располагается на спине, а у женщин на голени. Несмотря на это, нужно проверить все участки кожи, в том числе кожу волосистой части головы, а также ногтевые ложа (меланома может иметь вид черного пятна под ногтем).

При выявлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу дерматологу. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на ее успешное лечение.

Какой бывает меланома?

Кто рискует заболеть меланомой?

На данный момент считается доказанной связь между различными видами рака кожи и солнечным излучением. Этот принцип касается и меланомы. Солнечная радиация это основная причина развития этого вида опухоли.

  1. У некоторых людей, однако, чувствительность кожи к солнечной радиации выше ввиду наличия некоторых предрасполагающих факторов: большое количество веснушек на теле, наличие доброкачественных опухолей кожи, наличие атипичных невусов, светлая кожа чувствительная к солнцу, работа на открытом солнечном свете.
  2. Как защитить себя от меланомы?
  3. Ввиду чрезвычайной опасности меланомы людям, подверженным большому риску развития этого заболевания (например, люди, проводящие много времени под открытым небом) рекомендуется соблюдать некоторые мере профилактики меланомы и других видов рака кожи.
  4. Для того чтобы уберечь себя от рака кожи:
  • Постарайтесь максимально ограничить время пребывания на солнце, особенно в обеденные часы.
  • Если пребывание на солнце неизбежно защитите открытые участки кожи от воздействия прямых солнечных лучей: наденьте футболку с длинными рукавами, широкополую шляпу, штаны.
  • Находясь под прямыми лучами солнца, обязательно используйте солнцезащитный крем. Фактор защиты крема должен быть не меньше 15.
  • Изучите все главные и второстепенные признаки меланомы и по возможности обсудите их с врачом. Убедитесь в том, что точно знаете, как может выглядеть меланома и как ее отличить от обычной родинки.
  • Регулярно осматривайте всю поверхность кожи. Кожу спины и головы должен осмотреть ваш друг или родственник.
  • Обратитесь к врачу при обнаружении любого элемента кожи, вызывающего у вас подозрение.
  • Меланома и другие виды рака кожи
  • Кроме меланомы существуют и другие виды рака кожи (плоскоклеточный рак кожи, базалиома), однако в отличие от меланомы они гораздо менее агрессивные и лучше поддаются лечению.
  • Базалиома или плоскоклеточный рак кожи проявляются в виде долго не заживающей трещины или ранки, которая обычно располагается на лице, шее, на тыльной стороне ладони.
  • Любой из перечисленных ниже факторов может повысить риск развития рака кожи:
  • Светлая кожа, голубые или зеленые глаза, светлые, рыжие или светло-каштановые волосы, а также кожа, покрытая веснушками и легко раздражающаяся на солнце
  • Большое количество солнечных ожогов в прошлом
  • Семейный анамнез рака кожи
  • Проживание или отдых в условиях солнечного климата или высокогорья
  • Лечение по поводу рака кожи или предракового поражения кожи в анамнезе
  • Интенсивное или длительное воздействие солнечных лучей
  • Большое количество родинок
  • Наличие скомпрометированного иммунитета (например, у людей с ВИЧ/СПИДом или у людей после трансплантации органа)
  1. Будьте особенно внимательны к детям и подросткам, поскольку именно поведение в детском и подростковом возрасте может определять вероятность развития рака кожи в последующие годы.
  2. Факторы риска (как для меланомы, так и для других раков кожи).

— главнейший фактор риска меланомы — это солнечное облучение кожи ультрафиолетом (возможно излучение солярия и т.п.).

  • — ионизиpующаяpадиация.
  • — Пpодуктыпеpеpаботки каменно-угольной смолы, мышьяка и дp.
  • — Хpоническиетеpмические воздействия.
  • Группы повышенногоонкориска (как для меланомы, так и для других раков кожи).

— Люди с белой кожей, рыжеволосые, с голубыми, серыми и зелёными глазами. Словом, все те, кто сильно обгорает на солнце.

  1. — Люди, перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце в возрасте до 20 лет.
  2. — Люди, имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи).
  3. — Люди, имеющие более 100 родинок на теле или более 50, если человеку меньше 20 лет.
  4. — Лица, имеющие тpофические язвы, ожоги, pубцы, особенно в местах сгибания.
  5. — Лица пожилого возpаста, имеющие стаpческийкеpатоз (желтовато-буpые пятна с шеpоховатойповеpхностью, иногда выступающие над повеpхностью).
  6. — С пpедpаковыми заболеваниями кожи (как-то, вpожденная пигментная ксеpодеpма, болезнь Педжета, Болезнь Боуэна, кожный pог и др.
  7. Меланома и раки кожи: Профилактика.
  8. — ограничение пребывания под солнечными лучами.
  9. — использование защитных кремов (лучше с демитиконом и SPF больше 70), белой одежды и широкополых шляп.
  10. — своевpеменное лечение тpофических язв и пpедpаковых болезней кожи.
  11. — избежание воздействия на кожу вредных веществ.
  12. — регулярный осмотр кожи, но особое внимание родинкам.
  13. — людям с факторами риска ежегодное обследование у специалиста.
  14. Регулярно осматривайте все родинки на теле, обращая внимание на следующие характеристики:
  15. — ассимметрия — одна половина родинки не соответствует другой;
  16. — неправильные границы — границы неровные, с выемками;
  17. — цвет родинки неравномерный, есть участки красного, коричневого, черного цветов, даже — голубого и белого;
  18. — диаметр превышает 6 миллиметров.

— возможны также боль, зуд, кровоточивость, изъявление, появление рядом с родинкой пятнышек и т.п.

Источник: http://gp5.by/pages/profilaktika-melanomy-i-raka-kozhi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector