Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Панкреатит — это название целой группы болезней и симптомов, при которых происходит воспалительный процесс поджелудочной железы.

Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, они начинают активно действовать уже в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее.

Таким образом, происходит так называемый процесс самопереваривания. Такая патология чревата последующим поражением других органов, ведь при постепенном разрушении поджелудочной железы происходит выделение токсинов и ферментов.

У женщин панкреатит диагностируется чаще, чем у мужчин. Также панкреатиту более подвержены тучные и пожилые люди.

Как развивается панкреатит?

В протоках поджелудочной железы постепенно повышается давление, и ферменты, поступая в ткань железы, стимулируют процесс ее разрушения.

Если панкреатит переходит в более тяжелую форму (в данном случае речь идет о панкреонекрозе), то для патологического процесса характерно омертвление значительной части ткани поджелудочной железы.

Если при развитии такого процесса не производится адекватное лечение, то некроз может позже задеть также жировую клетчатку, которая окружает поджелудочную железу, затронуть ряд других органов, которые располагаются в забрюшинном пространстве.

При попадании активных ферментов поджелудочной железы в брюшную полость у больного развивается панкреатогенный асептический перитонит. При таком состоянии отсутствие лечения приводит к летальному исходу.

Формы панкреатита

Панкреатит принято подразделять на несколько видов. В зависимости от того, какой характер течения недуга наблюдается, панкреатит может быть острым, острым рецидивирующим, хроническим, а также возможно обострение хронического панкреатита.

В свою очередь, острый панкреатит может развиваться в нескольких формах.

При интерстициальном панкреатите возникает острый отек поджелудочной железы; при геморрагическом панкреатите в ткани железы происходит кровоизлияние; при остром панкреонекрозе железа уплотняется, и на ней появляются очаги распада.

Если у больного панкреатит сочетается с острым холециститом, то в данном случае речь идет об остром холецистопанкреатите. Гнойный панкреатит диагностируется, если в железе есть очаги гнойного расплавления. Все эти формы панкреатита постепенно могут переходить из одной в иную.

Однако в некоторых случаях острый панкреатит проявляется исключительно воспалительным процессом с отеками определенного отдела поджелудочной железы. В других случаях имеет место некроз, нагноение и возникновение множественных кровоизлияний в ткани и абсцессов.

При таком развитии острого панкреатита состояние больного является крайне тяжелом и может закончиться летальным исходом, даже если лечение будет адекватным.

Хронический панкреатит – это форма болезни, при которой воспаление прогрессирует медленно, при этом функции поджелудочной железы постепенно нарушаются. В итоге может возникнуть фиброз ткани поджелудочной либо ее обызвествление. При хроническом панкреатите чередуются периоды ремиссий и обострений. Следствием хронического воспалительного процесса тканей поджелудочной железы может в итоге стать ослабленная функция переваривания пищи. У таких больных часто позже развивается сахарный диабет. При хроническом панкреатите воспалительный процесс может развиваться либо в железе в целом, либо в ее отдельных частях.

При хроническом панкреатите также принято различать несколько разных форм заболевания. Если у больного наблюдается бессимптомная форма болезни, то в таком случае его самочувствие остается нормальным длительный период времени.

При болевой форме хронического панкреатита вверху живота постоянно проявляется боль, значительно возрастающая в период обострения. При хроническом рецидивирующем панкреатите боль проявляется только при рецидиве недуга.

Реже всего встречается «псевдоопухолевая» форма болезни, при развитии которой происходит увеличение головки железы, разрастается фиброзная ткань, и размеры железы увеличиваются.

Выделяется также реактивный панкреатит, при котором острый панкреатит сочетается с обострением болезней двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря, печени.

Причины панкреатита

Нормальную работу поджелудочной железы человека иногда нарушает употребление очень острой, жареной, жирной еды. Также развитию панкреатита способствует переедание, хроническое либо острое алкогольное отравление. Стимулировать резкое выделение панкреатического сока может также возбуждение нервно-психического характера.

Следовательно, более высокий риск развития панкреатита есть у тех людей, которые постоянно злоупотребляют спиртным. Также панкреатит чаще развивается у беременных женщин и у молодых мам в послеродовой период.

Залогом предупреждения развития панкреатита является правильный подход к формированию рациона питания.

Следовательно, болезнь часто диагностируется у тех, кто регулярно ест нездоровую пищу: фастфуд, однообразную еду, пищу с высоким содержанием красителей и других химических примесей.

Развитие у больного хронического панкреатита очень часто происходит после перенесенной острой формы недуга. Однако достаточно часто хронический панкреатит развивается и как последствие других болезней: холецистита, язвенной болезни, болезней кишечника, печени и др.

Чаще всего причиной развития панкреатита становится желчекаменная болезнь. Кроме того, панкреатит моет проявиться на фоне сильных отравлений, травм, вирусных болезней, проведения хирургических операций и эндоскопических манипуляций. Иногда хронический панкреатит обостряется вследствие получения слишком больших доз витаминов А и Е.

Симптомы панкреатита

Если у больного развивается острый панкреатит, то его признаки напрямую зависят от того, какая форма и стадия болезни имеет место, а также от некоторых индивидуальных особенностей каждого человека. Наиболее выраженным и постоянным симптомом панкреатита острой формы является сильная боль в животе. Болевые ощущения постоянные, тупые либо режущие. Если заболевание прогрессирует, боль усиливается и даже иногда становится причиной шока. Место локализации боли – правое либо левое подреберье, под ложечкой. Если поражается вся поджелудочная железа, то боль носит опоясывающий характер. Кроме того, симптомами панкреатита острой формы является икота, сухость во рту, отрыжка, тошнота. Человек страдает от частой рвоты, в которой обнаруживается примесь желчи. Однако после рвоты облегчения больной не чувствует. Стул у человека, страдающего острым панкреатитом, кашицеобразный, в нем можно обнаружить части не переваренной пищи. Стул отличается неприятным запахом, пенистый.

Если заболевание прогрессирует, то общее состояние организма больного ухудшается очень быстро. Пульс учащается, температура тела возрастает, снижаются показатели артериального давления. Человека постоянно беспокоит одышка, на языке наблюдается обильный налет, на теле постоянно появляется липкий пот.

Черты лица больного выглядят заостренными, кожа бледнеет и постепенно становится землисто-серой. Во время осмотра врач обнаруживает сильное вздутие живота, кишечник и желудок не сокращаются. В процессе пальпации болезненного живота длительное время не определяется напряжение мышц.

Позже появляются симптомы раздражения брюшины.

У больных острым панкреатитом может со временем развиться ряд серьезных осложнений и со стороны органов брюшной полости, и со стороны органов за пределами брюшины.

Наиболее распространенными осложнениями являются абсцессы и флегмоны сальниковой сумки, перитонит, язвы и эрозии ЖКТ, отек и абсцессы легких, экссудативный плеврит, пневмония.

Очень часто острый панкреатит провоцирует развитие гепатита, также вследствие заболевания повышается содержание в крови сахара, кроме того, сахар обнаруживается и в моче больного.

В некоторых случаях возможно проявление боли опоясывающего характера, которая варьируется от тупой до очень резкой. Такие ощущения напоминают боль при панкреатите острой формы. После употребления жирной еды больной может страдать от сильной рвоты.

Кроме того, симптомами хронического панкреатита часто становится сильное похудение, сухость во рту, поносы, тошнота. Даже в период, когда обострения болезни не наблюдается, человека может тошнить, он страдает от запоров, тупой боли.

Если в этот период наблюдаются поносы, то это свидетельствует о том, что способности поджелудочной железы переваривать нарушены очень сильно.

Диагностика панкреатита

При подозрении на острый панкреатит проводятся некоторые лабораторные анализы. Это общее исследование крови, анализ мочи, биохимические исследования. Аналогичные анализы проводятся при подозрении на хронический панкреатит. Однако биохимические исследования важно проводить в период обострения заболевания. Проводится также специальное исследование кала.

Лечение панкреатита

Важно, чтобы лечение панкреатита острой формы проводилось обязательно в стационаре под контролем специалиста. Поэтому при подозрении на острый панкреатит больного следует сразу же госпитализировать.

Но до того как человек будет доставлен в больницу, в домашних условиях следует сделать все для того, чтобы избежать болевого шока. Важно не принимать пищи, а врачи скорой помощи в некоторых случаях через зонд извлекают пищу, принятую ранее.

На верхнюю часть живота прикладывается холод для замедления продукции пищеварительных ферментов поджелудочной железой.

Чтобы снять спазм, рекомендуется под язык капнуть 1-2 капли Нитроглицерина либо ввести внутримышечно препарат, снимающий спазмы, например, но-шпу. Врачи скорой помощи обязательно вводят обезболивающее средство.

В стационаре для лечения панкреатита острой формы используются консервативные методы терапии. В частности, в кровоток вводятся разнообразные растворы – солевые растворы, белковые препараты, глюкоза, с помощью которых преодолевается интоксикация и болевой синдром. Также нормализуется кислотно-щелочное равновесие.

Чтобы облегчить боль и снять спазмы, применяются препараты-спазмолитики. А для поддержания нормальной деятельности сердца используют сердечные препараты.

Кроме того, комплексное лечение предусматривает прием витаминов группы В, витамина С, мочегонных препаратов, которые предотвращают отек поджелудочной железы и способствуют выведению продуктов распада.

Рекомендуется употребление минеральной воды без газа, а вот пищу больные с острым панкреатитом могут принимать только спустя 4-5 суток после острого начала заболевания.

Изначально рекомендуется принимать простоквашу (по 100 г продукта каждые полчаса), а на следующий день до этого рациона добавляется 200 грамм творога.

В следующие дни лечения пациент должен строго следовать специальной диете, так как правильное питание при панкреатите – важнейший фактор, способствующий излечению.

Если консервативное лечение неэффективно, то необходимо проводить хирургическое вмешательство. Как правило, операция проводится спустя 10-14 суток после того, как начинается острый панкреатит.

Показанием для более быстрого проведения операции являются некоторые осложнения.

Хирургическое вмешательство предполагает удаление части поджелудочной железы, которая подверглась некрозу, и проведение санации брюшной полости.

Если имеет место обострение хронического панкреатита, то лечение проводится по той же схеме, что и терапия острого панкреатита.

Больные хроническим панкреатитом должны постоянно придерживаться диеты, а также регулярно принимать препараты, компенсирующие секреторную недостаточность и ощелачивающие препараты (например, альмагель).

Существует много проверенных народных средств, помогающих справиться с заболеванием. Трижды в день перед едой больным хроническим панкреатитом рекомендуется принимать по полстакана овсяного киселя.

Чтоб его приготовить, нужно один стакан предварительно промытого овса залить 1 л воды и настаивать 12 часов. После этого кисель варится 30 минут и настаивается еще 12 часов.

Перед употреблением его нужно разбавить водой до первоначального объема и процедить.

Полезно утром принимать смесь свежевыжатого сока картофеля и моркови: натощак нужно выпить 200 г такой смеси. Курс лечения продолжается неделю, после чего следует недельный перерыв.

Доктора

Лекарства

Диета, питание при панкреатите

Во время ремиссии такая диета становится уже более калорийной: дневной рацион содержит около 2500 килокалорий. При этом питание максимально полноценное, ведь соблюдение такой диеты продолжается много лет.

В день больной должен употребить не менее 120 граммов белка. При этом лучше отказаться от легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в меде, сахаре, сладостях. Важно ограничить количество жира. Категорически запрещено употреблять ту пищу, которая раздражает слизистую оболочку. Нельзя есть жаренное: больные панкреатитом включают в рацион исключительно запеченные, вареные, тушеные блюда.

Так, больным, соблюдающим диету при панкреатите, можно включить в рацион следующие блюда и продукты: пшеничный хлеб вчерашней выпечки либо сухарики, вегетарианские супы со сметаной, нежирное мясо и рыбу, омлет, творог, кефир, разнообразные каши, сливочное и растительное масло, овощи с низким содержанием клетчатки, яблоки некислые, соки из фруктов и ягод без сахара. В то же время нельзя есть жирного мяса, крепких бульонов, колбасных изделий, консервов, жареных блюд, бобовых, копченостей. Запрещается кофе, шоколад, алкоголь, газированные напитки. Еда всегда должна быть немного подогретой, но не горячей. Оптимальный режим питания – 5-6 раз в день.

Профилактика панкреатита

Чтобы не допустить развития этого недуга, крайне важно питаться рационально и регулярно. Не следует употреблять спиртное, особенно если алкоголь при этом сочетается с жирной едой.

Более часто панкреатит развивается у людей, хронически употребляющих алкоголь, однако болезнь может проявиться и после однократного обильного принятия спиртного.

Важно бросить курить, вовремя лечить все болезни ЖКТ, способствующие развитию панкреатита, следить за состоянием желчного пузыря.

Список источников

• Маев В.И., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. М.: Москва, 2005;
• Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. Донецк: ООО «Лебедь», 2000;
• Краткое руководство по гастроэнтерологии / под. ред. Ивашкина В.Т., Комарова Ф.И., Рапопорта С.И. М.: М-Вести, 2001;
• Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы. М. : ГЭОТАР-Медиа 2009;
• Лысенко М.В., Девятов А.С., Урсов С.В. Острый панкреатит: дифференцированная лечебно-диагностическая тактика. — М.: Литтерра, 2010.

Источник: https://medside.ru/pankreatit

Причины, диагностика и лечение хронического панкреатита

К одним из опаснейших воспалений поджелудочной железы относится хронический панкреатит. Хронический панкреатит имеет много симптомов и обязательно нуждается в лечении, во избежание необратимых трансформаций органа.

Что это такое

Он относится к прогрессирующим деструктивно-воспалительным заболеваниям, поражающим поджелудочную железу, и приводящим к сбоям ее внутри- и внешнесекреторных функций. На долю этого вида панкреатита приходится около 5-10 % всех заболеваний пищеварительных органов.

Мужчинам диагноз «хронический панкреатит» ставится чаще, чем женщинам. В настоящее время панкреатит становится все более «молодым», у женщин пик хронического панкреатита приходится на 35 лет, также встречается он и у детей.

Отмечается повышение риска появления злокачественных новообразований в поджелудочной на фоне хронического панкреатита. Часто отмечается прямая связь хронических панкреатитов с ростом заболеваемости сахарным диабетом.

Течение хронического панкреатита волнообразное, фазы обострений сменяются временной ремиссией. Несмотря на медленное протекание, в поджелудочной железе идут необратимые изменения. В железе происходят сбои в системе кровообращения, разрастаются соединительные ткани, формируются рубцы.

В итоге происходит нарушение пищеварения, панкреатит может маскироваться под прочие патологии органов ЖКТ – холецистит, язвенную болезнь.

Причины развития хронического панкреатита

Как и в случае с острым панкреатитом, формирование хронического процесса происходит в результате приема алкоголя и наличия желчекаменной болезни.

Прочие факторы, способствующие развитию хронической формы панкреатита:

• стойкое повышение в крови уровня ионов кальция;
• муковисцидоз;
• некоторые виды лекарственных препаратов;
• идиопатический панкреатит (панкреатит неясной этиологии);
• аутоиммунный, генетически обусловленный панкреатит.

Активные ткани железы синтезируют ферменты, которые при нормальном пищеварительном процессе должны проникать в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого процесса развивается панкреатит. Его формированию способствуют нерегулярное питание, прием спиртосодержащих напитков и жирной пищи, которые нарушают синтез соков поджелудочной, истощают ее.

Хроническую форму панкреатита также могут вызвать такие причины:

• кислотозависимые патологии пищеварительного органа и 12-ти перстной кишки;
• хронические болезни печени и желчного пузыря;
• глистные инвазии;
• последствия тупой травмы живота;
• курение;
• инфекции;
• функциональные сбои сфинктера Одди и фатерова соска;
• стрессы.

Тесно связаны сахарный диабет и хронический панкреатит: диабет способен быть причиной воспаления в поджелудочной железе и наоборот.

Классификация патологии

Хроническое течение панкреатита классифицируют по:

1. происхождению:
   1. первичный (токсический, алкогольный и прочие);
   2. вторичный (билиарный и прочие.);
2. клиническим проявлениям:
   1. болевой (постоянный и рецидивирующий);
   2. сочетанный (наблюдается несколько клинических симптомов);
   3. псевдотуморозный (холестатический, с частичной дуоденальной непроходимостью, с портальной гипертензией);
   4. латентный (симптоматика невыраженная).
3. по морфологической картине:
   1. воспалительный (инфильтративно-фиброзный);
   2. обструктивный;
   3. кальцифицирующий;
   4. индуративный (фиброзно-склеротический).
4. по функциональной картине:
   1. гипоферментный;
   2. гиперферментный.
5. по характеру функциональных нарушений:
   1. гипосекреторный;
   2. гиперсекреторный;
   3. дуктулярный;
   4. гипоинсулинизм;
   5. гиперинсулинизм;
   6. обтурационный.

Длительное время применялась Марсельско-Римская классификация:

1. Обструктивный.
2. Кальцифицирующий (хронический калькулезный).
3. Паренхиматозно-фиброзный.

Основные формы хронического панкреатита по Хазанову:

1. Паренхиматозная (рецидивирующая). Данная форма встречается чаще всего, – у половины больных. Приступы бывают несколько раз в год, но симптомы выражены не так явно, как при отечной форме.
2. Интерстициальная (отечная). Форма похожа на острую. Симптомы: боль острого характера, тошнота, рвота.
3. Фиброзно-склеротическая (индуративная). Наблюдается у 15% пациентов. Выраженный постоянный болевой синдром, но общий уровень амилазы не высок. Течение — прогрессирующее, осложнения встречаются в половине случаев данной формы панкреатита.
4. Гиперпластический, или псевдотуморозный (псевдоопухолевый). Этой формой панкреатита страдают около 5% больных.
5. Кистозный. Его отличают большая болезненность и интоксикация в фазу обострения.

По течению болезни хронический тип делят на:

1. Легкий. Приступы — несколько раз в год, боль снимается спазмолитиками и анальгетиками. Работа железы не нарушена.
2. Средний. Рецидивы — несколько раз в год, стойкий болевой синдром, с повышенной ферментацией. Нарушены внутренняя и внешняя секреция железы.
3. Тяжелый. Частые приступы с усиливающимися болями. Наблюдаются панкреатическая диарея и панкреатогенный диабет.

Понятие «реактивный панкреатит» в классификации не выделено. Под этим названием объединяют ответные реакции поджелудочной на провоцирующие факторы.

Симптомы

Симптомы панкреатита часто остаются без внимания, и лечение панкреатита у взрослых откладывается до первого серьезного приступа. По совокупности симптомов виден хронический панкреатит:

1. Отрыжка, метеоризм.
2. Тошнота, рвота.
3. Неустойчивость стула – чередуется понос с запором.
4. Отсутствие аппетита.
5. Похудение.
6. Повышенное слюноотделение.
7. Обложенный язык.

Боли могут возникать в зависимости от места поражения органа, они могут быть очень сильными и умеренно ноющими.

Болевые симптомы

Они характеризуют фазу обострения. Боли колющего характера постоянные или рецидивирующие. Локализоваться способны по всему животу либо в области эпигастрия. Иррадиируют боли в поясницу, лопатку, низ живота. Отличительным является их опоясывающий характер. Симптом способен усилиться после употребления обильной пищи или жирных блюд, но может и не быть связан с приемом пищи.

Диспепсические нарушения

При хроническом панкреатите на передний план выходит метеоризм и рвота. Во время фазы обострения рвота появляется перед появлением болей или на пике болевого синдрома. Отличительной особенностью рвотного синдрома считается отсутствие облегчения.

Наличествующие метеоризм, горькая отрыжка – связаны с трудностями пищеварения, к таким же симптомам относят жидкий стул с повышенным содержанием в нем жиров.

Общесоматические симптомы

К общесоматическим симптомам можно отнести:

• общую слабость;
• вялость;
• рост температуры до 39°- 40° С;
• усталость;
• при билиарнозависимом панкреатите возможно пожелтение склер, слизистых и кожных покровов.

Осложнения

Ранними осложнениями считаются:

• обтурационная желтуха (из-за сбоя в процессе оттока желчи),
• внутренние кровотечения по причине прободения или изъязвления полых органов ЖКТ,
• портальная гипертензия,
• инфекции и их осложнения.

Осложнения системного характера:

• энцефалопатии,
• мультиорганные патологии,
• функциональная недостаточность почечной, легочной, печеночной систем и органов,
• ДВС-синдром.

С развитием панкреатита могут развиться: кровотечения пищевода, сахарный диабет, истощение, злокачественные новообразования поджелудочной.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики нужны пробы на активность поджелудочных ферментов в крови. Радиоиммунный анализ указывает рост деятельности эластазы и трипсина. Копрограмма помогает определить излишек жиров, это дает возможность предположить ферментную недостаточность.

Для подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, проводит физикальный осмотр, после чего направляет на проведение исследований:

• общий анализ крови, который подтверждает наличие воспаления.
• биохимический анализ крови. Главным признаком обострения считается увеличение уровня амилазы в крови в пять раз.
• биохимический анализ мочи нужен для оценивания уровня амилазы (диастазы).
• УЗИ помогает увидеть визуально трансформации не только поджелудочной железы, но и прочих органов брюшной полости.

При постановке вопроса о необходимости проведения хирургического вмешательства, назначается проведение МРТ, МСКТ или лапароскопии. Данные типы обследований дают возможность узнать о степени деструктивного процесса.

Лечение

Терапия панкреатита происходит консервативным путем или хирургическим, — это зависит от тяжести протекания панкреатита и от присутствия осложнений.

Консервативная терапия

Обострение хронического панкреатита лечат так же, как и острый панкреатит, – проводят симптоматическую терапию, обезболивание, дезинтоксикацию, снимают воспаление, восстанавливают пищеварительную функцию.

Для алкогольного панкреатита обязателен отказ от употребления алкоголя, что сразу приводит к облегчению симптоматики.

В зависимости от фазы панкреатита (ремиссия или рецидив), будет назначаться лечение. Медикаментозное лечение проводится консервативным или хирургическим путем.

Для этого подойдут травы – ромашка, календула, бессмертник, крифея амурская.

Схема лечения патологии хронического панкреатита в стадии обострения выглядит примерно так:

1. Обезболивание. Назначают анальгетики и спазмолитики – «Баралгин», «Папаверин», «Анальгин». Хороший эффект оказывают внутривенные уколы.
2. Дезинтоксикация. Для чего применяют инфузиционные растворы – физраствор, растворы глюкозы, «Гепарин», «Реосорбилакт».
3. Ингибиторы протонной помпы «Омез», «Омепразол», H2-блокаторы гистаминовых рецепторов «Ранитидин», «Фамотидин», ингибиторы протеаз – «Гордокс», «Контрикал».
4. Алюминий содержащие препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту – «Альмагель», «Алюмаг», «Маалокс». Они способствуют снятию боли.
5. Ферментные препараты — таблетки «Панкреатин», «Креон», «Панзинорм».
6. Антибиотики. Применяют — «Амоксиклав», «Ампициллин».
7. Прием витаминов. Чаще витамины группы B, витамины C, A, E, D, K, PP.

При лечении нельзя опираться на отзывы людей, надо принимать во внимание, что лечение непроверенными средствами и без назначения врача может оказаться неэффективным или опасным для здоровья.

В фазе обострения

В первые дни обострения рекомендуется полный голод, позже — щадящая диета и медикаментозное лечение.

Для лечения боли применяют анальгетики. Средства первой линии – противовоспалительные нестероидные препараты. В тяжелых случаях применяют наркотические анальгетики и блокаду нервных стволов. При болевом синдроме, который вызван закупоркой протока камнем, назначают спазмолитики.

В терапию добавляют глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты, для подавления иммунного ответа организма, что ведет к снижению аутоагрессии против собственных клеток поджелудочной железы.

В фазе ремиссии

Пациенту надо соблюдать основные принципы диеты. Медикаментозная схема лечения в данной фазе не проводится. Диета становится образом жизни для пациента.

В меню включено много белковой пищи, а жирные, жареные, острые блюда исключаются, из-за того, что их потребление повышает нагрузку на поджелудочную.

Также убирают из рациона газированные и спиртные напитки, квас, крепкий кофе. Больной должен полностью отказаться от курения.

Во время завтрака нужно съесть большую часть углеводных продуктов – молочные каши, картофельное пюре с отварным мясом.

На второй завтрак подойдут запеканки, овощи, груши и яблоки (запеченные), пудинги. Из напитков — чаи, компоты, отвары трав, кисели. В течение дня можно съесть небольшой кусочек подсушенного хлеба и немного сахара (1 десертная ложка).

Обед состоит из двух блюд: первого (суп на нежирном бульоне – мясном или овощном) и второго (отварное постное мясо или рыба, для гарнира – отварные или приготовленные на пару овощи).

Ужин — что-то из ассортимента кисломолочных продуктов, творожные запеканки, нежирные сорта рыбы.

При тяжелом состоянии больного, его срочно госпитализируют в отделение интенсивной терапии для проведения реанимационных мероприятий по лечению и восстановлению функциональности всего организма. После стабилизации решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургическое вмешательство проводится строго по показаниям. Часто это является жизнесберегающим мероприятием.

Планово оперируется вторичный панкреатит, который возник на фоне заболеваний билиарной системы. В таком случае лечится главное заболевание: холецистит или желчнокаменная болезнь. После восстановительного периода симптоматика проходит, а панкреатит переходит в стойкую ремиссию. При хроническом панкреатите проводят такие виды операций:

1. Холецистэктомия (лапароскопическим или лапаротомным способом).
2. Малоинвазивные вмешательства для удаления конкрементов желчного пузыря. Если отсутствует оптическая техника или присутствуют камни больших размеров, эта операция проводится открытым лапаротомным доступом.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при обширном панкреонекрозе, или при возникновении осложнений.

Диета

Острая фаза панкреатита не имеет какой-либо цикличности и сезонности. Причина возникновения – несоблюдение диеты. Только полный отказ от жирных продуктов и блюд, которые увеличивают нагрузку на железу, способны избавить от симптомов хронического панкреатита и продлить фазу ремиссии.

Больным панкреатитом рекомендуется диета №5. При рецидивах панкреатита назначают диету «Стол №1». В стадии ремиссии — стол №2. Основными принципами в диетическом питании считается прием пищи маленькими порциями 5-6 раз за день. Еда должна готовиться на пару, вариться или запекаться без корочки.

Вне фазы обострения можно употреблять в пищу некислые сорта ягод и фруктов — яблоки, сливы, абрикосы, желтую черешню, но понемногу. Цитрусовые — в умеренных количествах. При хроническом панкреатите разрешается употреблять в пищу спелую хурму.

Вне обострений разрешают употреблять бананы в небольших количествах. Можно ввести в меню салат из огурцов, с заправкой из йогурта, а в стадии ремиссии разрешается добавить небольшое количество тыквенных семечек.

При отсутствии диабета и хорошей переносимости можно употреблять мед по 1 ч. л. в день.

Запрещены: алкогольные напитки, крепкие кофе, чай, какао. Кроме этого, не рекомендовано цельное молоко. Под запретом всегда — копчености, жареное мясо, торты с жирным кремом, свежая выпечка.

Профилактика

Первичная профилактика:

• отказ от алкоголя, курения;
• правильное питание;
• прием достаточного количества воды;
• присутствие в рационе витаминов и микроэлементов;
• своевременное обращение к врачу.

Важную роль в увеличении продолжительности ремиссии, исключения рецидивирующих случаев и улучшении качества жизни играет санаторно-курортное лечение.

Прогноз

При соблюдении рекомендаций по профилактике обострений панкреатит хронического течения имеет благоприятный прогноз. Нарушения диеты, употребление алкоголя, курение и неправильное лечение способствуют развитию дистрофических процессов в тканях железы и формируют тяжелые осложнения. Эти осложнения, требующие хирургического вмешательства, и могут привести к летальному исходу.

С хроническим панкреатитом можно дожить до глубокой старости, если не злоупотреблять алкоголем, правильно питаться.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/pankreatit/hronicheskiy-simptomi-lechenie

Хронический панкреатит: симптомы и лечение у взрослых. Лекарства

Заболевания органов пищеварения являются одними из самых распространенных. Несбалансированное питание и вредные привычки губительно действуют на внутренние органы. Одной из первых страдает поджелудочная железа.

О симптомах и лечении хронического панкреатита у взрослых должен знать каждый человек, чтобы вовремя выявить патологию и предпринять необходимые меры.

Чем характеризуется патология?

Панкреатит является достаточно опасной и серьезной патологией. Под воздействием неблагоприятных факторов в поджелудочной железе начинается процесс воспаления, в результате чего нарушается процесс выработки ферментов, а также затрудняется их движение в кишечник. Это приводит к тому, что железа начинает самопереваривание. Панкреатит опасен для всего организма.

При его развитии начинается выработка токсинов, которые поражают другие внутренние органы.

Количество случаев развития данной патологии увеличилось в разы за последние десятилетия. Панкреатит сопровождается характерными симптомами и требует длительного лечения.

Осторожно, панкреатит! Видео:

Наиболее вероятным фактором появления панкреатита является алкогольная зависимость. Употребление большого количества крепкого алкоголя приводит к развитию спазма сфинктера железы, в результате чего ферменты скапливаются, железа начинает самопереваривание.

Также к причинам относят:

• наличие желчекаменной болезни;
• развитие патологий других внутренних органов пищеварения;
• неправильное питание, преобладание в рационе жирной, острой или сладкой пищи;
• травмы поджелудочной железы в результате механического воздействия;
• хирургические вмешательства;
• стрессовые ситуации и депрессии;

Формы

Заболевание может протекать в нескольких формах:

• острая;
• хроническая;
• реактивная.

• Острый панкреатит может также иметь разные формы, у которых отличаются симптомы и лечение:

• Интерстициальная сопровождается острым отеком органа;
• Геморрагическая характеризуется внутренними кровоизлияниями;
• При остром некрозе появляются очаги распада тканей железы;
• Холецистопанкреатит сопровождается холециститом;
• Гнойная форма подразумевает появление гнойных очагов.

Все формы острого панкреатита могут переходить одна в другую. При этом процессы воспаления в поджелудочной железе всегда приводят к некрозам ткани. Именно поэтому патология требует немедленного лечения.

Хронический панкреатит представляет собой воспалительный процесс во внутреннем органе, который развивается медленно, но также приводит к нарушениям его функционирования. Как правило, такая форма заболевания имеет периоды обострений и ремиссии.

Этот тип может протекать практически без симптомов. Болевые ощущения часто возникают только при обострении хронического панкреатита.

Выделяют также реактивный панкреатит, который представляет собой острый скоротечный приступ заболевания. Он развивается при наличии патологий других внутренних органов – желудка, желчного пузыря, печени или двенадцатиперстной кишки.

Он характеризуется стремительным развитием симптоматики за считанные секунды.

Как правило, такой панкреатит часто встречается у маленьких детей. Причиной этому не до конца сформированный пищеварительный тракт и иммунитет.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от его стадии и формы протекания. На начальной стадии они практически отсутствуют. Первые признаки начинают проявляться уже тогда, когда в поджелудочной железе развиваются опасные изменения.

Хроническая форма панкреатита сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой. В некоторых случаях может отмечаться потеря аппетита и снижение веса больного. При длительном течении заболевания может развиваться желтизна на коже и глазных белках. Кожа при этом становится сухой и на ней появляются небольшие красные пятна.

1. При нарушении диетического питания и употреблении жирной пищи или алкоголя возникают периоды обострения.
2. Основные симптомы обострения панкреатита:

• cильные боли в районе желудка с левой стороны;
• болезненность может носить опоясывающий характер;
• приступы тошноты и рвоты с желчью;
• смена запоров и поносов;
• высокая температура тела;
• горечь во рту;
• вздутие, повышенное газообразование;
• потеря аппетита;
• приступы икоты, сухости во рту;
• падение артериального давления;
• одышка;
• налет на языке.

• При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Чем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риск развития серьезных осложнений. Категорически запрещено заниматься самолечением!

5 упражнений от панкреатита. Видео:

Несмотря на то, что симптомы острого панкреатита всегда ярко выражены, врач должен провести обследование для уточнения формы и тяжести заболевания. Только после постановки точного диагноза подбирается терапия.

Среди основных методов диагностики заболевания применяют:

• исследование урины;
• изучение каловых масс;
• анализы крови (общий и биохимический);
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген;
• эндоскопия;
• лапароскопия;
• КТ или МРТ.

Лечение

Методы терапии панкреатита подбираются в зависимости от формы и стадии протекания заболевания. Но, как правило, данная патология требует изменения образа жизни и постоянной терапии на протяжении всей оставшейся жизни.

Прекращение лечения и возврат к вредным привычкам приводят к обострениям и ухудшению состояния больного.

Терапия при острой форме

При возникновении острой формы заболевания в первые сутки следует полностью исключить пищу и питье. На вторые сутки разрешается принимать чистую негазированную воду. Для успокоения железы необходимо положить на живот грелку со льдом.

Острый панкреатит требует немедленной медицинской помощи. Поэтому необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда разрешается принять обезболивающее средство (например, Но-шпу).

В условиях стационара пациенту назначаются следующие лекарства при панкреатите острой формы:

• cолевые растворы или плазмозаменители;
• обезболивающие средства (Но-шпа, Папаверин, Кетанов);
• диуретические препараты для снятия отека железы (Фуросемид, Даикарб);
• противорвотные средства (Церукал, Метоклопрамид);
• препараты для задержки выработки ферментов (Контривен, Трасилол);
• витаминные комплексы.

Голодание может продолжаться до 5 дней, в некоторых случаях даже до 2 недель. В это время ставят капельницы с питательными веществами. Введение продуктов начинается маленькими порциями. Первыми разрешено вводить кефир и творог.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

При отсутствии улучшения от медикаментозного лечения назначается хирургическое. В данном случае характер операции зависит от вида осложнения:

1. удаление камней из протоков;
2. удаление очагов воспаления;
3. удаление кисты;
4. удаление нервных окончаний, отвечающих за выработку ферментов;
5. полное или частичное удаление поджелудочной железы;
6. полное или частичное удаление желудка или желчного пузыря;
7. проведение обходных протоков;
8. освобождение сфинктера.

Лечение хронического панкреатита

Панкреатит может не доставлять больному неприятных ощущений долгое время. В случае выявления патологии человеку необходимо в первую очередь придерживаться определенной диеты.

1. Именно правильное питание становится основой лечения и позволяет избежать обострений.
2. Основы диеты при патологии:

• необходимо полностью отказаться от вредных привычек (алкоголя и курения);
• из рациона следует убрать следующие категории продуктов: жирное, соленое, копченое, маринады, копчености, консервы, газировки и т.д.;
• ограничение кисломолочных продуктов и клетчатки;
• приемы пищи должны быть маленькими и частыми;
• основу рациона составляют легкоусваяемые блюда на пару, отварные или тушеные.

Нарушение диетического питания приводит к осложнению заболевания и возникновению болевых ощущений. Как лечить хронический панкреатит при обострении?

В таких случаях применяются медикаментозные средства:

1. анальгетики для снятия боли (Но-шпа, Папаверин);
2. антибиотики для уменьшения воспаления (Амоксициллин);
3. ферментные средства для улучшения пищеварения (Мезим, Панкреатин, Фестал);
4. препараты для снижения кислотности (Ренни, Маалокс).

Народная медицина

В народной медицине имеется немало рецептов, которые помогают улучшить самочувствие и нормализовать работу поджелудочной железы:

• Травяные сборы из череды, ромашки, календулы, шалфея и зверобоя. Все травы смешивают в равных частях. Затем берут столовую ложку смеси и заливают стаканом кипятка. После настаивания процеживают и принимают за полчаса до еды три раза в день.
• Овощные соки. Из двух свежих картофелин и морковок отжимают сок и принимают по полстакана натощак в течение недели.
• Семена тмина в количестве одной чайной ложки заливают стаканом кипятка и настаивают пару часов. Принимают за полчаса до еды по полстакана.

Народная медицина является вспомогательным методом лечения. Все рецепты должны согласовываться с лечащим врачом.

Опасность заболевания

Хронический панкреатит при длительном течении без необходимого лечения не только приводит к нарушению обмена веществ и процесса пищеварения, но и может повлечь за собой серьезные осложнения.

Воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы угрожают работе всего организма.

Молочница у мужчин: симптомы и лечение. — здесь больше полезной информации.

Среди последствий панкреатита могут быть:

• развитие диабета сахарного типа;
• развитие панкреонекроза;
• возникновение онкологических патологий;
• абсцесс;
• внутренние кровотечения и т.д.

Прогноз и профилактика

Панкреатит относится к таким заболеваниям, которые невозможно полностью вылечить. Причина этого кроется не в том, что медицина плохо развита, а в специфике самого заболевания.

• Однако при соблюдении всех рекомендаций по питанию и образу жизни можно практически полностью исключить риск возникновения обострений и улучшить качество своей жизни.
• Основными мерами профилактики развития панкреатита или его обострений можно назвать:

• правильное и полноценное питание;
• отказ от алкоголя и курения;
• регулярная физическая активность.

Источник: https://HealFolk.ru/hronicheskiy-pankreatit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Панкреатит

В обычных условиях пищеварительные ферменты находятся в клетках в инактивированном состоянии.

Однако под действием различных факторов может произойти их активация, и они начнут переваривать паренхиму поджелудочной железы и собственные ткани организма с такой же легкостью, как и экзогенные пищевые продукты.

Выделяют острый и хронический панкреатит. Основное различие состоит в том, что при остром панкреатите возможно восстановление нормальной функции поджелудочной железы; при хронической форме с течением времени наблюдаются неуклонное снижение функции.

• интоксикация алкоголем;
• желчнокаменная болезнь;
• воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки;
• травмы;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наследственные нарушения обмена веществ, болезни соединительной ткани.

• сильная острая боль в животе с иррадиацией в спину (иногда описывается как опоясывающая боль);
• симптомы интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота, общая слабость, снижение аппетита);
• кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи.

• панкреонекроз;
• ложная киста поджелудочной железы;
• панкреатогенный асцит;
• абсцесс поджелудочной железы;
• легочные осложнения.

При хроническом панкреатите недостаточность эндокринной функции поджелудочной железы может приводить к развитию сахарного диабета.

Возникновение острого панкреатита или обострений хронического требует срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара: даже небольшое промедление чревато тяжелыми последствиями. Поэтому в случае развития у вас или ваших близких описанных симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь.

В период ремиссии хронического панкреатита рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и соблюдать правильный режим питания. Больным показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка (употребление мяса, рыбы, творога), исключаются острые блюда и грубая растительная клетчатка (капуста, сырые яблоки, апельсины).

Для постановки диагноза проводят обследование, которое включает общий клинический анализ крови, который проводят с целью обнаружить признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ и др.

); биохимический анализ крови — для выявления повышенного уровня ферментов поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин); анализ мочи обнаружение амилазы в моче также свидетельствует о панкреатите; УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря); гастроскопия (ЭГДС); рентгенография органов брюшной полости; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ); анализ кала; функциональные тесты.

При остром панкреатите назначают голодную диету, анальгетики для купирования болевого синдрома, капельницы для внутривенного введения солевых или коллоидных растворов, ингибиторы протеолитических ферментов (лекарства, блокирующие активность ферментов) и другие препараты.

В редких случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни.

Профилактика заболевания предусматривает, прежде всего, полный отказ от алкоголя, своевременное лечение заболеваний желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, правильное питание (исключение грубых животных жиров и острых приправ). При хроническом панкреатите эти мероприятия будут препятствовать развитию обострений.

Источник: https://health.mail.ru/disease/pankreatit/